Caso Ortopedia

7/31/2019 Caso Ortopedia

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Caso ClnicoOrtopedia

Fratura do planalto Tibial

Fundao Bahiana para Desenvolvimento das CinciasEscola Bahiana de Medicina e Sade Pblica

Curso de Graduao em Medicina

Alunos: CaioSaraivaCaio CafezeiroCaio Perez


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Caso ClnicoI.M.A.C, masculino, 15 anos, estudante, natural e procedente de SalvadProcurou o servio de emergncia do hospital Ernesto Simes no13/07/12 aps sofrer uma queda de um nibus em movimento, com queidor difusa e intensa no joelho esquerdo, associada a edema e limimportante dos movimentos.

Durante o exame fsico, o paciente apresentava-se eupneico, com freqcardaca dentro da faixa de normalidade, afebril,com mucosas descoradas . Ao examinar as extremidades,o mesmo apresentava flexo da perna sobrea coxa esquerda , sem conseguir realizar a movimentao do membro. observadoedema volumoso , de carter descendente, com alterao dconformao normal da articulao do joelho esquerdo que se estendiatornozelo, associado a escoriaes da regio popltea e calcneo esq Associado a isso, o paciente apresentavaausncia de pulso pedioso e tibial

posterior do MIE , porm com perfuso mantida. No apresentacomprometimento de outras regies.


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CONDUTA

DIAGNSTICAFoi solicitada a radiografia do joelho esquerdo em A.P e perfil


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CONDUTA

DIAGNSTICADevido a ausncia de pulsos perifricos no membro afetaassociado a fratura do planalto lateral da tbia esquerda, o pacfoi encaminhado para avaliao com o cirurgio vascular no ho

geral do estado. Foi realizada ultrassonografia com DoppleMMII,sendo afastada qualquer leso vascular.


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CONDUTA

TERAPUTICAO paciente foi internado no hospital santa izabel para correocirrgica da fratura, programada para o dia 24/07/12, ficandocom o MIE imobilizado ate o dia 23/07/12


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CONDUTA

TERAPUTICAExame fsico do dia

23/07/12


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FRATURA DO

PLANALTO TIBIAL


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EPIDEMIOLOGIACorrespondem a 1% de todas as fraturas, sendo responsvepor 8% nos pacientes com idade acima de 70 anos.

Masculino/FemininoRegio acometida:

Plat lateral isoladamente ( 55-70%)

Plat medial isoladamente (10-23%)

Leses bicondilares (10-30%)


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CLASSIFICAO SCHATZKER (1974)

Ela divide as fraturas do plat tibial em seis tipos:

Tipo I fratura em cunha do plat lateral,

Tipo II fratura em cisalhamento-depresso do plat lateral,

Tipo III fratura com depresso pura do plat lateral

Tipo IV - fratura do plat medial, Tipo V - fratura bicondiliana

Tipo VI fratura com dissociao metfiso-diafisria.


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CLASSIFICAO SCHATZKER

Ela divide as fraturas do plat tibial em seis tipos:


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TRATAMENTO

O tratamento das fraturas do planalto tibial devem levar emconsiderao:

O tipo da fratura e o seu padro As leses do envoltrio de partes moles

A associao com outras leses no membro.


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TRATAMENTO

A reduo anatmica e a fixao rgida so pr-requisitosbsicos ao tratamento da fratura articular, assim como oalinhamento axial e rotacional

aconselhado o retardo na abordagem cirrgica da leso ateque o edema regrida. O perodo ideal para a abordagem diantede condies clinicas iniciais adversas e de no mximo duassemanas, devido a formao de calos osseos.


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TRATAMENTO

Radiografia suficiente?


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TRATAMENTO

X


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CIRURGIANo caso do tipo I (cisalhamento puro do planalto lateral) indicada a fixao percutnea com parafusos canuladosou esponjosos ;


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OBRIGADO!

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