ENFERMEDADES CUBIERTAS POR EL SECOSA

CarcinomasSarcomasMielomasMieloma múltipleLeucemiaLinfomas

Talla bajaPubertad precoz

Epilepsia de difícil manejoAplasia medularCoagulopatíaNeutropenia

MÚSCULO ESQUELÉTICAS

AUTOINMUNES

METABÓLICAS

OTRAS ENFERMEDADES DE DIFÍCIL MANEJO Y MEDICAMENTOS ALTO COSTO

CRÓNICAS

TUMORES Y CÁNCER

Artritis reumatoídea juvenil y adultosArtritis psoriáticaLupus eritematoso C/S artritisEspondiloartropatíaArtritis idiopática juvenilEnfermedades del tejido conectivoEnfermedad de CrohnColitis ulcerosa

Hipertensión arterialAterosclerosisColesterol altoCardiopatía coronaria, IAMTrombo embolismo pulmonarTrombosis venosa profundaArritmia/Disrritmia cardíacaHipertensión pulmonarPsoriasisEczema crónicoRosáceaAcné juvenil y del adultoDepresión severaEsquizofreniaTrastorno mixto ansiedad y depresiónHiperactividad/Déficit atencionalTrastorno bipolarAsmaEnfisema pulmonarEpocFibrosis pulmonarHipersecreción/Hiperreactividad bronquialHistocitiosisHipertiroidismo/HipotiroidismoDiabetes mellitus tipo 1 y 2HipoparatiroidismoHiperparatiroidismoResistencia a insulinaTerapia de reemplazo hormonalDiabetes insípidaHipogonadismoEnfermedad cerebrovascularEpilepsiaEsclerosis múltipleEnfermedad ParkinsonEnfermedad Alzheimer y otras demenciasXeroftalmiaGlaucomaRetinopatía diabéticaArtritis reumatoídea juvenil y adultosArtritis PsoriáticaArtrosisLupus Eritematoso C/S artritisEspondiloartropatíaOsteoporosisArtritis idiopática juvenilEnfermedades del tejido conectivoPolimiositisEsclerodermiaEnfermedad neuromuscularCirrosis y enfermedad crónica del hígadoÚlcera gástrica/DuodenalSíndrome colon irritableReflujo gastroesofágicoEnfermedad renal crónicaAdenoma de próstata

se encuentra vigente la póliza suscrita entre la Dirección

de Salud y la Mutualidad de Carabineros. Una cobertura que

apunta a seguir fortaleciendo los beneficios otorgados por nuestra

Institución a los suyos.

HASTA EL AÑO 2020

NUEVOS Y MEJORES

Seguro Colectivo Complementario de Salud

El SECOSA es una relevante herramienta del personal activo de nuestra Institución, así como también de sus cargas familiares y/o salud, orientada a cubrir un porcentaje del copago de sus prestaciones de salud, en forma adicional y complementaria, del aporte

previsional correspondiente, sean afiliados de Dipreca, Fonasa o alguna Isapre.

La nueva póliza suscrita con la Mutualidad de Carabineros incorpora una nueva e importante cobertura, gracias a la que a partir de ahora el seguro procederá a

reembolsar un porcentaje de los gastos en los que incurran los beneficiarios con motivo de la compra de medicamentos prescritos –que sean de uso ambulatorio

domiciliario– y que se encuentran establecidos únicamente en el tratamiento, respecto de aquellas enfermedades crónicas o de alto costo debidamente identificadas.

DIRECCIÓN DE SALUD

BENEFICIOS PARA TODOS

SECOSAALTO COSTO

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Considera un deducible anual de 1 UF por beneficiario a raíz de la activación de la cobertura.

¿CÓMO OPERA ESTA

COBERTURA?Para obtener la concurrencia del seguro por gastos de prestaciones médicas existen dos vías de tramitación, según corresponda:

DIRECCIÓN DE PREVISIÓN DE CARABINEROS: la mencionada entidad tramita de forma directa el cobro correspondiente al seguro en esta materia, siempre que las prestaciones hayan sido realizadas en los hospitales institu-cionales, hospitales de las Fuerzas Armadas, hospitales del servicio nacional de salud o centros privados en convenio, mediante la emisión de bonos de atención.

OFICINA FONDO SOLIDARIO DE SALUD: dependiente del Departamento Fondos de Salud de la Dirección de Salud, centraliza, analiza y envía a reembolso los gastos por prestaciones médicas formuladas en forma personal y/o a través de las reparticiones o unidades del país sobre aquellas atenciones hospitalarias o ambulatorias realizadas en forma privada o en el extra sistema. Para ello se debe acompañar, en cada evento, la siguiente documentación de respaldo en original:

• Boleta de ventas y/o servicios

• Facturas.

• Váucher o bonos de atención.

• Epicrisis clínica.

• Detalle de facturación.

• Interconsulta o derivación, debiendo especifi-car patología y tratamiento con una fecha de emisión inferior a 6 meses.

• Receta médica inferior a 6 meses.

La Oficina Fondo Solidario de Salud –ubicada en avenida Antonio Varas 2500, quinto piso, torre corporativa (Dirección de Salud)– cuenta con personal especializado para la atención integral de los beneficiarios del SECOSA:

• Analistas Región Metropolitana, IP 78623.• Analista Zonal Norte, IP 78622.• Analista Zonal Sur, IP 78622.

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

E INTEGRAL

PERSONAL ACTIVO: el seguro está diseñado para cubrir a los funciona-rios independiente de su tipo de contrato y tiene la cualidad de ser voluntario, aun cuando su incorpora-ción se hace de manera automática al ingresar a la Institución. En el caso de quienes son contratados con fondos propios, deben suscribirse en forma presencial en la Oficina Fondo Solidario de Salud.

CARGAS FAMILIARES: corres-ponden a cónyuges, hijos, padres y nietos que vivan a sus expensas y que son reconocidos por su sistema previsional.

FAVORECIDOS CON EL SEGURO

Las cargas familiares reconocidas por Dipreca son incluidas en forma automática una vez que ingresan al sistema previsional y se emite el carné de medicina curativa. Respecto del personal que tiene un sistema previsional distinto (Fonasa o Isapre), deben realizarlo a través de una solicitud de incorporación dirigida a la Oficina Fondo Solidario de Salud.

CARGAS DE SALUD: corresponden a cónyuges, padres e hijos que po-sean un sistema previsional distinto al del funcionario y/o no tengan previsión, que voluntariamente el titular desee incorporar al seguro.

COBERTURA DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS DE USO DOMICILIARIO

TRAMITACIÓN DEL REEMBOLSO DE MEDICAMENTOS

ENFERMOS CRÓNICOS• Reembolsa el 40% del gasto

efectivamente pagado por el asegurado.

• Contempla 58 enfermedades como crónicas.

• Reembolsa medicamentos que tienen cobertura en cada patología, los que además pueden ser genéricos o bioequivalentes.

ENFERMOS ALTO COSTO• Reembolsa el 75% del gasto

efectivamente pagado por el asegurado.

• Contempla 15 enfermedades y sus medicamentos asociados.

• Los tumores y cánceres con sus respectivos medicamentos deben ser explicitados por el médico tratante, a través del formulario de inscripción que debe ser suscrito por el especialista.

• Otras enfermedades de baja incidencia y alto costo no individualizadas en el formulario de inscripción respectivo y las cuales no estén contempladas en la Ley Ricarte Soto o en la Medicina Preventiva deben ser indicadas (patología y medicamento) por el médico tratante en el documento correspondiente.

Solicitar al médico tratante que complete y suscriba el formulario destinado a dicho fin, documento que tiene una vigencia de 6 meses y que debe renovarse a su vencimiento.

Remitir a la Oficina Fondo Solidario de Salud el formulario suscrito por el médico tra-tante, con el propósito de inscribir al beneficiario en la cobertura de medicamentos.

Mensualmente remitir el formulario de reembolso, adjuntando copia de la receta médica y comprobante de compra respectivo.

La Oficina Fondo Solidario de Salud procesa la solicitud y la envía a la Mutualidad de Carabineros para realizar el reembolso correspondiente.

La Mutualidad de Carabineros efectúa el depósito por el monto de la cobertura a la cuenta de abono de remuneraciones del funcionario adscrito al seguro.

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