Seminario de Malformaciones Placentarias y Cardiovasculares (2)

8/18/2019 Seminario de Malformaciones Placentarias y Cardiovasculares (2)

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SE

MI

NAR

IO

DE

UNIVERSIDAD

CEN TRA

LDELECUADOR

FACULTADDE

CIENCIASMÈDICAS

CARRER

ADE

MEDICINA

CÀTEDR

ADE



INTRODUCCIÓN

IMPORTANCIA Y FUNCIONES DE LA PLACENTA

La placenta es un ó!an" tans#t"#" $"%a&" p" te'#&"s e%(#"na#"s "$etales ) %aten"s *ue pe%#te #nteca%(#"s +s#"ló!#c"s ) %#n#%#,a lasp"s#(#l#&a&es &e ec-a," &el e%(#ón p" el s#ste%a #n%une %aten". &eesta %anea pe%#te alcan,a el a&ecua&" &esa"ll" ) cec#%#ent" &elnue/" #n&#/#&u" )a *ue es #n&#spensa(le paa la /#&a &uante el &esa"ll"e%(#"na#" ) $etal0 Est" se &e(e a sus %1lt#ples $unc#"nes *ue le pe%#tenee%pla,a. &uante la /#&a penatal. &e %anea t"tal " pac#al a l"s

s#ste%as &#!est#/". esp#at"#". e2cet". en&"c#n" e #n%une. )a *ue p" laplacenta c#culan ale&e&" &e 344 %5L &e san!e %atena ca&a %#nut"0

Ente la san!e %atena *ue c#cula p" l"s espac#"s #nte/ell"s"s ) la san!e$etal *ue c#cula p" l"s cap#laes &e las /ell"s#&a&es c"#ales. se p"&ucen#nteca%(#"s &e sustanc#as necesa#as a la nut#c#ón &el $et" ) se el#%#nansustanc#as &e &esec-" &e 6ste0 Se p"&uce un #ntens" #nteca%(#" !ase"s" )la san!e $etal a(s"(e "27!en" &e la san!e %atena ) &esca!a &#ó2#&" &eca("n". paa lue!" e!esa al $et" p" la /ena u%(#l#cal0

La placenta es el ó!an" %8s espec#al#,a&" #%pl#ca&" en el e%(aa,". *ue!ac#as a su c"%ple'a estuctua cu%ple $unc#"nes tales c"%"9

Meta("l#s%"9 La placenta s#ntet#,a !lucó!en". c"leste"l ) 8c#&"s !as"s enpat#cula &uante el #n#c#" &el e%(aa,". *ue act1a c"%" $uente &eal#%entac#ón ) ene!7a paa el e%(#ón ) el $et"0

Inteca%(#" &e p"&uct"s %eta(ól#c"s ) !ase"s"s9 &e esta %anea laplacenta es la p"/ee&"a &e "27!en". a!ua. ca("-#&at"s. a%#n"8c#&"s.l7p#&"s. /#ta%#nas. %#neales ) nut#entes. paa ell" el tansp"te se &a en

a%(as &#ecc#"nes. ente el t"ente san!u7ne" %aten" ) el $etal0Cas# t"&as las sustanc#as s"n tansp"ta&as a ta/6s &e la %e%(anaplacenta#a. p" un" &e l"s cuat" %ecan#s%"s9 &#$us#ón s#%ple. &#$us#ón$ac#l#ta&a. tansp"te act#/" ) p#n"c#t"s#s



: El tansp"te pas#/" p" %e&#" &e la &#$us#ón es (astante caacte7st#c"&e sustanc#as *ue se &espla,an &e una ,"na &e %a)" c"ncentac#ón a una&e %en" c"ncentac#ón0

: La &#$us#ón $ac#l#ta&a "cu#8 %e&#ante %"l6culas tansp"ta&"as "

ca!as el6ct#cas0

: El tansp"te act#/" /a en c"nta &e la !a&#ente &e c"ncentac#ón p"l" tant" e*u#ee !ast" ene!6t#c"0

: La p#n"c#t"s#s es un t#p" &e en&"c#t"s#s en el *ue %ate#al &#!e#&" esuna pe*ue;a cant#&a& &e l7*u#&" e2tacelula. est6 %6t"&" &e tansp"tesuele ese/ase en !an&es %"l6culas0

P"&ucc#ón &e -"%"nas9 La placenta s#ntet#,a /a#as -"%"nas ente las *uese encuentan9 esta&#"l. est"na. est#"l ) p"!este"na. las cuales pasan ala c#culac#ón %aten"<$etal0 Estas -"%"nas s"n #%p"tantes paa el&esa"ll" $etal0 Al c"%#en," &el e%(aa,". el (last"c#t" p"&uce!"na&"t"p#na c"#ón#ca -u%ana =>C?@. *ue %ant#ene la $unc#ón &el cuep"l1te" &el "/a#" est#%ulan&" la s7ntes#s &e estó!en" ) p"!este"na -asta lase%ana 4<B !estac#ón cuan&" la placenta asu%e esta $unc#ón0

?ENERALIDADES SORE EL DESARROLLO DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

El apaat" ca&#"/ascula #n#c#a su $"%ac#ón a %e&#a&"s &e la tecease%ana ) es el p#%e" en $unc#"na al p#nc#p#" &e la cuata0 Las c6lulasca&7acas p"!en#t"as se encuentan en el ep#(last" p" $uea &e la est7ap#%#t#/a0

Este &esa"ll" es necesa#" p"*ue el e%(#ón cece 8p#&a%ente ) neces#tasat#s$ace l"s e*ue#%#ent"s nut#t#/"s ) &e "27!en". *ue n" se l"!an p"

s#%ple &#$us#ón &es&e la %a&e0El apaat" ca&#"/ascula t#ene tes "7!enes9

: Mes"&e%" espl8cn#c" *ue $"%a el p#%"&#" &el c"a,ón0

: Mes"&e%" paa2#al ) lateal *ue $"%a el cel"%a pe#c8&#c"0



: C6lulas &e la cesta neual *ue $"%an l"s ta(#ca%#ent"s &el (ul(" )t"nc" ate#al p#nc#pal%ente0

El s#ste%a ca&#"/ascula es el p#%e" *ue enta en $unc#"na%#ent"0 Elc"a,ón se "#!#na c"%" un tu(" p#%#t#/" c"n "n&as pe#st8lt#cas &e

c"ntacc#ón &e c"ntacc#ón *ue se act#/an a pat# &el &7a BB0 La san!ec#cula p" el #nte#" &el e%(#ón. placenta ) sac" /#tel#n"0 El tu(" ca&#ac"1n#c" se &#/#&e en cuat" c8%aas. c"n una sal#&a s#st6%#ca en el la&"#,*u#e&" ) "ta pul%"na en el la&" &eec-"0 La c#culac#ón pul%"na es%7n#%a. )a *ue el #nteca%(#" !ase"s" se p"&uce en la placenta ) la /7aa6ea est8 llena &e l7*u#&" a%n#ót#c"0 La san!e se &es/7a &e l"s pul%"nesn" $unc#"nales %e&#ante &"s &e#/ac#"nes te%p"ales. una ente l"s at#"s "au7culas =a!u'e" "/al@ ) "ta ente el t"nc" pul%"na ) el ac" &e la a"ta=c"n&uct" ate#"s"@0 El s#ste%a c#culat"#" $etal est8 &#se;a&" paa a&"ptael patón a&ult" c"n la p#%ea esp#ac#ón0

RELACIÓN ENTRE PLACENTA Y SISTEMA CARDIOVASCULAR

Las c"ntacc#"nes #n#c#ales &el c"a,ón t#enen un "#!en %#"!6n#c". es &ec#*ue se p"&ucen en el %uscul" " se #n#c#an en 6l0

Las capas %usculaes &e l"s tact"s &e sal#&a au#cula ) /ent#cula s"n

c"nt#nuas. ) las c"ntacc#"nes apaecen en $"%a &e "lea&as pe#st8lt#cas*ue c"%#en,an en el sen" /en"s"0

In#c#al%ente la c#culac#ón a ta/6s &el c"a,ón p#%#t#/" es &e t#p" u'"<eu'" s#n e%(a!". -ac#a el +nal &e la cuata se%ana apaecenc"ntacc#"nes c""&#na&as &el c"a,ón *ue &an "#!en a un u'"un#&#ecc#"nal0 La san!e alcan,a ent"nces el sen" /en"s" p"ce&ente &e9

: El e%(#ón. a ta/6s &e las /enas ca&#nales c"%unes0

: La placenta en &esa"ll". a ta/6s &e las /enas u%(#l#cales0

: La /es7cula u%(#l#cal. a ta/6s &e las /enas /#tel#nas0

La san!e p"ce&ente &el sen" /en"s" alcan,a la au7cula p#%#t#/a *ue est8c"nt"la&" p" las /8l/ulas s#n"au#culaes0 Despu6s. la san!e ata/#esa elcanal au#cul"/ent#cula ) lle!an al /ent7cul" p#%#t#/"0 Cuan&" se c"ntaeel /ent7cul". la san!e es ("%(ea&a a ta/6s &el (ul(" ca&#ac" ) -ac#a el



sac" aót#c". &es&e el cual se &#st#(u)e -ac#a las ate#as &e l"s ac"s$a7n!e"s ) +nal%ente alcan,a l"s p"p#"s ac"s $a7n!e"s0 M8s ta&e lasan!e lle!a a las a"tas &"sales *ue la &#st#(u)en en el e%(#ón. la/es7cula u%(#l#cal ) la placenta0

PLACENTA

AD>ERENCIAS ANÓMALAS DE LA PLACENTA

Duante el p"ces" &e placentac#ón. las /ell"s#&a&es c"#ales pue&enpeneta en $"%a an"%al en la pae& ute#na0 Depen&#en&" &el !a&" &epenetac#ón pue&e se9

PLACENTA ACRETA

Es a*uella placentac#ón an"%al &"n&e las /ell"s#&a&es c"#ales est8nen c"ntact" c"n la capa %uscula0 Est" es &e(#&" a una alteac#ón &ela $"%ac#ón &e la &ec#&ua c"n ausenc#a t"tal " pac#al &e la &ec#&ua

(asal. espec#al%ente. en su capa esp"n'"sa0 En las 1lt#%as e/#s#"nesse c#$a en 5B44 pat"s. $ente a 5G444 pat"s en l"s a;"s G40

P" su e2tens#ón se ec"n"cen tes t#p"s9 a@ F"cal9 s"l" #n/"lucape*ue;as 8eas &e la placenta (@ Pac#al9 un" " %8s c"t#le&"nes se#n/"lucan en el p"ces" c@ T"tal9 la supe+c#e c"%pleta &e la placentaesta an"%al%ente a&-e#&a0



Cuan&" la a&-eenc#a es t"taln" -a) san!a&" pe". en l"scas"s pac#ales. pue&e -a(e-e%"a!#a #%p"tante. s"(et"&" cuan&" $allan l"s #ntent"s&e e%"/e %anual%ente laplacenta0 Ta%(#6n pue&e "cu#una "tua ute#na &uante el#ntent" &e e%"/e unaplacenta$uete%ente a&-e#&a0

El %ane'"ta&#c#"nal%ente -a s#&". la -#steect"%7a p" el #es!" &e -e%"a!#a*ue #%pl#ca(a esta pat"l"!7a. su #nc#&enc#a -a #&" en au%ent" c"%"c"nsecuenc#a &el #nce%ent" en la tasa &e ces8eas0

C"%" p#nc#pales $act"es &e #es!" tene%"s9

• C#u!7a ute#na pe/#a9 es el %8s #%p"tante0• Placenta pe/#a9 es el %8s $ecuente0 S"(e t"&" la placenta pe/#a

*ue apaece tas una ces8ea ante#"0 Esta #%plantac#ón anó%alapue&e &e(ese a una p"(e $"%ac#ón " a la ausenc#a &e &ec#&ua enel se!%ent" ute#n" #n$e#" *ue n" es#sta la a%pl#a penetac#ón &elt"$"(last"0

El #es!" &e placenta 8ceta en %u'ees c"n placenta pe/#a se!1nsu -#st"#a "(st6t#ca es9

• H s#n c#u!7a ute#na pe/#a• Una ces8ea pe/#a HB0• D"s ces8eas pe/#as JHKG0• Tes ces8eas pe/#as K40• Cuat" " %8s cesaeas 4H3G0

E&a& %atena supe#" a J a;"s

• Mult#pa#&a&• De$ect"s en&"%et#ales =s7n&"%e &e As-e%an@• M#"%as su(%uc"s"s0

Figura 1. Ultas"n"!a$7a tans/a!#nal0Pesenta acet#s%" placenta#" c"n#n/as#"n /es#cal0



Duante el e%(aa," suele se as#nt"%8t#ca. sal/" *ue est6 as"c#a&a aplacenta pe/#a0 La p#%ea apa#c#ón cl7n#ca suele se en el pe#"&" &elalu%(a%#ent". en el *ue apaece8n $alta &e c"t#le&"nes &uante lae/#s#ón placenta#a0

PLACENTA INCRETA

En este cas" las /ell"s#&a&es c"#ales #n/a&en el %#"%et#" s#n lle!a ala se"sa. el esulta&" es la #%p"s#(#l#&a& &e &espen&#%#ent" &uanteel alu%(a%#ent"0

La $ecuenc#a !l"(al es (a'a9 ale&e&" &e un" &e ca&a B0444<40444

pat"s. aun*ue &e(#&" a la ele/a&a eal#,ac#ón &e ces8eas -") es K/eces %8s -a(#tual0 Act1an c"%" $act"es &e #es!" %a)"esas"c#a&"s. la e2#stenc#a &e placenta pe/#a. antece&entes &e c#u!7aute#na =s"(e t"&" ces8ea@. %#"%as su(%uc"s"s. %ult#pa#&a& )"t"s %en"es. c"%" a("t"s &e epet#c#ón. le!a&"s ute#n"s.s7n&"%e &e As-e%an. !estac#ón %1lt#ple. a&en"%#"s#s. en&"%et#t#s.%al$"%ac#"nes ute#nas0

M8s -a(#tual%ente. el &#a!nóst#c" se eal#,a &uante el pe7"&" &ealu%(a%#ent". ) se pue&e pesenta &e B $"%as9

• C"%" etenc#ón placenta#a0• C"%" &espen&#%#ent" placenta#" pac#al

E2#sten "tas p"s#(#l#&a&es *ue pue&en c"n&uc# al &#a!nóst#c"antepat". c"%" s"n la ec"!a$7a ) la es"nanc#a %a!n6t#ca0

PLACENTA PERCRETA

Se &a cuan&" las /ell"s#&a&es c"#ales -an #n/a&#&" t"&" el espes" &el%1scul" ute#n". -an lle!a&" -asta la se"sa ) pue&en. en al!un"scas"s. ata/esa esta capa ) lle!a a la ca/#&a& pe#t"neal0 En cas"sp"c" $ecuentes se pue&e p"&uc# #n/as#ón &e estuctuasa(&"%#nales0



La placenta peceta sup"ne el &e l"s cas"s &e acet#s%"placenta#" ) c"ncenta la %a)" %"(#%"tal#&a& %atena0 Seelac#"na c"n una %"tal#&a& %atenal &el 4. as7 c"%" c"n unas#!n#+cat#/a %"(#l#&a&. p#nc#pal%ente p" la -e%"a!#a ) lasc"nsecuenc#as &e esta0

P" "ta pate. laplacenta pecetac"n #n/as#ón/es#cal ep"tauna tasa &e%"tal#&a&%atenal &el"&en &el B40

A&e%8s. c"nst#tu)ecua&"sp"tenc#al%entecatastó+c"s0 Se -a

ep"ta&" una %"tal#&a& %atena &e G a B4 ) pe#natal &e -asta &e l"s cas"s0 Se &esc#(en /a#a&as c"%pl#cac#"nes *ue #nclu)en laneces#&a& &e tans$us#ón san!u7nea %as#/a. #n$ecc#"nes. "tua ute#na) les#"nes &e /7as u#na#as ) &#!est#/as0

El "#!en &e esta an"%al7a placenta#a se !enea7a en la ausenc#apac#al " t"tal &e la &ec#&ua (asal0 Las /ell"s#&a&es se +'an al%#"%et#" ) l" #n/a&en. pu&#en&" esta #n/"luca&" un". al!un"s. "t"&"s l"s c"t#le&"nes0

La #nc#&enc#a &e placenta peceta est8 au%entan&"0 Est"p#nc#pal%ente p" el au%ent" &e l"s pat"s p" "peac#ón ces8ea0

La p#nc#pal %an#$estac#ón es la -e%"a!#a *ue pue&e se ante pat".&uante el pat" " p"stpat"0

En cas"s &e #n/as#ón /es#cal. la placenta peceta pue&e %an#$estasec"%" -e%atu#a %ac"scóp#ca en s"l" un B4. a&e%8s pue&epesentase c"%" etenc#ón placenta#a en el pat"0

Figura 20 T#p"s &e placenta se!1n su #%plantac#ón



Se -a ep"ta&" un 4 &e &#a!nóst#c" penatal0 El %e'" e2a%en &eap")" al &#a!nóst#c" l" c"nst#tu)e la ultas"n"!a$7a0

PLACENTA PREVIA

Es a*uella *ue se #%planta ) &esa"lla en el se!%ent" #n$e#" &el1te". "clu)en&" a /eces el "#+c#" ce/#cal #nten"0

En !eneal. la #nc#&enc#a &e placenta pe/#a es &e en B44 a en J4e%(aa,a&as c"n e&a& !estac#"nal %a)" a B4 se%anas0

L"s $act"es %8s c"%unes se &esc#(en a c"nt#nuac#ón9

• E&a& %atena a/an,a&a0• Mult#pa#&a&0• ?estac#"nes %1lt#ples0• Ane%#a0• Pe#"&" #nte!enes#c" c"t"0• En&"%et#t#s C"n#ca0• Ces8eas0• Le!a&"s0• >#ste"sc"p#a Opeat"#a0• C#cat#, pe/#a p" %#"%ect"%#a. " c#u!7a ute#na0• Antece&ente &e placenta pe/#a0• Tu%"es ute#n"s0• Ta(a*u#s%"0• C"ca#na0

Paa nul7paa. la #nc#&enc#a es &e 40B. %#entas *ue en %ult7paas.pue&e se %a)" a 0

Pue&e se clas#+ca&a en K t#p"s (asa&" en la l"cal#,ac#ón elat#/a &ela placenta en el "#+c#" ce/#cal9



Completa o total.cuan&" la placentacu(e entea%ente el"#+c#" ce/#cal0Parcial cuan&" laplacenta cu(e patepe" n" t"&" el "#+c#"ce/#cal #nten"0Marginal. cuan&" el("&e &e la placentaest8 en c"ntact" c"nel "#+c#" ce/#cal#nten". pe" s#n

cu(#l"0De inserción baja.cuan&" la placentaest8 l"cal#,a&a ceca=a J c%0@. pe" n" est8en c"ntact" c"n el"#+c#" ce/#cal#nten"0

Figura 3. T#p"s &e placenta pe/#a0 T"%a&a &el Atlas &e E%(#"l"!#a >u%ana

< Nette

El $act" &e #es!" %8s #%p"tante paa placenta pe/#a es tene unaces8ea pe/#a0 La placenta pe/#a "cue en el &e lase%(aa,a&as &espu6s &e

MALFORMACIONES FETALES Y PATOLO?AS ASOSIACIADAS ALA PLACENTA

La placenta es un ó!an" ca&uc" c"n /#&a 1t#l pe&ete%#na&a. &#se;a&"paa $unc#"na &uante el pe#"&" &e !estac#ón ) lue!" se &esec-a. p"/een



t"&"s l"s #nsu%"s al $et" paa *ue ce,ca ) se &esa"lle &e la %aneaa&ecua&a0

T"&as l" *ue pue&a tene una epecus#ón en este p"ces" n"%al /an a#nc#&# s"(e el &esa"ll" ) cec#%#ent". p"&uc#en&" alteac#"nes ente las

*ue tene%"s9

: Rest#cc#ón &el cec#%#ent" #ntaute#n" =RCIU@

: Muete $etal

: De$"%ac#ón estuctual ) $unc#"nal9 -ep8t#c". neu"ló!#c". ca&#ac"0

La placenta pue&e se %al $"%a&a ) se as"c#a a %al$"%ac#"nes $etales p"e'e%pl" una placenta c"n an"%al7a c"%"só%#ca se a$ecta &es&e la$"%ac#ón ) /a a epecut# en el p"ces" &e $"%ac#ón &e sus c"%p"nentes0

La p"&ucc#ón. la &#/#s#ón celula. la s7ntes#s ) el patón %eta(ól#c" se8nan"%ales ) a&e%8s el 4 &e la placenta *ue es e2ta %aten" ten&8 una&#s$unc#ón0 Ent"nces se t#enen &"s p"s#(les l7neas. *ue l" *ue est6 a$ecta&"sea la $"%ac#ón " *ue se $"%aa (#en ) lue!" se a$ectaa0 L" %en"s$ecuente es la alteac#ón en la !6nes#s0

S#n #%p"ta la causa s#e%pe se a$ecta el &esa"ll" ) el cec#%#ent"0 Pue&ese al!" tan pe*ue;" c"%" *ue n" lle!ó a su p"tenc#al. p" e'e%pl" la altuaespea&a paa un -#'" es el p"%e&#" &e l"s pa&es 5< 4. s# pesa B0 ! al"s %eses ta%p"c" l" cu%pl#ó aun*ue est8 &ent" &el an!" &e l" n"%al

paa el est" &e la p"(lac#ón. es" p"&7a s#!n#+ca una %7n#%a &#s$unc#ónplacenta#a0 El "t" e2te%" es la %uete0

Ente l"s $act"es &e #es!" *ue e/entual%ente pue&en #nte$e# c"n ele*u#l#(#" ) altea el &esa"ll" ) cec#%#ent" &el $et" p" una &#s$unc#ónplacenta#a tene%"s9 $u%a. &esnut#c#ón. %eta("l#s%". "-. %e&#ca%ent"s.#n$ecc#"nes. -"%"nales ) est6s0

Dent" &el p"ces" &e &esa"ll" placenta#" p"&e%"s tene alteac#"nesp"p#as. p#nc#pal%ente !en6t#cas. e #n$ecc#"sas0

La placenta t#ene sus caacte7st#cas &e $"%a ) ent"nces p"&e%"s tenealteac#ón &e $"%a0 P"&e%"s tene /a#as %asas placenta#as c"%un#ca&as" n" c"%un#ca&as ente s70 La %8s $ecuente s"n B ló(ul"s c"n un c"&ón.c"%un#cac#"nes /asculaes ente l"s B ló(ul"s " *ue las B %asas n" sec"%un#*uen ente s7 pe" unen sus /as"s en un s"l" c"&ón e2taplacenta#"0 Pue&e -a(e ent"nces l"(ulac#ón " pat#c#ón0



Cual*u#e t#p" &e #n$ecc#ón pue&e a$ecta la placenta )a *ue la %a&e t#enesus %ecan#s%"s #n%un"ló!#c"s en $unc#ón *ue pe%#ten una p"tecc#ónelat#/a !eneal%ente p" c"ntact" pe/#" " espuesta cu,a&a0 Laplacent#t#s la %a)"7a s"n /#ales ) el p"ces" &e &#s$unc#ón pue&e se a!u&ap" la p"p#a #n$ecc#ón " su(a!u&a *ue se7a el p"ces" &e epaac#ón *ue la%a&e -ace en &"n&e -a) -#al#n#,ac#ón. +("s#s ) calc#+cac#ón0 Se p#e&e/"lu%en placenta#" $unc#"nal ) estuctual%ente act#/"0 La placenta secaacte#,a p"*ue a pesa &e tene un pe*ue;" /"lu%en su supe+c#e &e#nteca%(#" es %u) %u) !an&e0 Cual*u#e c"sa *ue &a;e esta supe+c#e /aa &a c"%" esulta&" una %en" capac#&a& &e #nteca%(#" ) &enut#c#ón5e2cec#ón &el $et"0

L"s tast"n"s placenta#"s cu(en una a%pl#a !a%a &e p"ces"s *ue /an&es&e las alteac#"nes en la ,"na &e #%plantac#ón -asta l"s tu%"es " las#n$ecc#"nes (acte#anas "#&as0 El estu&#" &e la placenta "$ece #n$"%ac#óna(un&ante aceca &e l"s antece&entes ) &e las pespect#/as $utuas &e unec#6n nac#&"0 An"%al7as placenta#as %ac"scóp#cas

Se -an &esc#t" nu%e"sas /a#ac#"nes en la c"n+!uac#ón &e la placenta.pe" sól" unas p"cas paecen tene al!1n s#!n#+ca&" $unc#"nal0 Una &e ellases la l"cal#,ac#ón %8s %a!#nal *ue cental &el c"&ón u%(#l#cal0 S# el c"&ónu%(#l#cal alcan,a las %e%(anas l#sas &e la placenta p" $uea &e l"s l7%#tes&e la %#s%a. el tast"n" se &en"%#na #nsec#ón /ela%ent"sa &el c"&ónu%(#l#cal0 La placenta se pue&e su(&#/#&# en ló(ul"s acces"#"s0 Ta%(#6n

pue&e apaece &#/#&#&a p" c"%plet" en &"s pates. c"n %e%(anas l#sasente las %#s%as0

MOLA >IDATIFORME

Una %"la -#&at#$"%e es un p"ces" n" #n+ltante en el *ue %uc-as &elas /ell"s#&a&es c"#ón#cas %uestan una tu%e$acc#ón n"&ula *ue les

&a el aspect" &e ac#%"s &e u/as0 A %enu&". la %a)" pate &e lasupe+c#e /ell"s#ta#a &e la placenta pesenta este aspect" a&e%8s. se&e%uesta la ausenc#a &el e%(#ón " su $alta &e /#a(#l#&a&0 Las/ell"s#&a&es n" %uestan s#!n"s &e /ascula#,ac#ón0

El an8l#s#s !en6t#c" &ete%#na *ue la %"la -#&at#$"%e epesentan elesulta&" &e la #%p"nta patena cuan&" el p"n1cle" $e%en#n" &el



ó/ul" n" pat#c#pa enel &esa"ll"0 En /e, &eell". el %ate#alc"%"só%#c" p"ce&e&e &"sespe%at","#&es *uese -an #nt"&uc#&" enel ó/ul" " (#en &e la&upl#cac#ón &elp"n1cle" &e un s"l"espe%at","#&e en el#nte#" &el ó/ul"0 L"sc"%"s"%as &e la%"la -#&at#$"%e

p"ce&en &el pa&e =K3.@. )a *ue eln1%e" &e !enes letales en l"se%(#"nes K3.YY n" es c"%pat#(le c"nla supe/#/enc#a t#sula0

CORIOCARCINOMA

L"s c"#"cac#n"%as s"ntu%"es %al#!n"s&e#/a&"s &elc#t"t"$"(last" ) els#nc#t#"t"$"(last"e%(#"na#"s0 Est"stu%"es causan una#n+ltac#ón #ntensa en l"ste'#&"s &ec#&uales ) enl"s /as"s san!u7ne"s

%aten"s0 C"%" en la%"la -#&at#&#$"%e. la

%a)" pate &e l"s c"#"cac#n"%as c"nt#enen sól" c"%"s"%as &e"#!en paten" ). p" tant". s"n un p"&uct" &e la #%p"nta patena0#"ps#a &e las /ell"s#&a&es c"#ón#cas

Figura 40 M"la >#&at#$"%e

Figura 5. Ec"!a+a *ue %uesta un

c"#"cac#n"%a



Duante l"s 1lt#%"s a;"s se -an eal#,a&" en "cas#"nes (#"ps#as &e las/ell"s#&a&es c"#ón#cas &uante la 1lt#%a %#ta& &el se!un&" %es &e/#&a e%(#"na#a. en /e, &e e$ectua una a%n#"centes#s paa la"(tenc#ón &el l7*u#&" a%n#ót#c"0 Estas (#"ps#as se eal#,an c"n la a)u&a&e %e&#"s ec"!8+c"s ) pe%#ten el an8l#s#s &e p"s#(les tast"n"sc"%"só%#c"s " el &#a!nóst#c" &e c#et"s p"ces"s %eta(ól#c"s0

ERISTOLASTOCIS FETAL

Es un tast"n" san!u7ne" en un $et" " en un (e(6 ec#6n nac#&"0 Enal!un"s (e(6s. pue&e se p"tenc#al%ente %"tal0

La en$e%e&a& -e%"l7t#ca &el ec#6n nac#&" se pue&e pesentacuan&" la %a&e ) el $et" t#enen !up"s san!u7ne"s &#$eentes =l" *uese &en"%#na Q#nc"%pat#(#l#&a&Q0 La %a&e p"&uce sustanc#aslla%a&as ant#cuep"s *ue atacan l"s !ló(ul"s "'"s &el (e(6 en&esa"ll"0

La $"%a %8s c"%1n &e en$e%e&a& -e%"l7t#ca &el ec#6n nac#&" es la#nc"%pat#(#l#&a& AO. *ue !eneal%ente n" es %u) !a/e0 Ot"s t#p"s%en"s c"%unes pue&en causa p"(le%as %8s !a/es0

La $"%a %en"s c"%1n es la #nc"%pat#(#l#&a& R-. *ue cas# s#e%pe sepue&e pe/en#0 Cuan&" en eal#&a& se pesenta esta $"%a. pue&ecausa ane%#a %u) !a/e en el (e(60

La en$e%e&a& -e%"l7t#ca ne"natal &estu)e 8p#&a%ente las c6lulassan!u7neas &el (e(6 ec#6n nac#&". l" cual pue&e causa s7nt"%asc"%"9

: E&e%a =-#nc-a,ón (a'" la supe+c#e &e la p#el@

: Icte#c#a &el ec#6n nac#&"

L"s s#!n"s &e en$e%e&a& -e%"l7t#ca &el ec#6n nac#&" a(acan9

: Ane%#a " -e%"!a%a (a'"0

: >epat"%e!al#a " esplen"%e!al#a0



: >#&"pes7a =l7*u#&" a l" la!" &e l"s te'#&"s c"p"ales. #nclus" enl"s espac#"s *ue al(e!an l"s pul%"nes. el c"a,ón ) l"s ó!an"sa(&"%#nales@. l" cual pue&e lle/a a #nsu+c#enc#a ca&7aca p" e2ces"&e l7*u#&"0

La !a/e&a& &e esta a$ecc#ón pue&e /a#a0 Al!un"s (e(6s n"pesentan n#n!1n s7nt"%a en "t"s cas"s. p"(le%as c"%" la-#&"pes7a pue&en c"n&uc# a la %uete &el (e(6 antes " p"c" &espu6s&e nace0 La en$e%e&a& -e%"l7t#ca !a/e &el ec#6n nac#&" se pue&etata antes &el nac#%#ent" p" %e&#" &e una tans$us#ón #ntaute#na0

La $"%a %8s !a/e &e esta en$e%e&a&. *ue es causa&a p" la#nc"%pat#(#l#&a& R-. se pue&e pe/en# s# a la %a&e se le apl#ca una#n)ecc#ón &e un %e&#ca%ent" lla%a&" R-"?AM en c#et"s %"%ent"s&uante ) &espu6s &el e%(aa,"0

>IDROPESIA FETAL

>#&"pes7a $etal c"n"c#&" ta%(#6n c"%" -)&"ps $etal#s. es unp"(le%a %u) !a/e *ue p"ne en !a/e #es!" la /#&a &el (e(6 antes )&espu6s &e nace0 N" es una en$e%e&a& en s7 %#s%a s#n" %8s (#enuna c"%pl#cac#ón &e "tas c"n&#c#"nes %6&#cas0

Se caacte#,a p" p"/"ca un e&e%a !a/e =-#nc-a,ón@. en el $et" "en el ec#6n nac#&". &e(#&" a una cant#&a& e2ces#/a &e l7*u#&" en laca/#&a& a(&"%#nal =asc#t#s@. ale&e&" &el c"a,ón =&ea%epe#c8&#c"@ " &e l"s pul%"nes =&ea%e pleual@ " -#nc-a,ón =e&e%a@!eneal#,a&" &e la p#el ) en t"&" el cuep" =anasaca@. as7 c"%"-#nc-a,ón &e la placenta ) acu%ulac#ón &el l7*u#&" a%n#ót#c"

=p"l#-#&a%n#"s@0 Se c"ns#&ea >)&"ps la pesenc#a &e l7*u#&" l#(e en&"s " %8s espac#"s0

>a) &#/es"s $act"es *ue p"&7an causa este p"(le%a p" l" *ue se-a clas#+ca&" en &"s t#p"s &epen&#en&" &e su "#!en0 La -#&"pes7a



#n%une. "cue p" un ec-a," #n%une *ue t#ene lu!a ente la san!e&e la %a&e ) la san!e &el (e(60 S# la %a&e t#ene san!e $act" R-ne!at#/" ) el (e(6 es R- p"s#t#/". el cuep" &e la %a&e pue&eeacc#"na al $act" R- p"s#t#/" c"%" s# se tataa &e un cuep"e2ta;" ) e%pe,a8 a p"&uc# ant#cuep"s cu)a $unc#ón se8 la &e&estu# l"s !ló(ul"s "'"s &el (e(60

La &estucc#ón &e las c6lulas &e la san!e &el $et" p"&uce ane%#a=&#s%#nuc#ón &el n#/el &e !ló(ul"s "'"s en la san!e@ en el $et"0 El(e(6 eacc#"na tatan&" &e $a(#ca %8s !ló(ul"s "'"s pe" le es#%p"s#(le supl#l"s0 En ese %"%ent". el -7!a&". el (a,". l"s #;"nes.las !l8n&ulas a&enales ) el #ntest#n" tatan &e a)u&a en la $a(#cac#ón&e l"s e#t"c#t"s. pe" est"s !ló(ul"s "'"s s"n !eneal%ente#n%a&u"s ) se les &en"%#na e#t"(last"s =&e a-7 el s#nón#%" &e>)&"ps Fetal#s c"n E#t"(last"s#s Fetal@ l"s cuales ta%p"c" s"nsu+c#entes0

L"s ó!an"s *ue est8n tatan&" &e $a(#ca e#t"c#t"s se #na%an )&e$"%an -asta *ue lle!a un %"%ent" en el *ue se #n#c#an p"(le%asc"n el u'" san!u7ne"0 El c"a,ón cae en #nsu+c#enc#a ) la -#&"pes7ase %an#+esta c"n la sal#&a &e !an&es cant#&a&es &e l7*u#&" *ue seacu%ulan en l"s te'#&"s ) el (e(6 pesenta asc#t#s. &ea%e pleual )ta*u#ca&#a0 Este es el cua&" cl8s#c" &el >#&"ps $etal#s0

La -#&"pes7a n" #n%une. es cual*u#e t#p" &e >#&"pes7a *ue n" sea#n%une ) se pesenta cuan&" al!unas en$e%e&a&es " c"n&#c#"nes%6&#cas a$ectan la capac#&a& &el (e(6 paa c"nt"la l"s l7*u#&"s &e su"!an#s%"0

En !eneal. la >#&"pes#a N" In%une es causa&a p" la $alla &el l7*u#&"#ntest#c#al =el l7*u#&" *ue c#cula ente las c6lulas@ paa e!esa a las

/enas0 Se c"ns#&ea c"%" un p"ces" +nal &e nu%e"s"spa&ec#%#ent"s $etales0

La %a)"7a &e l"s (e(6s *ue $ue"n &#a!n"st#ca&"s al p#nc#p#" &ele%(aa," t#enen an"%al7as c"%"só%#cas %#entas *ue l"s *ue $ue"n&#a!n"st#ca&"s &espu6s &el se!un&" t#%este la %a)"7a s"n p"en$e%e&a&es ca&#acas0 La %"tal#&a& es e2te%a&a%ente alta. s#ne%(a!" es #%p"tante eal#,a un &#a!nóst#c" pec#s" *ue pe%#ta &a



c"nse'" !en6t#c" ) un %ane'" ap"p#a&"&el e%(aa,"0

S# el (e(6 s"(e/#/e -asta el nac#%#ent".en el %"%ent" &e nace9 esta8 %u)

-#nc-a&". c"n un a(&"%en !an&e=&e(#&" a la acu%ulac#ón &e l7*u#&" en laca/#&a& a(&"%#nal@0

Muc-"s &e est"s (e(6s t#enenacu%ulac#"nes &e l7*u#&" ale&e&" &el"s pul%"nes " &el c"a,ón ) est"c"%pl#ca a1n %8s la $unc#ón &e est"s

ó!an"s *ue )a &e p" s7 est8c"%p"%et#&a0

Ota c"%pl#cac#ón c"%1n paa est"s (e(6s es la (a'a &el n#/el &ea,1ca &e la san!e =-#p"!luce%#a@. cu)a causa n" se ent#en&et"tal%ente pe" se p#ensa *ue se &e(e a la $unc#ón altea&a &e lasc6lulas &el p8nceas0 Este p"(le%a p"ne a l"s (e(6s. s# n" se tata &e#n%e&#at". en #es!" &e pesenta c"n/uls#"nes. apnea =suspens#ón &ela esp#ac#ón@ ). p"s#(le%ente. &a;" cee(al0

A?ENTES UE ATRAVIESAN LA MEMRANA PLACENTARIA YPATOLO?IAS Y MALFORMACIONES UE CAUSAN

MECANISMO ?ENERALES DE LOS A?ENTES TERATÓ?ENOS

<In-#(en la %#!ac#ón celula

<Inte+een c"n la %#t"s#s ) su(s#!u#ente alteac#ón &el #t%" ) capac#&a& &ep"l#$eat#/a &e las c6lulas0

<D#+cultan el ap"te ene!6t#c"

<In-#(en en,#%as espec7+cas #%pesc#n&#(les paa la #n#c#ac#ón &el &esa"ll"0

FACTORES UE INCIDEN EN LA APARICIÓN DE EFECTOS ADVERSOS

F#!ua 30 Fet" c"n -#&"pes7a$etal



0 E&a& !estac#"nal en el %"%ent" &e la e2p"s#c#ón0< El pe#"&" %assens#(le a la #n&ucc#ón &e an"%al7as c"n!6n#tas /a &e la tecea a la "cta/ase%ana &e e%(aa,". &uante la "!an"!6nes#s0

a@ Antes &el &7a = $enó%en" &el t"&" " na&a @

(@ Del &7a al 34 = etapa &e %a)" suscept#(#l#&a& @

c@ Despu6s &e 34 &7as = alteac#"nes en el cec#%#ent" celula@

B0 Natuale,a &el %e&#ca%ent"0< L"s teató!en"s act1an &e %aneasespec#+cas s"(e l"s te'#&"s ) las c6lulas en &esa"ll" e #n&ucen a una"!an"!6nes#s anó%ala0

J0 Acces#(#l#&a& &el %e&#ca%ent" al $et"0<Depen&e l"s %ecan#s%" &etansp"te *ue l"s $8%ac"s ut#l#cen paa #n!esa a la placenta0

K0 Duac#ón a la e2p"s#c#ón ) &"s#s ut#l#,a&a 0< Van a %an#$esta un&esa"ll" anó%al"0

0 Va#a(#l#&a& !en6t#ca 0< La suscept#(#l#&a& a l"s teató!en"s &epen&e&el !en"t#p" &el e%(#ón ) &e la %anea c"%" esta &"tac#ón !en6t#ca#nteactua c"n el a%(#ente

MECANISMOS DEL TRASPORTE DE A?ENTES0

La tans$eenc#a &e a!entes a ta/6s &e la placenta !eneal%ente se #!ep" &#/es"s %ecan#s%"s (8s#c"s9

Difusión:

La %a)"7a &e l"s $8%ac"s ata/#esan la placenta p" &#$us#ón s#%ple0 Latans$eenc#a n" e*u#ee ene!7a ) &epen&e &e la c"ncentac#ón &e un!a&#ente ente la san!e %atena ) la &el $et". el 8ea &e supe+c#e ) el!"s" &e la %e%(ana0

Difusión facilitaa:



La tans$eenc#a placenta#a &e l"s c"%puest"s es %e&#a&a p"tansp"ta&"es pe" n" es &epen&#ente &e ene!7a0 La tans$eenc#a "cue(a'" !a&#entes &e c"ncentac#ón ) es #n-#(#&a p" an8l"!"s c"%pet#t#/"s )s"n satua(les0 El tansp"te &e !luc"sa a la placenta tal /e, "cue p" el%#s%" %ecan#s%"0 L"s $8%ac"s n" s"n c"%1n%ente tans$e#&"s a laplacenta p" &#$us#ón $ac#l#ta&a. e2cept" paa $8%ac"s *ue s"nestuctual%ente paec#&"s a c"%puest"s en&"!en"s *ue s"n tansp"ta&"sp" este %ecan#s%"0

!ransporte "cti#o:

El p"ces" &e Tansp"te Act#/" "cue en c"nta &e un !a&#ente &ec"ncentac#ón ) e*u#ee ene!7a0 El tansp"te es %e&#a&" p"tansp"ta&"es. satua(le. e2-#(e c"%pet#c#ón ente %"l6culas. ) pue&e se#n-#(#&" p" /enen"s0 L"s a%#n"8c#&"s esenc#ales s"n !eneal%ente

tansp"ta&"s act#/a%ente a ta/6s &e la placenta0 La e2cec#ón $etal &e2en"(#"t#c"s &ent" &e la c#culac#ón %atena p"(a(le%ente "cua a ta/6s&e este %ecan#s%"0

Fa!"c#t"s#s ) P#cn"s#t"s#s9

La $a!"c#t"s#s ) P#cn"s#t"s#s s"n l"s %ecan#s%"s %en"s #%p"tantes en latans$eenc#a &e a!entes0 En este p"ces". l"s c"%puest"s s"n #n/a!#na&"s&ent" &e la %e%(ana celula ) tans$e#&"s al la&" "puest"0

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS SE?N SU TERATO?ENICIDAD

: Categor$a ": Inclu)e l"s %e&#ca%ent"s *ue se c"ns#&ean se!u"s&uante el e%(aa,". p"*ue se -an eal#,a&" pue(as paa &ete%#nal"0P" e'e%pl". el 8c#&" $ól#c" " la /#ta%#na 30



: Categor$a %9 S"n %e&#ca%ent"s *ue se usan %uc-" &uante ele%(aa," ) *ue n" paece *ue causen p"(le%as. c"%" es el cas" &e la#nsul#na paa la &#a(etes. la c"t#s"na. " #nclus" el aspata%" paa en&ul,a0

Categor$a C: A!upa l"s %e&#ca%ent"s *ue pue&en tene e$ect"s &a;#n"s

paa la %a&e " paa el $et"0 Inclu)e %e&#ca%ent"s c"n l"s *ue se est8neal#,an&" pue(as *ue t"&a/7a n" -an +nal#,a&"0 ?eneal%ente l"s%e&#ca%ent"s &el !up" C /#enen c"n una et#*ueta *ue a&/#ete &e est"s#es!"s0

: Categor$a D9 Inclu)e las %e&#c#nas *ue se sa(e p"s#t#/a%ente *ue-an causa&" p"(le%as &e salu& en la %a&e " en el $et". p" e'e%pl". la$en"t"7na0

: Categor$a &: S"n l"s %e&#ca%ent"s *ue -an causa&" &e$ect"s &e

nac#%#ent" ) *ue (a'" n#n!una c#cunstanc#a &e(en t"%ase &uante ele%(aa,". c"%" p" e'e%pl". la tal#&"%#&a0

FARMACOS . DRO?AS Y A?ENTES INFECCIONES UEPRODUCEN MALFORMACIONES Y PATOLO?IAS EN EL FETO

FWRMACOS

Pe#"&"s c7t#c"s9 B<B4 &7as &e !estac#ón

F"'M"C( M")F('M"C*(+,-C(+/+*!"-

"ntiepil0pticos:

D#$en#l-#&ant"#na S#n&"%e &e la -#&ant"n#a$etal.-#p"plas#a &e u;as.etas"%ental. #%plantac#ón (a'a &e l"spa(ell"nes au#culaes. la(#"lep"#n" ) +sua palat#na. ) las%al$"%ac#"nes es*uel6t#cas )



ca&#acas0

Ca(a%a,ep#na

Esta(#s%". ast#!%at#s%".an#s"%et"p7a. #nuenc#a en elpes" ) talla &el p"&uct".

An"%al#&a&es en lac#cun$eenc#a caneal. etas"%ental =s7n&"%e &eca(a%a,ep#na@0

Cl"na,epa% ) Ca(a%a,ep#na Ile" paal7t#c"

La%"t#!#na ) ac#&" Valp"#c"

De$ect"s &el tu(" neual.an"%al7as ca&#acas.cane"$ac#ales ) &e lase2te%#&a&es

Fen#l-#&ant"#na Ruptua /ascula c"nt#nua=pl#e!ue at7p#c" en la %an"@

Fen"(a(#tal ) Fen#t"#na C#cun$eenc#a "cc#p#t"$"ntal&#s%#nu#&a0

Fen#t"#na

De$ect" septal au#cul"/ent#culac"n sepaac#ón &e l"s "#+c#"s/al/ulaes #,*u#e&" ) &eec-"

a#cul"/ent#culaesFen"(a(#tal D#%"+s%" $ac#al. etas" en el

&esa"ll"0

"nsioliticos:

en,"&#acep#nas Aplas#a c"n!6n#ta &el cue"ca(ellu&". s7n&"%e &el n#;"-#p"tón#c"0

"ntiepresi#os:

Flu"2et#na N" au%enta el #es!" &e%al$"%ac#"nes $etales

In-#(#&"es select#/"s &e laecaptua &e se"t"n#na

Mal$"%ac#"nes ca&#acas



Venla$a2#na

N" au%ent" el 7n&#ce &e%al$"%ac#"nes c"n!6n#tas0

"ntimicóticos:

L#t#"

Mla$"%ac#"nes ca&#acas

+eurol0pticos:

Fen"t#a,#nas Mal$"%ac#"nes c"n!6n#tas

uimioterapeuticos:

C#cl"$"s$a%#&a E%(#"pat#a

A,#at"p#na " c#cl"$"s$a%#&a Au%ent" &e pe&#&a $etal en%u'ees

Met"te2ate An"%al#&a&es cane"$ac#ales )&#!#tales. est#cc#ón &elcec#%#ent" #ntaute#n"

M#t"%#c#n C Rest#cc#ón &el cec#%#ent"#ntaute#n" se/e" s7n&"%e &euptua c"%"só%#ca

*nmunosupresores:

F8%ac"s #n%un"supes"as

Au%ent" e pe%atue,.#nsu+c#enc#a a&enal. alteac#"nes#n%un"ló!#cas c"n a,at#"p#na )c#cl"$"s$a%#&a

"ntiretro#irales:

C"%(#nac#ón &e ant#et"/#ales N" #es!" en el &esa"ll" &epe%atue,0

In-#(#&"es &e p"teasas

Es &e (a'a c"ncentac#ón. n"t#ene e$ect"s teat"!en#c"s0

,steroies:

L"s este"#&es p"&7an #nuenc#aen la s7ntes#s &e c"leste"l )



eta%etas"na l#p"p"te7nas en el $et"0

eta%etas"na. &e2a%etas"na e-#&"c"t#s"na

Ma&uac#ón pul%"na $etal

?luc"c"t#c"#&es L"s este"#&es %"&ulan laa%pl#tu& &e la secec#ón &ec"t#s"l en ne"nat"s pete%#n"0

Frmacos antiinamatoriosno esteroieos:

Asp##na De$ect"s ca&#ac"s c"n!6n#t"s

N#%esul#&a. nap"2en.#(up"$en". &#cl"$enac"

Falla cón#ca ne"natal."l#!"-#&a%n#"s. &#s%#nuc#ón &ell#*u#&" a%n#ót#c". e&ucc#ónu#na#a $etal

!ocol$ticos:

eta S#%pat"%#%et#c"s .#t"&#ne. #s"2susp#na

>#p"!luce%#a ne"natal

"ntibióticos:

etalacta%#c"s. %ac"l#&"s N" t#enen e$ect"s

Cl"an$en#c"l E$ect" teat"!en#c"

?enta%#c#na

D#splac#a enal. &e$ect" enal$etal. eta&" en el cec#%#ent"&e la ne$"na. "l#!"ne$#t#s

Tetac#cl#nas Da;" al es*uelet" $etal ) &#entes.-#p"plas#a0

"ntimicóticos:

?#se"$ul/#na9 Ma&uac#ón an"%al &e las

c6lulas !e%#nales.e%(#"t"2#c#&a&. aneupl"#&#a0

Itac"na,"l N" e$ect" en el $et"

"ntimicrobianos sulfas:

C"t#%"2a,"l Mal$"%ac#ón &e c"lu%na



/ete(al

"mebicia:

Met"n#&a,"l N" e$ect" &e %al$"%ac#ón $etal0

uinolonas:

Flu""*u#n"l"na N" au%enta el #e!" &e%al$"%ac#"nes ) p"(le%as%1scul" es*uel6t#c"s9 n" #es!"$etal

ipoglucemiantes.

Insul#na l#sp" N" au%enta las %al$"%ac#"nesc"n!6n#tas0

,strógenos:

D#et#lest#l(est"ll

Mal$"%ac#"nes &el ute". last"%pas ute#nas ) la patesupe#" &e la /a!#na%al$"%ac#ón test#cula

N"et#&"na Alt" 7n&#ce &e a("t". alt" 7n&#ce&e %"tal#&a& penatal0

Progestgenos:

Ep"stan

a'" pes" al nace ) n#/eles alt"s&e p"!este"na en el $et"0

P"!este"na

Les#ón ca&#aca c"n!6n#ta.&e$ect"s &el tu(" neual0Pe%atue,. ó(#t". %uetene"natal0

"ntitiroieos:

Ca(#%a,"le

N" e$ect"s. ele/ac#ón &e la-"%"na est#%ulante &e t#"#&es0Un cas" ep"ta&" &e ates#ac"anal0

Y"&" "c#" c"n!6n#t"0



Met#%a,"l Aplas#a &e te'#&". un cas"ep"ta&"9 ates#a es"$8!#ca.$7stula ta*ue"es"$a!#ca0

*nibiores el ,C":

In-#(#&"es &e la ECA =!eneal@ Retas" &el cec#%#ent" . %uete$etal

Enalap#l Ol#!"-#&a%n#"s. &ete#"" en el$unc#"na%#ent" enal. -#p"plas#aenal un#lateal0

%etablo6ueaores:

Ace(utal"l

Pes#ón san!u7nea (a'a ) &e la$ecuenc#a ca&#aca en el #n$ante0

Met#l&"pa Muete pe#natal. (a'" pes" alnace. au%ent" &e p6&#&a $etal0

P"pan"l"l a'" pes" al nace. (a'"s n#/eles&e !luc"sa0

Diur0ticos:

Aceta,"la%#&a

Ac#&"s#s tu(ula enal. au%ent"

&el #es!" &e es*u#,"$en#a.#nte$eenc#a &el neu"&esa"ll"$etal0

en,"t#a&#a,#&a >#p"!luce%#a ne"natal0

"ntiarr$tmicos clase ***:

Al%"alant. D"$et#l#&a )utel#&#na

Muete e%(#"na#a. (a'" pes" alnace. %al$"%ac#"nes ) &e$ect"sca&#"/asculaes0

A%#"&a"na >#p"t#"#&#s%" ne"natal0

"nest0sicos:

Sul$entan#l =#ntatecal@ Su$#%#ent" $etal

"nticoagulantes:



Asp##na Au%ent" en la #nc#&enc#a &epe%atue,0

Cu%a#na D#s%#nuc#ón &e las $unc#"nesc"!n"sc#t#/as0

Za$a#na An"%al#as esu*let#cas. -#p"plas#anasal. ep7+s#s puntea&as

(pioes:

Al$ap"&#na R#t%" s#nus"#&al ca&#ac"

C"p"2a%"l At"!#$"s#s c"n!6n#ta. #n$at"%esence$8l#c" (#lateal0

Fentan#l a&#ca&#a $etal. &epes#ón &e

%uc-"s pa8%et"s (#"$7s#c"s

Mepe#&#na

Depes#ón &el act#/#&a& $etal.cas" ep"ta&"9 #t%" ca&#ac"s#nus"#&al

Mepe#&#na P"%eta,#na D#s%#nuc#ón &e la $ecuenc#aca&#aca $etal0

Meta&"na A(st#nenc#a a nacót#c".pe*ue;"s paa la e&a&

!estac#"nal. pe7%et" ce$8l#c"pe*ue;". s7n&"%e &e %uetes1(#ta0

(tras:

T"&"s l"s 8c#&"s tanset#n"#c"s Ca&#"%#"pat#a &#lata&a

Ca$e!"t Ates#a )e)unal ) RCIU

Ace#te &e #c#n"

S7n&"%e &e #c#n" =eta&" en el

cec#%#ent" %"&ea&".&e$"%#&a& " /6te(as0

Is"tet#"n#na Mal$"%ac#"nes ca&#acas )cane"$ac#ales

M#s"p"st"l A("t"0



Ra&#"#&#na >#p"t#"#&#s%" c"n!6n#t"ne"natal

Ret#n"#&es s#nt6t#c"s Teat"!en#c"

Tal#&"%#&a F"c"%el#a.0 &e$ect"s en l"spa(ell"nes au#culaes.ca&#"pat7as

Duc-as /a!#nales &e p"/#&"ta<)"&"

Au%ent" &e )"&" en el $et"0

CAMIOS UE EPERIMENTA LA PLACENTA >ACIA EL FINALDEL EMARA[O. LUIDO AMNIÓTICO Y CORDÓN UMILICAL

CORDÓN UMILICAL

El c"&ón u%(#l#cal se &esa"lla en elac#ón estec-a c"n el a%n#"s.&ese%pe;a una $unc#ón /#tal pe" &es!ac#a pue&e ene&ase. c"%p#%#se )

"clu#se0)(+*!7D

Cas# t"&"s l"s c"&"nes t#enen ente 4 ) 34 c% &e l"n!#tu& ) %u) p"c"s s"nan"%al%ente la!"s " c"t"s0 L"s c"&"nes c"t"s pue&en as"c#ase a unae/"luc#ón pe#natal a&/esa. c"%" est#cc#ón &el cec#%#ent" $etal.%al$"%ac#"nes c"n!6n#tas. su$#%#ent" &uante el pat" ) au%ent" al &"(le&el #es!" &e %uete0 L"s c"&"nes en e2te%" la!"s t#enen %8sp"s#(#l#&a&es &e elac#"nase c"n p"laps" &el c"&ón " $"%ac#ón &e nu&"s.as7 c"%" an"%al7as su$#%#ent" ) p6&#&as $etales0 Tant" el /"lu%en &ell7*u#&" a%n#ót#c" c"%" la %"/#l#&a& &el $et" #nu)en en la l"n!#tu& &elc"&ón0

D*8M,!'(

La &ete%#nac#ón &e la l"n!#tu& &el c"&ón u%(#l#cal antes &el nac#%#ent"plantea l#%#tac#"nes t6cn#cas. &e(#&" a est" l"s #n/est#!a&"es estu&#a"n el



&#8%et" &el c"&ón u%(#l#cal c"%" un #n&#ca&" capa, &e pe&ec# lac"n&#c#ón &el $et"0 Aun*ue l"s c"&"nes u%(#l#cales &el!a&"s se elac#"nanc"n cec#%#ent" $etal &e+c#ente. ) a*uell"s *ue t#enen un &#8%et" %a)".c"n %ac"s"%#a. la ut#l#&a& cl7n#ca &e este pa8%et" t"&a/7a n" *ue&aclaa0

*'(- D,) C('D9+ 7M%*)*C")

El et"c#%#ent" &el c"&ón ale&e&" &el $et" pue&e se la a,ón paa unal"n!#tu& e2ces#/a &el %#s%"0 En el B &e l"s pat"s e2#ste una /ueltaale&e&" &el cuell". en B0 &"s !#"s ) en 40J tes !#"s0 Estas /ueltasau%entan a %e&#&a *ue se #nce%enta el l7*u#&" a%n#ót#c". la l"n!#tu& &elc"&ón u%(#l#cal ) el %"/#%#ent" &el $et"0

"'!,'*" +*C"

E2#ste una #nc#&enc#a &e ate#a 1n#ca &e 403J en nac#&"s /#/"s. 0B en%uetes pe#natales ) J en !e%el"s0 La #nc#&enc#a au%neta %uc-" en%u'ees c"n &#a(etes. ep#leps#a. pecla%ps#a. -e%"a!#a pepat"."l#!"-&a%n#"s " p"l#!"-#&a%n#"s ) an"%al7as c"%"só%#cas0 La pesenc#a&e una ate#a u%(#l#cal 1n#ca au%enta el #es!" &e an"%al7as c"n!6n#tas )c"%"só%#cas0 Las %al$"%ac#"nes as"c#a&as #nclu)en &e$ect"s &el tu("neual. &e$ect"s ca&#ac"s. %al$"%ac#"nes !en#t"u#na#as.!ast"#ntest#nales ) esp#at"#as0

C('D9+ 7M%*)*C") C(+ C7"!'( ;"-(-

La #nspecc#ón cu#&a&"sa pue&e e/ela un e%anente /en"s"0 Est"s est"ss"n a"s ) su /7ncul" c"n al!1n au%ent" &el #es!" &e an"%al7as c"n!6n#tasn" est8 (#en &e+n#&"0

"'!,'*" 7M%*)*C") F7-*(+"D"

Duante el &esa"ll" e%(#"na#" en "cas#"nes e2cepc#"nales la ate#au%(#l#cal &e'a &e &#/#&#se ) c"%" esulta&" se $"%a un lu%en c"%1n$us#"na&"0 Esta $us#ón pue&e e2ten&ese a l" la!" &e t"&" el c"&ónu%(#l#cal pe". &e se pac#al es caacte7st#c" en el e2te%" cecan" a la#nsec#ón &el c"&ón c"n la placenta0

INSERCIÓN DEL CORDÓN



*+-,'C*9+ M"'*+")

El c"&ón suele #nsetase en el cent" &e la caa $etal &e la placenta " ceca&el %#s%"0 La #nsec#ón &el c"&ón en el ("&e &e la placenta en "cas#"nesse &en"%#na placenta &e (attle&"e0 Se "(se/a en ceca &el G &e las

placentas a t6%#n"0

*+-,'C*9+ %*F7'C"D"

En esta an"%al7a #n$ecuente el s#t#" &e #nsec#ón es n"%al pe" l"s /as"su%(#l#cales p#e&en su !elat#na &e Z-at"n p"tect"a p"c" antes &e un#sea la placenta0 En c"nsecuenc#a se encuenta cu(#eta s"l" p" a%n#"s )t#en&e a c"%p#%#se. t"cese " e2pe#%enta t"%("s#s0

*+-,'C*9+ ;,)"M,+!(-"

Este t#p" &e #nsec#ón t#ene #%p"tanc#a cl7n#ca c"ns#&ea(le0 L"s /as"su%(#l#cales se a(en en las %e%(anas a c#eta &#stanc#a &el ("&eplacenta#". el cual alcan,an c#cun&a&"s s"l" p" un pl#e!ue &e a%n#"s0C"%" esulta&" l"s /as"s s"n /ulnea(les a la c"%pes#ón. l" cual pue&e#n&uc# an"2#a $etal0 Aun*ue su #nc#&enc#a se aceca al se &esa"lla c"n%8s $ecuenc#a en cas" &e placenta pe/#a ) !estac#"nes %1lt#ples0

DEFECTOS EN EL CIERRE

P',-,+C*" D,) 7'"C(

Cuan&" n" se c#ea el c"n&uct" alant"#&e". )a sea &e $"%a pac#al " t"talse p"&uce una secec#ón a%a#llenta s#%#la a la "#na p" el "%(l#!" &elec#6n nac#&"0 Esta secec#ón n" &e'a c#cat#,a (#en la -e#&a u%(#l#cal0

P',-,+C*" D,) C(+D7C!( ;*!,)*+(

Se p"&uce p" la pes#stenc#a &el ec#6n nac#&" &e la c"%un#cac#ón &e la/es7cula /#tel#na &el c"&ón u%(#l#cal ) el #ntest#n" p#%#t#/"0 Se!1n la

pe%ea(#l#&a& &el se!%ent" *ue pes#ste *ue pue&e se pac#al " t"tal.cuan&" esta es %a)" se p"&uce una +stula u%(#l#cal ent6#ca *ue s# es!an&e ) en $"%a &e tu%"ac#ón %uc"sa c#cula es /#s#(le ) &espen&e-eces )5" !ases ) en "cas#"nes p"&uce un p"laps" #ntest#nal %u)#%p"tante0 S# la +stula es %u) pe*ue;a pue&e pasa &esapec#(#&a0



D*;,'!<C7)( D, M,C=,)

Altecac#ón c"n!6n#ta %8s $ecuente pesent8n&"se en el B &e lap"(lac#ón0 Causa&a p" la pes#stenc#a &el c"n&uct" "n$al"%esente#c" un#&"a la pate p"2#%al ) el s7nt"%a %8s $ecuente es la apa#c#ón &e

-e%"a!#as ectales c"n san!e pac#al%ente &#!e#&a &e(#&" a la un#ón &ela pesenc#a &e san!e ) secec#ón ac#&a p"/"ca&a p" la pesenc#a &e ulcusen la %uc"sa !8st#ca ) el te'#&" pance8t#c" en las pae&es0

ANOMALAS UE PUEDEN IMPEDIR EL FLU\O SAN?UNEO

NUDOS EN EL CORDÓN UMILICAL

En &e l"s pat"s &e encuentan nu&"s /e&a&e"s *ue c"n&ucen a

pe&#&a pe#natal &el 30 &e est"s cas"s. s"n %8s $ecuentes en !e%el"s%"n"a%n#"t#c"s. se pue&en p"&uc# p" %"/#%#ent"s act#/"s &el $et".cuan&" e2#ste esta c"%pl#cac#ón au%entan las an"%al7as ca&#acas0 L"snu&"s $als"s s"n /a#ac#"nes &el &esa"ll" *ue n" t#enen #%p"tanc#a cl7n#ca0

UISTES DEL CORDÓN

Pue&en se $als"s. pseu&"*u#stes ) /e&a&e"s0 L"s $als"s s"n acu%ulac#"nes

&e la !elat#na &e Z-at"n l#*u#+ca&a. n" t#enen una %e%(ana ep#tel#al ensu #nte#" ) pue&en tene !an ta%a;" =3c%@0 L"s pseu&"*u#stes se as"c#ana "n$al"cele. an!#"%as ) an"%al7as c"%"só%#cas0 L"s /e&a&e"s s"ne%anentes &el alant"#&es " &e la /es7cula u%(#l#cal0 T"&"s est"s u(#ca&"sen el e2te%" $etal &el c"&ón ) usual%ente &espaecen esp"nt8nea%enteen el p#%e t#%este &el e%(aa,". ) est8n pesentes en el J &e l"se%(aa,"s0

ANOMALAS DEL LUIDO AMNIÓTICO

>IDRAMNIOS

Pesenc#a &e una cant#&a& e2ces#/a &el l7*u#&" a%n#ót#c". l"s c8lcul"s#n&#can *ue la es#&enc#a se &a en al!" %en"s &el 0 El /"lu%en &el l7*u#&"



a%n#ót#c" au%enta en un"s B44 %l en la 3/a se%ana &e !estac#ón -astaap"2#%a&a%ente 44 %l cas# a t6%#n". esta an"%al7a suele s#!n#+casecl7n#ca%ente cuan&" el /"lu%en &e l#*u#&" es &e ap"2#%a&a%ente J444 %lpe" el &#a!n"st#c" est8 'ust#+ca&" c"n /"l1%enes #n$e#"es a l"s B444 %l0El l7*u#&" a%n#ót#c" pue&e #se acu%ulan&" en pe#"&" elat#/a%ente la!"&e t#e%p" =-#&a%n#"s cón#c"@ " en p"c"s &7as =-#&a%n#"s a!u&"@. elcón#c" es %8s $ecuente *ue el a!u&"0

POLI>IDRAMNIOS

Se #&ent#+ca p"l#-#&a%n#"s en cas# el &e l"s e%(aa,"s ) est8 &e+n#&"c"%" el au%ent" e2ces#/" &e l7*u#&" a%n#ót#c". suele /#nculase c"n%al$"%ac#"nes $etales en espec#al &el s#ste%a ne/#"s" cental " el tu("&#!est#/"0 L"s p#nc#pales s7nt"%as %aten"s *ue ac"%pa;an alp"l#-#&a%n#"s p"/#enen &e la pes#ón e'ec#&a &ent" &el 1te"

s"(e&#sten&#&" ) s"(e ó!an"s a&)acentes. ) la %a&e pue&e su$# &#snean"t"#a ) en cas"s e2te%"s tal /e, s"l" pue&a esp#a en p"s#c#ón eecta0

OLI?O>IDRAMNIOS

C"%pl#ca el 40 al &e l"s e%(aa,"s ) el p"nóst#c" est8 as"c#a&" c"n lae&a& !estac#"nal. pe" en !eneal la alteac#ón es le/e. #&#"p8t#ca. "cue en

el tece t#%este ) n" p"&uce secuelas la "#na $etal es la $uente %8s#%p"tante &e LA en la se!un&a %#ta& &el e%(aa," ) cual*u#e c"n&#c#ón*ue altea la $"%ac#ón &e "#na " la enta&a al sac" a%n#ót#c" esulta en"l#!"-#&a%n#"s0 En una se#e &e B $et"s en el se!un&" t#%este =J<BKse%anas@ se enc"nta"n an"%al7as $etales en el . uptua &e%e%(anas en un JK. a(upt#" en un G ) un RCIU en un . laaneupl"#&#a se enc"ntó en cas# &e l"s $et"s an"%ales ) en s"l" el K n"se enc"ntó una causa0

La pesenc#a &e un "l#!"-#&a%n#"s en el se!un&" t#%este es un #n&#ca&"pe#natal ) a%e#ta una /al"ac#ón cu#&a&"sa paa &escata pat"l"!7as "en$e%e&a&es as"c#a&as0 El "l#!"-#&a%n#"s se pue&e &#a!n"st#ca %e&#antet6cn#cas ec"!8+cas. s#en&" la t6cn#ca %8s ut#l#,a&a el 7n&#ce &e l7*u#&"a%n#ót#c"



SNDROME DE RIDAS AMNIÓTICAS

Este s7n&"%e -a ec#(#&" %1lt#ples &en"%#nac#"nes. las *ue #nclu)enc"%ple'" ADAM =A%n#"t#c. De$"%#t#es. A&-es#"n. Mut#lat#"n@. secuenc#a &e&#supc#ón a%n#ót#ca. secuenc#a &e (#&a a%n#ót#ca. (an&as &e c"nst#cc#ónc"n!6n#tas. (an&as &e Steete ) c"nst#cc#"nes anulaes c"n!6n#tas0

Esta c"n&#c#ón c"ns#ste en un c"n'unt" &e %al$"%ac#"nes $etales as"c#a&asc"n (an&as +("sas *ue atapan " estan!ulan &#$eentes pates $etales."cas#"nan&" &e$"%ac#"nes. a%putac#"nes ) &#supc#"nes

Las les#"nes %8s caacte7st#cas s"n las c"nst#cc#"nes anulaes &e

e2te%#&a&es. as"c#a&as " n" a la pesenc#a &e est"s &e (#&as. s#en&"ta%(#6n $ecuentes las a%putac#"nes &e e2te%#&a&es " &e&"s ) la pseu&"<s#n&act#l#a0 En un tec#" &e l"s cas"s -a) les#"nes c8ne"<$ac#ales.t7p#ca%ente ce$al"cele as#%6t#c". &e$"%#&a&es nasales ) +suas &e la(#" )pala&a &e !an e2tens#ón. en *ue %uc-as /eces es p"s#(le #&ent#+ca lasa&-eenc#as +("sas espect#/as0 Las %an#$estac#"nes /#sceales s"n#n$ecuentes. pu&#en&" enc"ntase !ast"s*u#s#s. e2t"+a /es#cal ) "t"s&e$ect"s &e la pae& a(&"%#nal0

La te"7a &e T"p#n &e "#!en e2t7nsec" p"stula *ue el e/ent" "#!#nal es la

uptua pec", &el a%n#"s. c"n sepaac#ón p"!es#/a &el c"#"n )ec"!#%#ent" &el sac" a%n#ót#c"0 El l7*u#&" a%n#ót#c" ) pates $etalesa(an&"nan el a%n#"s ) pe%anecen &ent" &el c"#"n0 El p"ces" lle/a7a auna p6&#&a &el l7*u#&" a%n#ót#c" a ta/6s &el c"#"n pe%ea(le. p"&uc#en&""l#!"a%n#"s tans#t"#"0 Des&e la caa c"#ón#ca &el a%n#"s se p"&ucen(#&as %es"&6%#cas -ac#a el c"#"n *ue. al atapa ) estan!ulae2te%#&a&es. &e&"s u "t"s ó!an"s $etales. p"&uc#7an las les#"nescaacte7st#cas0

L"s esulta&"s &e &e$"%ac#ón. a%putac#ón " &#supc#ón &epen&e7an &el

t#e%p" &e !estac#ón en *ue "cue la uptua &el a%n#"s0 Les#"nes %8spec"ces c"n e2tus#ón &el $et" lle/a7an a %an#$estac#"nes c8ne"<$ac#ales )/#sceales %8s se/eas c"%" ac8nea. ce$al"cele " &e$ect"stóac"a(&"%#nales0

Otas %an#$estac#"nes pec"ces apaece7an c"%" &e$ect"s en l"cal#,ac#"ness#%#laes a &e$ect"s &el &esa"ll" e%(#"na#". c"%" +suas la(#ales )



palat#nas0 En ca%(#". les#"nes %8s ta&7as p"&uc#7an c"nst#cc#"nes )&#supc#"nes en s#t#"s n" e%(#"na#"s " a%putac#"nes a#sla&as0 El"l#!"a%n#"s tans#t"#" e2pl#ca7a las &e$"%ac#"nes p"stuales &ee2te%#&a&es " -#pean!ulac#ón &e la c"lu%na0

La !an %a)"7a &e las les#"nes se p"&uc#7an. ent"nces. en etapas pec"ces&el e%(aa,". ente las 3 ) se%anas &e !estac#ón0

P" l" tant". paece cla" *ue el a%pl#" espect" &e les#"nes *ue en!l"(a als7n&"%e &e (#&as a%n#ót#cas pu&#ea c"esp"n&e a %8s &e una ent#&a&n"s"ló!#ca ) p" tant" c"esp"n&e a et#"l"!7as &#st#ntas n" &el t"&"aclaa&as -asta -")0

Aun*ue el s7n&"%e &e (#&as a%n#ót#cas %an#+esta tal /a#e&a& &e&e$"%ac#"nes *ue n" pe%#ten la &esc#pc#ón &e un patón caacte7st#c".

e2#sten al!unas an"%al7as t7p#cas *ue pe%#ten el &#a!nóst#c"ultas"n"!8+c" penatal0 La e2te#"#,ac#ón -ep8t#ca aa%ente "cue enpesenc#a &e !ast"s*u#s#s. aun*ue paece se %8s $ecuente en estes7n&"%e0 En $"%a s#%#la. el ence$al"cele "cue en un 4 en la l7nea%e&#a &e(#&" a $alla en el c#ee &el tu(" neual0 S#n e%(a!". cuan&" laet#"l"!7a es p" (#&as a%n#ót#cas. esta les#ón se l"cal#,a lateal%ente0

Otas %al$"%ac#"nes c8ne"<$ac#ales c"%" ac8nea as#%6t#ca " +suas c"nun patón (#,a" n" e%(#"ló!#c" s"n su!eentes &e un s7n&"%e &e (#&asa%n#ót#cas0 Las a%putac#"nes &e e2te%#&a&es pue&en se &e causa

!en6t#ca " teat"!6n#ca. pe" 6stas s"n s#%6t#cas (#lateales. pe" cuan&"s"n "cas#"na&as p" (#&as a%n#ót#cas 6stas s"n un#lateales "as#%6t#cas0La s#n&act#l#a &#stal ta%(#6n es c"ns#&ea&a una les#óncaacte7st#ca0 La !an %a)"7a &e las les#"nes tans/esales "cuen enetapas pec"ces &e la !estac#ón ) s"n sól" unas p"cas las *ue "cuen en else!un&" ) tece t#%este &e la !estac#ón0

RUPTURA PREMATURA DE MEMRANAS

Se ent#en&e p" "tua pe%atua &e %e%(anas =RPM@ la "tua &e las%e%(anas "/ulaes antes &el #n#c#" &el pat". c"n la c"ns#!u#ente sal#&a &el7*u#&" a%n#ót#c" ) c"%un#cac#ón &e la ca/#&a& a%n#ót#ca c"n el en&"c6/#2) la /a!#na0 La %a)"7a &e las RPM s"n a t6%#n" ) el pat" se&esenca&ena8. nclus" en c"n&#c#"nes ce/#cales &es$a/"a(les. &e $"%a



esp"nt8nea en las s#!u#entes BK -"as =34<@0 M8s #n$ecuente es laRPM pet6%#n" =J<K &e las !estac#"nes 1n#cas@0 En est"s cas"s. la#n$ecc#ón #ntaa%n#ót#ca su(cl7n#ca apaece. se!1n &at"s &el >"sp#tal Cl7n#c=B44<B4J@ ) &e $"%a %u) s#%#la a l" ep"ta&" en la l#teatua en un K&e las %u'ees =35B@0 La #&ent#+cac#ón &e esta et#"l"!7a %e&#ante unaa%n#"centes#s p"&7a tene una #%p"tanc#a ele/ante paa %e'"a elp"nóst#c" !l"(al &e la !estac#ón e #n&#/#&ual#,a el %ane'" &e estas %u'ees0A pesa &e *ue a1n n" se -a &e%"sta&" el (ene+c#" &e esta estate!#a. p"su $ecuenc#a en nuest" cent" se p"p"n&8 eal#,a una a%n#"centes#sc"%" -ea%#enta &#a!nóst#ca en las "tuas pe%atua &e %e%(anas *ue&e(utan antes &e las JB04 se%anas0

La uptua &e la %e%(ana se c"ns#&ea9

Ruptua pec",9 cuan&" se pesenta &uante el p#%e pe#"&" &e ta(a'" &e

pat"0

• Ruptua Op"tuna9 cuan&" suce&e esp"nt8nea%ente al t6%#n" &elp#%e pe#"&" &e ta(a'" &e pat" e #n#c#" &el se!un&" =&#latac#ónc"%pleta@0 Est" c"n $ecuenc#a se lla%a "%pe la $uente0

• Ruptua At#+c#al9 es el p"ce&#%#ent" eal#,a&" p" el %6&#c" &e%anea #nstu%ental ) &uante el p#%e pe#"&" &e ta(a'" &e pat"0

• Reta&a&a9 es a*uella *ue n" se pesenta &espu6s &e J4 %#nut"s &ealcan,a&a la &#latac#ón c"%pleta &el cuell" ute#n"0

La uptua &e las %e%(anas al acecase el +nal &el e%(aa," =t6%#n"@pue&e se causa&a p" un &e(#l#ta%#ent" natual &e las %e%(anas " p" la$ue,a &e las c"ntacc#"nes

Cuan&" "cue &e %anea te%pana se as"c#a ta%(#6n c"n #n$ecc#"nes &elcuell" &e la %at#, ) &e la /a!#na. c"n #n$ecc#"nes /a!#nales cón#cas. c"nc#st#t#s =#n$ecc#ón &e las /7as u#na#as@ epet#t#/as ) c"n an"%al7as &e lac"l"cac#ón &el (e(60 Ot"s $act"es *ue pue&en esta /#ncula&"s c"n la RPM#nclu)en l"s s#!u#entes9

: In$ecc#"nes &e tans%#s#ón se2ual c"%" p" e'e%pl". la cla%#&#a ) la!"n"ea0

: Tau%at#s%"s. !eneal%ente e2ten"s. *ue p"&ucen ca%(#"s (usc"s&e %"/#%#ent"s $etales ) &el 1te" %#s%"0 =ca7&as. est"nu&"s $uetes. c"#t"@

: De%as#a&" est#a%#ent" &el sac" a%n#ót#c" =p"l#-#&a%n#"s@ " %8s &eun (e(6 e'ec#en&" pes#ón s"(e las %e%(anas0



: De+c#enc#a &e /#ta%#na C ) c"(e0

: Placenta pe/#a0

: >e%"a!#a " san!a&"s /a!#nales &uante el actual e%(aa,"0

C"%pl#cac#"nes9

La RPM es un $act" *ue causa c"%pl#cac#"nes en un tec#" &e l"snac#%#ent"s pe%atu"s9

Matenas9

In$ecc#ón !a/e &e l"s te'#&"s &e la placenta. lla%a&a c"#"a%n#"n#t#s=#na%ac#ón &e las &"s %e%(anas *ue $"%an la ("lsa@0

In$ecc#ón puepeal0 Es a*u6lla *ue se &esa"lla en el tact" !en#tal

&espu6s &el pat" c"n +e(e &e %8s &e J]C ) pel#!" &e %uete0

Despen&#%#ent" &e la placenta *ue esta(a #nseta&a n"%al%ente=sepaac#ón pe%atua &e la placenta &e la %at#,@.

La c"%pes#ón &el c"&ón u%(#l#cal ) p"laps" &el c"&ón

Fetales9

Su$#%#ent" $etal p" $alta &e "2#!enac#ón cuan&" -a) c"%pes#ón &el c"&ónu%(#l#cal " p" $alta &e l7*u#&" a%n#ót#c"0

Ó(#t"s =%uete &el (e(6 &ent" &el 1te"@0

Falta &e &esa"ll" &e l"s pul%"nes &el (e(6 =-#p"plas#a pul%"na@

S7n&"%e &e &#+culta& esp#at"#a =en$e%e&a& &e la %e%(ana -#al#na@0

EMARA[O ?EMELAR

Es un e%(aa," &e alt" #es!" $etal. pues t#ene. ente "t"s p"(le%as.est#cc#ón &el cec#%#ent" $etal. %al$"%ac#"nes c"n!6n#tas ) %uete $etalen el 1te"0 E2#sten a&e%8s. c"%pl#cac#"nes p"p#as &el e%(aa," !e%elac"%"9 ?e%el" e/anescente. $et" pap#8ce". s7n&"%e &e tans$us#ón#nte!e%ela. s#a%eses. cec#%#ent" &#sc"&ante. %uete en el 1te" &e



al!un" &e l"s !e%el"s. !e%el"s %"n"a%n#ót#c"s0 P" "ta pate. se -a&e%"sta&" en e%(aa,"s !e%elaes *ue e2#ste un %a)" #es!" &e%"(#l#&a& ) %"tal#&a&

La #nc#&enc#a &e e%(aa,"s

%1lt#ples -a au%enta&"&a%8t#ca%ente en las1lt#%as &6ca&as en l"spa7ses &esa"lla&"s. &es&e p" 44 nac#&"s /#/"s a p" G4 nac#&"s /#/"s. c"n unau%ent" &e un K4 en latasa &e e%(aa,"s!e%elaes ) un au%ent" &eJ a K /eces en e%(aa,"s%1lt#ples &e alt" "&en0 Este

au%ent" en el n1%e" &ee%(aa,"s %1lt#ples esat#(u#(le en %a)" pate ala ut#l#,ac#ón &e t6cn#cas &eep"&ucc#ón as#st#&a. pe"ta%(#6n se e2pl#ca p" un au%ent" en la e&a& %atena. )a *ue e2#steas"c#ac#ón ente la e&a& %atena $ecun&ac#ón #n /#t" tans$eenc#a &ee%(#ón.etc0

E2#ste claa e/#&enc#a &e *ue el &#a!nóst#c" &e e%(aa," !e%ela %e'"ac"n el us" ut#na#" &e la ultas"n"!a$7a0 L" %#s%" "cue c"n el &#a!nóst#c"

&e c"#"n#c#&a&. est#%8n&"se *ue en el p#%e " se!un&" t#%este =^ 3se%anas@0 El %"%ent" #&eal paa e/alua la c"#"n#c#&a& &e un e%(aa,"!e%ela es ente las ) las K se%anas0

?EMELOS MONOCI?ÓTICOS O ID_NTICOS

S"n l"s *ue p"ce&en &e un s"l" c#!"t" " -ue/" =es &ec#. un s"l" ó/ul"$ecun&a&" p" un s"l" espe%at","#&e@0 N" se sa(e c"n cete,a p" *u6"cue. pe" este -ue/". antes &e e%pe,a a &#/#&#se ) cece. &upl#ca su

Ultas"n#&" &e E%(aa," !e%ela se%anas



%ate#al !en6t#c" ) se sepaa en &"s pates #&6nt#cas. ca&a una &e las cualese%p#e,a ent"nces a &#/#&#se ) cece p" sepaa&". ) &a8n lu!a p" tant"a &"s !e%el"s #&6nt#c"s0 La $ecuenc#a c"n la *ue est" "cue esap"2#%a&a%ente &e J a cas"s p" ca&a 04440Cuan&" el -ue/" -ace estap#%ea sepaac#ón. pue&e"cu# *ue t"&a/7a n" se-a)a $"%a&" la placenta=en !eneal s# l" -ace&ent" &e l"s c#nc"p#%e"s &7as tas la$ecun&ac#ón@ ) ent"nces ca&a e%(#ón ten&8 su p"p#a placenta ) su p"p#a("lsa a%n#ót#ca9 se lla%an ent"nces (#c"#ales ) (#a%n#ót#c"s. ) c"nst#tu)en

un tec#" &e l"s !e%el"s %"n"c#!ót#c"s0

S# p" el c"nta#" se &#/#&e al!" %8s ta&e =ente el ] ) el G] &[email protected]!ua%ente )a -a(7a e%pe,a&" a $"%ase una s"la placenta paa a%("s.&e %"&" *ue c"%pat#8n una s"la placenta. aun*ue est8n a t#e%p" &e$"%a ("lsas a%n#ót#cas &#st#ntas9 se8n !e%el"s %"n"c"#ales )

(#a%n#ót#c"s0 Est" es#%p"tante p"*ue el-ec-" &e c"%pat# laplacenta pue&ep"&uc#c"%pl#cac#"nes. )a*ue un !e%el" pue&enut#se %e'" *ue el"t" " p"*ue pue&en

$"%ase c"ne2#"nes san!u7neas ente a%("s a n#/el &e su placenta

c"%pat#&a ) *ue pase san!e &e un" al "t". pu&#en&" "cas#"nap"(le%as !a/es en a%("s0

S# se -a etasa&" %uc-" la sepaac#ón =tas el ] &7a@. pue&e *ue )a se-a)a $"%a&" una s"la ("lsa a%n#ót#ca paa l"s &"s ) en este cas"c"%pat#8n placenta ) ("lsa. ) est" tae %8s c"%pl#cac#"nes )a *ue un!e%el" pue&e c"%p#%# " aplasta al "t" " ene&ase en su c"&ón.



&#+cult8n&"le la nut#c#ón0 En este cas" se -a(la &e !e%el"s %"n"c"#ales )%"n"a%n#ót#c"s. s"n l"s *ue %a)" #es!" t#enen &e tene c"%pl#cac#"nes.pe" ta%(#6n s"n l"s %en"s $ecuentes ) "cuen sól" en un B &e l"scas"s0

El !a&" e2te%".cuan&" esta &#/#s#ón es%u) ta&7a. l"epesenta7an l"ss#a%eses. un#&"s el un"al "t" p" al!una pate&e su cuep". *ue pu&" $"%ase antes &e *ue "cu#ea la sepaac#ón0

?EMELOS DICI?OTICOS O DISTINTOS9

La !estac#ón !e%ela &#c#!"ta es la *ue se p"&uce p" la $ecun&ac#ón &e&"s ó/ul"s &#st#nt"s0 P" tant". l"s !e%el"s s"n &#$eentes !en6t#ca%ente )$7s#ca%ente t#enen el paec#&" &e cual*u#e -e%an"0 Pue&en se &el %#s%"



se2" " &#st#nt"0Ca&a $et"t#ene su placenta. su ("lsaa%n#ót#ca ) su sac"c"#ón#c"0 A /eces. pue&e"cu# *ue las &"splacentas se $us#"nen s# l"s&"s (lat"c#st"s se#%plantan %u) ceca0 P"tant". t"&a !estac#ón!e%ela &#c#!"ta s#e%pe/a a se Q(#c"#al (#a%n#ót#caQ0 S#n e%(a!". n" t"&a !estac#ón !e%ela(#c"#al (#a%n#ót#ca es &#c#!"ta =p"/#ene &e &"s "/"c#t"s@. p"*ue pue&e se%"n"c#!"ta =un s"l" "/"c#t" *ue se &#/#&e en &"s@. c"%" -e%"s /#st"ante#"%ente0

Se!1n las esta&7st#cas. el G4 &e las !estac#"nes !e%elaes s"n &#c#!"tas=&"s "/"c#t"s@ ) un J4 s"n %"n"c#!"tas =un s"l" "/"c#t"@0 De 6stas. unG4 s"n %"n"c"#ales =una placenta@ ) un J4 (#c"#ales =&"s placentas@0

El &#a!nóst#c" &e la c"#"n#c#&a& =n1%e" &e placentas@ en la !estac#ón!e%ela es &e su%a #%p"tanc#a p"*ue n"s /a a %"&#+ca el %ane'" &ele%(aa,"9 se c"nt"lan %8s estec-a%ente a las !estac#"nes %"n"c"#ales=c"n una s"la placenta@0 Las !estac#"nes c"n !e%el"s %"n"c"#ales s"ne%(aa,"s &e %a)" #es!" &e(#&" al %a)" n1%e" &e c"%pl#cac#"nes *ue

pue&en tene c"n espect" a las !estac#"nes !e%elaes (#c"#ales =&"splacentas@0

T"&"s l"s %ell#,"s s"n (#c"#ales (#a%n#ót#c"s9 &"s placentas ) &"s ("lsas0Aun*ue s# las placentas se #%plantan %u) ceca. pue&en lle!a a $un&#se=una placenta ) &"s ("lsas@



ANOMALIAS DE EMARA[OS ?EMELARES

-$nrome e gemelo e#anecente

C"esp"n&e a la ea(s"c#ón &el !e%el" %uet". !eneal%ente se p"&ucecuan&" se eal#,a un &#a!nóst#c" ec"!8+c" te%pan" &e un e%(aa,"%1lt#ple. usual%ente antes &e las K se%anas. ) p"ste#"%ente en lass#!u#entes e/aluac#"nes ec"!8+cas se encuenta un 1n#c" e%(#ón " $et"0

0Se calcula *ue un" &e ca&a "c-" e%(aa,"s s#%ples =&e un s"l" (e(6@ eseal%ente un e%(aa," %1lt#ple en el *ue un $et" aca(a &esapaec#en&" enel 1te"0



Feto papiraceo:

El $et" pap#8ce" es el esulta&" &e un $et" *ue $allec#ó al

#n#c#" &el se!un&" t#%este &e la !estac#ón )e2pe#%entó una &es-#&atac#ón #%p"tante. p" es" seles /en l"s -ues"s ) cat7la!". aun*ue ta%(#6n se&esc#(e al $et" pap#8ce" c"%" el $et" %a)" &e "c-"se%anas &e !estac#ón *ue %uee ) es eten#&". l" *uep"/"ca una c"%pes#ón %ec8n#ca p" el $et" /#/"p"&uc#en&" un $et" se%e'ante a un papel0 S# el esta&"&e &es-#&atac#ón ) la c"%pes#ón se p"l"n!an p" %8st#e%p" en un $et" *ue $allece &espu6s &e la se%ana &e !estac#ón. 6ste se "(se/a aplana&" a c"nsecuenc#a &e la pe&#&a &e

l7*u#&"s ) te'#&"s (lan&"s

-$nrome e transfusión e gemelos

El s7n&"%e &e tans$us#ón !e%el" a !e%el" "cue cuan&" el #e!"san!u7ne" &e un !e%el" se pasa al "t" !e%el" a ta/6s &e la placentac"%pat#&a0 El !e%el" *ue p#e&e la san!e se &en"%#na !e%el" &"nante )el !e%el" *ue la ec#(e se &en"%#na !e%el" ecept"0

A%("s (e(6s pue&en tene p"(le%as&epen&#en&" &e la cant#&a& &e san!e *uese pase &e un" a "t"0 El !e%el" &"nantepue&e *ue&a c"n %u) p"ca san!e ) el"t" pue&e tene &e%as#a&a cant#&a& &e6sta0

La %a)"7a &e las /eces. el !e%el" &"nantees %8s pe*ue;" *ue el "t" !e%el" al

nace0 El (e(6 p" l" !eneal t#ene ane%#a.est8 &es-#&ata&" ) luce p8l#&"0

El !e%el" ecept" nace %8s !an&e. c"nen"'ec#%#ent" &e la p#el. &e%as#a&a san!ee -#petens#ón ate#al0 De(#&" al alt" /"lu%en san!u7ne". el !e%el" ecept"pue&e pa&ece #nsu+c#enc#a ca&7aca0 El (e(6 ta%(#6n pue&e neces#ta%e&#ca%ent"s paa $"talece la $unc#ón ca&7aca0



-iameses:

Se tata &e #n&#/#&u"s %"n"c#!ót#c"s =p"ce&entes &el %#s%" -ue/"$ecun&a&"@ ) %"n"c"#ón#c"s *ue se &esa"llan un#&"s ente s7 p" al!unae!#ón &e su anat"%7a. est8n c"necta&"s /ascula%ente ) pue&en c"%pat#un" " %8s ó!an"s0 S"n. p" &e+n#c#ón. &el %#s%" se2" ) !en6t#ca%ente#&6nt#c"s . sa(e%"s -") *ue el %ecan#s%" &e esta aa %"nstu"s#&a& es la&#/#s#ón #nc"%pleta &e un c#!"t" &est#na&" a &upl#case paa $"%a !e%el"s) est" &epen&e &el %"%ent" *ue tu/#e"n lu!a la an"%al7as.a&e%8s &e lape&#&a &e e2pes#ón &e al!un" &e sus !enes c"%" ?OOSECOID0 Se!1n la%"&al#&a& &e esta &#/#s#ón a%("s c"%p"nentes &e la pae'a pue&en se %8s" %en"s s#%6t#c"s ) apaece un#&"s p" &#/esas pates &el cuep"0 La#nc#&enc#a es ap"2#%a&a%ente &e p" ca&a 40444 ó 340444 ec#6nnac#&"s /#/"s. pe" es &#$7c#l ase!ua *ue esta c#$a sea e2acta. pues pate&e l"s e%(aa,"s &e este t#p" te%#nan pe%atua%ente " s"n#nteu%p#&"s ) n" s#e%pe s"n pu(l#ca&"s est"s cas"s



L"s !e%el"s un#&"s se clas#+can&e acue&" al s#t#" &e un#ón en9can#ópa!"s =un#&"s en el c8ne".c"%paten c8ne". %en#n!es )sen"s /en"s"s@. ce$alópa!"s

=un#&"s ) c"%paten el enc6$al"@.a*u7pa!"s =un#&"s p" lac"lu%na@. t"acópa!"s =un#&"s&el tóa2 a "%(l#!". c"%patenestenón. &#a$a!%a. -7!a&" )c"a,ón@. pa8pa!"s =un#ónlateal. c"%paten a(&"%en#n$e#". tact" !en#t"u#na#" )an"ectales@. "n$alópa!"s=un#&"s &e a(&"%en. c"%paten-7!a&". 7le"n ) c"l"n@.

#s*u#ópa!"s =un#&"s &e ca&ea.c"%paten tu(" &#!est#/" &#stal )tact" !en#t"u#na#"@ ) p#!ópa!"s=un#&"s p" el sac". c"%patensac". cócc#2. -ues"s p6l/#c"s.an" ) ect"@

,M,)( "C"'D*(:

El !e%el" aca&#" es una aa %al$"%ac#ón*ue apaece en el &e las !estac#"nes!e%elaes %"n"c#!ót#cas. ) en un" &e ca&aJ0444 pat"s0 Su "#!en est8 en lasanast"%"s#s ate#"<ate#ales ) /en"<

/en"sas en la !estac#ón %"n"c"#al. *ue #n/et#7an la c#culac#ón en el $et"a$ect"



SISTEMA CARDIOVASCULAR

DEFECTOS ASOCIADOS A LA LATERALIDAD

El esta(lec#%#ent" &e la lateal#&a& &uante la !astulac#ón es esenc#al paael &esa"ll" ca&#ac" n"%al. p"*ue espec#+ca las c6lulas *ue c"nt#(u)ena l"s la&"s &eec-" e #,*u#e&" &el c"a,ón ) su estuctuac#ón0

El p"ces" e*u#ee una se#e &e ele%ent"s *ue #nte/#enen en lase;al#,ac#ón *ue #nclu)e la se"t"n#na =>T@ la %#s%a *ue se c"ncenta alla&" #,*u#e&" &el e%(#ón )a *ue en el la&" &eec-" ceca &el nu&"

p#%#t#/" se encuenta la en,#%a *ue &e!a&a la se"t"n#na. la M"n"a%#na<"2#&asa =MAO@0

En el La&" #,*u#e&" se acu%ulan9 Fact"es n"&ales. F?F. *ue 'unt" c"n >Tp"pa!an la e2pes#ón &e PITB=!en %aest" &e la lateal#&a& #,*u#e&a@0 Elpe#"&" &e !astulac#ón es c#t#c" paa el &esa"ll" ca&#ac". la #nteupc#ón&e /#a &e lateal#&a& p"/"ca %uc-"s t#p"s &e &#st#nt"s &e$ect"s ca&#ac"s0

DETROCARDIA

Es una a$ecc#ón en la cual el c"a,ón est8 apuntan&" -ac#a el la&" &eec-"&el tóa20 N"%al%ente. el c"a,ón apunta -ac#a el la&" #,*u#e&"0 Laa$ecc#ón pue&e esta pesente al nace =c"n!6n#ta@0 Se pesenta c"%"an"%al7a en la $"%ac#ón &el asa ca&#aca0

CausasEl c"a,ón &el (e(6 se &esa"lla &uante las p#%eas se%anas &ele%(aa,"0 Al!unas /eces. p" a,"nes *ue n" s"n claas. el c"a,ón se/"ltea &e %anea *ue *ue&a apuntan&" -ac#a el la&" &eec-" &el tóa2. en

lu!a &el la&" #,*u#e&"0



>a) /a#"s t#p"s &e &e2t"ca&#a0Muc-"s t#p"s #n/"lucan "t"s &e$ect"s &elc"a,ón ) &el 8ea a(&"%#nal0

En el t#p" %8s s#%ple &e &e2t"ca&#a. el

c"a,ón es una #%a!en especula &elc"a,ón n"%al ) n" -a) n#n!1n "t"p"(le%a0 Esta a$ecc#ón es p"c" c"%1n0Cuan&" suce&e. l"s ó!an"s &el a(&"%en) l"s pul%"nes a %enu&" ta%(#6n esta8n&#spuest"s en una #%a!en especula0 P"e'e%pl". el -7!a&" esta8 en el la&"#,*u#e&" en lu!a &el &eec-"0

Al!unas pes"nas c"n &e2t"ca&#a en #%a!en especula t#enen un p"(le%ac"n l"s +n"s /ell"s =c#l#"s@ *ue +ltan el a#e *ue enta p" su na#, ) /7as

a6eas0 Esta a$ecc#ón se &en"%#na s7n&"%e &e ata!ene0

En l"s t#p"s %8s c"%unes &e &e2t"ca&#a. ta%(#6n est8n pesentes &e$ect"sca&7ac"s0 L"s &e$ect"s ca&7ac"s %8s c"%unes a(acan9

• D"(le sal#&a /ent#cula &eec-a• De$ect" &el el#e/e en&"c8&#c"• Ates#a "esten"s#s pul%"na• Un s"l" /ent7cul"

• Tansp"s#c#ón &e !an&es /as"s• C"%un#cac#ón #nte/ent#cula

L"s ó!an"s a(&"%#nales ) &el tóa2 en l"s (e(6s c"n &e2t"ca&#a pue&ense an"%ales ) pue&en n" $unc#"na c"ecta%ente0 Un s7n&"%e %u) se#"*ue apaece c"n la &e2t"ca&#a se &en"%#na -ete"ta2#a0 En esta a$ecc#ón.%uc-"s &e l"s ó!an"s n" est8n en sus lu!aes -a(#tuales ) pue&e *ue n"ta(a'en &e %anea ap"p#a&a0 P" e'e%pl". el (a," pue&e estac"%pleta%ente ausente0 El (a," es una pate su%a%ente #%p"tante &els#ste%a #n%un#ta#". &e %anea *ue l"s (e(6s nac#&"s s#n este ó!an" est8nen pel#!" &e %uete ) &e c"ntae #n$ecc#"nes (acte#anas !a/es0 En "ta$"%a &e -ete"ta2#a. e2#sten /a#"s (a,"s pe*ue;"s. pe" es p"s#(le *ue n"$unc#"nen c"ecta%ente0

La -ete"ta2#a ta%(#6n pue&e a(aca9

S#ste%a &e /es7cula an"%al. P"(le%as c"n l"s pul%"nes. P"(le%as c"n laestuctua " p"s#c#ón &e l"s #ntest#n"s. An"%al7as ca&7acas !a/es

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007328.htm














Ente l"s p"s#(les $act"es &e #es!" paa la &e2t"ca&#a est8n l"santece&entes $a%#l#aes &e la a$ecc#ón0

-$ntomas

N" -a) n#n!1n s7nt"%a &e &e2t"ca&#a s# el c"a,ón es n"%al0 Lasa$ecc#"nes *ue pue&en #nclu# la &e2t"ca&#a pue&en causa l"s s#!u#entess7nt"%as9

P#el a,ula&a. D#+culta& esp#at"#a. Insu+c#enc#a paa cece ) au%enta &epes". Fat#!a. Icte#c#a =p#el ) "'"s a%a#ll"s@. P#el p8l#&a =pal#&e,@. In$ecc#"nesepet#t#/as &e l"s sen"s paanasales " &el pul%ón

Posibles complicaciones

Las c"%pl#cac#"nes &epen&en &e s# la &e2t"ca&#a es pate &e un s7n&"%e%8s !an&e ) &e s# e2#sten "t"s p"(le%as en el cuep"0 Las c"%pl#cac#"nesa(acan9

acte#as en la san!e =s-"c s6pt#c"@. Oclus#ón #ntest#nal =&e(#&" a unaa$ecc#ón lla%a&a "tac#ón #ntest#nal anó%ala@. Insu+c#enc#a ca&7acac"n!est#/a. In$ecc#ón =-ete"ta2#a s#n el (a,"@. Este#l#&a& en l"s -"%(es=s7n&"%e &e ata!ene@. Neu%"n7as epet#t#/as. In$ecc#"nes s#nusalesepet#t#/as =s7n&"%e &e ata!ene@

ISOMERISMO AURICULAR

*somerismo auricular ereco

Es una &e las an"%al7as ca&7acas ms if$ciles e tratar0 Esta $"%a &e-ete"ta2#a t#ene %1lt#ples &e$ect"s. a&e%8s &e la asplenia0 El &e$ect" %8s&estaca&" es el completo efecto el canal atrio#entricular0 El ta(#*ue

nasal &e ente l"s /ent7cul"s p" l" !eneal t#ene un !an a!u'e".pe%#t#en&" *ue la san!e se %e,cle0 Las au7culas suelen se pe*ue;as0La estenosis pulmonar e>trema ) latransposición e las arteriasta%(#6n pue&e esta pesentes0 A la /e,. las /enas pul%"naes pue&en&ena en el la&" e*u#/"ca&". p#/an&" al c"a,ón &e *ue lle!ue "27!en" a lasan!e0 Est"s %1lt#ples &e$ect"s e*u#een c#u!7a p"c" &espu6s &elnac#%#ent". ) p" l" !eneal la c#u!7a se &e(e -ace en etapas0



*somerismo "uricular *?6uiero

El #s"%e#s%" au#cula #,*u#e&" se as"c#a !eneal%ente c"n lapoliesplenia0 Esta $"%a &e -ete"ta2#a es %en"s !a/e *ue el s7n&"%e &eI/e%a p"*ue est"s %1lt#ples (a,"s pe*ue;"s t#en&en a -ace pate &elta(a'" &e un (a," n"%al0 A %enu&". l"s efectos septales#entriculares ) laestenosis pulmonar est8n pesentes. pe" estas &"sc"n&#c#"nes se s"luc#"nan c"n c#u!7a0

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

Se e+ee a un "#+c#" en la pae& *ue sepaa l"s /ent7cul"s #,*u#e&" )&eec-" &el c"a,ón0 Es un" &e l"s &e$ect"s ca&7ac"s c"n!6n#t"s =pesentes

al nace@ %8s c"%unes ) pue&e "cu# s"l" " c"n "tas en$e%e&a&esc"n!6n#tas0

CausasAntes &e *ue un (e(6 na,ca. l"s /ent7cul"s #,*u#e&" ) &eec-" &e suc"a,ón n" est8n sepaa&"s0 A %e&#&a *ue el $et" cece. se $"%a una pae&paa sepaa est"s &"s /ent7cul"s0 S# la pae& n" se $"%a p" c"%plet".*ue&a un "#+c#". *ue se c"n"ce c"%" c"%un#cac#ón #nte/ent#cula " CIV0

La c"%un#cac#ón #nte/ent#cula es

un" &e l"s &e$ect"s ca&7ac"sc"n!6n#t"s %8s c"%unes0 Es p"s#(le*ue el (e(6 n" pesente s7nt"%as ) el"#+c#" se pue&e cea +nal%ente a%e&#&a *ue la pae& c"nt#n1acec#en&" &espu6s &el nac#%#ent"0 S# el"#+c#" es !an&e. se ("%(ea8&e%as#a&a san!e a l"s pul%"nes. l"*ue p"/"ca8 #nsu+c#enc#a ca&7aca0

La causa &e esta a$ecc#ón a1n n" se c"n"ce0 Este &e$ect" se pesenta c"n

$ecuenc#a 'unt" c"n "tas an"%al7as ca&7acas c"n!6n#tas0

En l"s a&ult"s. las c"%un#cac#"nes #nte/ent#culaes s"n una c"%pl#cac#ónaa pe" !a/e &e ata*ues ca&7ac"s0 Est"s "#+c#"s est8n elac#"na&"s c"nata*ues al c"a,ón ) n" s"n el esulta&" &e un &e$ect" &e nac#%#ent"0



-$ntomasL"s pac#entes c"n c"%un#cac#"nes #nte/ent#culaes pue&en n" pesentas7nt"%as0 S#n e%(a!". s# el "#+c#" es !an&e. el (e(6 a %enu&" t#enes7nt"%as elac#"na&"s c"n #nsu+c#enc#a ca&7aca0

L"s s7nt"%as %8s c"%unes a(acan9

D#+culta& esp#at"#a. Resp#ac#ón 8p#&a. Resp#ac#ón $",a&a. Pal#&e,.Insu+c#enc#a paa au%enta &e pes". Fecuenc#a ca&7aca 8p#&a. Su&"ac#ónal c"%e. In$ecc#"nes esp#at"#as $ecuentes

PruebasLa auscultac#ón c"n el estet"sc"p#" !eneal%ente e/ela un s"pl" ca&7ac"0El /"lu%en &e s"n#&" &el s"pl" est8 elac#"na&" c"n el ta%a;" &el &e$ect" )c"n la cant#&a& &e san!e *ue pasa a ta/6s &e 6ste0

!ratamientoL"s (e(6s c"n c"%un#cac#"nes #nte/ent#culaes !an&es *ue ten!ans7nt"%as elac#"na&"s c"n #nsu+c#enc#a ca&7aca pue&en neces#ta%e&#ca%ent"s paa c"nt"la &#c-"s s7nt"%as ) c#u!7a paa cea el "#+c#"0L"s %e&#ca%ent"s pue&en #nclu# &#!#t8l#c"s =&#!"2#na@ ) &#u6t#c"s0

S# l"s s7nt"%as c"nt#n1an #nclus" c"n l"s %e&#ca%ent"s. se e*u#ee unac#u!7a paa cea el &e$ect" c"n un pac-e0 Al!un"s cas"s &e c"%un#cac#ón#nte/ent#cula se pue&en cea c"n un &#sp"s#t#/" espec#al &uanteun catete#s%" ca&7ac". l" cual e/#ta la neces#&a& &e una c#u!7a. pe" sól"

c#et"s t#p"s &e &e$ect"s se pue&en tata e$ect#/a%ente &e esta %anea0,>pectati#as @pronósticoAMuc-"s &e$ect"s pe*ue;"s se cea8n esp"nt8nea%ente0 L"s &e$ect"s*ue n" se c#ean se pue&en epaa c"n c#u!7a0 Las pes"nas c"n &e$ect"s*ue se c#ean c"n c#u!7a ) &e %anea esp"nt8nea !eneal%ente n" t#enenp"(le%as %6&#c"s p"ste#"es elac#"na&"s c"n la an"%al7a0 S# un &e$ect"!an&e n" se tata. se pue&en pesenta c"%pl#cac#"nes0

Comunicación interauricular @C*"A

La c"%un#cac#ón #nteau#cula es un &e$ect" ca&7ac" *ue est8 pesente alnace0 M#entas el (e(6 se &esa"lla en el 1te". se $"%a una pae&=lla%a&a ta(#*ue #nteau#cula@ *ue &#/#&e la c8%aa supe#" en au7cula#,*u#e&a ) &eec-a0 Una $"%ac#ón an"%al &e esta pae& pue&e p"/"caun a!u'e" *ue pe%anece &espu6s &el nac#%#ent"0 Est" se &en"%#nac"%un#cac#ón #nteau#cula " CIA0





CausasLa san!e pue&e c#cula ente las &"sc8%aas supe#"es &el c"a,ón a ta/6suna c"%un#cac#ón #nteau#cula0

Cuan&" la san!e c#cula ente las &"sc8%aas &el c"a,ón. est" se &en"%#na&e#/ac#ón " c"%un#cac#ón =shunt @0 Sepue&e acu%ula pes#ón en l"spul%"nes0 C"n el t#e%p". -a(8 %en"s"27!en" en la san!e *ue /a al cuep"0

Las c"%un#cac#"nes #nteau#culaespe*ue;as a %enu&" causan %u) p"c"s p"(le%as ) se pue&en &etecta%uc-" %8s ta&e en la /#&a0 Se pue&en pesenta %uc-"s p"(le%as s#

la a(etua es !an&e " s# -a) %8s &e una0 La c"%un#cac#ón #nteau#cula n"es %u) c"%1n0

-$ntomasUna pes"na *ue n" t#ene n#n!1n "t" &e$ect" ca&7ac" " *ue t#eneun" pe*ue;" =%en"s &e %%@ pue&e se as#nt"%8t#ca. " pue&e *ue l"ss7nt"%as n" se pesenten -asta una %e&#ana e&a& " p"ste#"%ente0

L"s s7nt"%as *ue s7 se pesentan pue&en c"%en,a en cual*u#e %"%ent"&espu6s &el nac#%#ent" ) en la #n$anc#a. ) pue&en a(aca9

D#+culta& esp#at"#a =&#snea@. In$ecc#"nes esp#at"#as $ecuentes en n#;"s.Sensac#ón &e pec#(# l"s lat#&"s ca&7ac"s =palp#tac#"nes@ en a&ult"s. Falta&e al#ent" c"n la act#/#&a&0

DOLE SALIDA VENTRICULAR DEREC>A

La &"(le sal#&a /ent#cula &eec-a =DSVD@ est8 pesente al nace0 La a"tase c"necta al /ent7cul" &eec-" =la c8%aa &el c"a,ón *ue ("%(ea san!e

a l"s pul%"nes@. en lu!a &e c"nectase al /ent7cul" #,*u#e&" =la c8%aa*ue n"%al%ente ("%(ea san!e -ac#a el cuep"@0 Tant" la ate#a pul%"na =la cual lle/a san!e &es"2#!ena&a a l"s pul%"nes@

c"%" la a"ta =*ue lle/a san!e "2#!ena&a &el c"a,ón al cuep"@ se&espen&en &e la %#s%a c8%aa &e ("%(e"0 N#n!una ate#a est8 c"necta&aal /ent7cul" #,*u#e&" =la c8%aa *ue n"%al%ente ("%(ea san!e alcuep"@0











_ste es un p"(le%a &e(#&" a *ue &#c-"/ent7cul" tansp"ta san!e &es"2#!ena&a.la cual c#cula lue!" p" t"&" el cuep"0 Ot"&e$ect" lla%a&" c"%un#cac#ón#nte/ent#cula =CIV@ s#e%pe "cue c"n la

&"(le sal#&a /ent#cula &eec-a00

La san!e "2#!ena&a &e l"s pul%"nes u)e&es&e el la&" #,*u#e&" &el c"a,ón. a ta/6s&e la a(etua &e la c"%un#cac#ón #nte/ent#cula =CIV@ -ac#a la c8%aa&eec-a0 Est" le a)u&a al (e(6 c"n la &"(le sal#&a /ent#cula &eec-ap"*ue pe%#te *ue la san!e "2#!ena&a se %e,cle c"n la san!e&es"2#!ena&a0 Inclus" c"n esta %e,cla. es p"s#(le *ue el cuep" n" ec#(asu+c#ente "27!en"0 Est" -ace *ue el c"a,ón ten!a *ue ta(a'a %8s

a&ua%ente paa sat#s$ace las neces#&a&es &el cuep"0 >a) /a#"s t#p"s &e&"(le sal#&a /ent#cula &eec-a0

La &#$eenc#a ente est"s t#p"s es la l"cal#,ac#ón &e la c"%un#cac#ón#nte/ent#cula c"%paa&a c"n la l"cal#,ac#ón &e la ate#a pul%"na ) laa"ta0 L"s s7nt"%as ) la !a/e&a& &el p"(le%a &epen&e8n &e t#p" &e &"(lesal#&a /ent#cula &eec-a *ue el (e(6 ten!a0 La pesenc#a &e esten"s#s &e la/8l/ula pul%"na ta%(#6n a$ecta esta en$e%e&a&0

Las pes"nas c"n &"(le sal#&a /ent#cula &eec-a t#enen a %enu&" "tasan"%al7as ca&7acas c"%"9 C"atac#ón &e la a"ta. P"(le%as &e la /8l/ula%#tal Ates#a pul%"na. Esten"s#s &e la /8l/ula pul%"na. Ac" aót#c"&eec-". Tansp"s#c#ón &e las !an&es ate#as0

-$ntomasL"s s7nt"%as &e la &"(le sal#&a /ent#cula &eec-a pue&en a(aca9El (e(6 se cansa $8c#l%ente. s"(e t"&" al al#%entase. C"l" &e p#el ) la(#"sa,ula&"s. Insu+c#enc#a paa au%enta &e pes" ) cece. C"l"ac#ón p8l#&a.Su&"ac#ón. P#enas " a(&"%en -#nc-a&"s. P"(le%as paa esp#a

DEFECTOS CARDIWCOS












CARDIOMIOPATAS >IPERTRÓFICAS

La ca&#"%#"pat7a -#petó+ca =CM>@ es una en$e%e&a& -ee&#ta#a *ue

a$ecta &#ecta%ente al %1scul" ca&7ac" es el se!un&" ente l"s t#p"s %8sc"%unes &e ca&#"%#"pat7a0 Cuan&" un" pa&ece &e CM> s#!n#+ca *ue laspae&es &el c"a,ón s"n %8s !uesas &e l" n"%al0 Es n"%al *ue sep"&u,ca c#et" au%ent" en el !"s" &e las pae&es &el c"a,ón enpes"nas sanas *ue -acen e'ec#c#" " pat#c#pan en &ep"tes c"%pet#t#/"s0Pe" en la CM> ese en!"sa%#ent" es e2te%" ) se &a &e(#&" a una%utac#ón en el !en (eta %#"s#na0

C"n el t#e%p". el en!"sa%#ent" &el %1scul" ca&7ac" pue&e -ace *ue elc"a,ón se a!an&e " &#late0 Est" se &en"%#na `ca&#"%e!al#a0 L"s %6&#c"s

t7p#ca%ente pue&en &ete%#na la pesenc#a &e ca&#"%e!al#a %#&#en&" elta%a;" &el c"a,ón0 Se c"ns#&ea ca&#"%e!al#a cuan&" el &#8%et" &elc"a,ón es &e %8s &e un 4 &el &#8%et" #nten" &e la ca'a t"8c#ca =el7n&#ce ca&#"t"8c#c"@0

En la %a)"7a &e l"s pac#entes c"n CM>. el ta(#*ue *ue sepaa el la&"#,*u#e&" &el c"a,ón &el la&" &eec-". s"(esale -ac#a la ca/#&a& #n$e#"#,*u#e&a &el c"a,ón =el /ent7cul" #,*u#e&"@0 A %enu&" se a!an&an l"s%1scul"s en a%(as ca/#&a&es #n$e#"es0 Estas pae&es %usculaesen!"sa&as pue&en "(stu# pac#al%ente el u'" &e san!e p" la /8l/ula

aót#ca " #%pe&# *ue el c"a,ón ep"se ente lat#&"s ) se llene &e san!e0 Enun pe*ue;" n1%e" &e en$e%"s c"n CM>. la /8l/ula %#tal. *ue sepaa laca/#&a& supe#" #,*u#e&a =au7cula #,*u#e&a@ &e la ca/#&a& #n$e#"#,*u#e&a =/ent7cul" #,*u#e&"@. ta%(#6n p"&7a esta &a;a&a0 O la /8l/ula%#tal p"&7a a&-e#se al ta(#*ue. "(stu)6n&"se as7 el u'" &e san!e p" la/8l/ula0

INVERSIÓN VENTRICULAR O TRANSPOSICIÓN L DE LAS ?RANDES

ARTERIAS

Se &a cuan&" el /ent7cul" #,*u#e&" &el c"a,ón se encuenta en el la&"&eec-" %"$"ló!#ca%ente. pe" las ate#as se encuentan en su p"s#c#óna&ecua&a. es &ec# la a"ta sal&8 &el /ent7cul" &eec-" -a(lan&" &eu(#cac#ón pe" en eal#&a& se8 el /ent7cul" #,*u#e&" %"$"ló!#c". &e #!ual



%anea se8 c"n la ate#apul%"na0

Este &e$ect" ca&7ac" p"/"ca8 una&#+culta& cón#ca paa esp#a &el

#n&#/#&u" =&e$ect" c#anót#c"@0

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

Se &a p" la pesenc#a ) el !an &#8%et" &el a!u'e" "/al. )a sea p" un

&e$ect" &el septu% p#u% " el septu% secun&u% " a%("s. &"n&e *ue&anc"%un#ca&as las au7culas0

En "cas#"nes el a!u'e" es &e%as#a&" !an&e p" l" cual las au7culas$"%an una s"la ca/#&a&. a l" *ue se le lla%a cora?ón trilocularbi#entricular @tres ca#iaesB os #entr$culosA

El a!u'e" "/al se c#ea p"c" &espu6s &el nac#%#ent". cuan&" l" -ace&uante la /#&a penatal causa p"(le%as. en el la&" &eec-". -#pet"+a%as#/a &el /ent7cul" ) una -#p"plas#a &e la au7cula. %#entas *ue t"&" ella&" #,*u#e&" *ue&a su(&esa"lla&"0

El n#;" %uee p"c" &espu6s &el nac#%#ent"0

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR



Se &a cuan&" las al%"-a&#llas en&"c8&#castant" &eec-a c"%" #,*u#e&a n" l"!an$us#"nase. ) al se su un#ón pate &e la$"%ac#ón &el ta(#*ue #nte/ent#cula. las/8l/ulas ) el c#ee &el "st#u% p#%u% -a8*ue su n" $us#ón cause /8l/ulas anó%alas .ta(#*ue au#cula &e$ectu"s" ) ta(#*ue#nte/ent#cula cea&". p" l" cual las/8l/ulas p8ct#ca%ente se8n una s"la "c"%pat#8n una /al/a.a est" se le &en"%#naefecto e tipo ostium primum.

Est" causa8 un &e$ect" c#anót#c" )a *ue la san!e /en"sa ) ate#al pue&en%e,clase en el c"a,ón0

ATRESIA TRICSPIDE

Es una "(l#teac#ón &el "#+c#"au#cul"/ent#cula &eec-" en la cual las/al/as &e la /8l/ula t#c1sp#&e n" est8n " seencuentan $us#"na&as0 Est" /en&8

ac"%pa;a&" &e la pe%ea(#l#&a& &ela!u'e" "/al. un &e$ect" &el ta(#*ue/ent#cula. su(&esa"ll" &el /ent7cul"&eec-" ) una -#pet"+a &el /ent7cul"#,*u#e&"0

Es una ca&#"pat7a c#anót#ca cón#ca *uelle/aa a la %uete &el n#;" s# n" es tata&"c"n c#u!7a en l"s p#%e"s &7as &e /#&a0

ANOMALA DE ESTEIN



La /8l/ula t#c1sp#&e se encuenta%u) a(a'" es &ec#. -ac#a la pate#n$e#" &el /ent7cul" &eec-" p" l"cual la /8l/ula es an"%al. el/ent7cul" &eec-" es pe*ue;" ) laau7cula &eec-a se -#pet"+a0

P"/"ca una &e+c#enc#a &el c"a,ónpaa en/#a san!e p" la ate#apul%"na0

El &e$ect" p" l" !eneal p"/"ca *uela /8l/ula $unc#"ne &e %anea&e+c#ente ) la san!e pue&e #se p" el ca%#n" e*u#/"ca&"0 En lu!a &e u#-ac#a l"s pul%"nes. la san!e se &e/uel/e -ac#a la au7cula &eec-a0 El

epesa%#ent" &el u'" &e san!e pue&e lle/a a -#nc-a,ón &el c"a,ón )acu%ulac#ón &e l7*u#&" en el cuep"0 Pue&e -a(e un estec-a%#ent" &e la/8l/ula *ue lle/a a l"s pul%"nes =/8l/ula pul%"na@0

En "cas#"nes es una en$e%e&a& c#anót#ca cón#ca c"%" ta%(#6n pue&e seuuna ca&#"pat7a *ue n" &e s7nt"%as &uante /a#"s a;"s0

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

Es la %al$"%ac#ón ca&7aca %8s c"%1n ) se&a en B &e ca&a 4 444 nac#%#ent"s.!eneal%ente es un &e$ect" &el ta(#*ue#nte/ent#cula *ue se ae!la c"n elcec#%#ent" &el n#;" &uante l"s a;"s0

Se as"c#a c"n las an"%al7as en la &#/#s#ón &e lae!#ón c"n"tuncal. &epen&#en&" &e la a(etua

pue&e /a#a l"s /"l1%enes &e san!e *uesal&8n p" las ate#as. a"ta ) pul%"na.s#en&" la pul%"na la *ue ten!a %a)" /"lu%en &e san!e0



TETRALO?A DE FALLOT

Se &e(e a una &#/#s#ón &es#!ual &el c"n" causa&a p" el &espla,a%#ent" &elta(#*ue c"n"tuncal p"&uce cuat"alteac#"nes9

• Esten"s#s pul%"na #n$un&#(ula• De$ect" &el ta(#*ue

#nte/ent#cula• A"ta ca(al!ante• >#pet"+a &e la pae& /ent#cula

Es un &e$ect" ca&7ac" c#anót#c" *ue&e(e se c"#!#&" c"n c#u!7a

TRUNCUS ARTERIOSOS. PERSISTENCIA DEL TRONCO ARTERIAL

Denición9 El Tuncus Ate#"s" =TA@ es una %al$"%ac#ón c"n!6n#ta en lacual una s"la ate#a nace &el c"a,ón. ca(al!an&" s"(e el septu%

#nte/ent#cula ) &an&" "#!en a las ate#as c""na#as. ate#as pul%"naes) a"ta ascen&ente0E%(#"ló!#ca%ente. el TA apaece c"%" c"nsecuenc#a &e una paa&a en elp"ces" &e septac#ón &e la ate#a tuncal. p" &e+c#enc#a &el septu% aót#c"pul%"na ) &el #n$un&7(ul" su(pul%"na0

Causas: La a(lac#ón &e la cesta neual &ete%#na la apa#c#ón &e TA. al#!ual *ue la ausenc#a &e las c6lulas &e la cesta neual en las ("lsas$a#n!eas &ete%#na la ausenc#a &e t#%" ) paat#"#&es. as"c#ac#ón *uee2pl#ca la pe/alenc#a &e TA c"n el S7n&"%e &e D#?e"!e

'asgos morfológicos:

Pesenc#a &e un t"nc" ate#al 1n#c". ca(al!an&" el septu% /ent#culas"(e un &e$ect" septal #nte/ent#cula alt". c"n$"%a&" ente a%("s (a,"s&e la ta(6cula sept"%a!#nal#s c"%" c"nsecuenc#a &e la ausenc#a &elseptu% #n$un&#(ula. s#en&" un &e$ect" &e l"cal#,ac#ón su(ate#al0



El an#ll" &e la /8l/ula tuncal est8c"n$"%a&a p" &"s. tes " cuat" /el"s0

Las ate#as c""na#as s"n !eneal%enten"%ales. aun*ue pue&e "cu#

/a#ac#"nes0La ate#a tuncal &a "#!en a lasate#as pul%"naes ) a la a"taascen&ente0

El TA se clas#+ca en cuat" t#p"s9

*: E2#ste un t"nc" pul%"na c"%1n &es&e la ate#a tuncal0

**: O#!en #n&epen&#ente pe" %u) cecan" &e las ate#as pul%"naes

***: O#!en #n&epen&#ente ) se<paa&" &e a%(as ate#as pul%"<naes0

*;: Ra%as pul%"naes &es&e la a"ta

Cuano: De#/a &el se2t" ac" aót#c". se e2t#en&e &es&e el t"c" &e laate#a pul%"na -ac#a la a"ta &escen&ente0

T#ene &"s etapas &e c#ee9

- De B<- p" c"ntacc#ón- Is*ue%#a ) p"l#$eac#ón &e +("(last"s c"n/#t#6n&"se en el l#!a%ent"

ate#"s" a l"s B &7as0 C#ee anató%#c"0

TRASPOSICIÓN DE ?RANDES ARTERIAS

!ransposición completa e las granes arterias

Denición9 La tansp"s#c#ón c"%pleta &e las !an&es ate#as =T?A@ es unaan"%al7a ca&#aca c"n!6n#ta en la *ue la a"ta sale entea%ente " en su%a)" pate &el /ent7cul" &eec-" ) la ate#a pul%"na sale entea%ente "

en su %a)" pate &el /ent7cul" #,*u#e&" =&#sc"&anc#a /ent7cul"<ate#al@0El esulta&" es la sepaac#ón c"%pleta &e la c#culac#ón pul%"na )s#st6%#ca. est" esulta en la c#culac#ón &e san!e -#p"e2e%#ca p" t"&" el"!an#s%" ) &e san!e -#pe"26%#ca p" el c#cu#t" pul%"na. l" *ue es#nc"%pat#(le c"n la /#&a0 Es una alteac#ón &e t#p" &e c"ne2#ón /ent7cul"ate#al0 Su et#"l"!7a es &esc"n"c#&a. n" e2#ste pe&#sp"s#c#ón $a%#l#a n# se



-a &esc#t" cas"s en !e%el"s0 Su #nc#&enc#a es ele/a&a en %a&es &#a(6t#cas) pe&#a(et#cas ) en %u'ees s"%et#&as a tata%#ent"0

N#/eles &e la pat"l"!7a9

-

+i#el #isceroarterial: la au7cula &eec-a apaece c"%"-#pet"+a&a0 En <B -a) )u2tap"s#c#ón &e las "e'uelas. a&e%8se2#ste un $"a%en "/ale cas# s#e%pe pe%ea(le cu)a &#%ens#ón )pe%ea(#l#&a& s"n /a#a(les0

- +i#el atrio#entricular: la /8l/ula t#c1sp#&e es an"%al0 En la %a)"pate &e l"s cas"s l"s /el"s /al/ulaes. las cue&as ten&#n"sas ) l"s%1scul"s pap#laes est8n en!"sa&"s ) pe" &el#%#ta&"s *ue en elc"a,ón n"%al l" *ue pue&e &e(ese a *ue el /ent7cul" &eec-"ta(a'e a pes#ón s#st6%#ca0 >a(#tual%ente el /ent7cul" &eec-" esta&#lata&" e -#pet"+a&"0 Las ta(6culas s"n %8s !uesas en el VD *ue

en el n"%al0- +i#el #entr$culo arterial: t#ene una c"ne2#ón /ent7cul" ate#al

&#sc"&ante *ue caacte#,a la tansp"s#c#ón &e las !an&es ate#al0Este t#p" &e c"ne2#ón pue&e tae las s#!u#entes /a#ac#"nes9aA D"s "#+c#"s s#!%"#&e"s pe%ea(lesbA Un" pe%ea(le ) el "t"s e2#stentecA Un" " a%("s "#+c#"s s#!%"#&e"s ca(al!antes

En l"s ec#6n nac#&"s c"n T?A. la pae& &el VD es &e un !"s" %a)" *ue el

&el VI. al c"nta#" &e l" *ue "cue en un c"a,ón n"%al0 En este %"%ent"&e la /#&a. la pae& &el VI t#ene un !"s" n"%al. pe" 6ste c"%#en,a ae&uc#se a las p"cas se%anas &e /#&a. ) al lle!a a l"s B<K %eses el !"s"&e su pae& es %8s &el!a&a. p"n#en&" en #es!" su $unc#ón c"%" /ent7cul"s#st6%#c"0

Cuan&" e2#ste una c"%un#cac#ón #nte/ent#cula =CIV@ as"c#a&a ) !an&e.p"&uce una #nsu+c#enc#a ca&#aca c"n!est#/a. a;a&#6n&"le una %a)"%"tal#&a& pe ) p"st"peat"#a ) un %a)" #es!" &e &esa"ll" 8p#&" &een$e%e&a& /ascula pul%"na0

Cuano causas9 Duante las p#%eas se%anas &el &esa"ll" $etal. elc"a,ón se est8 $"%an&"0 El p"(le%a se p"&uce en la %#ta& &e estepe7"&". cuan&" la a"ta ) la ate#a pul%"na se unen a la ca/#&a&#nc"ecta0



Al!un"s &e$ect"s ca&7ac"s c"n!6n#t"s pue&en pesenta un /7ncul"!en6t#c". )a sea &e(#&" a un &e$ect" en al!1n !en. una an"%al7ac"%"só%#ca " una e2p"s#c#ón al %e&#" a%(#ente0 La %a)"7a &e las /eces.este &e$ect" ca&7ac" se pesenta esp"8&#ca%ente s#n a,"nes claas paasu &esa"ll"0"na0

TRANSPOSICIÓN CORRE?IDA DE LAS ?RANDES ARTERIAS

Denición: en esta alteac#ón. la elac#ón /#sce"at#cula es n"%al. pe"e2#ste una #n/es#ón /ent#cula0 La au7cula &eec-a est8 a la &eec-a &e laau7cula #,*u#e&a ) ec#(e san!e /en"sa s#st6%#ca0 La au7cula &eec-a&esa!ua en el /ent7cul" #,*u#e&" a ta/6s &e la /8l/ula t#c1sp#&e0 Paa ell".

el /ent7cul" &eec-" est8 l"cal#,a&" a la #,*u#e&a &el #,*u#e&" " /ent7cul"#,*u#e&" est8 l"cal#,a&" al &eec-" &el &eec-". l" *ue se &en"%#na#n/es#ón /ent#cula0 Las !an&es ate#as est8n tanspuestas c"n la a"tanac#en&" &el /ent7cul" &eec-" ) la ate#a pul%"na "#!#na&a en el/ent7cul" #,*u#e&"0 Este es el esulta&" &e la c"ecc#ón $unc#"nal en lasan!e "2#!ena&a *ue p"/#ene &e la au7cula #,*u#e&a pasa al /ent7cul"&eec-" ) lue!" u)e p" la a"ta0

Patolog$a:

- ;entr$culo morfológicamente i?6uiero: en c"a,"nes c"n s#tuss"l#tus. el /ent7cul" %"$"ló!#ca%ente #,*u#e&" se -alla s#tua&" a la&eec-a &el ta(#*ue #nte/ent#cula. c"necta&" c"n la au7cula &eec-aa ta/6s &e la /8l/ula at#"/ent#cula &e %"$"l"!7a %#tal0

- -epto inter#entricular: el ta(#*ue #nte/ent#cula p"see unasupe+c#e l#sa en la caa c"esp"n&#ente &el /ent7cul"%"$"ló!#ca%ente #,*u#e&" ) ta(ecula&a en la caa c"esp"n&#enteal /ent7cul" %"$"ló!#ca%ente &eec-"0 P" "ta pate. latansp"s#c#ón c"e!#&a. la p"c#ón at#"/ent#cula &el ta(#*ue%e%(an"s". causa la #n/es#ón /ent#cula. sepaa la au7cula

#,*u#e&a &el /ent7cul" %"$"ló!#ca%ente #,*u#e&"0- "rterias coronarias: cuan&" e2#ste s#tus s"l#tus. la c""na#a

&escen&ente ante#" ) la ate#a c#cune'a se "#!#nan &el sen"c""na#" &eec-". %#entas *ue la ate#a c""na#a &eec-a se "#!#na&el "st#u% c""na#" #,*u#e&"0

- Mala alineación entre los tabi6ues atrial #entricular:



- En el c"a,ón n"%al e2#ste una &es/#ac#ón &e J4 !a&"s ente el plan"&el ta(#*ue #nteau#cula ) &el ta(#*ue #nte/ent#cula. pe" a%(asestuctuas. se c"nt#n1an un#$"%e%ente. pe" en la tansp"s#c#ónc"e!#&a. el ta(#*ue #nte/ent#cula se &es/7a -ac#a la #,*u#e&a paa&a sal#&a a la ate#a pul%"na ) cea una ,"na &e &#sc"nt#nu#&a&ente a%("s ta(#*ues0

- "nomal$a el sistema e conucción: el nó&ul" AV es #ncapa, &eesta(lece c"ntact" c"n el %#"ca&#" /ent#cula p" el espac#" /ac7"*ue "#!#na la sepaac#ón ente l"s ta(#*ues at#al ) /ent#cula0 Pe"-a) un se!un&" nó&ul". en la p"c#ón ante#" &el an#ll"at#"/ent#cula. &es&e el cual el $asc7cul" p"!esa al ta(#*ue#nte/ent#cula esta(lec#en&" la c"nt#nu#&a& &el #%puls" el6ct#c"0

Cuano causas: esta alteac#ón se &e(e a la #n/es#ón &e l"s /ent7cul"sel cual se &e(e a la $"%ac#ón &e un asa ca&#aca #,*u#e&a en l"s p#%e"sesta&#"s &el &esa"ll" e%(#"na#"0 El p#%#t#/" /ent7cul" #,*u#e&" se s#t1aa la &eec-a &el (ul(us c"&#s. $utu" /ent7cul" &eec-" &e(#&" a *ue els#tus at#al n" se %"&#+ca. a%(as au7culas esta(lecen c"ne2#ón &#sc"&antec"n l"s /ent7cul"s0



SINDROME DE DI?EOR?E. VELOCARDIOFACIAL. DELECCIÓN BB

Denición: El s7n&"%e /el"ca&#"$ac#al =SVCF@ es causa&" p"%#c"&elec#ón &el c"%"s"%a BB*0B0 Se caacte#,ó ca&#"pat7a c"n!6n#ta.#n"lal#a a(#eta. pala&a -en&#&". tast"n"s &e apen&#,a'e ) aspect" $ac#alcaacte7st#c"0

Descripción morfológica: La /a#e&a& &e $en"t#p"s c"%pen&en an"%al7as&el &esa"ll". #nclu)en&" &e$ect"s ca&7ac"s c"n!6n#t"s. alteac#"nesen&"c#n"ló!#cas. #n%un"ló!#cas. &e la au&#c#ón ) el len!ua'e. as7 c"%" talla(a'a. etas" ps#c"%"t". etas" %ental ) lent" apen&#,a'e0

- "lteraciones craneofaciales9 Las "e'as "ta&as. ló(ul" -#p"pl8s#c" "ausente. e -#p"acus#a %al$"%ac#ón &el "7&" %e&#" secun&a#a a&etenc#ón &el &esa"ll" e%(#"na#" ente la cuata ) s6pt#%a se%ana=&#splas#a t#p" M"n&#n#9 ausenc#a &e l"s -uesec#ll"s &el "7&" %e&#"@+suas palat#nas =c"%pleta. #nc"%pleta. pala&a -en&#&" su(%uc"s" )pala&a -en&#&" su(%uc"s" "cult"@. %#c"ce$al#a0

- "lteraciones cario#asculares: La %al$"%ac#ón c"n"<tuncal seep"ta en G &e l"s cas"s ) -asta en 4 cuan&" se encuentan#n/"luca&"s l"s !enes T.CRL. ) ERB0

- Causas: Una &#s$unc#ón en las c6lulas &e la cesta neual ) capa

ante#" &el c"a,ón p"/"can las an"%al7as c"n"<tuncales.#nclu)en&" tetal"!7a &e Fall"t =TF@. TF c"n ates#a pul%"na. t"nc"ate#"s" ) ac" aót#c" #nteu%p#&" ta%(#6n TF c"n /8l/ula pul%"naausente. TF as"c#a&a c"nates#a pul%"na ) ate#a c"lateala"t"pul%"na %a)" ac" aót#c" &eec-". ate#a su(cla/#a

- a(eante. ate#a su(cla/#a &e "#!en ce/#cal0

Causas: El s7n&"%e &e D#?e"!e se p"&uce p" &elec#ón en el c"%"s"%aBB. e!#ón BB*0B. p"&uc#&" p" un e" en la %e#"s#s0 La &elec#ón &elc"%"s"%a BB ta%(#6n se c"n"ce c"%" s7n&"%e /el"ca&#"$ac#al. catc- BB

" s7n&"%e S-p#nt,en. ) a$ecta a un" &e ca&a K.444 nac#&"s /#/"s0 Els7n&"%e en el se2" %ascul#n" es &"s /eces %8s $ecuente *ue en el se2"$e%en#n"0 La %a)"7a &e l"s cas"s s"n esp"8&#c"s. pe" ta%(#6n "cuen &e$"%a aut"só%#ca eces#/a. aut"s"%#ca &"%#nante ó l#!a&a al có%"s"%a 0



ESTENOSIS VALVULAR

,stenosis #al#ular aórtica

Denición: La esten"s#s aót#ca c"n!6n#ta es una aa an"%al7a *uec"%pen&e &#/esas %al$"%ac#"nes *ue a$ectan el tact" &e sal#&a &el/ent7cul" #,*u#e&". las /al/as s#!%"#&eas. la a7, aót#ca ) la p"c#ónsupas#!%"#&ea0

La esten"s#s pue&e se9

- ,stenosis #al#ular: Causa&a p"90 ;l#ula aortica bicEspie9 es la $us#ón &e las c"%#suas c"n

un#+c#" e2c6nt#c"0 N" es "(stuct#/a &uante la #n$anc#a ) sec"n/#ete en esten"t#cas en la /#&a a&ulta a causa &e la calc#+cac#ón&e la /8l/ula

2. ;l#ula aortica monocuspieJ0 ,stenosis e la #l#ula aortica tricEspie9 /8l/ula c"n tes

c1sp#&es n" sepaa&as ) c"n un "#+c#" cental estenót#c"0- ,stenosis supra#al#ular: c"nst#cc#ón anula en el ("&e supe#" &el

sen" &e Valsa/a0 En "cas#"nes. el sen" &e la a"ta es &#$usa%ente-#p"plas#ca0 Se as"c#a c"n el s7n&"%e &e Z#ll#a%s =c"ns#ste en etas"%ental. $asc#es caacte7st#cas ) %1lt#ples esten"s#s &e la ate#apul%"na0

- ,stenosis sub#al#ular @subaórticaA: pue&e a&"pta $"%a &e uns#%ple &#a$a!%a " &e un estec-a%#ent" +("%uscula la!".tunel#$"%e &el tact" &e sal#&a /ent#cula #,*u#e&"0aA )a estenosis subaórtica iscreta: Se &esa"lla c"%"

c"nsecuenc#a &e una tu(ulenc#a en un tact" &e sal#&a /ent#cula#,*u#e&" an"%al. *ue causa una les#ón en&"c8&#ca ) lac"ns#!u#ente p"l#$eac#ón ) +("s#s0



bA )a estenosis subaórticatuneliforme: as"c#a&a c"n la-#p"plas#a &e la a"ta&escen&ente ) el an#ll" &e la/8l/ula aót#ca. as# c"%" las/8l/ulas en!"sa&as &e la/8l/ula aót#ca0 Sueleelac#"nase c"n el c"%ple'"&e S-"ne0

cA ,stenosis sub#al#ular ipertróca iioptica: es un tast"n"p#%a#" &el %1scul" ca&7ac"

A %e&#&a *ue la /8l/ula aót#ca se estec-a. la pes#ón se #nce%enta &ent"&el /ent7cul" #,*u#e&" &el c"a,ón0 Est" -ace *ue &#c-" /ent7cul" se/uel/a %8s !ues". l" cual &#s%#nu)e el u'" san!u7ne" ) pue&e lle/a a *uese pesente &"l" t"8c#c"0 A %e&#&a *ue la pes#ón c"nt#n1a#nce%ent8n&"se. la san!e se pue&e epesa en l"s pul%"nes ) se pue&esent# &#+culta& paa esp#a0 Las $"%as !a/es &e esten"s#s aót#ca#%p#&en *ue lle!ue su+c#ente san!e al cee(" ) al est" &el cuep" ) c"%"esulta&" se pue&en pesenta %ae"s ) &es%a)"0

La esten"s#s aót#ca pue&e esta pesente &es&e el nac#%#ent" =c"n!6n#ta@ "se pue&e &esa"lla p"ste#"%ente en la /#&a =a&*u##&a

Causas:

- A$ectac#ón eu%8t#ca =&e la +e(e eu%8t#ca@- A$ectac#ón &e!eneat#/a =en/e'ec#%#ent"@- Mal$"%ac#ón c"n!6n#ta &e la /8l/ula

ESTENOSIS VALVULAR DE LA ARTERIA PULMONAR

Denición: La esten"s#s pul%"na =EP@ se p"&uce p" $us#ón " ausenc#a &e

las c"%#suas ) un "#+c#" pe*ue;"0 La /8l/ula es una estuctua %ó/#l. en$"%a &e c1pula. c"n un "#+c#" *ue pue&e se %#n1scul" ) a /ecese2c6nt#c"0 El u'" &e san!e a ta/6s &e la /8l/ula causa &#latac#ónp"stestenót#ca &e ate#a pul%"na ) a%a #,*u#e&a0 En un B4 &e l"s cas"sla /8l/ula es (#c1sp#&e0 Un 4 &e l"s cas"s t#enen unas /al/as %u)!uesas. &#spl8s#cas. c"n %u) p"ca " n#n!una $us#ón /al/ula0



El /ent7cul" &eec-" %uesta -#pet"+a se/ea. c"n una ca/#&a& %8spe*ue;a &e l"n"%al0

La /8l/ula

pul%"na est8u(#ca&a ente el/ent7cul"&eec-" ) laate#apul%"na0 T#ene tes aletas *ue $unc#"nan c"%" una pueta &e una /7a.pe%#t#en&" *ue la san!e u)a a la ate#a pul%"na. pe" n" -ac#a at8s. al/ent7cul" &eec-"0 En el cas" &e la esten"s#s pul%"na. l"s p"(le%as c"n la/8l/ula pul%"na &#+cultan la a(etua &e las aletas paa pe%#t# *ue lasan!e u)a &es&e el /ent7cul" &eec-" a l"s pul%"nes0

En l"s n#;"s. est"s p"(le%as pue&en #nclu#9

- Una /8l/ula *ue ten!a aletas *ue se encuentan $us#"na&aspac#al%ente0

- Una /8l/ula *ue ten!a tes aletas !uesas *ue n" se a(anc"%pleta%ente0

- El 8ea s#tua&a a#(a " &e(a'" &e la /8l/ula pul%"na se an!"sta0

E2#sten cuat" t#p"s &#$eentes &e esten"s#s pul%"na9

- ,stenosis #al#ular pulmonar: las aletas &e la /8l/ula se en!"san "se an!"stan. p" $us#ón " auseKnc#a &e c"%#suas ) un "#+c#"pe*ue;"0

- ,stenosis sub#al#ular pulmonar o infunibular9a#sla&a. es#n$ecuente. as"c#a&a c"n una !an c"%un#cac#ón #nte/ent#cula.c"%" en la Tetal"!7a &e Fall"t0

- ,stenosis supra#al#ular pulmonar9 el %1scul" s#tua&" &e(a'" &el8ea &e la /8l/ula se en!"sa. e&uc#en&" el c"n&uct" &e sal#&a &elu'" &e san!e &el /ent7cul" &eec-"0

- ,stenosis perif0rica e ramas pulmonares < la ate#a pul%"na&eec-a. #,*u#e&a " a%(as se estec-an0

Cuano: La esten"s#s pul%"na es un &e$ect" c"n!6n#t" *ue se p"&uce&e(#&" al &esa"ll" an"%al &el c"a,ón &el $et" &uante las p#%eas se%anas &e e%(aa,"0



Causas: La esten"s#s pul%"na c"n!6n#ta se p"&uce &e(#&" a un &esa"ll"#na&ecua&" &e la /8l/ula pul%"na en las p#%eas se%anas &ecec#%#ent" $etal0 Pue&e p"&uc#se p" un n1%e" &e $act"es. aun*ue la%a)"7a &e las /eces se pesenta esp"8&#ca%ente0 Pue&e se &e(#&" a un/7ncul" !en6t#c". &e$ect" en al!1n !en. una an"%al7a c"%"só%#ca " unae2p"s#c#ón al %e&#" a%(#ente0

ECTOPA CORDIS

Denición: La ect"p#a c"&#s es una en$e%e&a& aa *ue se &e+ne p" una

p"s#c#ón an"%al &el c"a,ón $uea &el tóa2 as"c#a&a a &e$ect"s &elpe#ca&#" pa#etal. &#a$a!%a. estenón ). en la %a)"7a &e l"s cas"s.ca&#"pat7a0

La ect"p#a c"&#s pue&e se9

- ,ctopia coris completa: p" ausenc#a &e p#el ) pe#ca&#" pa#etal0- ,ctop$a coria parcial: &e(a'" &el estenón pe#ca&#" " enc#%a &el

estenón p#el0

Se clas#+ca en9

- ,ctopia coris cer#ical: enc"nta&" s"l" en $et"s %al $"%a&"s0- ,ctopia coris torcica @ GHA: &e$ect"s estenal. la ausenc#a &el

pe#ca&#" pa#etal. la "#entac#ón ce$8l#ca &e la punta ca&#aca."n$al"cele ep#!8st#c" ) ca/#&a& t"8c#ca pe*ue;a0

- ,ctopia coris tóraco abominal @4GHA: ausenc#a pac#al " +sua&el tec#" #nten" &el estenón. &e$ect" &#a$a!%8t#c". &e$ect" &elpe#ca&#" pa#etal ) "n$al"cele0

- ,ctopia coris abominal

"sociaciones:

- "sociaciones ini#iuales9 De$ect" septal /ent#cula ) la tetal"!7a&e Fall"t s"n l"s &e$ect"s #ntaca&7ac"s %8s c"%unes ) "n$al"cele. el&e$ect" &e la pae& a(&"%#nal %8s c"%1n0

- "sociaciones sinrómica



Cuano causas9 p" la$"%ac#ón e2ces#/a &e l"sespac#"s celó%#c"s &uante latecea se%ana &e /#&ae%(#"na#a. c"n la e&ucc#ón &el%es"&e%" s"%8t#c"0 Tales&e$ect"s en el %es6n*u#%ap#%#t#/" pue&en #%pe&# la%#!ac#ón n"%al ) la $us#ón &elas %#ta&es &eec-" e #,*u#e&a&el cuep". tant" en la e!#ónt"8c#ca c"%" en la ep#!8st#ca0

T"&" ell" t#ene *ue "cu# antes&e la &#$eenc#ac#ón &e %es"&e%" p#%#t#/" en espl8cn#c" ) s"%8t#c"0

Est" pue&e p"&uc# %al$"%ac#"nes cee(ales ) t"ac"a(&"%#nales0 Ota&e las causas p"&7a &e(ese al &e$ect" /ascula ) &el &e$ect" en el p"ces"&e ple!a&" &el $et"0 Cuan&" e2#ste un e%(aa," %1lt#ple sól" se a$ecta un"&e l"s $et"s0 Raa /e, la ect"p#a c"&#s se as"c#a a alteac#"nesc"%"só%#cas0

DEFECTOS DEL SISTEMA ARTERIAL

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL

Denición: El &uctus ate#"s" =DA@ es una estuctua /ascula *uec"necta la a"ta &escen&ente p"2#%al c"n la ate#a pul%"na p#nc#palceca &el "#!en &e la a%a pul%"na #,*u#e&a0 Esenc#al paa la /#&a$etal. se c#ea esp"nt8nea%ente &espu6s &el nac#%#ent" en la %a)"7a &el"s ec#6n nac#&"s a t6%#n" =RNT@0 S#n e%(a!". en l"s pe%atu"s el c#ee



&el &uctus se p"&uce c"n $ecuenc#a %8s all8 &e la p#%ea se%ana &e /#&a.espec#al%ente en a*uell"s *ue pec#san /ent#lac#ón %ec8n#ca0

El c"n&uct" ate#"s" &es/7a san!e &e l"s pul%"nes ) la en/7a &#ecta%entea &#$eentes pates &el cuep"0El $et" n" ut#l#,a l"s pul%"nes al esta en el

l7*u#&" a%n#ót#c" &a&" *ue "(t#ene el "27!en" &#ecta%ente &e la placenta&e la %a&e0 Cuan&" el ec#6n nac#&" c"%#en,a a esp#a ) a usa l"spul%"nes. el c"n&uct" ate#"s" )a n" es necesa#" ) p" l" tant" se c#ea&uante l"s &"s &7as p"ste#"es al pat"0Pe" cuan&" el c"n&uct" ate#"s"n" se c#ea. se !enea una a$ecc#ón &en"%#na&a Qc"n&uct" ate#"s"pes#stenteQ =CAP@. en la cual la san!e #ca en "27!en" p"/en#ente &e laa"ta se %e,cla c"n la san!e &e+c#ente en "27!en" en la ate#a pul%"na0C"%" c"nsecuenc#a &e est". u)e &e%as#a&a san!e -ac#a l"s pul%"nes. l"cual $ue,a al c"a,ón ) au%enta la pes#ón san!u7nea en las ate#aspul%"naes0

(rigen cierre el uctus: El DA &e#/a &el 3] ac" aót#c"0 Des&e la 3bse%ana &e !estac#ón s"p"ta la %a)" pate &el &6(#t" &el /ent7cul"&eec-". *ue c"nst#tu)e el 34 &el !ast" ca&7ac" t"tal0 Esta $unc#ón esn"%al e #n&#spensa(le paa la /#&a $etal0La pes#stenc#a $etal &el DA ) suc#ee esp"nt8ne" &espu6s &el nac#%#ent" es el esulta&" &e unae*u#l#(a&a ) c"%ple'a #nteacc#ón ente el "27!en". $act"es neu"<-u%"ales l"cales ) c#culantes ) &e las espec#ales caacte7st#cas &e laestuctua &el %1scul" l#s" &e la pae& &uctal0

Despu6s &el nac#%#ent". el (usc" #nce%ent" en la tens#ón ate#al &e"27!en" #n-#(e l"s canales &el calc#" &epen&#entes &e p"tas#" &el %1scul"

l#s" &uctal. au%entan&" el calc#" #ntacelula l" *ue c"n&#c#"na lac"nst#cc#ón &el DA0 L"s n#/eles &e P?EB ) P?IB caen a(upta%ente0 Las+(as %usculaes &e la capa %e&#a se c"ntaen. &escen&#en&" el u'"san!u7ne" lu%#na c"n #s*ue%#a &e la pae& #ntena. &an&" lu!a al c#ee&e+n#t#/" &el &uctus0

Causas: Las causas &el CAP s"n&esc"n"c#&as. pe" se p#ensa *ue pue&ese !en6t#c"0 El CAP es %8s c"%1n enl"s (e(6s pe%atu"s ) suele "cu# c"n

el &"(le &e $ecuenc#a en las n#;as *ue enl"s n#;"s0 Ta%(#6n es c"%1n en l"s (e(6sc"n s7n&"%e &e &#st6s esp#at"#"ne"natal. en l"s (e(6s c"n a$ecc#"nes!en6t#cas =c"%" el s7n&"%e &e D"n@. )en l"s (e(6s cu)as %a&es tu/#e"nu(6"la &uante el e%(aa,"0



En la %a)"7a &e l"s (e(6s c"n CAP. pe" c"n un c"a,ón n"%al. el CAP&esapaece8 s"l" &uante l"s p#%e"s &7as &e /#&a0 En al!un"s cas"s. l"sCAP *ue n" se c#een &uante es"s p#%e"s &7as se cea8n &uante elp#%e a;"0

COARTACIÓN DE LA AORTA

Denición: Es el estec-a%#ent" &e la ate#a a"ta *ue causa una"(stucc#ón al u'" aót#c"0 Se l"cal#,a en la a"ta t"8c#ca &escen&ente&#stal al "#!en &e la ate#a su(cla/#a #,*u#e&a. ta%(#6n es &e l"cal#,ac#ónp"2#%al =pe&uctal@ " &#stal =p"s&uctal@ al c"n&uct" ate#"s"0 Pue&eesta as"c#a&a a an"%al7as ca&#acas ) s7n&"%e &e Tune

La a"ta es la ate#a *ue tansp"ta la san!e #ca en "27!en" &e la ca/#&a&#n$e#" #,*u#e&a &el c"a,ón al est" &el "!an#s%"0 Se -a(la &e c"atac#ón&e la a"ta. cuan&" una pate &e la a"ta es an"%al%ente estec-a0

Descripción morfológica: Cuan&" la "(stucc#ón %ec8n#ca suce&e an#/el &e la ,"na &uctal =&uct"s ate#"s"@. &e all7 &e#/a la cl8s#ca &#/#s#ón&e C"atac#ón &e t#p" #n$ant#l " ne"natal ) la C"atac#ón p"s&uctal "&el a&ult"0

- En la coartación neonatal sintomtico: la a"ta &escen&ente&uante la /#&a $etal est8 a(astec#&a p" un u'" &uctal &eec-a<#,*u#e&a ) p" el u'" aót#c" anteó!a&" ata/es &el #ts%" aót#c"0

- En la coartación en lactantes niIos asintomtico: la a"ta&escen&ente est8 a(astec#&a c"n una cant#&a& n"%al &el u'" aót#c"anteó!a&" a ta/6s &el #ts%" aót#c"0 Se &esa"lla una (uenac#culac#ón ente la a"ta p"2#%al ) la a"ta &#stal *ue c"ns#ste9a@ Ate#a %a%a#a #ntena p" &elante(@ Ate#as "#!#na&as en las ate#as su(cla/#as

c@ Ate#a esp#nal #n$e#"

Las ate#as *ue lle/an la san!e a las &#$eentes pates &el "!an#s%" s"na%#+cac#"nes &e la a"ta0 En l"s n#;"s c"n c"atac#ón. las ate#as *uenacen en la secc#ón &e la a"ta *ue se encuenta antes &e la ,"naestec-a&a ec#(en %8s san!e *ue las ate#as *ue nacen en la secc#ón *ue



se encuenta &espu6s &e ella0 Est" au%enta la pes#ón &e la san!e &ent"&e las ate#as *ue su%#n#stan san!e a la ca(e,a ) l"s (a,"s. ) &#s%#nu)eel u'" &e san!e a las p#enas0 El c"a,ón &e(e es$",ase %8s ) sea!an&a0 Cuan&" est" "cue se &esa"llan %ecan#s%"s c"%pensat"#"sc"%" el Mecan#s%" Renal C"%pensa&". se p"ne en %ac-a els#ste%a en#na<an!#"tens#na<al&"ste"na en espuesta a la&#s%#nuc#ón &el u'" san!u7ne" enal. la e)ecc#ón &e un /"lu%ens#stól#c" au%enta&" -ac#a a"ta %8s an!"sta c"n %en" capac#&a& paa

a&aptase al u'" p"&uceun au%ent" &e la pes#ónate#al s#stól#ca ) &el u'"san!u7ne" *ue se &##!e ala pate supe#" &elcuep"0 La pes#ón

ate#al en lase2te%#&a&es #n$e#"espue&e se n"%al.

aun*ue c"n $ecuenc#a es (a'a0

C"%" la capac#&a& aót#ca &#s%#nu)e. lapes#ón au%enta en l"s (a,"s &uantel"s e'ec#c#"s ) el /"lu%en s#stól#c" ) la$ecuenc#a ca&#aca se ele/an %uc-"0 Sepue&e enc"nta ta%(#6n ausenc#a "

&#s%#nuc#ón &e puls"s (a*u#ales &e(#&" ala a$ectac#ón &e la ate#a su(cla/#a#,*u#e&a " &el "#!en anó%al" &e la

ate#a su(cla/#a &eec-a

Causas: Se p"&ucen p" una -#pet"+a &e la capa %e&#a &e la p"c#ónp"ste#" &el /as" *ue p"tu)e -ac#a el #nte#" ) e&uce la lu, &el /as"0 Sepue&e ac"%pa;a &e -#p"plas#a &e la a"ta tans/esa =,"na &e la a"ta&es&e el "#!en &el t"nc" (a*u#"ce$8l#c" -asta el "#!en &e la ate#asu(cla/#a #,*u#e&a@ )5" &e la ,"na &el #st%" aót#c"0

A9 Es*ue%a &e ac" aót#c"9 ac"aót#c" p"2#%alente el t"nc"(a*u#ce$8l#c" ) la CI0 Ac" aót#c"&#stalente la CI ) la SI0 Ist%"aót#c" ente la SI ) laa%p"lla&uctal0 9 Es*ue%a &ec"atac#ón aót#ca0 CD9

caót#&a&eec-a CI9 caót#&a#,*u#e&a C"A"9 c"atac#ónaót#ca



INTERRUPCIÓN DEL ARCO AÓRTICO

Denición: La #nteupc#ón &el ac" aót#c" es una %al$"%ac#ón c"n!6n#tacaacte#,a&a p" una sepaac#ón c"%pleta ente la a"ta ascen&ente ) la&escen&ente0 La #nteupc#ón &el ac" aót#c" t#p" es la %8s $ecuente0 Lasepaac#ón se p"&uce ente la caót#&a ) la su(cla/#a #,*u#e&a ) se as"c#a ala pesenc#a &e una c"%un#cac#ón #nte/ent#cula0 La a"ta &escen&ente se##!a a pat# &e la ate#a pul%"na a ta/6s &el c"n&uct" ate#"s"0

Se!1n la l"cal#,ac#ón &e la #nteupc#ón se clas#+ca en tes9

- !ipo ": la #nteupc#ón es &#stal a la ate#a su(cla/#a #,*u#e&a "cueen un J4 &e l"s cas"s0

- !ipo %: la #nteupc#ón se encuenta ente la ate#a caót#&a #,*u#e&a

) la su(cla/#a #,*u#e&a. "cue en un KJ &e l"s cas"0- !ipo C: la #nteupc#ón se encuenta ente la ate#a #nn"%#na&a ) la

caót#&a #,*u#e&a. "cue en un G &e l"s cas"s0

M#entas el $et" est8 en el 1te". el s#ste%a c#culat"#" $etal es "peat#/" )el &uctus ate#"s" n" pasa p" la a"ta. *ue p"p"c#"na al (e(6 c"n lac#culac#ón a&ecua&a0 Una /e, *ue na,ca el (e(6. esta estuctua c#ea0 A%e&#&a *ue c"%#en,a a cease. un pac#ente c"n una #nteupc#ón &el ac"aót#c" e2pe#%enta8 pa" &el u'" san!u7ne" a al!unas 8eas &el cuep"0Est" p"/"ca8 un 8p#&" #n#c#" &e s7nt"%as !a/es p"c"s &7as &e nace0

• Un ac" aót#c" #nteu%p#&"p"&7a causa un s"pl" en elc"a,ón0

• Un ac" aót#c" #nteu%p#&"se #&ent#+ca a %enu&" &uanteun e2a%en penatal &e ut#na0

• Un &#a!a%a &e la a"ta.#nclu)en&" el ac" aót#c"0

Causas: Se &esc"n"ce la causa&#ecta0 El &e$ect" se &esa"llaente la *u#nta ) la s6pt#%a se%ana &e cec#%#ent" $etal0 El (e(6 nace c"n laa$ecc#ón0 Pue&e esta as"c#a&" c"n "t"s &e$ect"s ca&7ac"s ) ta%(#6n sec"n"ce *ue se as"c#a al S7n&"%e &e D#?e"!e0



MALFORMACIONES DE VASOS LINFATICOS

Est" pue&e se. &e(#&" a la p"(e c"%un#cac#ón c"n el &esa"ll" &e las/enas l" cual esulta en sac"s a#sla&"s " pe*ue;"s canal7cul"s s#nc"%un#cac#ón0 A %e&#&a *ue el l7*u#&" l#n$8t#c" se al%acena en l"s /as"s.est"s pue&en a!an&ase ) $"%a una %asa " un *u#ste0

Estas %al$"%ac#"nes se &an a +nales &e la se2ta se%ana &uante el

&esa"ll" &el s#ste%a l#n$8t#c" ) !an!l#"s l#n$8t#c"s0Dent" &e las %al$"%ac#"nes tene%"s 9

LINFAN?IOMA

u#ste " tu%" (en#!n" *ue nace &el s#ste%al#n$8t#c" ) causa un a(ulta%#ent" en la p#el &elcuell". a2#la. %e&#ast#n" ) et"pe#t"ne"0

T#en&en a au%enta &e ta%a;" &espu6s &elnac#%#ent" ) pue&en #n/a&# estuctuas &ent"&el %e&#ast#n" " l"s t"nc"s ne/#"s"s &e laa2#la. est8n c"%puest"s p" una %asa &e/as"s l#n$8t#c"s &#lata&"s0

Depen&#en&" &el t#p" &e &#latac#ón &e l"s /as"s l#n$8t#c"s tene%"s 9l#n$an!#"%a *u7st#c". l#n$an!#"%a

cap#la ) l#n$an!#"%a esp"n'"s"

LINFAN?IONA USTICA

Tu%"ac#ón l#n$an!#"%at"sa

en el e2te#" &el a(&"%en



: C"%p"%ete /as"s l#n$8t#c"s &e !an ta%a;". lle!an&" a %e&# "%8s c%s la les#"n

: Se &a en la e!#ón &el cuell" pe$eente%ente.p" *ue el te'#&" pe%#te %a)" e2pans#ón

: R#es!" /#tal. s# &a;a estuctuas #%p"tantes&el cuell"

)infangiona capilar o simple

: C"%p"%ete cap#laes l#n$8t#c"s

: ?eneal%ente se pesentan en e("&e al/e"la

: Suelen es"l/ese esp"nt8nea%ente

)infangioma esponjoso

: C"%p"%ete /as"s l#n$at#c"s c"n %aca&a

/as"&#latac#"n: Fecuente%ente en la ca/#&a& "al

>I?ROMA USTICO

Es un !an *u#ste " ("lsa &e l7*u#&" l#n$8t#c" *ue se $"%a c"%" esulta&" &ela "(stucc#ón &e l"s /as"s l#n$8t#c"s0 Pue&e c"ntene /a#"s *u#stesc"necta&"s ente s7 p" l"s /as"s l#n$8t#c"s0

Cas# t"&"s l"s -#!"%as *u7st#c"s se p"&ucen en el cuell". aun*ue al!un"sl#n$a!#"%as pue&en $"%ase en la ("ca. en la %e'#lla. en l"s te'#&"s *ue

L#n$an!#"%a *u#st#c" en lae!#ón ce/#cal

L#n$an!#"%a esp"n'"s" enla ca/#&a& "al



"&ean al "7&". en la a2#la ) en "tas pates &elcuep"0

Ocue a %e&#&a *ue el $et" cece en el 1te" ) se$"%a a pat# &e pe&a,"s &e %ate#al *ue lle/a

l7*u#&" ) !ló(ul"s (lanc"s0

LINFAN?IOMATOSIS

En$e%e&a& s#st6%#ca p"c" $ecuentecaacte#,a&a p" una %aca&a p"l#$eac#ón )&#latac#ón &e l"s /as"s l#n$8t#c"s. *ue pue&eapaece &e $"%a l"cal#,a&a " &#$usa

LINFEDEMA

T#p" &e e&e%a p"&uc#&" p" una "(stucc#ón en l"scanales l#n$8t#c"s &el "!an#s%". se p"&uce p" laacu%ulac#ón &e la l#n$a =c"%puesta p" un l7*u#&" cla"#c" en p"te7nas ) +("(last"s@ en l"s espac#"s#ntest#c#ales =8ea e2#stente ente las &#st#ntas c6lulas &eun te'#&"@ &ent" &el te'#&" celula su(cut8ne" p" un

>#!"%a u7st#c" enla e!#ón ce/#cal

Seminario de Malformaciones Placentarias y Cardiovasculares (2)

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