Año 1 2012 Edición Nº2

Especial para Celíacos Vive el Sol

Alergias alimentariasRecetas sin glutenLista de productos gluten freeRelación entre la calvicie y la celiaquía

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Viajemos tranquilosProtejámonos de los UV

Un estilo de vida

Un estilo de vida

La información expresada en esta revista, puede ser usada como referencia , pero de ninguna manera su contenido editorial y comercial puede reempla-zar ningún tratamiento médico. La intensión de la información es apoyar y guiar al lector en los diferentes temas a tratar.

Brindamos un agradecimiento, a todos los colaboradores que han aportado su conocimiento y experiencia a un nuevo estilo de vida,

en beneficio de la población celíaca.

Directora: Ingrid Alvarado Fatjó ingrid.alvarado@viveglutenfree.com

Administración: Kevin Gutiérrez Alvarado kevin.gutierrez@viveglutenfree.com

Diseño y arte final: I.S.A.F PRODUCCIONES S.A.

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Un aporte más. La Revista Vive Gluten Free, es un reflejo de un nuevo estilo de vida. En esta ocasión nuestro aporte a la comunidad celíaca, ha sido, elaborar una investigación so-bre algunos lugares que pode-mos visitar y algunas listas de productos que dicen libre de gluten. No podemos afirmar que todos los celíacos podemos consumirlos o utilizarlos, pero sí les puedo asegurar que esta-mos abriendo una brecha de información. Por donde hemos pasado, hemos dejado un resumen sobre el significado de la ce-liaquía y la contaminación cru-zada, marcando una huella en nuestro andar. Agradecemos a todas aque-llas personas que contactámos a lo largo de este proceso, por ser los impulsores de una nue-va oportunidad para mejorar la condición de vida de las perso-nas celíacas.

Ingrid Alvarado Fatjó Directora

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ISSN:2215-2822

Si desea pautar en la próxima edición de: Vive Gluten Free, comuníquese con Ingrid Alvarado al 8328-4637 o escriba a ingrid.alvarado@viveglutenfree.com

Dr. Olman Riggioni Cordero, Especialista en Alergología Clínica y MSc. en InmunologíaDra. Ivonne Umaña Rojas, Nutricionista Hospital Clínica BíblicaSra. Marcela Castro SantonastasioDr. Eduardo Arias, Dermatólogo, Absolute Skin S.A., Avenida EscazúDra. Angélica Montoya Vargas, Nutricionista, Hospital La CatólicaTric. Sandra Mata Peraza, Tricóloga, Centro Capilar de Costa Rica, ShiatsuSra. Ana Lorena Cordero, Co-fundadora Asociación Pro-Personas CelíacasLicda. Sarita Álvarez, Psicóloga, Hospital Clínica Bíblica

2Un estilo de vida

Iniciamos con las famosas pa-labras de un médico romano, cien años antes de Cristo, que en el día de hoy se mantienen vigentes.

Las reacciones que el ser humano presenta ante los alimentos son de varios tipos:1. Tolerancia, lo que es normal y lo que nos hace vivir y alimentarnos sin complicaciones. 2. Intolerancia a químicos dentro de los alimentos que provienen de la industria alimentaria.3. Intolerancia a sustancias alimen-tarias altas en histamina o aminas vasoactivas (chocolate, encurtidos, atún de lata) que producen sín-tomas en todo similares a las rea-cciones alérgicas. La intolerancia depende de la cantidad de producto que se ingiera.4. Liberación directa de histamina de las células procedente de algu-nos alimentos, como la clara de huevo, el tomate, entre otros.5. Envenenamiento por alimentos en mal estado o que contienen sus-tancias venenosas, como quesos que producen diarreas por toxina bacteriana, mariscos y pescado que producen alergia o escombroidosis.6. Reacciones alérgicas o inmu-nológicas a los alimentos. A este sexto punto es al que nos

vamos a dedicar por unos minutos en este reportaje. Se sospecha que una persona pre-senta una reacción alérgica a un alimento cuando reacciona a este en forma exagerada (hiperreacción) y diferente del resto de sus congéneres. La reacción está mediada por uno de los cuatro mecanismos básicos de reacción inmunológica que llevan a inflamación y síntomas. Estos se dividen en dos grandes grupos: las inmediatas (más carac-terísticas y dramáticas) y las tardías (más indolentes, más crónicas, no por esto, menos severas, y que com-prometen severamente la calidad de vida del paciente). La gran mayoría de las últimas se presentan en la po-blación llamada alérgica o atópica.

Prevalencia: En adultos, la reacción a alimentos percibida por el mismo paciente sin conocer el diagnóstico ni ser anali-zado por el médico se reporta de 12-20% dependiendo del país (da-tos de la U.E.). La verdadera aler-gia alimentaria, con test positivos y pruebas de provocación positivas realizadas en servicios especializa-dos, va desde 1.4 a 3.2%. En niños, donde siempre se ha di-cho que los problemas alimentarios tienen mayor frecuencia, existen estudios australianos que llegan a

reportar 10% de prevalencia en in-fantes. Si la prevalencia de alergia alimentaria se realiza en poblacio-nes especiales como pacientes de asma permanente el porcentaje se eleva en forma importante. Si se es-tudia en población de eczema alér-gico, la alergia al huevo sobrepasa en 40% en estos casos especiales.

Síntomas. Algunos de ellos son: vómito, náuseas, diarrea alternada con es-treñimiento, indigestión constante, dolores de estómago repetidos, ron-chas en la piel y el empeoramiento de una serie de enfermedades de origen alérgico como la rinitis, el asma, las migrañas, la urticaria, el eczema alér-gico, las gastroenterocolitis crónicas, entre otras. Los crustáceos, como el camarón, el maní y los frutos secos (tree nuts) son los problemas más comunes de alergia inmediata en los adultos. La leche, el huevo, la soya, el trigo, los camarones, el maní y los frutos secos también se reportan como los más frecuentes en niños. Sin embar-go, cualquier alimento es capaz de producir problema de reacción, por lo que una investigación adecuada de un profesional en alergología clínica en casos crónicos es importante para aclarar el estado del paciente.

Dr. Olman Riggioni Cordero MSc. en Inmunología

Especialista en AlergiasMiembro de la Asociación

Costarricense de Alergología e Inmunología Clínica

En adultos, la reacción a alimentos percibida por el mismo paciente sin conocer el diagnóstico ni ser analizado por el médico se reporta de 12-20% dependiendo del país.

Alergia a alimentos: un panorama general

“Quod ali cibus est alii fuat acre venenum” EL ALIMENTO PARA UN HOMBRE PUEDE SER EL VENENO PARA OTRO.

Lucretius , 99-55 BC

ALERGOLOGÍA

Un estilo de vidaSALUD

3 Un estilo de vida

Debemos recordar que algunos alimentos son muy severos en las re-acciones, como el camarón y el pes-cado. Estos alérgenos son volátiles con el calor y la ebullición, por lo que pueden presentarse reacciones se-veras cuando se están cocinando o cuando llegan los platos humeantes a la mesa para otros comensales. La contaminación al cocinar alimentos es importante porque fácilmente desencadena síntomas de anafilaxia en pacientes severos y los acciden-tes de ingesta no conocida no son infrecuentes. Incluso, se ha re-portado que el besar a un niño en la mejilla después de haber comido el alimento al cual es severamente alérgico puede producir reacción local. Y el besar en la boca durante las siguientes dos horas de haber ingerido camarón o pescado a los pacientes severamente alérgicos a este alérgeno puede producirles rea-cción generalizada anafiláctica que pone en peligro su vida. La anafilaxia: la más temida de las reacciones alérgicas inmediatas. Este tipo de reacción es mediada por mecanismos directamente alér-gicos y presenta una particularidad especial: se instaura rápidamente después del contacto, generalmente en los siguientes 10 a 30 minutos (raramente 2 horas). Involucra más de un sistema del organismo: piel, digestivo, respiratorios, cardiovas-cular, ocular, urinario o sistema nervioso central. Si un individuo tiene ronchas generalizadas sin otro síntoma se cataloga el pro-ceso como urticaria gigante, pero si tiene ronchas y alguna otra mani-festación como taquicardia, diarrea, dificultad respiratoria, moquera,

picazón de ojos, desvanecimiento, dolores de estómago, dolores como de menstruación en las mujeres, sen-sación inminente de muerte (miedo severo), es una ANAFILAXIA y debe de actuarse de inmediato. Diagnóstico de alergia a alimentos. La historia clínica familiar y per-sonal de alergia es fundamental para iniciar el diagnóstico. Una historia tomada por un experto en alergología dirigida hacia los pun-tos de importancia es vital para orientar este proceso. Después de esto, se pueden realizar pruebas de sensibilidad por alimentos en piel de tipo piquete (prick), intradérmi-cas o de parche de 48 horas con ex-tractos especiales de alimentos para valorar la sensibilidad del individuo a un panel determinado de alérge-nos. También existen pruebas “in vitro” (en sangre) para la hipersen-sibilidad tipo I, las cuales son “me-nos sensibles” que las de piel. Estos son de mucha ayuda en los casos de anafilaxia (reacción alérgica gene-ralizada severa que pone en peligro la vida del paciente). No existen pruebas de laborato-rio para los mecanismos de tipo tardío, por lo que en este tipo de procesos sólo las pruebas “in vivo” realizadas por el médico alergólo-go brindan una orientación muy valiosa. Ningún test en laboratorio ni en la piel del paciente es capaz de predecir, al momento actual, la se-veridad de la reacción alérgica, por lo que una evaluación integral es la que da los mejores resultados. La sensibilización en laboratorio o en la piel del paciente puede decir que está sensibilizado a ese alimento, pero cómo va a responder al alimento

administrado debe ser investigado como parte del análisis integral del caso. Existen también pruebas de pro-vocación abierta cuando se conoce el alimento ingerido y pruebas a simple y a doble ciego (sin conocer el alimento ingerido) para poder corroborar algunos diagnósticos. Es-tas últimas son costosas y consumen muchísimo tiempo del paciente y del médico, por lo que no se realizan fre-cuentemente. Manejo de las alergias a alimentos. Una vez que se sabe que el alimen-to sí produce problema, se procede a eliminar de la dieta el alimento implicado, se le da al paciente y a sus familiares instrucciones sobre el uso de un kit de emergencia con adrenalina y otros antialérgicos para portarlo permanentemente si el paciente presenta una anafilaxia con el alimento, y, finalmente, se les da un plan escrito para una eventual emergencia. Luego de pasado entre cuatro y seis meses, se puede probar de nuevo cómo están las pruebas después de evitar el alimento. Si estas han dis-minuido en intensidad, de acuerdo con el criterio médico, se puede probar nuevamente la introdu-cción del alimento. Esto es lo que se conoce como “prueba de RETO” y debe tenerse muy en cuenta que sólo se realiza bajo estricta super-visión médica y en sitios que tengan la capacidad de asistir al paciente si se presenta una reacción severa que comprometa su vida. NUNCA SE DEBE HACER EN CASA SIN SUPERVISIÓN DIRECTA DE UN MÉDICO ESPECIALISTA.

ALERGOLOGÍA

SALUDUn estilo de vida

La anafilaxia: la más temida de las

reacciones alérgicas inmediatas.

4Un estilo de vida

Dra. Ivonne Umaña RojasNutricionistaHospital Clínica Bíblica

Un estilo de vidaNUTRICIÓN

Recomendaciones nutricionales para el paciente con enfermedad celíaca

El gluten es una sustan-cia formada por proteí-nas que se encuentran en los cereales siguien-tes: trigo, cebada,

centeno, avena. La enfermedad celíaca se debe a una intolerancia al gluten que produce un daño en el intestino que puede provo-car entre otros síntomas, diarrea, esteatorrea (eliminación de grasa en heces) y dolor de vientre.

El tratamiento de esta enferme-dad consiste en retirar el gluten de la alimentación para toda la vida.

Por tanto, usted deberá evitar todos los productos que conten-gan trigo, cebada, centeno, avena, o sus derivados.

-Al principio, la dieta será muy energética y rica en proteínas (hipercalórica e hiperproteica) en los pacientes con diarrea y pérdida de peso; poco a poco se deberá ajustar, a medida que me-jore la enfermedad, la cantidad de alimentos que se deben tomar. - Si, existe una intolerancia a la lactosa (sustancia que contienen la leche y sus derivados, en un primer momento también puede ser necesario evitar los productos lácteos (lactosa) y las grasas.

- Hay que leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos y evitar los productos con ingredientes que el fabricante no asegura que no lle-van gluten.

-Mantener una alimentación variada y equilibrada, para evitar carencias nutricionales.

- Fomentar el consumo de ali-mentos naturales que no conten-gan gluten (cereales sin gluten: arroz, maíz, mijo y sorgo, verdu-ras y hortalizas, frutas, legumbres, leche y derivados, carnes, pesca-dos y huevos).

- Evitar consumir alimentos que contengan algún ingrediente como: almidón, harina, almidón modificado, sémola, fécula, fibra, espesante, proteína, malta, jarabe o extracto de malta, levadura o ex-tracto de levadura, especias, pro-teína vegetal, etc

- Evitar freír alimentos sin gluten en aceites donde previamente se hayan frito productos con gluten.

-Utilizar utensilios de cocina (para mezclar, colar, entre otros) exclu-sivo para los celíacos si en la casa existen personas que no tienen esta enfermedad con el fin de evitar la contaminación cruzada.

Lea las etiquetas nutricionales. Si la etiqueta no tieneinformación clara sobre los ingredientes contenidos en el producto, mejor no lo consuma.

5 Un estilo de vida