RX DE TÓRAX: PANDEMIA COVID-19

INDICACIONES, HALLAZGOS e INFORME

SOLICITUD DE RX TÓRAX● NO se recomienda el uso de la Rx o TC torácico para el diagnóstico

poblacional de la infección por COVID-19. Por el momento, el diagnóstico se realiza mediante la PCR-RT y, si se realiza una prueba de imagen, se requiere confirmación posterior aun cuando las pruebas de imagen sean sugerentes de infección por este patógeno.

● En el motivo de petición se debería incluir:- Sospecha / no sospecha de COVID-19- Datos analíticos relevantes (leucocitosis, linfopenia....)- PCR- Antecedentes respiratorios relevantes- Tabaquismo

LESIONES SUGESTIVAS DE COVID-19

● Opacidades en vidrio deslustrado (aumento de densidad focal menos definido que un nódulo), frecuentemente bilaterales y parcheadas.

● Afectación de predominio periférico y en campos inferiores.

NOTA: una RX normal no descarta infección por este patógeno. Signos como engrosamiento peribronquial o discreto derrame pleural, son hallazgos que pueden estar presentes, o lo que es lo mismo, son hallazgos INDETERMINADOS de infección. El predominio en lóbulos superiores o la distribución perihiliar son hallazgos poco frecuentes. En resumen, hay más patrones COMPATIBLES con COVID-19, cuya descripción pormenorizada consideramos prescindible dado el objetivo pragmático de esta aplicación.

LESIONES NO SUGESTIVAS DE COVID-19

● Consolidación lobar.● Adenopatías llamativas.● Derrame pleural significativo.● Nódulos muy definidos.● Cavitaciones.

EJEMPLOS DE RX SUGESTIVAS DE COVID-19

Tenue aumento de densidad difuso bibasal

Opacidades bilaterales periféricas

Tenue aumento de densidad difuso basal derecho

Opacidades bilaterales periféricas

EJEMPLOS DE RX NO SUGESTIVAS DE COVID-19

Suelta de globos metastásica Fibrosis Quística

Atelectasia LSI (S golden) Sarcoidosis Estadío III

INFORME1) Datos clínicos2) Técnica (Rx 2P o portátil)3) Hallazgos radiológicos:

- Número de opacidades- Descripción y localización de las opacidades- Otros: Patologías de base...

4) Conclusión: a) Hallazgos sugerentes de COVID-19b) Hallazgos no típicos; no se puede excluir COVID-19c) No se puede excluir concomitanciad) Tórax normal

BIBLIOGRAFÍA

- Wong HYF, Lam HYS, Fong AH_T et al. Frequency and distribution of Chest radiographic findings in COVI-19 positive patients. Radioology (in press)

- Choi H, Qi X, Yoon SH, et al. Extension of coronavirus disease 2019 (COVID-19) ON CHEST CT AND IMPLICATIONS FOR CHEST RADIOGRAPH INTERPRETATION. RADIOLOGY: CARDIOTHORACIC IMAGING (IN PRESS)

→ Lectura recomendada en web SERAM: https://covid19.espacio-seram.com/listBibliografia.php

https://xray.covid.ifca.es/

Agradecimientos: Imágenes proporcionadas por el servicio de Radiología Torácica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander.

Conflictos de interés: No se declaran.

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