Diapositiva 1

Examen IntraoralMucosa-Zona Farngea-Paladar-Piso de boca-Lengua HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLOInterno Estoma: Sanabria Talavera Miguel

1Labios.Surcos vestibulares.Mejillas.Lengua.Piso de la boca.Paladar duro y blando.Regin Amigdaliana.Encas.Surco Gingival.Pieza Dental.Secuencia del examen de boca:

El procedimiento del examen perioral e intraoral debe seguir una evaluacin sistmica en siete pasos: LABIOS, SURCOS VESTIBULARES

2Grosor: Raza blancaRaza mestizosRaza amarillaRaza negra

*En nuestro pas no existen diferencias tnicas puras

Color:Rosado en el borde libre Trasparencia de epitelio (eleidina)AnemiaCianticoIctricos Rosado plido

Examen clnico de labios

Raza blanca: labios delgadosRaza mestizos: Labios MedianosRaza amarilla: Labios GruesosRaza negra: Labios Voluminosos

Rosado en el borde libre (vascularizacin)Trasparencia de epitelio (eleidina)Anemia PlidosCiantico IntoxicacinIctricos Enfermedad Heptica Rosado plido la cara interna del labio.

3Examinar

HAY que Comenzar el examen observando los labios con la boca del paciente cerrada y abierta. Con la boca del paciente parcialmente abierta, examinar visualmente la mucosa labial y el surco vestbular maxilar, frenillo y vestbular mandibular. Observar el color, textura y cualquier otra hinchazn u otra anomala en la mucosa vestibular y en la enca. Puede palpar con el dedo ndice para evaluar consistencia. cambios en las caractersticas de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad).4

ESTOMATITIS

MUCOCELEUlceras bucales que se presentan con mayor frecuencia despus de una infeccin con herpes simple tipo 1Frecuente en menores de 5 aos

MUCOCELE:comofenmeno de extravasacin mucosaes una tumefaccin detejido conjuntivo, principalmente por coleccin demucinaproveniente de una ruptura del conducto de unaglndula salival, usualmente causado por un trauma local. Los mucocele tienden a ser de color azulado translcido, y por lo general se encuentran en nios y adolescentes. DESAPARECEN ESPONTANEAMENTE DE CORTA DURACION, OTRAS PERMANECEN MAS TIEMPO VOLVIENDOCE CRONICA EL CUAL REQUIERE INTERVENCION QUIRURGICA.5Lesiones ManchasSurcos, cicatricesAmpollasCondilomaPpulas HerpesPenfigoQueilitis

CONDILOMA: son causadas por el virus papiloma humano, suele aparecer en personas que se encuentran inmunologicamente deprimidas.VIHPENFIGO: causa ampollas en la piel y en las mucosas. Normalmente, el sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan los virus y las bacterias dainas. En el caso del pnfigo, los anticuerpos atacan las clulas sanas de la piel y de las mucosas. Como resultado: Las clulas de la piel se separan unas de otras, Se acumula lquido entre las capas de la piel, Aparecen ampollas que pueden cubrir grandes reas de la piel.

6Examen clnico de carrillos

Es la mucosa de la cara interna de la mejilla que se continua con la cara interna de los labios. Va desde detrs de la comisura hasta la zona de la tuberosidad y al trgono retromolar, pero verticalmente se extiende desde el surco vestibular inferior al superior.

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ExaminarColor: Rosado PlidoHacia el fondo del surco: Rosado ms intensoSe divide en tercios. En el tercio medio est: la papila de Stensen, donde desemboca el conducto de Stenon a la altura de la segunda molar superior.

8LIQUEN PLANO

El liquen plano oral es una enfermedad mucocutnea inflamatoria crnica, de piel, faneras y mucosas que evoluciona a brotes. Afecta al 0,2-1,9% de la poblacin. De etiologa desconocida, en su patognesis existe un desorden inmunolgico con ataque al epitelio por parte de linfocitos CD8 citotxicos. Puede asociarse a otras enfermedades autoinmunes y a hepatitis C. Clnicamente se distinguen lesiones papulares y reticulares que suelen alternar con reas de eritema y atrofia y que poseen un cierto dinamismo.9Otras manifestaciones patolgicas S. de SjgrenNevu blanco esponjoso.Verruga vulgarisCncer verrucoso.Ppulas, NdulosHematoma.

NEVO BLANCO ESPONJOSO: entidad rara, benigna, hereditaria, autosmica dominante que afecta la queratinizacin normal de las mucosas en forma de gruesas placas blancas difusas y asintomticas que en la mayora de los casos no requieren tratamiento.IMAGEN INFERIOR: multiples papulas en mucosa yugal derecha10

PapilomaEl trmino leucoplasia, que literalmente significa "placa blanca",Papiloma:Es una proliferacin papilar exoftica benigna del epitelio plano estratificado.Suele presentarse como una lesin nica de menos de 1 cm. de dimetro, ssil o pediculada, recubierta por una mucosa blanquecina o rosada11OrofaringeComienza en los pliegues palatogloso y faringogloso.Color: Rosa brillante (usar bajalengua y linterna)

Lesiones de orofaringeLeucoedemaLinea alba (no patolgica)AmpollasPenfigo vulgarHerpesLupusLiquen planoEstomatitis ulcerativa crnicaPseudomanchas ocasionadas por micosis (ej.: candidiasis)MelanomaLeuclopasia homogenea de mucosa yugalVerruga vulgar.

LEUCODEMA: Lesin blanca del epitelio oral caracterizada por la acumulacin de lquido (edema en las clulas espinosas, asintomtica, aspecto membranoso difuso, transparente de color blanco-grisceo.LUPUS ERITEMATOSO: asintomtica, aspecto membranoso difuso, transparente de color blanco-grisceo.13

Amgdalas Finalmente con el baja-lengua debe observarse las caractersticas de las amgdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamao, color, asimetra, presencia de lceras, criptas, quistes de retencion, secrecin purulenta o membranas.

14PaladarColor: Paladar duro Rosado plidoPaladar Blando Rojo brillanteForma:Bveda cncava dividida por el rafe medio.

Velo del paladar: apreciar la movilidad y posicin de la vula.Paladar : ojival , perforaciones, paladar hendido.

PALADAR BLANDO: La paralisis asimetra con desviacin de la uvula ( parcial) si es total afecta funcin fonatoria y deglusin con reflujo de lquidos por la nariz o alimentos hacia laringe.

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Lesiones, Piso de la Boca, Glndulas Salivales.

Aumento de volumen: Infeccioso: parotiditisTxico : endgena ( uremia ) exgena ( bismuto y mercurio )Litiasico : de preferencia submaxilar ( dolor de la lengua y piso de boca , enrojecimiento en conducto de Wharton , tumefaccin dura sub mandibular).Tumoral.DolorEvaluacin de los conductos de drenaje : Wharton , Stenon , Sublinguales.

18LenguaUna lengua normal debe ser blanda, con movimientos libres, de color rosado, y con una delgada capa de saburra levemente blanca, ni seca ni hmeda.

Es un rgano musculoso de la boca, suele ser plana y moderadamente extensibleCubierta por una membrana mucosa, en la parte superior es ms gruesa que por debajo.En la membrana tiene muchas protuberancias llamadas papilas, de color rosado claro, que contienen terminaciones nerviosas, tctiles y sensoriales19

Observe si hay inflamacin, ulceracin, recubrimiento, o variacin de tamao, color y textura.

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anemianormalglositisGeogrficaTemblor: alcoholismo, senil, hipertiroidismo, neurosis, epilepsia.

Glositis : sensacin de quemadura o ardor

Sequedad: estados febriles, diarreas severas , anticolinergicos avitaminosis A. S Sjgren. Respiradores bucales.

Lengua geogrfica: sanos, les ,terminales.

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escrotal

anquiloglosia

atrofiaLengua Escrotal : sd. De Down, acromegaliaMacroglosia: infiltrado TU, edematoso: mixedema, Sd. De Down, acromegalia, amiloidosis.Anquiloglosia: frenillo sublingual cortoAtrofia : hemilateral (lesiones del hipogloso, XII par, asociada a parlisis).

22Inspeccin de la cara Ventral de la lengua

El mucocele es un quiste que consiste en una coleccin de mucina proveniente de la ruptura del conducto de una glndula salival, por lo general asociado a trauma local.Esta lesin puede presentarse clnicamente como una lesin superficial de color azulado, ssil, indoloro y fluctuante a la palpacin.23Inspeccin del piso de la boca.

Protuberancia osea en la superficie lingual de la mandibulaLa etiologa es desconosida pero algunos autores refieren que se produce por reaccin del hueso en respuesta a la tensin de la masticacin, bruxismo o como patrn hereditario es mas comn en mujeres24

Segundo, examine las caras linguales como lo ha hecho en vestibular, de derecha a izquierda en el paladar (maxilar) y de izquierda a derecha en lingual (mandbula)

25Enca

ColorTamaoContornoFormaConsistenciaColor Rosado coral plidoTamao corresponde a la suma de los elem. Celulares e intracel. y a su vascularizacin.Contorno Debe seguir el de los dientes.Forma Rel. con el contorno de las sup.proximales de los dientes Consistencia Firme y resistente, excepto en el marco gingival que es mas suave y tiene mas movilidad.26

GINGIVITIS

Inflamacin localizada en encas caracterizada por encas enrojecidas , edematosa y que sangra con el cepillado de los dientes.

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PLACA BACTERIANA

Adhesin progresiva de microorganismos a la pelcula que recubre los dientes. Se puede tratar de manera preventiva para que no cause ninguna lesin en el tejido dental.Cuando la placa bacteriana se acumula y crea una lesin se llama caries. 28

CARIES DENTAL Desmineralizacin de los tejidos del diente por acumulo de bacterias en la placa bacteriana29

CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA

Nios menores de 24 meses.Producida por contacto prolongado con placa bacteriana que se desarrolla luego de la alimentacin incluida la leche materna.

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PULPITIS

Inflamacin de la pulpa dental debido a una caries no tratada. No cede al retirar estmulos trmicos o de presin.

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ABSCESO ALVEOLAR

Proceso infeccioso purulento que se encuentra cerca al alveolo del diente, en la enca.Producto de una caries que llega a la pulpa y no es tratada o por alguna lesin apical.

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TRAUMA DENTOALVEOLAR

Frecuente en nios de 2 a 3 aos y de 6 a 8 aos.Resultado de golpe, cada o accidente que afecta las estructuras de soporte del diente dada la fractura de tablas alveolares y perdida de tejidos33

Dientes TEMPORALES Y PERMANENTES

DIENTES DE LECHE

DIENTES DE LECHE

Los dientes de leche son 20 y estn distribuidos en nuestra boca de esta manera:

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Los primeros dientes Nacen entre los cinco y ocho meses de edad.Los ltimos dientes nacen entre los dos y tres aos de edad.

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Los dientes de leche, en promedio, empiezan a caer alrededor de los seis aos hasta los 12.

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En general a los 13 aos, no les quedan ms dientes de leche a los nios, y ellos tienen 28 de los 32 dientes permanentes. Los ltimos dientes permanentes en aparecer son en general los terceros molares o los dientes del juicio (ver arriba), que pueden nacer en cualquier momento entre el final de la adolescencia y los 25 aos, cuando nacen.40

IncisivosMUELITASCANINOS

DENTICION MIXTA

Es una etapa muy larga que abarca desde los 6 hasta los 12 aos y basada en el recambio dental (exfoliacin de la dentadura temporal y erupcin de la definitiva). Es un periodo de transicin y coincidencia de dientes temporales y definitivos en boca. 42

DIENTES PERMANENTES

DIENTES PERMANENTESLOS DIENTES PERMANENTES SON 32 Y ESTAN DISTRIBUIDOS EN NUESTRA BOCA DE LA SIGUIENTE MANERA: 44

ODONTOGRAMA NORMA TCNICA DEL ODONTOGRAMA

CARIES

Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las superficiesdentarias comprometidas y ser totalmente pintada de color rojo.49

CORONA DE ACERO CROMOCORONA DE ACERO CROMO50

CORONA TEMPORAL51

SUPERFICIE DESGASTADADESCASTE OCLUSAL O INCISAL, POR FACTOR TRAUMATICO..ATRICCION52

DIASTEMASDIENTE AUSENTEDIASTEMASDIENTE AUSENTE53

DIENTE DISCROMICODIENTE DISCROMICO- QUE PRESENTA ALTERACON EN EL COLOR54

DIENTE ECTPICODIENTE QUE HA ERUCIONADO FUERA DEL LUGAR QUE LE CORRESPONDESe debe registrar con la letra E en mayscula, de color azul, dentro delrecuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta estacaracterstica. Se detallar en especificaciones la ubicacin del dienteectpico.55

DIENTE EN ERUPCINDIENTE EN ERUPCINSe debe dibujar sobre la grfica de la pieza dentaria una flecha en zig-zagde color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza que presenta estacaracterstica.56

DIENTE EN CLAVIJAAnomalia dentaria tanto en el tamao como en la forma, se trata de un tipo de microdoncia queafecta con mas frecuencia al incisivo lateral permanente57

DIENTE EXTRUIDODIENTE INTRUIDO

EDENTULO TOTAL

DIENTE FRACTURADODIENTES FUSIONADOS

GIROVERCIONDIENTE IMPACTADO

MICRODONCIAMACRODONCIA

REMANENTE RADICULAR

SUPERNUMERARIO65

Bibliografia.http://www.sdpt.net/PAT/inspeccionmucosaoral.htmClinica estomatologica,SIDA, cancer y otras afecciones. Ceccotti.