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PODER LEGISLATIVO FEDERAL COMISION PERMANENTE HONORABLE ASAMBLEA: SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES, DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN El SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO. A la Segunda Comisión de Relaciones Exteriores, Defensa Nacional y Educación Pública fue turnado el Punto de Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud a implementar acciones para la eliminación de la violencia obstétrica. Con fundamento en el artículo 78 fracción 111 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; de los artículos 116, 127 y demás aplicables de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; así como de los artículos 58, 60, 87, 88, 176 y demás aplicables del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, las y los legisladores integrantes de la Segunda Comisión, emitimos el presente dictamen, el cual se realiza de acuerdo con la siguiente: METODOLOGÍA l. En el capítulo "ANTECEDENTES" se da constancia del trámite de inicio del proceso legislativo, del recibo de turno de referidas Proposiciones y de los trabajos previos de la Comisión. 11. En el capítulo correspondiente a "CONTENIDO DE LAS PROPOSICIONES", se exponen los motivos y alcance de la propuesta en estudio, asimismo, se hace una breve referencia de los temas que la componen. 111. En el capítulo de "CONSIDERACIONES", la Comisión expresa los argumentos de valoración de la propuesta y los motivos que sustentan el dictamen de las Proposiciones en análisis. l. ANTECEDENTES En Sesión celebrada con fecha 21 de junio del 2017 por la Comisión Permanente del Honorable Congreso de la Unión, se presentó Proposición con Punto de Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud a implementar acciones para la 1

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PODER LEGISLATIVO FEDERAL COMISION PERMANENTE

HONORABLE ASAMBLEA:

SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN El SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

A la Segunda Comisión de Relaciones Exteriores, Defensa Nacional y Educación

Pública fue turnado el Punto de Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud a

implementar acciones para la eliminación de la violencia obstétrica.

Con fundamento en el artículo 78 fracción 111 de la Constitución Política de los

Estados Unidos Mexicanos; de los artículos 116, 127 y demás aplicables de la Ley

Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; así como de los

artículos 58, 60, 87, 88, 176 y demás aplicables del Reglamento para el Gobierno

Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, las y los

legisladores integrantes de la Segunda Comisión, emitimos el presente dictamen,

el cual se realiza de acuerdo con la siguiente:

METODOLOGÍA

l. En el capítulo "ANTECEDENTES" se da constancia del trámite de inicio

del proceso legislativo, del recibo de turno de referidas Proposiciones

y de los trabajos previos de la Comisión.

11. En el capítulo correspondiente a "CONTENIDO DE LAS

PROPOSICIONES", se exponen los motivos y alcance de la propuesta

en estudio, asimismo, se hace una breve referencia de los temas que la

componen .

111. En el capítulo de "CONSIDERACIONES", la Comisión expresa los

argumentos de valoración de la propuesta y los motivos que sustentan

el dictamen de las Proposiciones en análisis.

l. ANTECEDENTES

En Sesión celebrada con fecha 21 de junio del 2017 por la Comisión Permanente

del Honorable Congreso de la Unión, se presentó Proposición con Punto de

Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud a implementar acciones para la

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SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

eliminación de la violencia obstétrica, de la Dip. María Soledad Sandoval

Martínez, del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional.

Con esa misma fecha, mediante oficio No. CP2R2A.-

2179 la Mesa Directiva de la Comisión Permanente, dispuso que la Proposición

de referencia se turnara a la Segunda Comisión .

11. CONTENIDO DE LA PROPOSICIÓN

La promovente menciona que la ONU en coordinación con la Red

Latinoamericana del Caribe y de Bioética, definen a la violencia obstétrica como:

el tipo de violencia ejercida por el profesional de salud, sobre el cuerpo y los

procesos productivos de las mujeres.

Refiere que esta clase de violencia se expresa mayoritariamente, aunque no con

exclusividad, en el trato deshumanizado hacia la mujer embarazada, en la

tendencia a patologizar los procesos reproductivos naturales y en múltiples

manifestaciones que resultan amenazantes en el contexto de la atención de la

salud sexual, embarazo, parto y post parto.

Menciona que el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en su último

censo realizado en 2010 solicita, específicamente las acciones preventivas

durante el periodo gestacional, sin embargo, estas acciones no se han llevado a

cabo en los centros de salud pública, generando así una violación a los derechos

humanos de la mujer. En 2010 en México según INEGI, ocurrieron 1 078

defunciones por complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Con este

número de defunciones, el índice de mortalidad materna es de 56 fallecimientos

por cada cien mil nacidos vivos.

Precisa que el 6 de enero de 2005 se publicó en el Diario Oficial de la Federación

la resolución por la que se modificó la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-

1993 (NOM 007) que busca disminuir los daños obstétricos y los riesgos para la

salud de las mujeres y de sus hijos en el marco de la atención del embarazo, el

parto y el puerperio. Esta norma pone énfasis en la realización de actividades

preventivas de riesgos durante el embarazo, así como la racionalización de ciertas

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SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

prácticas que se llevan a cabo de forma rutinaria y que aumentan los riesgos o

que son innecesarias. Asimismo, se plantea la necesidad de fortalecer la calidad

y calidez de los servicios de atención médica durante el embarazo, el parto y el

puerperio.

Por su parte menciona que la Comisión Nacional de Derechos Humanos emitió 3

recomendaciones al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS} el lunes 23 de

Marzo del año en curso por violencia obstétrica, Tras la integración de los

expedientes de queja CNDH/4/2016/2889/Q; CNDH/4/2016/4881/Q, y

CNDH/4/2016/4333/Q, en que consta que los médicos tratantes incurrieron en

responsabilidad en el desempeño de sus funciones, mediante conductas y

omisiones que configuraron violaciones a los derechos humanos de las agraviadas

y sus hijos recién nacidos.

Finalmente, proponen el siguiente resolutivo:

"ÚNICO.- Se exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud del

Gobierno Federal, para que refuerce las acciones tendientes a la

eliminación de la violencia obstétrica."

111. CONSIDERACIONES

l. Las y los legisladores integrantes de la Segunda Comisión de Relaciones

Exteriores, Defensa Nacional y Educación Pública manifiestan su

compromiso de erradicar cualquier tipo y modalidad de violencia contra

las mujeres.

2. La dictaminadora manifiesta que la salud es un derecho humano

entendido como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y

no solamente la ausencia de enfermedades, de esa manera, su ejercicio

depende de la accesibilidad a los servicios de salud con el desarrollo de la

infraestructura, la calidad de los servicios y la capacidad de cobertura,

como lo ha precisado la Organización Mundial de la Salud.

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SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

3. La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos reconoce que

toda persona tiene derecho a la protección de la salud y sobre el particular

la Suprema Corte de Justicia de la Nación, a través de criterios

jurisprudenciales, estableció los elementos que comprende el derecho a la

salud al afirmar que el disfrute de servicios de salud de calidad en todas

sus formas y niveles, entendiendo calidad como exigencia de que sean

apropiados médica y científicamente, además que para garantizar ese

derecho es necesario que se proporcionen con calidad los servicios de

salud, lo que se encuentra ligado con el control que el Estado haga de los

mismos.

4. La Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación

contra la Mujer, establece la obligación del Estado de adoptar todas las

medidas apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujer en la

esfera de salud a fin de asegurar en condiciones de igualdad entre

hombres y mujeres, el acceso a servicios de atención médica, inclusive los

que se refieren a la planificación de la familia y a garantizar a la mujer

servicios apropiados en relación con el embarazo, el parto y el periodo

posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos cuando fuere

necesario, así como asegurar una nutrición adecuada durante el embarazo

y la lactancia.

S. El enfoque de género en el derecho a la salud implica abordarlos desde

aspectos fundamentales que tomen en cuenta el estado de salud, el

acceso a la atención, el financiamiento de los servicios y distribución de la

carga de responsabilidades, lo cual se traduce en la realización de acciones

para eliminar aquellas disparidades evitables en las oportunidades de

hombres y mujeres para gozar de las condiciones de vida y servicios que

les permitan estar en buena salud y no enfermarse, discapacitarse o morir

por causas prevenibles y evitables.

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SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN El SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

6. La violencia hacia las mujeres se manifiesta en diversos tipos y

modalidades, conceptualizando a la violencia obstétrica como aquella que

se genera en el ámbito de la atención del embarazo, parto y posparto en

los servicios de salud públicos y privados, y consiste en cualquier acción u

omisión por parte del personal de salud que cause un daño físico o

psicológico a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, que se

exprese en la falta de acceso a servicios de salud reproductiva, un trato

cruel, inhumano o degradante, o un abuso de medicalización,

menoscabando la capacidad de decidir de manera libre e informada sobre

dichos procesos reproductivos.

7. A este respecto, en el año 2000 la Secretaría de Salud realizó una encuesta

entre personas usuarias de los servicios de salud ginecobstétricos del país,

la mayoría de las y los entrevistados dijeron que el modo de atención es

violento, concluyéndose que se trabaja desde una concepción de atención

de la salud que manipula el cuerpo enfermo conforme a los mandatos de

la ciencia y la burocracia de la institución y no de las necesidades de las

mujeres.

8. Las mujeres también señalaron la existencia de vulneración del Derecho a

la Intimidad por la intromisión no consentida en su privacidad mediante la

exhibición y revisión masiva del cuerpo y los órganos genitales, ya que las

mujeres son revisadas, además de su médico tratante por un grupo de

practicantes y estudiantes, sin ninguna explicación ni respeto por su pudor

y sin ser consultadas sobre si están de acuerdo en ser escrutadas,

palpadas, e investigadas, en lugares sin ningún tipo de privacidad por

múltiples personas, quienes además realizan comentarios burlescos entre

ellos, o bien, no se les brinda información sobre el estado de su salud, ni

sobre las características de las intervenciones que se le realizarán; no en

pocas ocasiones les son proferidas frases como "firma acá", "te tengo que

ligar las trompas" "te tengo que hacer cesárea", sin que se les pregunte si

están de acuerdo o no, o se les brinde información acerca de otras

alternativas.

S

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DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DIGAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

9. Los tratos crueles, inhumanos y degradantes se producen por la

insensibilidad frente al dolor, el silencio, la infantilización, los insultos, los

comentarios humillantes y los malos tratos, sobre todo en mujeres de

escasos recursos o indígenas que ingresan a los hospitales públicos, siendo

muestra de los insultos y humillaciones las siguientes frases que se

escuchan con mucha regularidad de boca del personal de salud: "si te

gustó lo dulce ahora aguántate ... " o "quítate la ropa, que ¿ahora tienes

pena? Para abrir las piernas no tenías .... " o ante las súplicas por el dolor y

el pedido de calmantes para mitigarlos es común escuchar "no mi'ja ahora

aguántese" o " .. . , Ahora vienen acá y quieren que no les duela", y estas

víctimas de malos tratos generalmente no denuncian, porque la denuncia

o la solicitud de trato digno sólo es objeto de burla o es usado para

dosificarles el dolor o la atención.

10. La dictaminadora al ser cociente de esta situación propone ampliar la

inquietud de la promovente y exhortar a las instancias que integran el

Sistema Nacional de Salud para que continúen y fortalezcan las acciones

de prevención y erradicación de la violencia obstétrica en las instituciones

de salud a su cargo.

Por las consideraciones antes expuestas, la Segunda Comisión de Relaciones

Exteriores, Defensa Nacional y Educación Pública, somete a consideración de la

Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión el siguiente:

ACUERDO

Único. La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, con pleno respeto

a la división de poderes y a la soberanía de las entidades federativas, exhorta a

las instancias que integran el Sistema Nacional de Salud para que continúen y

fortalezcan las acciones de prevención y erradicación de la violencia obstétrica en

las instituciones de salud a su cargo.

Dado en la Sala de Juntas de la Segunda Comisión,

a los 27 días del mes de junio del2017.

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PODER LEGISLATIVO FEDERAL COMISION PERMANENTE

Di p. Maricela Contreras Julián Presidenta

Sen. Diva Adamira Gastélum Bajo

Sen. María del Pilar Ortega

Dip. Hortensia Aragón Castillo

SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

Sen. María Verónica Martínez PRI

Dip. Jasmine María Bugarín Rodríguez

Sen. lisbeth Hernández Lecona

Dip. Gloria Himelda Félix Niebla

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PODER LEGISLATIVO FEDERAL COMISION PERMANENTE

Dip. Benjamín Medrana Quezada Integrante

Sen. Jesús Casillas Romero Integrante

Sen. Laura Angélica Rojas

Dip. Claudia Sánchez Juárez

Di p. Sofía Gonzalez Torres Integrante

SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES,

DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

DICTAMEN CON PUNTO DE ACUERDO QUE EXHORTA A LAS INSTANCIAS QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PARA QUE CONTINÚEN Y FORTALEZCAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN Y ERRADICACIÓN DE LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD A SU CARGO.

PRI

PRI

PAN

PAN

PVEM

Sen. Benjamín Robles Montoya PT Integrante

Dip. Karina Sánchez Ruiz Integrante

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