SECCiÓN l. INTRODUCCiÓN A LA RADIOLOGíAEN ORTOPEDIA

Capítulo 1Papel del radiólogo en ortopedia ..

Capítulo 2Técnicas radiológicas en ortopedia 17

Elecciónde la técnica radiológica, 17Técnicasradiológicas, 17

Radiografía convencional, 17Radiografía magnificada, 18Radiografía en estrés, 18Telerradiografía, 18Fluoroscopia y grabación en vídeo, 18Radiografía digital, 18Tomografía, 19Tomografía computarizada, 20Artrografía, 23Tenografía y bursografía, 25Angiografía, 25Mielografía, 26Discografía , 26Ecografía, 26Gammagrafía (rastreo óseo con radionúclidos), 27

Disfosfonatos, 30Galio 67, 30Indio, 30Nanocoloides, 30Inmunoglobulinas, 30Péptidos quimiotácticos, 31Yodo, 31Godolinio, 31

Tomografía por emisión de positrones, 32Resonancia magnética, 32

Capítulo 3Formación y crecimiento del hueso;::::

&~~pítulo 4

valuación radiológica de los traumatismos 47Técnicasradiológicas, 47

Radiografía, fluoroscopiay tomografía convencional, 47

Tomografía computarizada, 47Gammagrafía,47

~ Artrografía, 511f7 <:::( Mielografía y discografía, 51

? Angiografía, 51<:1 ';) Resonancia magnética, 51

(/l ~- Fracturas y luxaciones, 54Diagnóstico, 55

jEvaluaclon radlologlca de fracturas, 5551gnos indirectos como ,ndICIOSdlagnosticos, 57

_ Evaluaclon radlológlCa de las luxaClones, 66:1 Control de los resultados del tratamiento, 66¡X: Consolidación de la fractura y complicaciones, 66

Otras complicaCionesl~ de las fracturas y luxaciones, 70

?'rJ-

Fracturas por sobrecarga, 84Lesiones en los tejidos blandos, 90

Capítulo 5Cintura escapular 93

Consideraciones anatomorradiológicas, 93Lesiones de la cintura escapular, 109

Fracturas de hombro, 109Luxaciones de la articulaciónglenohumeral, 119

5índrome de atrapamiento, .121Rotura del manguito de los rotadores, 121Lesión del rodete cartalaginoso, 127Lesiones de los ligamentosglenohumerales (LGH), 128

Anomalías misceláneas, 130

Capítulo 6Codo

Consideraciones anatomorradiológicas, 135Lesiones del codo, 142

Fracturas de codo, 142Osteocondritis disecantedel cóndilo humeral, 151

Luxaciones de la articulación del codo, 159Lesiones de los tejidos blandos, 162

Capítulo 7Antebrazo dista!. muñeca y mano 165

Antebrazo distal, 165Consideraciones anatomorradiológicas, 165Lesiones de la porción distal del antebrazo, 170

Fracturas del radio distal, 165Lesiones en el tejido blandode la articulaciónradiocubital distal, 177

Muñeca y mano, 179Consideraciones anatomorradiológicas, 179Lesiones de la muñeca, 183

Fracturas de los huesos del carpo, 183Enfermedad de Kienb6ck, 196Luxaciones de los huesos del carpo, 199Inestabilidad carpiana, 205

Lesiones de la mano, 207Fracturas de los huesos metacarpianos, 207Lesiones de las partes blandasde la mano, 210

Capítulo 8Cintura pélvica y fémur proximal .

Cintura pélvica, 215Consideraciones anatomorradiológicas, 215Lesiones de la pelvis y del acetábulo, 218

Clasificación de las fracturas pélvicas, 218Fracturas de pelvis, 222Fracturas del acetábulo, 227Lesiones dellabrum acetabular, 231

Fémur proximal, 231Lesiones del fémur proximal, 233

Fracturas del fémur proximal, 233Luxaciones de la cadera, 240

Capítulo 9Rodilla 243

Consideraciones anatomorradiológicas, 243Lesiones de la rodilla, 254

Fracturas de la rodilla, 254Enfermedades de Sinding-Larsen-Johanssony Osgoog-Schlatter, 266

Lesiones del cartílago articularde la rodilla, 269

Lesiones de los tejidos blandosde la rodilla, 276

Capitulo 10Tobillo y pie . 293

Consideraciones anatomorradiológicas, 293Radiología del tobillo y el pie, 295

Lesiones del tobillo, 311Fracturas del tobillo, 315Lesiones de los tejidos blandos del tobillo

y el pie, 325Lesíones del pie, 336

Fracturas del pie, 336Complicaciones, 344Luxaciones del pie, 344Síndrome del túnel tarsiano, 345Síndrome del seno tarsiano, 345

Capítulo 11Columna 349

Columna cervical. 349Consideraciones anatomorradiológicas, 349Lesiones de la columna cervical, 360

Fracturas de los cóndilos occipitales, 360Luxaciones occipitales, 363Fracturas de las vértebras C1 y C2, 364Fracturas de la columna cervical

media y baja, 368Bloqueo facetario, 375

Columna toracolumbar, 378Consideraciones anatomorradiológicas, 378Lesiones de la columna toracolumbar, 385

Fracturas de la columna toracolumbar, 385Fracturas-Iuxaciones, 394Espondilólisis y espondilolistesis, 397Lesiones de la unión discovertebral, 402

Capitulo 12Evaluación radiológica de las artritis 415

Técnicas radiológicas, 415Radiografía convencíonal, 415Magnificación radiográfica, 415Tomografía, tomografía computarizada

y artografia, 415Gammagrafía, 415Ecografía, 420Resonancia magnética, 422

Artritis, 424Diagnóstico, 424

Información clínica, 424Características radiológicas, 426

Tratamiento, 436Monitorización de los resultadosdel tratamiento, 436

Complicaciones del tratamiento quirúrgico, 441

Capítulo 13Enfermedad articular degenerativa 445

Osteoartritis, 445Osteoartritis de las articulaciones grandes, 445

Osteoartritis de la cadera, 445Osteoartritis de la rodilla, 448Osteoartritis de otras articulaciones grandes, 450

Osteoartritis de las articulaciones pequeñas, 455Osteoartritis primaria de la mano, 455Osteoartritis secundaria de la mano, 455Osteoartrítis del píe, 457

Enfermedades degenerativas de la columna, 457Osteoartritis de las articulaciones sinoviales, 457Enfermedad discal degeneratíva, 459Espondilosis deformante, 462Hiperostosis esquelética ídopática difusa, 462Complicaciones de la enfermedad degenerativa

de la columna, 464Espondilolistesis degenerativa, 464Estenosis vertebral, 466

Artropatía neuropática, 466

Capít?l? 1.4 .Artntls mflamatonas 473

Osteoartritis erosiva, 473Tratamiento, 473

Artritis reumatoide. 474Artritis reumatoide en adultos, 474

Factores reumatoides, 474Características radiológicas, 474Afectación de articulaciones grandes, 476Afectación de articulaciones pequeñas, 477Afectación de la columna, 482Complicaciones de la artritis reumatoide, 484

Nodulosis reumatoide, 485Artritis reumatoide juvenil, 488Enfermedad de Still, 488

Artritis reumatoide juvenil poliarticular, 4BBArtritis reumatoide juvenil

de inicio oligoarticular, 488Otros tipos de artrítis reumatoíde juvenil, 491Características radiológícas, 491

Espondiloartropatías seronegativas, 491Espondilitis anquilosante, 491

Características clínicas, 491Características radiológicas, 493

Síndrome de Reiter, 493Características c1inicas, 493Características radiológicas, 495

Artritis psoriásica, 495Características c1inicas, 495Características radiológicas, 499

Artropatías enteropáticas, 500

Capítulo 15Miscelánea de artritis y artropatías 503

Artropatías del tejido conectivo, 503Lupus eritematoso sistémico, 503Esclerodermia, 503Polimiositis y dermatomiositis, 505Enfermedad mixta del tejido conectivo, 508Vasculitis, 509

Artritis metabólicas y endocrinas. 509Gota, 509

Hiperuricemia, 509Examen del líquido sinovial, 509Características radiológicas, 510

Enfermedad por depósito de cristales de PFCD, 511Caracteristicas c1inicas, 511Características radiológicas, 515

Enfermedad por depósito de cristales de HAC, 517Hemocromatosis, 517Alcaptonuria (ocronosis); 520Hiperparatiroidismo, 520Acromegalia, 521

Artropatías diversas. 521Amiloidosis, 521Reticulohistiocitosis multicéntrica, 522Hemofilia, 523Artritis de Jaccoud, 523Artritis asociada con el síndrome

de inmunodeficiencia adquirida, 524Artritis infecciosa, 524

Capitulo 16Evaluación radiológica de tumores

y seudotumores 529Clasificación de los tumores y seudotumores. 529Técnicas radiológicas. 529Tumores y lesiones similares del hueso. 539

Diagnóstico, 539Información c1inica, 539Modalidades de imagen, 542Características radiológicas

de las lesiones óseas, 542Tratamiento, 554

Monitorización de los resultadosdel tratamiento, 559

Complicaciones, 562Tumores de partes blandas. 563

Capítulo 17Tumores y seudotumores benignos 1:

lesiones formadoras de hueso 571Lesiones osteoblásticas benignas. 571

Osteoma, 571Diagnóstico diferencial, 571

Osteoma osteoide, 571Diagnóstico diferencial, 576Complicaciones, 576Tratamiento, 576

Osteoblastoma, 584Diagnóstico diferencial, 587Tratamiento, 588

Capitulo 18Tumores y seudotumores benignos 11:

lesiones de origen cartilaginosos . 597Lesiones condroblásticas benignas. 597

Encondroma (condroma), 597Diagnóstico diferencial, 599Complicaciones, 601Tratamiento, 601

Encondromatosis (enfermedad de Ollier), 601Complicaciones, 604

Osteocondroma, 604Complicaciones, 609Tratamiento, 610

Exostosis osteocartilaginosa múltiple, 610Complicaciones, 610Tratamiento, 617

Condroblastoma, 61 7Tratamiento y complicaciones, 617

Fibroma condromixoide, 617Diagnóstico diferencial, 622Tratamiento, 622

Capítulo 19Tumores y seudotumores benignos 11I:

lesiones fibrosas. fibroóseas y fibrohistiocíticas ... 627Defecto fibroso cortical y fibroma no osificante. 627

Complicaciones y tratamiento, 627Histiocitoma fibroso benigno. 627Desmoide perióstico. 627

Diagnóstico diferencial, 628Displasia fibrosa. 630

Displasia fibrosa monostótica, 630Displasia fibrosa poliostótica, 631

Complicaciones, 635Trastornos relacionados, 637

5indrome de Albright-McCune, 637Sindrome de Mazabraud, 637

Displasia osteofibrosa. 637Complicaciones y tratamiento, 643

Fibroma desmoplástico. 643

Capítulo 20Tumores y seudotumores benignos IV:

otras lesiones 649Quiste óseo simple. 649

Complicaciones y diagnóstico diferencial, 649Tratamiento, 649

Quiste óseo aneurismático. 649Complicaciones y diagnóstico diferencial, 654Tratamiento, 657

Variante sólida del quiste óseo aneurismático. 657Tumor de células gigantes. 658

Diagnóstico diferencial, 665Tratamiento y complicaciones, 666

Mesenquimoma fibrocartilaginoso. 666Hemangioma. 669

Diagnóstico diferencial, 677Tratamiento, 677

Lipoma intraóseo. 677Lesiones no neoplásicas que simulan tumores. 678

Ganglión intraóseo, 678Tumor pardo del hiperparatiroidismo, 679Histiocitosis de células de Langerhans

(granuloma eosinofílico), 679Enfermedad de Chester-Erdheim

(Iipogranulomatosis), 683Infarto óseo medular, 684Miositis osificante, 684

Capítulo 21Tumores óseos malignos 1:

osteosarcoma y condrosarcoma 689Osteosarcoma. 689

Osteosarcomas primarios, 689Osteosarcoma convencional, 689Osteosarcoma central de bajo grado, 691Osteosarcoma telangiectásico, 691Osteosarcoma de células pequeñas, 692Osteosarcoma fibrohistiocitico, 692Osteosarcoma intracortical, 699Osteosarcoma mandibular, 699Osteosarcoma muLticéntrico (multifocal), 699

Osteosarcomas yuxtacorticales, 700Osteosarcoma de partes blandas

(extraesquelético), 706Osteosarcomas secundarios, 710

Condrosarcoma, 711Condrosarcomas primarios, 711

Condrosarcoma convencional, 711Condrosarcoma de células claras, 713Condrosarcoma mesenquimal, 713Condrosarcoma indiferenciado, 718Condrosarcoma perióstico, 719

Condrosarcoma secundario, 719

Capítulo 22Tumores óseos malignos 11: otros tumores 725

Fibrosarcoma e histiocitoma fibroso maligno, 725Diagnóstico diferencial. 725Complicaciones y tratamiento, 725

Sarcoma de Ewing. 726Diagnóstico diferencial, 728Tratamiento, 728

Linfoma maligno. 731Diagnóstico diferencial. 731Tratamiento, 731

Mieloma. 731Diagnóstico diferencial, 734Complicaciones y tratamiento, 734

Adamantinoma. 740Tratamiento, 740

Cordoma. 740Complicaciones y tratamiento, 740

Leiomiosarcoma óseo primario. 740Hemangioendotelioma y angiosarcoma. 742Entidades benignas con potencial maligno. 745

Infarto óseo medular, 745Tracto sinusal de drenaje crónicoen la osteomielitis, 745

Neurofibromatosis plexiforme, 745Enfermedad de Paget, 746Sarcoma posradioterapia, 746

Metástasis esqueléticas. 749Complicaciones, 752

Capítulo 23Tumores y seudotumores de las articulaciones 759

Lesiones benignas. 759(Osteo)condromatosis sinovial, 759

Diagnóstico diferencial, 759Sinovitis vellonodular pigmentada, 764

Diagnóstico diferencial, 764Tratamiento, 764

Hemangioma sinovial. 766Diagnóstico diferencial, 767Lipoma arborescente, 768

Tumores malignos. 768Sarcoma sinovial. 768Condrosarcoma sinovial, 770

Diagnóstico diferencial, 771Sinovitis vellonodular pigmentada maligna, 771

Capítulo 24Evaluación radiológica de las infecciones

musculoesqueléticas 777

Infecciones musculoesqueléticas. 777Osteomielitis, 777Artritis infecciosa, 777Celulitis, 777Infecciones de la columna vertebral, 777

Evaluación radiológica de las infecciones.779Monitorización del tratamiento

y complicaciones de las infecciones. 785

Capítulo 25Osteomielitis. artritis infecciosa

e infecciones de partes blandas 789Osteomielitis. 789

Infecciones óseas piógenas, 789Osteomielitis aguda y crónica, 789Osteomielitis subaguda, 789

Infecciones óseas no piógenas, 789Infecciones tuberculosas, 789Infecciones fúngicas. 789Infección sifilítica, 790

Diagnóstico diferencial de la osteomielitis, 791Artritis infecciosas. 794

Infecciones articulares piógenas, 794Complicaciones, 798

Infecciones articulares no piógenas, 798Artritis tuberculosa, 798Otras artritis infecciosas, 798

Infecciones de la columna vertebral, 801Infecciones piógenas, 801Infecciones no piógenas, 801

Tuberculosis de la columna vertebral, 801Infecciones de partes blandas, 807

SECCiÓN VI. TRASTORNOS METABÓLlCOSy ENDOCRINOLÓGICOS

Capítulo 26Evaluación radiológica de las alteraciones

metabólicas y endocrinológicas 813Composición y producción del hueso. 813Evaluación de los trastornos metabólicos

y endocrinológicos. 813Modalidades de diagnóstico por imagen, 813

Radiografia convencional y radiografíacon aumento, 813

Tomografía computarizada, 815Gammagrafía, 816Resonancia magnética, 817

Técnicas de imagen para medir la densidadmineral ósea, 817

Métodos de radioisótopos y rayos X, 818Técnica de tomografía computarizada, 819Técnica de ecografía cuantitativa, 820

Capítulo 27Osteoporosis. raquitismo y osteomalacia 823

Osteoporosis, 823Osteoporosis generalizada, 823Osteoporosis localizada, 829

Raquitismo y osteomalacia. 829Raquitismo, 830

Raquitismo infantil, 830Raquitismo resistente a la vitamina D,830

Osteomalacia, 832Osteodistrofia renal, 832

Capítulo 28Hiperparatiroidismo 837

Fisiopatología, 837Fisiología del metabolismo del calcío, 837Evaluacíón radiológíca, 838Complicacíones, 840

Capítulo 29Enfermedad de Paget 843

Fisiopatología, 843Evaluacíón radiológica, 843Diagnóstico diferencíal, 850Complicacíones, 852

Fracturas espontáneas, 852Atropatía degenerativa, 852Complicaciones neurológicas, 852Complicaciones neoplásicas, 852

Tratamiento ortopédico, 852

Capítulo 30Otros trastornos metabólicos y endocrinológicos ... 859

Hiperfosfatasia familiar idiopática, 859Evaluación radiológica, 859Diagnóstico diferencial, 859

Acromegalia, 859Evaluación radiológica, 859

Enfermedad de Gaucher, 862Clasificación, 862Evaluación radiológica, 863Complicacíones, 864Tratamiento, 864

Calcíonosís tumoral, 865Fisiopatología, 865Evaluación radiológica, 865Tratamiento, 865

Hipotiroidismo, 865Fisiopatologia, 865Evaluación radiológica, 868Complicaciones, 868

Escorbuto, 868Fisiopatologia, 868Evaluación radiológica, 868Diagnóstico diferencial, 868

SECCiÓN VII. ALTERACIONES CONGÉNITASY DEL DESARROLLO

Capítulo 31Evaluación radiológica

de las anomalías esqueléticas 875Clasificacíón, 875Modalidades radiológicas, 875

Capítulo 32Anomalías de las extremidades

superiores e inferiores 891Anomalías de la cíntura escapular

y los miembros superiores, 891Elevación congénita de la escápula, 891Deformidad de Madelung, 891

Anomalías de la cíntura pélvica y la cadera, 893Luxación congénita de cadera

(displasia del desarrollo de la cadera), 891Evaluación radiológica, 891Mediciones, 893Artografia y tomografia computarizada, 895Ecografla, 896

Clasificación, 901Tratamiento, 901Complicaciones, 902

Deficiencia focal del fémur proximal, 902Clasificación y evaluación radiológica, 902Tratamiento, 903

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, 904Evaluación radiológica, 904Clasificación, 905Diagnóstico diferencial, 906Tratamiento, 906

Epifisiólisis femoral proximal, 907Evaluación radiológica, 909Tratamiento y complicaciones, 911

Anomalías de los miembros inferiores, 911Tibia vara congénita, 911

Evaluación radiológicay diagnóstico diferencial, 914

Clasificación, 914Tratamiento, 915

Displasia epifisiaria hemimélica, 915Evaluación radiológica y tratamiento, 915

Pie equinovaro, 915Mediciones y evaluación radiológica, 916Tratamiento, 916

Astrálago vertical congénito, 916Evaluación radiológica, 916Tratamiento, 923

Coalición tarsiana, 923Coalición calcaneoescafoidea, 923Coalición astragaloescafoidea, 923Coalición astragalocalcánea, 923

Capítulo 33Escoliosis y anomalías con afectación generaldel esqueleto 927

Escoliosis, 927Escoliosis idiopática, 927Escoliosis congénita, 927Escoliosis misceláneas, 927Evaluación radiológica, 927

Mediciones, 927Tratamiento, 933

Anomalías con afectacíón generaldel esqueleto, 936

Neurofibromatosis, 936Osteogénesis imperfecta, 939

Clasificación, 940Evaluación radiológica, 941Diagnóstico diferencial, 941Tratamiento, 943

Acondroplasia, 943Mucopolisacaridosis, 943Fibrodísplasia osificante progresiva

(miositis osificante progresiva), 947Evaluación radiológica, 948Histopatologla, 949

Displasias esderosantes del hueso, 949Osteopetrosis, 949Picnodisostosis, 953Enostosis, osteopoiquilosis y osteopatla estriada, 955Displasia progresiva diafisaria, 957Melorreostosis, 959Otras displasias esclerosantes mixtas, 960