Semiologia Terminado....

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APLICACIÓN DE LA FICHA CLINICA INTRODUCCION La Ficha Clínica y en general todos los registros tanto médicos como los médicos veterinarios, constituyen documentos de alto valor médico, gerencial, legal y académico, su correcta administración y gestión contribuyen de manera directa a mejorar la calidad de atención de los pacientes, así como también a optimizar la gestión de las clínicas veterinarias, proteger los intereses legales del paciente y del establecimiento, así como proporcionar información con fines de investigación y docencia. El profesional sanitario para prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos del paciente o cumplir con todos sus deberes, lo cual resulta muchas veces difícil dada nuestra realidad asistencial. Dentro del contexto médicolegal y deontológico del ejercicio de las profesiones sanitarias, las Ficha clínica adquiere su máxima dimensión en el mundo jurídico, porque es el documento donde se refleja no sólo la práctica médica o acto médico, sino también el cumplimiento de algunos de los principales deberes del personal sanitario respecto al paciente: deber de asistencia, deber de informar, etc., convirtiéndose en la prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial en circunstancias de reclamaciones de responsabilidad a los profesionales sanitarios y/o a las instituciones públicas. Todo lo anteriormente expuesto nos indica la gran importancia de la historia clínica desde varios puntos de vista: asistencial, ético, médicolegal. Todos los aspectos que rodean y afectan a la historia clínica no pueden ser obviados por el profesional sanitario. OBJETIVOS

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APLICACIN DE LA FICHA CLINICAINTRODUCCIONLa Ficha Clnica y en general todos los registros tanto mdicos comolos mdicos veterinarios, constituyen documentos de alto valormdico, gerencial, legal yacadmico, sucorrectaadministracinygestin contribuyen de manera directa a mejorar la calidad deatencin de los pacientes, as como tambin a optimizar la gestin delas clnicas veterinarias, proteger los intereses legales del paciente ydel establecimiento, as como proporcionar informacin con fnes deinvestigacin y docencia !l profesional sanitario para prestar una buena y adecuada asistenciatiene "ue respetar los derechos del paciente o cumplir con todos susdeberes, locual resultamuchasvecesdifcil dadanuestrarealidadasistencial#entrodel conte$tomdicolegal ydeontolgicodel ejerciciodelasprofesiones sanitarias, las Ficha clnica ad"uiere su m%$imadimensinenel mundojurdico, por"ueesel documentodondesere&ejanoslolapr%cticamdicaoactomdico, sinotambinelcumplimientodealgunos delos principales deberes del personalsanitario respecto al paciente' deber de asistencia, deber de informar,etc, convirtindose en la prueba documental "ue eval(a el nivel de lacalidad asistencial en circunstancias de reclamaciones deresponsabilidada losprofesionalessanitarios y)o alasinstitucionesp(blicas*odo lo anteriormente e$puesto nos indica la gran importancia de lahistoria clnica desde varios puntos de vista' asistencial, tico,mdicolegal *odoslosaspectos"uerodeanyafectanalahistoriaclnica no pueden ser obviados por el profesional sanitarioOBJETIVOS Consignar enlahistoriaclnicatodos los datos respectoalpaciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna #arcontinuidaddel cuidadoproporcionadoporel profesionalmediante los registros "ue realizaMATERIALES Lapiceros Fichas ClnicaPROCEDIMIENTO Y METODOS +ealizar la anamnesis al due,o del animal *omar nota de toda la informacin necesaria para poder realizarun buen e$amen mdicoREVISION BIBLIOGRAFICAHistoria cl!icaLa realizacin de una buena historia clnica del caso es la base de larealizacin de un diagnstico diferencial !n algunos casos, estahistoria clnica es sufciente para alcanzar el diagnstico y en todos esnecesaria para saber cmo proceder en los pasos posterioresLa historia clnica debe escribirse de una forma resumida en el casode "ue se "uieran enviar muestras a un laboratorio o consultar conalg(n especialista para "ue oriente el posible diagnsticoA!a"!#sis-e defne como la parte del e$amen clnico "ue re(ne todos los datosde los animales enfermos anteriores a la enfermedad y es otro de lospilares del diagnstico diferencial de las enfermedades digestivas Laanamnesis se hace preguntando al ganadero o a los trabajadores dela granjaLa realizacin de una buena anamnesis permite tener una idea muyclara de "u es lo "ue ha sucedido .o debe olvidarse "ue elveterinariovisitalagranjaenunmomentodadoylaimagen"ueobtiene es una imagen /fotogr%fca/, est%tica, de lo "ue est%sucediendo en el momento de la visita La anamnesis permite obteneruna/pelcula/din%micadelosacontecimientosanterioresydesuevolucin, del comienzoydel desarrollodel problema !stosdatossoncasi siempremuchom%s importantes "uelo"uees posibleobservar por"ue est% sucediendo puntualmente en el momento de lavisitaLa realizacin deuna anamnesis adecuada depende principalmentede los conocimientos del veterinario y tambin, en buena medida, desue$perienciaydesuingenio !snecesarioprimerosaber"usedebe preguntar y despus cmo se deben hacer las preguntas paraobtener una informacin precisaLas preguntas deben permitir conocer con e$actitud cmo empez laenfermedad a estudiar, a "u tipo de animales ha afectado 0lactantes,destetados, cebo1 y cmo se ha e$tendido !stos datosepidemiolgicostienenunaimportanciacapital parael diagnsticodiferencial!s importanteadem%s saber "usntomas sehanobservado, lacoincidenciaconotros factores 0llegadadeanimales del e$terior,cambios de pienso, traslados, mezclas, otras enfermedades, etc1 ascomo cual"uier otro detalle "ue pueda tener inters 2or (ltimo, esnecesario conocer tambin si los cerdos enfermos han sido tratados,con "u productos, cmo se ha hecho e$actamente el tratamiento y"u resultados se han observadoComo decamos antes, la realizacin de una buena anamnesispermite tener una idea muy clara de lo "ue ha sucedido en la granja,pero la anamnesis tropieza tambin con problemasLgicamentelarealizacindeunabuenaanamnesis dependeenbuena medida de la capacidad de observacin de la persona opersonasdelas"ueseobtienelainformacinydesuintersencontestar bien y en no enga,ar al "ue la realiza 3n buen encargadodegranjapuedeproporcionar unainformacinvaliossimaparaeldiagnstico, pero desgraciadamente en algunos casos los empleadosde las granjas e incluso algunos veterinarios no son capaces de ver lo"ue tienen delante y, por tanto, es imposible obtener de ellosinformacin v%lida o incluso la informacin obtenida puede sercompletamente errnea y difcultar el diagnstico 4emos encontradocasos en los "ue, por ejemplo, tanto el encargado de la granja comoel veterinario decan "ue un problema de diarrea en un cebocomenzaba a las tres semanas del traslado de los lechones, mientras"ue una observacin cuidadosa permita comprobar "ue un n(merorelativamenteelevadodelechonesyatenandiarreaantesdeserpasados al cebadero5uiz% los datos principales "ue se deben obtener en la anamnesis sonlos epidemiolgicos Casi siempre es posible "ue el veterinarioobservedirectamentela sintomatologa"uepresentanlos cerdosenfermos, pero no es posible en la visita saber cmo ha comenzado elproceso, cmo se ha e$tendido ni con "u factores "ue puedan serimportantes ha coincidido !stos datos epidemiolgicos sonimprescindiblesparacomplementar lasobservacionesclnicasalahora de hacer un diagnstico diferencial3nacuestinimportanteenlaanamnesis es el resultadodelostratamientos"uesehanempleado Lainefcaciadedeterminadostratamientos permite descartar algunas enfermedades, pero solocuando se tiene una seguridad absoluta de "ue el tratamiento ha sidoaplicado correctamente-on numerosos los casos "ue llegan a nuestro laboratorio en los "ue,tericamente, se han empleado cuatro o cinco tratamientos sinning(nresultado Cual"uier veterinariodeberasaber "ue, inclusoempleandounproductoadecuado, para"ueuntratamientotengaefcaciadebeserr%pido, debeemplearseladosiscorrectaydebeaplicarseel tratamientoduranteel tiemponecesario !nmuchoscasos, los tratamientos no han sido efcaces por"ue se han empleadotarde, se han utilizado dosis inferiores a las efcaces o se han aplicadodurante un tiempo e$cesivamente corto!s especialmente importante revisar los tratamientos /inefcaces/aplicados en el agua o en el pienso !n muchas enfermedadesdigestivas, uno de losprimeros sntomases la anore$ia'los cerdosenfermos no comen o comen mucho menos de lo normal y, por ello,un tratamiento con un producto efcaz puede no tener efcaciapr%ctica4emos visto tambin casos en los "ue un tratamiento en el agua seaplica en el depsito dejando abierta la llave de entrada de agua, conlo cual el tratamiento se va diluyendo progresivamente y,lgicamente, no tiene ninguna efcacia.o debe descartarse tampoco el "ue un tratamiento no haya tenidoefcacia simplemente por"ue no se ha aplicado o no se ha aplicadobien Los tratamientosintramuscularessuponen untrabajo notable,especialmente cuando hay "ue inyectar a un n(mero alto de cerdos ydurantevariosdasyenocasionesnosonefcacessencillamentepor"ue no se aplican, por"ue no se aplican a todos los cerdosenfermos o por"ue no se aplican durante los das necesarios!n resumen, la anamnesis es imprescindible para obtener unainformacin "ue el veterinario no puede obtener directamente puesto"uenoest%todoel dani todos los das enlagranja, peroesimportante saber de "uin se obtiene la informacin para/interpretarla/ en caso necesario La informacin obtenida en laanamnesis debe confrmarse, si es posible, con la e$ploracin de lagranja y de los cerdos enfermosRESULTADOS Los datos obtenidos fueron mayormente verdicos perosufcientes para hacer una Ficha Clnica Los datos obtenidos ayudan a obtener un diagnstico correcto"ue nos permite diferenciar una enfermedad de otraDISCUSIONES3na buena historia clnica del caso es la base de la realizacin de undiagnstico diferencial !nalgunos casos, esta historia clnica essufciente para alcanzar el diagnstico y en todos es necesaria parasaber cmo proceder en los pasos posterioresLa historia clnica debe escribirse de una forma resumida en el casode "ue se "uieran enviar muestras a un laboratorio o consultar conalg(n especialista para "ue oriente el posible diagnstico0#epartamento de -anidad 6nimal Facultad de 7eterinaria3niversidad de Len1La historia clnica es el conjunto de documentos surgidos de larelacin entre el mdico y el paciente8 es el (nico documento v%lidodesdeel puntodevistaclnicoylegal, seoriginaconel primerepisodio de enfermedad o control de salud "ue se atiende al paciente8es el documento principal de un sistema de informacin,imprescindible en su vertiente asistencial y administrativaLa informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse pordiferentes vas "ue son' La anamnesis' es la informacin surgida de laentrevista clnica proporcionada por el due,o del paciente8e$ploracinfsicaoclnica8 pruebasoe$%menescomplementariosrealizados por el mdico8 juicios de valor "ue el propio mdico e$traededocumentos "uel elaboraparafundamentar undiagnstico,prescribir el tratamiento y fnalmente dejar constancia del curso de laenfermedad y el tratamiento instaurado 0+ed de +evistas Cientfcasde 6mrica Latina, el Caribe, !spa,a y 2ortugal1La historia clnica puede defnirse desde diferentes perspectivas'desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurdico,concepto mdico9asistencial, o bien entendindose desde el %rea dela medicina legal, defnindose en tal circunstancia como eldocumento mdicolegal donde "ueda registrada toda la relacin delpersonal sanitario con el paciente, todos los actos y actividadesmdico9sanitariasrealizadosconl ytodoslosdatosrelativosasusalud, "ue se elabora con la fnalidad de facilitar su asistencia, desdesu nacimiento hasta su muerte, y "ue puede ser utilizada por todoslos centros sanitarios donde el paciente acuda 0#ra #olores:imnez1CONCLUSIONES!n conclusin la buena aplicacin de la Ficha Clnica juntamente conla anamnesis nos ayudan a realizar una buena pr%ctica comoprofesionales asegurando as el bienestar del paciente "ue ser%sometido a ciruga, curacin o lo "ue sea necesario realizarBIBLIOGRAFIAhttp://www.veterinaria.org/revistas/vetenfinf/vet_enf_inf_tripod/porcinos/enter/diagnosticoenfermedadesdiarreicasporcinas.htmhttp://www.redalyc.org/pdf/636/63617167025.pdfhttp://www.geosalud.com/malprais/historiaclinica.htmPRCTICA N 2EXAMEN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS1.- INTRODUCCIN:Las vas respiratorias son rganos encargados de transportar, limpiar, calentar las molculas quese encuentran en el aire para que el organismo del animal realice la funcin de la respiracin quees el intercambio gaseoso que se da en los alveolos pulmonares existen vas respiratorias altas ybajasentrelasaltastenemoscomoprimer rganoalasfosasnasalesqueseencarganderetenercuerposextraos quepuedaningresarconel aireexpiradoycausaralteracionesastambin tenemos a las coanas y meatos, faringe, laringe, trquea, bronquios y bronquiolos estoscon distintas funciones pero todas respiratorias, elexamen de las vas respiratorias se realizaconlafinalidaddediagnosticar posiblesanomalasqueseencuentrenenel organismodelanimal para esto acemos uso de mtodos como la anamnesis y otros mtodos propeduticoscomo tambin uso de instrumentos necesarios para poder realizar de una manera profesional elexamen de dicas vas!2. a.- OBJETIVOS: "econocer las frecuencias del sistema respiratorio! #nalizar la mecnica respiratoria y los procesos del ciclo respiratorio $ntender los mecanismos de la ventilacin pulmonar! %omprender los sonidos pulmonares que determinan el movimiento de entrada y salidade aire de los pulmones! #prender a manejar un espirmetro y el registro del mismo!2. b.- MATERIALES: %ronmetro! $stetoscopio!ESTETOSCOPIO3.- PROCEDIMIENTO Y MTODOS: #uscultar laringe y trquea en pacientes seg&n disponibilidad, en inspiracin yespiracin! #uscultar el trax! 'urmullo vesicular (ara ser un buen clnico no solo se necesita de fineza y destreza de los sentidos, sinoque tambin de la inteligencia! )*e que servira poder obtener una fuenteinagotable dedatos si no sabemos interpretarlos debidamente!.-REVISIN BIBLIO"R#ICA:#RECUENCIA RESPIRATORIALa frecuencia respiratoria anormal se clasifica en+ es una frecuencia respiratoria ms lenta que lanormal para la edad! ,eneralmente, la respiracin es lenta e irregular!Las posibles causas incluyen fatiga, lesin o infeccin en el sistema nervioso central, ipotermiao medicamentos que deprimen el estimulo respiratorio! La bradipnea es un signo clnico de malpronsticoenunnioolactantegravementeenfermopor quemucasveces indicaparoinminente!#$%&'%(&)a $%*+)$a,-$)a (-$.a/ *%01( %2a2Ta3')+(%a:esunafrecuenciarespiratoriamsrpidaquelanormal paralaedad! $spor logeneral, el primer signo de dificultad respiratoria en lactantes! La taquipnea tambin puede serunarespuestafisiolgicaal estrs! $l trmino-taquipneasinesfuerzo-, .sindificultadpararespirar/, acereferenciaaunasituacingeneradacomoconsecuenciadeunintentodemantener el p0 sanguneo en lmites de normalidad, con el fin de barrer dixido de carbono poriperventilacin, y suele deberse a afecciones no pulmonares como fiebre alta, dolor, acidosismetablica leve asociada a desidratacin y sepsis de origen no pulmonar! A+(%a:$s el cese del flujo de aire durante 12 segundos o durante un perodo de tiempo mscorto si est acompaado de bradicardia, cianosis o palidez!D)*(%a:3ensacinsubjetivadel pacientededificultadoesfuerzopararespirar! (uedeserinspiratoriaoespiratoria! Ladisneainspiratoriasepresentaporobstruccinparcial delavaarea superior y se acompaa de tirajes! La disnea espiratoria se asocia con estrecez de la luzde los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial yenfisema pulmonar! 4.- RESULTADOS Y DISCUSIN: 4olumen tidal o de ventilacin pulmonar .54/ 4olumen de reserva inspiratoria .64"/ 4olumen de reserva espiratoria .$4"/ 4olumen residual ."4/ %apacidad vital .4% 7 54864"8$4"/ %apacidad residual funcional .9"% 7 "48 $"4/ %apacidad total .5L%74%8"4/(or otra parte, definimos comoespacio anatmico muerto, aquella porcin del sistemarespiratoriodedicado&nicamentealaconduccindel aireydondenoseproduceintercambiogaseoso! $steesunvolumendevalorprcticamentefijo! 'ientrasqueelespaciofisiolgicomuerto, incluyeademsdelasvasdeconduccindel aireaaquellosalvolosquenosonfuncionales en esemomento, de manera que es un volumen variable!DISCUSIN:Ca$a&,%$5*,)&a* 2%/ *-()2-$nprimer lugar, esconvenienterecordar queel sonidoconsisteenondasdecompresinydescompresin transmitidas por la vibracin de un cuerpo, causadas por la aplicacin de unaenerga! $sta vibracin se transmite por compresin y descompresin de la materia quetransporta el sonido, variando en diferentes medios+ con mayor facilidad en los slidos,disminuye en el lquido y ms a&n en elgaseoso, no existiendo transmisin en el vaco! $stamayor o menor facilidad se manifiesta tanto en la velocidad de transmisin como en la distanciaque una onda puede recorrer! Los sonidos tienen las siguientes cualidades que analizaremos enrelacin a los ruidos respiratorios+#$%&'%(&)a+ corresponde al n&mero de ondas en la unidad de tiempo! $l odo umano es capazde percibir sonidos entre :; y :;!222 0z! Los ruidos respiratorios son de baja frecuencia, entrelos :; y .correspondeaunsonido"ueseproducealcerrarse las v%lvulas mitral y tric(spide !l cierre de ambas v%lvulastiende a ser al unsono, pero ocasionalmente se puede escuchar esteruidodesdoblado0por ejemplo, enunblo"ueocompletoderamaderecha1 !l primer ruido se escucha mejor hacia el %pe$, aun"ue, porsuintensidad, normalmenteseescuchaentodael %reaprecordialCuandoe$istedifcultadparareconocer el primer ruido, convienetomar el pulso de una arteria ya "ue el primer ruido ocurre alcomienzo del latido 0sstole1S#76!3o R6i3o =R/>.corresponde al sonido "ue se genera cuandose cierran las v%lvulas artica y pulmonar !stos ruidos normalmentesedesplazanunpococonlarespiracin' al fnal delaespiracintienden a escucharse al unsono, pero en una inspiracin profunda, enrelacinal mayor retornovenosoal tra$, el cierredelav%lvulapulmonar de retrasa 0desdoblamiento fsiolgico del segundo ruido1!l segundo ruido se ausculta con m%s claridad en la base del corazn0foco pulmonar y artico1 La intensidad del ruido aumenta si e$istehipertensinarterial opulmonar !ncambiodisminuyecuandonocierran bien los velos de las v%lvulas 0insufciencia valvular1T#rc#r R6i3o=R'>.ocurreal comienzo del di%stole, despus delsegundo ruido, enla fase dellenado r%pido determinado por elgradientedepresin *endrarelacinconvibracionesdel m(sculoventricular y el aparato valvular -e escucha en algunas insufcienciacardiacas, aun"ue se puede encontrar en condiciones fsiolgicas enmuchosni,os, enadultosjvenes yenel tercer trimestredeunembarazo =casionalmente, la secuencia del primer, segundo ytercer ruido producen una cadencia parecida al galope de un caballo'se conoce como galope ventricular, y se presenta en algunasinsufciencias cardiacasC6artoR6i3o=R?>.seescuchainmediatamenteantes del primerruido, enel momentodelacontraccindelas aurculas *endrarelacin con vibraciones del miocardio y el aparato valvular durante lafase de llene activo del ventrculo debido a la contraccin auricular-e puede escuchar en pacientes con hipertensin arterial oinsufciencia cardiaca =casionalmente se puede escuchar encondiciones normales en atletas o en personas mayores -i e$iste unafbrilacin auricular, no puede haber cuarto ruido *ambin se puedeproducir una cadenciade galope entre elprimer,cuarto y segundoruido 0galope auricular1Otros so:los @ a!o"alas. !$isten otros soplos, pero "ue puede ser m%s difcil reconocerlos'D6ct6s Art#rial P#rsist#!t#.es una comunicacin entre la aorta yla arteria pulmonar -e escucha un soplo continuo, "ue abarca toda lasstole y gran parte del di%stole 0soplo en ma"uinaria1 !s m%s intensohacia el segundo ruido y hasta lo puede ocultar -e ausculta en el @Aespacio intercostal iz"uierdo, debajo de la clavcula y puedeacompa,arse de frmitoCo"6!icaci4!I!t#ra6ric6lar=Cia>.habitualmenteseasociaauncortocircuito de iz"uierda a derecha 0salvo en etapas avanzadas "uepor desarrollo de hipertensin pulmonar podra revertirse1 !n elsstole se puede auscultar un soplo sistlico de eyeccin pulmonar 0@espaciointercostal iz"uierdoenel bordeesternal1yenel di%stole,una rodada por el aumento de &ujo a travs de la v%lvula tric(spide0B C espacio intercostal iz"uierdo en el borde esternal1 !l segundoruido se podra escuchar con un desdoblamiento fjo 0o sea, "ue novaraconlarespiracin1 !l pasodesangrepor lacomunicacininterauricular en general no produce ruidosCo"6!icaci4! I!t#r;#!tric6lar =Ci;>.las manifestacionesdependendel tama,odelacomunicacin Conuncortocircuitodeiz"uierda a derecha, se puede auscultar un soplo holosistlico, de altaintensidad, asociadoafrmito -eauscultamejor enel B, Cy?espacio intercostal en el borde esternal, pero tiene una ampliairradiacin !nel di%stole, sepuedeescucharuntercerruidoounsoplo en decrescendoR#co:ilaci4!3#los AallaB7os al #8a"#!5sico3#al76!as;al;6lo:atas.Est#!osis Mitral. los AallaB7os s# co!c#!tra! #! #l 3i9stol#. 9 despus del @ ruido se ausculta un chas"uido de apertura 0momentoen "ue se abre la v%lvula mitral1 9 luego viene un soplo en decrescendo 0/rodada mitral/1' correspondea la fase de llenado r%pido 9 a continuacin, en pacientes en ritmo sinusal se puede escuchar unrefuerzo presistlico, "ue es un soplo en crescendo y "ue se escuchainmediatamente antes del primer ruido 0se debe a la contraccin delas aurculas19 el primer ruido, tiende a ser de ayor intensidad 0la e$plicacin sera"ue cuando se comienzan a contraer los ventrculos al comienzo delsstole, losvelosdelav%lvulamitral seencuentranensum%$imaseparacinya"uelaaurculaestabarecincontrayndose, yesto,unido a las caractersticas de los velos, hara "ue el primer ruido seam%s intenso8 sera e"uivalente a un /portazo/1!stos ruidos y soplos se auscultan mejor en el %pe$ La auscultacinpuede resultar m%s ntida si se pone a la persona en dec(bitosemilateral iz"uierdo y se le pide "ue bote el aire y se mantenga unrato sin respirar Convendra auscultar tanto con la membrana comocon la campana del estetoscopio-i la estenosis mitral ha generado hipertensin pulmonar secundaria,el cierredelav%lvulapulmonar02@1esm%sintensoyel segundoruido se ausculta desdoblado por"ue se retrasa el cierre de la v%lvulapulmonar *ambin puede ocurrir "ue el ventrculo derecho sehipertrofe y sea palpableCuando el soplo de /estenosis mitral/ se debe a la in&amacin de losvelosporuna enfermedadreum%tica activarecibeladenominacinde soplo de Carey9CoombsI!s6Cci#!cia A4rtica' Las manifestaciones al e$amen fsico son enel corazn, pero tambin a nivel perifrico !n la auscultacincardiaca, destaca' 9 el segundoruidotiendeaestar disminuidodeintensidad0al nocerrar bien los velos1 9 luegovieneunsoplosuave, debajaintensidad, endecrescendo>uchasvecessehabladeunsoplodecar%cter /aspirativo/ 2araescucharloconvienepartir auscultandoanivel del focoarticoyluego ir bajando por el lado iz"uierdo del esternn 9 conalgunafrecuencia, ydebidoal estadohiperdin%mico"ueseasociaaestacondicin, seauscultaunsoplomesosistlicodetipoeyectivo Otras "a!i5#stacio!#s so!. 9 el pulso arterial es amplio 0pulso cler19 al tomar el brazo de la persona y levantarlo sobre la horizontal, ellatido aumenta de intensidad 0pulso en martillo de agua18 para notarlouno tiene "ue poner los dedos cruzando la cara anterior del antebrazo9 a niveldellecho ungueal, aplicando una discreta presin sobre lau,a, se nota un latido en la base9 enel cuello, el latidodelasarteriascartidasesamplio0danzaarterial1 9 la cabeza podra presentar una leve oscilacin "ue sigue el ritmo delpulso 9 la presin arterial diferencial est% aumentada 0es la diferencia entrela presin sistlica y la diastlica1' por aumento de la presin sistlicay disminucin de la diastlica 9 enlaregininguinal sepodraescuchar undoblesoplofemoral0sistodiastlico1-i el re&ujodesangredelainsufcienciaarticaesmasivo, puedeproducirun ascenso deuno delosvelos de la v%lvula mitral, atalpunto "ue llega a generar una estenosis funcional capaz de dar unsoplo como rodada mitral 0soplo de 6ustin Flint1 -e ausculta mejor enel %pe$ y hacia la a$ila, estando la persona en dec(bito semilateraliz"uierdo !n estos casos, no habr% chas"uido de apertura y el primerruido podra estar disminuido ya "ue el re&ujo tiende a mantener losvelos m%s cerradosEst#!osis A4rtica.se ausculta un soplo eyectivo 0en forma derombo, de preferencia mesosistlico1 en el foco artico y, confrecuencia, se irradia al cuello .o es tan raro "ue tambin seausculte irradiado hacia la punta del corazn !n algunos casos0audible slo para personas con odo muy agudo1 se puede escucharla apertura de la v%lvula artica 0clic artico1I!s6Cci#!cia Mitral.Los hallazgos se concentran en el sstole' 9el primer ruido tiende a estar disminuido 0al no cerrar bien lo velos1 9 durante todo el sstole se ausculta un soplo de regurgitacin mitralde tipo holosistlico o pansistlico, "ue se e$tiende desde el primerruido hasta el segundo ruido -e ausculta mejor en el %pe$ y se irradiahacia la a$ila !n dec(bito lateral iz"uierdo se podra escuchar mejor.o aumenta con la inspiracin 0a diferencia del soplo de insufcienciatric(spide1 9 con frecuencia es posible escuchar un tercer ruido en el di%stole I!s6Cci#!cia Tric,Ca!i!#a!3 F#li!#Car3iacArrA@tA"ias. S#l5-Ass#ss"#!t,L#aa!3 F#2i7#r, +st #3, Pri#to Mo!taRa0 F, =+GGG> E8:loraci4! Cl!icaV#t#ri!aria, E3icio!#s U!i;#rsi3a33# L#4!,EXAMEN CLINICO DE LAS VIAS DIGESTIVASINTRODUCCION!a funci#n del $parato %igestivo es la transformaci#n de las comple&as mol'culas delos alimentos en sustancias simples y f(cilmente utili)a*les por el organismo.+stoscompuestosnutritivossimplessona*sor*idosporlas vellosidadesintestinales,-ue tapi)an el intestino delgado. $s. pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada unade las c'lulas del organismo%esde la *oca hasta el ano, el tu*o digestivo mide unos once metros de longitud. +nla *oca yaempie)apropiamenteladigesti#n. !os dientes trituranlosalimentosylassecreciones delas gl(ndulas salivales los humedecene iniciansudescomposici#n-u.mica. !uego, en la degluci#n, el *olo alimenticio cru)a la faringe, sigue porel es#fago y llega al est#mago, una *olsa muscular de litro y medio de capacidad, cuyamucosa secreta el potente &ugo g(strico, en el est#mago, el alimento es agitado hastaconvertirse en una papilla llamada -uimo. /ulsa a-u. para ver un *uen di*u&o.$ la salida del est#mago, el tu*o digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unossiete metros de largo, aun-ue muy replegado so*re s. mismo. +n su primera porci#n oduodeno reci*e secreciones de las gl(ndulas intestinales, la *ilis y los &ugos delp(ncreas. 0odas estas secreciones contienen una gran cantidad de en)imas -ue degradanlos alimentos y los transforman en sustancias solu*les simples.OBJETIVOS 1eali)ar una eploraci#n inicial, de*e incluir una evaluaci#n cl.nica detallada. 2dentificar los s.ntomas generales para prevenir o tratar las complicaciones. 3lasificar y ordenar los s.ntomas locales para llegara un *uen diagnostico.REVISION BOBLIOGRAFICAExamen del abdomen%e*eefectuarseconunailuminaci#nadecuadayeponiendoel a*domenenformaamplia de modo de efectuar una *uena o*servaci#n, desde la parte *a&a del t#ra hastalas regiones inguinales, pero sin eponer los genitales eternos para respetar el pudordel paciente. +ste de*e estar en dec4*ito supino y es necesario -ue rela&e al m(imo sumusculatura a*dominal. /ara esto conviene -ue tenga sus *ra)os a los lados o so*re elpecho, pero en ning4n caso hacia arri*a5 la ca*e)a so*re una almohada y,eventualmente, las piernas semiflectadas con una almohada *a&o las rodillas. +l eamenha*itualmenteseefect4adesdeel ladoderecho, peroconvienetener destre)as paraeaminar desde am*os lados.6o hay -ue olvidar de eaminar las regiones inguinales 7p.e&.: una pe-ue8a hernia cruralpuede ser la eplicaci#n de una o*strucci#n intestinal9.+n tiempos fr.os, es necesario cuidar -ue las manos y el estetoscopio est'n templados demodo -ue el paciente no tenga so*resaltos. /uede ser necesario lavarse las manos conagua caliente, frot(rselas, o comen)ar el eamen palpando so*re la camisa del pacientehasta sentir las manos m(s ti*ias y entonces descu*rir el a*domen. !as )onas en lascuales puede ha*er dolor conviene eaminarlas al final.Inspe!"n2nteresa ver la forma del a*domen, si eisten )onas solevantadas *a&o las cuales puedaha*er unprocesoepansivo, los movimientos respiratorios, si eistencicatrices ohernias. 0am*i'n puede ser importante fi&arse en la presencia de manchas o lesiones dela piel, en la distri*uci#n del vello, o si eiste circulaci#n colateral anormal.!os movimientos respiratorios se aprecian en la parte alta del a*domen. !o normal es-ue con la inspiraci#n se produ)ca un a*om*amiento de esta )ona de*ido al descensodel diafragma -ue presiona y empu&a las v.sceras. +n casos de insuficiencia respiratoriao par(lisis diafragm(tica, en ve) de un a*om*amiento puede ocurrir una depresi#n si eldiafragma es arrastrado hacia arri*a por la presi#n negativa -ue se genera dentro delt#ra 7respiraci#n parado&al9. +n la parte alta del a*domen se puede o*servar,especialmente en personas delgada, un latido transmitido desde la aorta descendente.+nocasiones sevenunas estr.as dedistensi#n -uecorrespondenaroturadefi*rasel(sticas de la piel. :e encuentran en los flancos y partes *a&as del a*domen. :on decolor*lancoyocurrenenmu&eres-uehantenidoem*ara)osyeno*esos-uehan*a&adodepeso. 3uandotienenunacoloraci#np4rpuraseasocianaunecesodeglucocorticoides 7p.e&.: s.ndrome de 3ushing9.+n hemorragias peritoneales puede aparecer en la regi#n perium*ilical una coloraci#na)ulada -ue constituye el signo de 3ullen 7p.e&.: en em*ara)o tu*ario roto9. +npancreatitis aguda necrohemorr(gicas, con sangramiento hacia el retroperitoneo, puedeaparecer una coloraci#n a)ulada en las regiones lum*ares 7signo de ;rey 0urner9.+n personas muy delgadas es posi*le ver movimientos perist(lticos de asas intestinales.+sto es m(s evidente cuando eiste una o*strucci#n intestinal aguda -ue se asocia adistensi#n del intestino y aumento del peristaltismo.+l om*ligonormalmenteesum*ilicadooplano. 3uandoeisteascitissepuedeverevertido 7protruye hacia afuera9. 'ase el comentario T/rosimios.F#rmula dentariacontrovertida.= *ien:2.1.2.32.0.2.3o *ien:2.1.2.31.1.2.3+n un casoy en otro, seconsidera un peine dental deG pie)as.21!oris2.1.3.32.1.3.3/rosimios.!os incisivosyloscaninosmandi*ulares constituyenun peine dental.!a dentici#n anteriormailar es reducida.22!'mures saltadores0.1.3.32.1.3.3/rosimios.!osincisivosmailares,ausentes en el adulto, est(npresentes en la dentici#ndecidua.230arseros2.1.3.31.1.3.32G/rosimios.?onos del 6uevo ?undo >'ase el comentario T$ unos les correspondeesta f#rmula:2.1.3.32.1.3.3y a otros, 'sta:2.1.3.22.1.3.225Dumanos%entici#n decidua2.1.22.1.2Dumanos%entici#n permanente2.1.2.32.1.2.326+ste patr#n es el mismo-ue los correspondientesal resto de loshominoideosyalosmonos del >ie&o ?undo, yavecessedenominaKf#rmula dentariacercopitecoideL.273a*allo%entici#n decidua3.0.3.03.0.3.02E 2J3a*allo%entici#n permanente3.0B1.3BG.33.0B1.3.3!a dentici#n permanentepresenta una cantidad totaldepie)as -uevar.aentre36 y G2, seg4n hayacaninos ono, yseg4nlacantidad de premolares.30+lprimerpremolarpuedeestar ausente o servestigial,31 32y, cuando sehalla presente, es en elmailar.33!os caninos son reducidosy en forma de pala, ysuelen presentarse s#lo enlos machos.3G :e presentanenunaproporci#ndel 20al 25 U de las hem*ras, ynormalmente m(sreducidos en ellas.35 n. 2EXAMEN DE ORINAINRODUCCION+l an(lisis deorinaproporcionainformaci#nvaliosaparaladetecci#n, diagn#sticodiferencial yvaloraci#nde alteraciones nefroBurol#gicas, y, ocasionalmente, puederevelar elementos de enfermedades sist'micas -ue transcurren silentes o asintom(ticas.:uinterpretaci#ndatadesdelosal*oresdelamedicina, ygraciasal desarrollodet'cnicas *io-u.micas aplicadas alaorina, lainformaci#n-ueaporta, as. comosueactitud, est(n en continuo crecimiento. !as caracter.sticas m(s 4tiles del eamen deorina son: lo f(cil y r(pidamente disponi*le de la muestra a anali)ar, la posi*ilidad deo*tener informaci#n so*re muchas funciones meta*#licas importantes de nuestrafisiolog.a, yael serunm'tododela*oratoriosimpleyr(pido. !oselementos-ueconstituyen la orina son din(micos y pueden variar con la dieta, actividad, consumo demedicamentos y otras varia*les.OBJETIVOS 3onocerlascantidades de mol'culas normales -ue eisten en el organismo atrav's de este eamen /oder diferenciar mediante este eamen si hay un individuo enfermo REVISI0N BILBIOGRAFICAT1n!a de &eole!"n de o&!na!a orina de*er.a ser recolectada con un m.nimo de contaminaci#n, idealmente con unamuestra de segundo chorro, cateterismo o punci#n vesical5 los dos 4ltimosespecialmente en ni8os pe-ue8os o -ue no cola*oran. La funcin principal de este sistema es la de transportar la sangre ascomo la linfa, entre el corazn, los distintos tejidos del organismo ylos rganos linf%ticos #entro de este aparato, cada componente tiene una funcin especial'el corazn, bombea la sangre a travs de todo el organismo con unapresinadecuada, para"uelosvasossanguneoslatransportenatodos los tejidos de cada parte del cuerpo Las arterias son los vasos"ue llevan la sangre desde el corazn hasta los capilares Lamorfologaparticulardesuparedlespermiteconservarlapresinnecesariapara"uelasangrellegueatodoslose$tremosdeesteaparato Lasarteriasm%spe"ue,assedenominanarteriolas Mstasconducen la sangre hasta las redes capilares y regulan la cantidad desangre "ue ingresa en las mismas !n los capilares sanguneos ocurreun intercambio bidireccional entre la sangre y los dem%s tejidos' unfltrado sanguneo "ue lleva o$geno 0=@1 y metabolitosprincipalmente atraviesa la pared capilar mientras "ue en los tejidos,estas molculas son intercambiadas por di$ido de carbono 0C=@1 yproductos de desecho La mayor parte del l"uido vuelve al sistemavascularporel e$tremodistal 0el m%salejadodel corazn1 deloscapilares sanguneos, pero una menor proporcin se introduce en loscapilares linf%ticos en forma de linfa y retorna fnalmente a la sangrea travs del sistema de vasos linf%ticos Los capilares sanguneos secontin(ancomovnulasycuandoalcanzanuntama,omayor, sedenominan venas, las cuales cierran el circuito, permitiendo el retornode la sangre hacia el coraznTipos de circulacin sangunea !l corazn y los vasos sanguneos forman dos circuitos' N Circuito pulmonar, en el "ue la sangre se distribuye entre el corazny los pulmones N Circuitosistmico,"uetransportala sangreentreel coraznyelresto de los tejidos del organismo !n la circulacin pulmonar, la sangre venosa proveniente delorganismo va desde el corazn derecho hacia el tejido pulmonar, atravs de la arteria pulmonar para o$igenarse y deshacerse deldi$ido de carbono "ue traa desde el resto del organismo 3na vezo$igenada, la sangre retorna al corazn a travs de la vena pulmonar0ingresando por el atrio iz"uierdo1, completando el circuito pulmonar !n contraposicin, la circulacin sistmica transporta la sangreo$igenadadesdeel coraznatravsdelaarteriaaorta0desdeelventrculo iz"uierdo1 hacia todos los tejidos del organismo y una vezproducido el intercambio va redes capilares, la sangre deso$igenadavuelveal coraznatravsdelasvenascavas0ingresandoal atrioderecho1 -i bien en ambos tipos de circulaciones, el trayecto de la sangre esarteria capilar vena, en ciertas partes de la circulacin sistmica estetrayectosemodifca para conformar sistemasporta !nunsistemaporta se halla una vena o una arteriola interpuesta entre dos redescapilares 3n ejemplo de sistema porta9arterial se halla en el ri,n,entre las arteriolas aferente y eferente Los sistemas porta9venosos seencuentran entre los vasos "ue llevan sangre hacia el hgado desde elintestino 0sistema porta9hep%tico1 y en los vasos "ue irrigan lahipfsis 0sistema porta9hipofsario1 Arterias Las arterias o vasos de resistencia se clasifcan en tres tipos' N 6rterias el%sticas o grandes N 6rterias musculares o medianas N 6rterias pe"ue,as y arteriolas Arterias elsticas !stasarteriastransportangrandescaudalesdesangreyasuvez,soportan importantes cambios cclicos en el volumen de sangre "uetransportan Los vasos m%s representativos de esta categora son laarteria aorta, la pulmonar y sus ramas principales Arterias musculares !n primer lugar, es interesante destacar "ue no e$iste un punto dediferenciacin e$acto entre este tipo de arterias y las el%sticas, sino"ueseproduceuncambiogradual desdestashacialasarteriasmusculares y muchas veces hay vasos intermedios entre ambas Laprincipal diferenciaentreestosdostiposdevasoses"ueenlacapa media de las arterias musculares, desaparecen las l%minasel%sticas para dejar paso a una predominancia casi absoluta de fbrasmusculares lisas 2or esta misma razn, al faltar las l%minas el%sticasde la capa media, en este tipo de arterias se hace bien evidente lapresencia de las membranas el%sticas interna y e$terna Arterias pequeas y arteriolas 3naarteriape"ue,atienehastaalrededor deOcapasdeclulasmusculareslisasensucapamedia, mientras"ueunaarteriolanosuperalascapas Lamembranael%sticainternaesdelgadaenlasarterias pe"ue,as y puede no e$istir en las arteriolas Finalmente, laadventiciaesmuydelgadaysueleconfundirseconel tejidola$ovecino Capilares Los capilares se componen de una simple capa de clulas endotelialesy su membrana basal Forman redes vasculares sanguneas "ue permiten "ue l"uidos congases, metabolitos y productos de desecho atraviesen sus fnasparedes Los capilares tienen una luz tan estrecha "ue solo puede circular un(nico eritrocito por vez8 inclusive, estos a veces tienen "ue plegarsepara poder atravesarlos Pustamente, esta cuestin de espaciosreducidos, facilitaladifusindelosgasesylosnutrientesentreelcapilar y el tejido e$travascular Venas Losvasosvenososovasosdecapacitancia, presentanlasmismast(nicas "ue las arterias, aun"ue en las venas, estas no est%n tan biendefnidas como en las arterias -eg(n su tama,o, las venas seclasifcan en' N7enaspe"ue,asovnulas, subclasifcadasasuvezenvnulasposcapilares y vnulas musculares N 7enas medianas N 7enas grandes !n general, las venas de mediano y gran calibre transcurren junto conlas arterias de mediano y gran calibre, as como las vnulasmusculares acompa,an las arteriolas, lo cual facilita su identifcacinenlos preparados anatmicos yenlos cortes histolgicos -i secomparanarteriasyvenasdeunmismopa"uetearteriovenoso, eldi%metro e$terno es similar, mientras "ue el di%metro de la luz de lavena es superior al de la luz de la arteria, a e$pensas de un menorgrosor de la pared venosa Vnulas Lasvnulasposcapilaresrecibenlasangredirectamentedesdeloscapilares 2oseen un endotelio, acompa,ado de su membrana basal ypericitos !ste endotelio es sensible al efecto de la histamina y de laserotonina, respondiendo de manera tal "ue permite la e$travasacindel"uidoymigracindeleucocitos durantelain&amacinylasreacciones alrgicas Las vnulas musculares se ubican a continuacin de las poscapilaresy como su nombre lo indica, presentan una verdadera t(nicamuscular, muydelgada, formadaporunaodoscapasdem(sculolisoVenas medianas Caractersticamente, las venas medianas presentan v%lvulas paraimpedir el &ujo retrgrado de sangre por accin de la gravedad Lasmismas, est%n compuestas por una l%mina delgada de tejidoconectivo cubierta por clulas endoteliales !nestosvasos, lat(nicaadventiciaesm%sgruesa"uelat(nicamedia Venas grandes !n estos vasos no suele distinguirse una membrana el%stica interna,por lo "ue puede difcultarse la separacin entre las t(nicas ntima ymedia .uevamente, la t(nica media es relativamente delgada,mientras "uelam%s gruesaes laadventicia, "ueinclusopuedecontener clulas musculares lisas Venas atpicas !nvariossitiosdel organismo, hayvenasconunaestructuramuyatpica, como por ejemplo, los conductos venosos de la cavidadcraneana llamados senos venosos durales !stos son esencialmente,espacios amplios tapizados por clulas endoteliales !n los animales de laboratorio como rata, ratn y h%mster, e$iste unseno venoso de importancia, dado "ue ste es un sitio apropiado paraobtener muestrasde sangreMsteesel senovenosoretro9orbitalople$o venoso oft%lmico 2ara m%s informacin sobre el sangrado delseno retro9orbital, ver el 6pndice "ue fgura al fnal de este apunte Vasos linfticos Los vasos linf%ticos son estructuras au$iliares de los vasos sanguneospor las "ue circula un l"uido llamado linfa Los vasos linf%ticos sonunidireccionalesya"uesolotransportanlalinfadesdelostejidoshacia la sangre!$isten vasos linf%ticos depe"ue,o calibre "uesedenominancapilareslinf%ticos, "ueabundanenel tejidoconectivola$o subyacente al epitelio de la piel y de las membranas mucosasLos capilares linf%ticos comienzan como Ifondos de saco ciegosJ en los lechos microvasculares y convergen envasos decalibrecada vezmayor,llamados vasoslinf%ticos, "ue sere(nen fnalmente para formar dos conductos principales "uedesembocan en el torrente sanguneo, el conducto tor%cico y la granvena linf%tica Corazn !l corazn es un rgano (nico, ubicado en el mediastino y dentro dela cavidad peric%rdica 2resenta cuatro cavidades' los atrios 0o aurculas1 derecho e iz"uierdoy los ventrculos derecho eiz"uierdo !stas cavidades presentanv%lvulas "ue impiden el &ujo retrgrado y as, la sangre es bombeadade tal manera "ue el &ujo es unidireccionalVlvulas cardacas Las v%lvulas cardacas se encuentran a la salida de las cuatrocavidades "ue componen al corazn !st%n formadas por dos o tresvalvas "ue est%n fjadas por uno de sus lados, a los anillos fbrosos0de tejido conectivo denso1 "ue rodean los orifcios atrio9ventriculares,artico y pulmonar Las mismas se denominan v%lvulasatrioventriculares' mitral o bic(spide 0iz"uierda1 y tric(spide0derecha1 y sigmoideas' artica y pulmonar Cada v%lvula est%compuesta por tres capas, de las cuales, la central o fbrosa contieneuna e$tensin del tejido conectivo de los anillos fbrosos !n ambascaras, las valvas se recubren con endotelio "ue se contin(a con el delas cavidades cardacas !n el caso de las v%lvulas atrioventriculares,la capa ventricular se contin(a con las cuerdas tendinosas, "ue sonfnos cordones fbrosos tambin revestidos por endotelio !stascuerdas se e$tienden desde el borde libre de las v%lvulasatrioventriculares hacia proyecciones musculares de la pared de losventrculos llamadas m(sculos papilares Las valvas son avasculares, e$cepto en la base, en donde hay vasossanguneos y m(sculo liso !sto se debe a "ue son lo sufcientementedelgadas como para permitir "ue los nutrientes y el o$geno difundandesde la sangre SEMIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y LINFATICOE(AMEN CLINICO DE LAS ARTERIASArteritis .ombre genrico con "uese designanlas lesiones arteriales deorigen in&amatorio o degenerativo conducentes al engrosamiento desusparedesy, enocasiones, aladilatacinoalaobliteracindelvaso en este caso arteriasAneurismas !s un ensanchamiento o abombamiento anormal de una porcin deuna arteria debido a una debilidad en la pared del vaso sanguneoE(AMEN CLINICO DE LAS VENAS.Flebitis La S#2itis es una in&amacin de una vena La trombo&ebitis escuando aparece un co%gulo de sangre "ue causa la in&amacin La&ebitispuedesersuperfcial 0enlapiel1, oprofunda0enlostejidosbajo la piel1 La &ebitis superfcial es la &ebitis "ue est% en una venasuperfcial de la piel, visibles a la inspeccin y palpacinVarices Las ;aric#s, tambin conocidas como i!s6Cci#!cia ;#!osa:#ri51rica, son 3ilatacio!#s 3# las ;#!as "ue, por diversasrazones, no cumplen correctamente su funcin de llevar la sangre deretorno al corazn y, por lo tanto, la sangre se acumula en ellas, y sedilatan y vuelven tortuosas, son visibles a la inspeccin y palpacinE(AMEN CLINICO DEL CORA*ONEndocarditisLa endocarditis puede comprometer el miocardio, las v%lvulas o el revestimiento del corazn La mayora de las personas "ue desarrollan una endocarditis tienen' 3na anomala congnita del corazn 3na v%lvula cardaca da,ada o anormal 6ntecedentes de endocarditis 3na v%lvula cardaca nueva despus de cirugaMiocarditis!s la in&amacin del m(sculo cardaco La miocarditis es un trastornopoco com(n, generalmente causado por infecciones virales,bacterianas o micticas "ue afectan elcorazn, hacemos uso de lainspeccin y auscultacinPericarditis!s la in&amacin del saco "ue rodea al corazn 0pericardio1,realizamos la auscultacin e inspeccinArritmias-on trastornos de la frecuencia cardaca 0pulso1 o del ritmo cardaco,como latidos demasiado r%pidos 0ta"uicardia1, demasiado lentos0bradicardia1 o con un patrn irregular, este e$amen se realizahaciendo uso de la auscultacinoplos-on los sonidos anormales aparte del lub9dub "ue producen lasv%lvulas del corazn, realizamos laauscultacinconestetoscopiopara poder diferenciar los sonidos del coraznE(AMEN CLINICO DE LOS GANGLIOS SUPERFICIALES!l e$amen de los ganglios palpables se realizara a la palpacin paradeterminar posibles infecciones regionales a los ganglios e$aminadosRESULTADOS!nlavisitaal C;2CL6+6Q6laenfermedadcardiovascular m%sdestacadafueel >6L#!6L*3+6"uesecaracterizapor el &ujosanguneopositivoenlavenayugulardelosvacunose$aminados,puesto "ue las venas no presentan &ujo sanguneo !sto acompa,ado con soplos cardiacos "ue obviamente sonanormalidades del sistema cardiovascular

FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO O PULMONAR!l aparato respiratorio tiene como funcin el proporcionar el o$geno necesario para mantener los procesos metablicos y el eliminar el C=@ producido en el metabolismo celular del organismo Funcionalmente, el aparato respiratorio est% constituido por una porcin conductora y una porcin respiratoria La porcin conductora lleva el o$geno del aire hasta la zona respiratoria donde es captado por la sangre para ser transportado hasta las clulas de los diversos tejidos La sangre transporta tambin el C=@ desde las clulas hasta la zona respiratoria del aparato respiratorio donde pasa hacia el aire "ue ser% conducido por la porcin conductora hasta el e$terior N La porcin conductora del aparato respiratorio no solo transporta el aire inspirado sino "ue tambin lo fltra, lo humedece y lo calienta antes de "ue llegue a la porcin respiratoria !sta porcin conductora est% constituida por diversas estructuras' d Cavidad nasal d -enos paranasales d .asofaringe d Laringe d *r%"uea d Gron"uios d Gron"uiolos La luz de la porcin conductora se conserva abierta gracias a los huesos, cartlagos o tejidos fbrosos "ue forman parte de su pared La porcin respiratoria del aparato respiratorio est% constituida por las siguientes estructuras' d Gron"uiolos respiratorios d Conductos alveolares d 6lvolos SEMIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIOE(AMEN CLINICO DEL ESTORNUDO Y FLUJO NASAL-e e$amina a la inspeccin el olor, color, en caso "ue se presente &ujo nasal y ver la forma en "ue se presente el estornudo en caso de presentarse esteE(AMEN CLINICO DE LA DISNEA-e e$amina a la inspeccin y auscultacin la forma en la "ue se presenta la anormalidad respiratoria 0ta"uipnea, bradipnea, apnea, oligopnea1E(AMEN CLINICO DE LA TOS0 E(PECTORACION0 ESTERTORES0 ESTRIDORES Y SOPLOS RESPIRATORIOS!stas anomalas respiratorias se tomaran haciendo uso de los C medios propeduticos para determinar en caso "ue se presente tos laintensidad de esta, la forma, igual de la e$pectoracin y de los otros sonidos respiratoriosE(AMEN CLINICO DE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS =RINITIS0SINUSITIS0 LARINGITIS0 TRATUEITIS0 BRONTUITIS Y NEUMONIA>!n este e$amen tambin se hace uso de los C medios propeduticos para poder sospechar del proceso in&amatorio "ue pueda estar a"uejando al animal, observar secreciones, ritmo respiratorio, etc