STDB

Sangrado originado por lesiones en tubo digestivo en forma distal al ligamento de Treitz

Hemotransfusión de más de un 4PG en las primeras 24 hrs

Epidemiología

Causa frecuente de hospitalización incidencia 20-30/100 000

Aumenta prevalencia desde los 20 a los 80 años

Edad media 65 años.

Tasa de mortalidad 2 al 4 %

80 % cesa en forma espontánea

2 a 15 % con presunta HDB presenta causas de HDA.

Etiología

Cuadro Clínico

HEMATOQUECIA

MELENA Pérdidas hemáticas > a 100 ml Tránsito intestinal enlentesido

ANEMIA

DESCOMPENSACION HEMODINAMICA

Hipotensión ortostática (10-20%)

Hipotensión en reposo (más de 20%)

DIAGNÓSTICO

RECTOSIGMOIDOSCOPIA

ENDOSCOPIA

COLONOSCOPIA

CENTELLOGRAMA CON GR MARCADOS 0.1 ml/min.

ANGIOGRAFIA 0.5 ml/ min.

VIDEO CÁPSULA

ENDOSCOPIA TRANSOPERATORIA

Objetivos:

Reanimar al paciente

Localizar el sitio del sangrado

Detener la hemorragia

CAUSAS MAS FRECUENTES DE HDB

Sangrado Diverticular 20% - 55%

Angiodisplasias 20-30 %

E.I.I. (Colitis Ulcerosa- Enf. De Crohn)

Colitis Isquémica

Colitis infecciosa

Proctitis posradiación

Neoplasias