RX Y CEF 15env

CD ESP. LUIS ARROYO R

FACULTAD DE ODONTOLOGIA/UNFV

ORTODONCIA PRE-GRADO

LIMA-PERU 2015

LL Orthodent...CCFF

UNFV/FO/ORTO/LAR/2015

“ La clave del éxito

en Ortodoncia

incide en la

realización de un

excelente

diagnóstico y a

partir de él realizar

un buen plan de

tratamiento”


CUESTIONARIO,

ENTREVISTA

EXPLORACION

CLINICA

ANALISIS DE .

. REGISTROS Dx.

BASE DE

DATOS

Lista de Problemas

DIAGNOSTICO

Clasificac.

PLAN DE TTO

Control de Patologías

(Antes Tratamiento)

PROCESO DIAGNOSTICO

Pronóstico


REGISTROS DIAGNÓSTICOS

- ANALISIS DE MODELOS

- ANALISIS RADIOGRAFICO

- -ANALISIS FOTOGRAFICO

(IMAGENOLOGICO)

EXAMENES AUXILIARES Ó

REGISTROS DIAGNÓSTICOS


DIAGNOSTICO

MORFOLOGICO

La Cefalometria constituye el diagnóstico morfológico del

complejo dentofacial mediante la inspección visual de la

telerradiografía y de registros o mediciones realizados sobre el

trazado cefalométrico. Por tratarse de una evaluación en imagen

radiográfica, su denominación más precisa es“cefalometría

radiográfica”, aunque sea conocida y divulgada en la

literatura científica simplemente como cefalometría.


• Diagnóstico de Anomalías

• Predecir Relaciones futuras

• Planificar el Tratamiento

* Evaluar resultados

• Describir Morfología/Crecimiento

* Evaluac. Espacio Nasofaringeo

PROPÓSITOS:


Wilhelm Conrad Roentgen

(1845 - 1923 - Premio Nóbel 1901)

“Yo no pensé...yo investigué"


- Roetngen (1895)

- Simons (1924)- Von Ihering (1884)

- Pacini (1922)- Camper (1780)

- Hofrath (1931)

- Broadbent (1931)

- Brodie (1934)


- Van Loon (1915)

TERMINOLOGIA:

- Cranometría

- Telerradiografía

- Cefalostato

- Cefalograma

- Análisis Cefalométrico


- Gonión(Go)

- Condileo o Auricular

- Articular (Ar)

- Pterigomaxilar(PTM)

- Orbitario (Or)

- Porio (Po)


- B.Craneal Ant.(SN)

- Eje “Y”

- Plano de Frankfurt

- Plano Oclusal

- Plano Palatal

- Ejes Incicivos

- Plano Mandibular

- B.Craneal Post.(SAr)

Líneas y PlanosUNFV/FO/ORTO/LAR/2015

MATERIALES PARA LA PRACTICA


•TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)•PAPEL DE ACETATO PARA TRAZADO(PUEDEN COMPRAR UNPACK PARA TODOS)

- TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)

- PAPEL DE ACETATO PARA TRAZADO(COMPRAR UNPACK P/ TODOS)

- LAPIZ Y TAJADOR O

- PORTAMINAS

- BORRADOR

- JUEGO DE REGLAS

- LUPA

- CINTA ADHESIVA 3M REMOVIBLE

- CARTULINA NEGRA

- TIJERAS

- COLORES

- GUANTES BLANCOS DE TELA ( escolares de desfile)

- Llevar Plantilla entregada la clase pasada

“Cephalometrics for You and Me”Steiner.C.; American Journal of Orthodontics,

39:729, Oct. ,1953

Cefalograma

de

Steiner


“Cephalometrics for You and Me”Steiner.C.; American Journal of Orthodontics,

39:729, Oct. ,1953


Steiner: Planos Utilizados

• S N

• Oclusal

• Go Gn

• N-A

• N-B

• N-D

• EJES INC.

.


ANÁLISIS DE STEINER:

• Análisis esquelético.

• Análisis dentario.

• Análisis estético.


Tweed Ch H.; Angle Society 1936

Am. Journal of Orthodontics 1953

Triángulo de

Tweed


Triángulo de Tweed


Tweed: Planos Utilizados

Frankfurt

Mandibular

Incisivo Inferior.

Tweed: Angulos Utilizados

FMA

FMIA

IMPA

Lar

.

FMA

IMPA

FMIA

Bjork, A., Am. J. Orthod., 1969, 55:585 - 599

Cefalograma Bjork modificado por Jarabak

- Nació en Dalame- Suecia

- Estudió y practicó odontología en Estocolmo 1937-1951

- En la misma época estudió Antropología y Genértica en el

Instituto Sueco de Genética Humana

- En 1947 publicó “The Face in Profile”

- Chairman en Ortodoncia en Malmo. Suecia

- Profesor de Ortodoncoi en el Royal Dental College, Dinamarca

- Premio Ketcham de American Board of Orthodontics 1973

- Nominado como miembro de la Federación Mundial de Ortodoncia en 1980

- En 1951 realizó un estudio con implantes metálicos para demostrar los

- sitios de crecimiento y su dirección en la mandíbula.

BJORK aportó 7 signos estructurales para determinar

el crecimiento y la rotación mandibular

Na

M

Go

AR

CEFALOGRAMA DE BJORK(Adaptado por JarabaK)


2 1

3

5

4

6

9

7

10

118

1 Nasion (N)

2 Silla turca (S)

3 Articular (Ar)

4 Gonion (Go)

5 Mentoniano (Me)

6 Espina Nasal Anterior (ENA)

7 Espina Nasal Posterior (ENP)

8 Pogonion (Pg)

9 Gnation (Gn)

10 Punto A

11 Punto B

Zamora M. de O., Carlos E. Compendio de Cefalometría – Análisis Clínico y Práctico. AMOLCA.

Colombia. 2004

CEFALOGRAMA DE BJORK(Adaptado por JarabaK)

•Silla (N-S-Ar): 123°5

•Articular(S-Ar-Go): 143° 6

-Goniaco( Ar-Go-M) 130° 7

• SUMA : 396°

396 °

396 °


Polígono de Björk

54-62%

66-80%

* Altura Cara Anterior

• Relación Cara post/ant.

AFP/AFA x 100

• Altura Cara Posterior

Cefalograma

lateral de

RICKETTS

ORTODONCIA Y Cirugía Ortognática – Diagnóstico y Planificación-

JorgeGregoret/1997

ROBERT MURRAY RICKETTS. M ay 5th 1920- - June 17th 2003

Kokomo. Indiana - USA

Cefalograma lateral de

Ricketts

PUNTOS

Algunos de estos

puntos se encuentran en

las estructuras

anatómicas y otros, para

su determinación,

necesitan del trazado de

algunos planos en cuya

intersección se localizan.

A los primeros los

llamamos puntos

anatómicos y a los

segundos puntos

definidos por planos UNFV/FO/ORTO/LAR/2015

Puntos craneales anatómicos

* Nasión (Na): Punto anterior de la

sutura frontonasal.

* Basión (Ba): Punto posteroinferior

del hueso occipital en el margen

anterior del foramen magnun.

* Porión (Pr): Punto más superior

del orificio del conducto auditivo

externo.

* Orbitario (Or): Punto más inferior

del reborde orbitario.

* Pterigoideo (Pt): Intersección de

las paredes posterior y superior de la

fisura pterigomaxilar. Allí se localiza

el agujero redondo mayor.


Na

Ba

Pr

Or

Pt

Puntos craneales definidos por

planos

* CF (Centro facial): Punto ubicado

en la intersección del plano de

Frankfort (Pr-Or) y la perpendicular a

éste que pasa tangente a la pared

posterior de la fisura pterigomaxilar

(línea PTV).

*CC (Centro del cráneo):

Punto cefalométrico formado

por la intersección de la línea

Ba-Na y Pt-Gn (eje facial)


CF

PTV

CC

Puntos Maxilares ( todos

los puntos maxilares son

anatómicos).

* Espina nasal anterior

(ANS): Extremo anterior de

la espina nasal anterior.

* Espina nasal posterior

(PNS): Extremo posterior de

la espina nasal posterior.

* Punto A: Punto más

profundo de la curva del

maxilar entre la espina nasal

anterior y el borde del

alvéolo dental.

ANSPNS

A


Puntos Maxilares ( todos

los puntos maxilares son

anatómicos).

* Espina nasal anterior

(ANS): Extremo anterior de

la espina nasal anterior.

* Espina nasal posterior

(PNS): Extremo posterior de

la espina nasal posterior.

* Punto A: Punto más

profundo de la curva del

maxilar entre la espina nasal

anterior y el borde del

alvéolo dental. UNFV/FO/ORTO/LAR/2015

Puntos mandibulares

anatómicos

* Pm (protuberancia menti o

suprapogonión): Punto

donde la curvatura del borde

anterior de la sínfisis pasa de

cóncava a convexa.

* Pogonión (Po): Punto más

anterior de la sínfisis en el

plano medio sagital.

* mentoniano (Me): Punto

más inferior del contorno de

la sínfisis.


Pm

PoMe

Puntos mandibulares

anatómicos

* Pm (protuberancia menti o

suprapogonión): Punto

donde la curvatura del borde

anterior de la sínfisis pasa de

cóncava a convexa.

* Pogonión (Po): Punto más

anterior de la sínfisis en el

plano medio sagital.

* mentoniano (Me): Punto

más inferior del contorno de

la sínfisis.


Puntos mandibulares definidos

por planos

* Xi: Es el punto localizado en el

centro de la rama ascendente

mandibular. Se ubica

geométricamente con respecto al

plano de Frankfort y la PTV de

acuerdo al siguiente procedimiento:

1- Se trazan planos perpendiculares

a Fr y PTV; que forman un

rectángulo.

2- Estos planos deben ser tangentes

a los puntos R1 - R2 - R3 y R4 que

están ubicados en los bordes

anterior, posterior, superior y inferior

de la rama.


R1: Punto más profundo

del borde anterior de la

rama.

R2: Es la proyección

horizontal (paralela a Fr)

del punto R1 sobre el

borde posterior de la rama.

R3: Punto más inferior de

la escotadura sigmoidea.

R4: Es la proyección

vertical (perpendicular a

Fr) del punto R3 sobre el

borde inferior de la rama.


Se trazan las diagonales del

paralelogramo formado.

En la intersección de

estas diagonales se

ubica el punto Xi.

* Dc: Punto cefalométrico

que representa el centro del

cóndilo sobre el plano Ba-Na.

* Gnatión (Gn): Punto

formado por la intersección

de la tangente al punto

mentoniano y al punto más

inferior de la rama (plano

mandibular) con el plano Na-

Po (plano facial).

* Gonión (Go): Punto

formado por la intersección

del plano mandibular con una

tangente al borde posterior

de la rama.


Dentarios ( estos puntos son anatómicos)

* A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo

superior.

* Ar Incisivo: Ápice radicular del incisivo

superior.

* B1 Incisivo: Borde incisal del incisivo inferior.

* Br Incisivo: Ápice radicular del incisivo

inferior.

* A6 Molar superior: Punto sobre el plano

oclusal determinado por una perpendicular

tangente a la cara distal del primer molar

superior.

* B6 Molar inferior: Punto sobre el plano

oclusal determinado por una perpendicular

tangente a la cara distal del primer molar

inferior.


Puntos del tejido blando (son puntos anatómicos)

* En (Nasal): Punto más anterior del tejido blando de la nariz.

* Dt (Mentón): Punto más anterior del tejido blando del mentón.

* UL (Labio superior): Punto más anterior del labio superior.

* LL (Labio inferior): Punto más anterior del labio inferior.

* Em (Comisura): Punto donde se encuentran el labio superior y inferior.


En

Dt

UL

LL

Em

PLANOS

1- Plano Oclusal Funcional: Línea que pasa por el

punto de contacto interoclusal más distal de los 1°s

molares y por el punto medio del overbite de los

caninos. En ausencia de éstos, a través del

entrecruzamiento de los premolares; en casos de

dentición mixta se deberán tener en cuenta los

molares primarios.


2- Plano de Frankfort:

se traza desde el punto

porión al punto orbitario.

Es la línea horizontal

básica de referencia en

el trazado cefalométrico.


3- Vertical Pterigoidea: Se construye trazando una línea

perpendicular al plano de Frankfort tangente al borde posterior de

la fisura pterigomaxilar. La intersección de estos planos (punto Cf)

es muy estable, es decir, el cambio en la ubicación de este punto

como resultado del crecimiento es mínimo, por consiguiente, los

trazados cefalométricos seriados de un paciente pueden

superponerse en este punto para obtener un panorama general

de su crecimiento.

4- Punto Xi: Utilizando el plano de Frankfort y la PTV se traza

el punto Xi.


5- Ba-Na: Este plano constituye el límite entre la cara y el

cráneo. Es el mejor plano para evaluar el comportamiento del

mentón. Constituye una referencia para el estudio de la

posición, rotación y crecimiento mandibular.

6- Plano Facial: Une el punto Na con Po, y debe prolongarse

unos milímetros para facilitar su entrecruzamiento con el plano

mandibular. El ángulo que forma con el plano de Frankfort

indica la posición del mentón en sentido sagital. Es de utilidad

para definir el biotipo facial.


7- Plano Mandibular: Es una tangente al borde inferior

mandibular que une el punto Me con el punto más inferior de la

rama mandibular. Es una referencia que nos describe la

morfología y/o posición mandibular. En la unión de su extremo

anterior con el plano facial forma el punto gnatión

cefalométrico.

8- Eje Facial: se traza desde el punto Pt al Gn cefalométrico.

Describe la dirección de crecimiento del mentón. En la cara

promedio, forma un ángulo recto con el plano Ba-Na.

9- Eje del Cuerpo Mandibular: Se determina trazando una

línea desde Xi al punto Pm. Línea de referencia para evaluar

los cambios de la dentadura inferior, tamaño y morfología

mandibular.

10- Eje del Cóndilo ( XI - Dc): Se utiliza este plano para describir

la morfología de la mandíbula. En relación con el eje del cuerpo

mandibular forma el ángulo llamado arco mandibular.

11- Xi-ANS: Une ambos puntos. Con el eje del cuerpo de la

mandíbula, forman el ángulo de la altura facial inferior.

12- Plano A-Po: Relaciona las

bases dentarias superior e

inferior. Constituye la referencia

más usada para determinar la

posición de los dientes anteriores

en sentido sagital. Se prolonga

20 mm por debajo del borde

inferior mandibular.

13- Eje del Incisivo

Superior: Une los puntos A1

y Ar y se prolonga hasta el

plano de Frankfort. Describe

la inclinación del incisivo

superior.

14- Eje del Incisivo Inferior:

Une los puntos B1 y Br.

Describe la inclinación del

incisivo inferior.

15- Plano Estético: Se traza

desde el punto En (nasal) al

punto Dt (mentón). Describe

la armonía estética de los

labios en relación a la nariz y

el mentón.

El cefalograma completo

utiliza mediciones que

requieren el trazado o

consideración de otros

planos. Ellos son:

CF -Na/CF - A: Se utiliza para

determinar la altura maxilar

(factor 24).

Plano Palatal (ANS-PNS):

Se utiliza para medir su

inclinación con respecto a

Frankfort (factor 25).

CF - Go: Para

determinar la altura

facial posterior (factor

28).

Xi - CF: Para estudiar la

posición de la rama

mandibular. Útil en la

predicción del patrón de Clase

III ( factor 29).

MEDIDAS E INTERPRETACIÓN

DEL CEFALOGRAMA LATERAL

COMPLETO DE RICKETTS

32 FACTORES AGRUPADOS EN 6 CAMPOS

1. PROBLEMA DENTARIO

2. RELACIÓN MAXILOMANDIBULAR.

3. DENTOESQUELETAL

4. PROBLEMA ESTÉTICO

5. RELACIÓN CRANEOFACIAL

6. ESTRUCTURAL INTERNO

Cefalograma

de

RICKETTS

(Resumido)

ORTODONCIA Y Cirugía Ortognática – Diagnóstico y Planificación-

JorgeGregoret/1997


Cefalograma de

RICKETTS(Resumido)

13 factores(10)

Cefalograma de

RICKETTS(Resumido)

A-. MAXILAR INFERIOR

B. MAXILAR SUPERIOR

C.- DIENTES

D.- PERFIL BLANDO

Cefalograma de

RICKETTS(Resumido)

A. Maxilar Inferior:1. Eje Facial

2. Profundidad Facial

3. Angulo del Plano Mandibular

4. Altura Facial Inferior

5. Arco Mandibular

Cefalograma de

RICKETTS(Resumido)

B. Maxilar Superior

6. Convexidad Facial

7. Profundidad Maxilar*


Cefalograma de

RICKETTS(Resumido)

C- Dientes:

8. Incisivo Inferior a A-PO

9. Inclinación del Incisivo Inferior

10. Molar Superior a PTV

11. Incisivo Inferior al Plano Oclusal*

12. Angulo Interincisivo*

Cefalograma de

RICKETTS(Resumido)

D. Perfil Blando:

13. Labio Inferior al Plano E


RADIOGRAFIA

PANORAMICA

ORTOPANTOMOGRAFIA


ORTOPANTOMOGRAFIAORTO: Recto/Bien

PAN. TODO

TOMO: Corte

GRAFIA: Cualidad de Grabar-

Graficar

- También se le conoce como Rx Panorámica

- Muestra en una película o vista la imagen general de los

maxilares y dientes (tejidos duros , blandos y espacios)

- Es una herramienta diagnóstica de primer orden

- Además de usarla en ortodoncia es útil en cirugía y

periodoncia principalmente. . Ayuda en la planificación en

rehabilitación oral.

Rx. PANORAMICA.Utilidades._

• Análisis dos mitades

• Asimetrías

• Desviaciones Estructurales y funcionales

• Relaciones Max.Mand

• Proporcionalidad facial

• Lectura Articular

• Planificación Dental Análisis Bolton

• Altura Alveolar

• Inclinacion Plano OclusalUNFV/FO/ORTO/LAR/2015

ANATOMIA PANORAMICA


Pared lateral de las fosas nasales


Columna vertebralUNFV/FO/ORTO/LAR/2015

MARCAS ANATOMICAS EN UNA RX PANORAMICA 1. seno maxilar2. fisura pterigomaxilar3. procesos pterigoideos4. apofisis hamular5. arco cigomático6. eminencia articular 7. sutura cigomatico-temporal8. proceso cigomatico9. meato auditivo externo

10. proceso mastoides11. fosa craneal media12. borde lateral de la orbita13. reborde orbitario14. foramen infraorbitario15. canal infraorbital16. fosa nasal 17. septum nasal18. espina nasal anterior19. cornete inferior 20. foramen incisivo21. paladar duro22. tuberosidad del maxilar23. condilo24. proceso coronoides

25. escotadura sigmoidea26. depresion sigmoidea media27. proceso estiloides28. vertebra cervical 29. linea oblicua externa30. canal mandibular 31. foramen mandibular32. lingula33. foramen mentoniano34. fosa submandibular35. linea oblicua interna36. fosa mentoniana37. reborde mentoniano38. tuberculos genianos39. hueso hioides40. lengua41. paladar blando42. uvula43. pared posterior de la faringe44. lobulo de la oreja45. espacio aereo glosofaringeo46. espacio aereo nasofaringeo47. espacio aereo palatogloso

2423

28

27

18

17

1914

1315

20

8

10

97

29

37

38

33

30

39

3

5

11

21

6

1

1216

31

3225

4

26

34

35

36

22

2

ANATOMIA PANORAMICA


4140

47

45

46

43

44

42

ANATOMIA PANORAMICA


43

42

41

40

46

45

47

“Todo lo que se dice antes del

tratamiento es diagnóstico, lo

que se dice después es

pretexto”

Dr . C. Ganoza


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