Etapas de la audición• Captación y procesamiento mecánico de las ondas

sonoras. • Conversión de la señal acústica (mecánica) en impulsos

nerviosos, y transmisión de dichos impulsos hasta los centros sensoriales del cerebro.

• Procesamiento neural de la información codificada en forma de impulsos nerviosos.

Composición del oído

• El aparato de conducción (oído externo y oído medio) que transmite las vibraciones acústicas al oído interno.

• El aparato de percepción que constituye el órgano sensorial (oído interno, cóclea, fibras nerviosas y centros auditivos superiores).

Oído Externo

Protege el tímpano, sólo cumple función como resonador en los 1000-3500 ciclos

Produce cerumen que actúa como lubricante y protector.

La función del oído medio es recoger las ondas de sonido que recibe del oído externo, convertirlas en vibraciones y llevarlas hasta el oído interno

Cuando las ondas de sonido llegan hasta el conducto auditivo externo y al tímpano, éste empieza a vibrar. Las vibraciones pasan por los tres pequeños huesos -el martillo, el yunque y el estribo. Estos tres huesos transfieren estas vibraciones a la parte más profunda del oído: el oído interno.Cuando el sonido que penetra al oído es muy intenso, se activa un mecanismo de freno que está determinado por los músculos del estribo y martillo, que aumentan la resistencia a la vibración de los huesecillos protegiendo así las células ciliadas del oído interno

Esquema oído interno

El fenómeno acústico cesa a nivel de oído interno, donde la estimulación física es traducida en un impulso nervioso; allí la cóclea transforma el mensaje sonoro en potenciales nerviosos característicos que ya no son regidos por las leyes de la fisicoacústica, sino por la neurofisiología

Esquema funcionamiento coclear

Una vez que el impulso sonoro llega a la ventana oval en el OIDO INTERNO, se produce un movimiento de la perilinfa determinando una onda denominada "onda viajera" y que tiene un punto de mayor vibración dependiendo de la frecuencia de estímulo en una determinada zona de la cóclea, existiendo así una distribución tonotópica dentro de las dos y media espiras de ésta.

El segundo fenómeno que ocurre es la transducción de la energía mecánica en eléctrica, por medio de las células ciliadas.

Esquema órgano de Corti

Es el verdadero receptor auditivo. Se encuentra en el oído interno dentro del conducto coclear. Está conformado por células sensoriales, células de sostén y por la membrana tectoria.

EL RUIDO• Sonido desagradable y molesto, con niveles

excesivamente altos que son potencialmente nocivos para la audición.

Mecanismos de exposición

•Continua•Fluctuante•Intermitente o impulsiva

Dependerá de ello la profundidad y la rapidez con la que se desarrolle la pérdida auditiva, aunque en cualquiera de estos casos, es lamentablemente irreversible.

Factores nocivos del ruido

• Nivel de intensidad: El ruido máximo permitido es de 85

Decibeles, si la intensidad es mayor debe protegerse al trabajador. • Tiempo de exposición • Frecuencia: Los ruidos de alta frecuencia son más nocivos que

los de baja frecuencia

• Intervalo entre las exposiciones • Sujeto pasivo receptor

Medidas de control del Ruido

•Sobre la fuente•Sobre el ambiente•Controles administrativos•Sobre el hombre

Tipos de ruido• Ruido Constante: Es aquel cuyo nivel de presión sonora no varía en más de

5 dB durante las ocho horas laborables.

• Ruido Fluctuante: Ruido cuya presión sonora varía continuamente y en apreciable extensión, durante el periodo de observación.

• Ruido Intermitente: Es aquel cuyo nivel de presión sonora disminuye repentinamente hasta el nivel de ruido de fondo, varias veces durante el periodo de observación, el tiempo durante el cual se mantiene a un nivel superior al ruido de fondo es de un (1) segundo o más.

La Prueba de Peyser Permite determinar la "sensibilidad al ruido". Mide en definitiva la fatiga auditiva.

• Determinación del Umbral de la audición a 1.000 Hz.• Exposición del Oído durante 3 minutos a ruido con frecuencia de 1.000 Hz. e intensidad de 100 dB.• Reposo durante 15 segundos.• Nueva determinación del umbral de la audición a 1.000 Hz.

•  • Interpretación de la Prueba de Peyser

• Categoría Registro

• Normal Pérdida que no supera los 5 dB

• Sospechos Pérdida de hasta 10 dB

• Sensible al Ruido Pérdida superior a 10 dB

Intensidad del ruido

• Se considera que el límite para evitar la hipoacusia es de 80 dB (A) para una exposición de 40 h. semanales, a un ruido constante. Aunque no es un punto de total seguridad, por encima de esta cifra, la lesión aparece y aumenta en relación con la misma.

• El principal signo diagnóstico de la hipoacusia por exposición al ruido es el cambio del umbral auditivo, objetivable por audiometría

Evolución de la sordera• Periodo de Instalación del déficit permanente. Estimado en

aproximadamente 1 mes.

• Periodo de Latencia Total. Lapso de tiempo variable, en relación a la susceptibilidad individual y la intensidad del ruido.

• Periodo de Latencia Subtotal. Pérdida que se extiende a 2 o 3 Octavas. Tiene duración de 2-3 años hasta 10-15 años.

• Periodo Terminal. La pérdida se extiende a la frecuencia de 500 Hz., suele acompañarse de acúfenos continuos y en menos proporción vértigo.

Mapa Corporal para Ruido, que resume gráficamente los efectos a la salud: 

            

Efectos del ruido• Efectos cardiovasculares• Efectos hormonales• Disminución del peristaltismo intestinal• Midriasis• Hipotermia cutánea• Convulsiones• Irritabilidad• Tensión emocional• Ansiedad, nerviosismo• Cambios de humor• Disminución de la atención• Somnolencia

Interferencia con la comunicación

• El nivel del sonido de una conversación en tono normal es, a un metro del hablante, de entre 50 y 55 dBA. Hablando a gritos se puede llegar a 75 u 80. Por otra parte, para que la palabra sea perfectamente inteligible es necesario que su intensidad supere en alrededor de 15 dBA al ruido de fondo.

• Por lo tanto, un ruido superior a 35 ó 40 decibelios provocará dificultades en la comunicación oral que sólo podrán resolverse, parcialmente, elevando el tono de voz. A partir de 65 decibelios de ruido, la conversación se torna extremadamente difícil

Trastornos del sueño

1. Dificultad o imposibilidad de dormirse.

2. Interrupciones del sueño que, si son repetidas, pueden llevar al insomnio. A partir de 45 dB la probabilidad de despertar es grande.

• 3. Disminuye la calidad del sueño,

ACUMETRÍA

• Es un método práctico que sirve para hacer el diagnóstico CUALITATIVO de la pérdida auditiva. Es de gran ayuda en el diagnóstico del tipo de hipoacusia

Acumetría Fónica•

Comprende el examen con la voz cuchicheada a seis metros y la voz alta que normalmente puede oírse a cuarenta metros.

• Para el examen con voz cuchicheada se coloca al paciente sentado de costado a una distancia de seis metros con el otro oído obturado. El examinador con voz expirada alrededor de 20 decibeles de intensidad pronuncia palabras de tonalidad grave como JUAN, TREINTA, REGLA o de tonalidad aguda como SEIS, PAPEL, MIGUEL que deben ser repetidas por el paciente.

• Si el paciente no percibe la voz cuchicheada a menos de un metro, está afecto de una hipoacusia de grado medio.

• Cuando el paciente no percibe bien la voz cuchicheada, se realiza el examen con la voz alta. En los oídos normales la voz alta debe ser percibida hasta cuarenta metros. Cuando la voz alta es percibida a menos de un metro, el paciente tiene un hipoacusia grave.

TEST DE RINNE: Compara la audición por vía aérea con la audición por vía ósea.Se hace vibrar el diapasón. Se coloca el pie de éste sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oir (vía ósea). Mientras aún vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (vía aérea).

RESULTADOS

RINNE + : Si el paciente lo escucha mejor por vía aérea (más fuerte)RINNE - : Si el paciente lo escucha igual o mejor por vía ósea.En un paciente de audición normal el Test de RINNE es + En un oído con hipoacusia de conducción el Test de RINNE es - En pacientes con hipoacusias sensorioneurales el Test de RINNE es +

ACUMETRIA

Acumetría: Prueba de RINNE

Prueba de Weber

Con ella se explora tan sólo la vía ósea. Hacer vibrar el diapasón. Colocar el mango del diapasón en cualquier punto de la línea media del cráneo. El trabajador identifica el oído por el que percibe el sonido. En el individuo NORMAL el trabajador percibe por ambos oídos.En la hipoacusia de TRANSMISIÓN el sonido se lateraliza hacia el oído afectado.En la hipoacusia de PERCEPCIÓN lo hará hacia el oído sano

Acumetría: Prueba de Weber (X=Oído afectado)

Audiometría

La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma.

Recomendaciones

• Comenzaremos por el oído menos sordo y la primera frecuencia en medir será la de 1000 Hrzs, continuando con 2000, 4000 y 8000 Hrzs; dejaremos para el final las frecuencias graves, desde 500 a 250 Hrzs.

• Siempre es mejor empezar desde mínima intensidad (0 Dbs) e ir aumentando de 5 en 5 Dbs hasta observar la respuesta del individuo; verificaremos la respuesta disminuyendo la intensidad 10 Dbs y volviendo aumentar de 5 en 5.

Recomendaciones

• El paciente no debe ver la manipulación del audiómetro. • Dar una instrucción al paciente de lo que debe y de lo

que no debe hacer mientras dure la prueba, por ejemplo: – Explicación de los tonos que va a oír. – Que pulse cuando oiga, aunque lo oiga "muy lejos", pero que

esté seguro de oírlo. – Que no efectúe movimientos corporales, etc. Comprobar que ha comprendido la instrucción.

• Tener en cuenta la existencia de acúfenos por parte del explorado para la utilización de tonos discontínuos o modulados.

Hipoacusia de percepción: Existe un descenso superpuesto de la vía ósea y de la vía aérea.

El umbral se anota en un gráfico que en la horizontal se anotan las distintas frecuencias medidas en Hz y en la vertical la intensidad del sonido expresada en dBs Normal: Existe una superposición de las respuestas de la vía aérea y ósea, siendo los umbrales mínimos de audición de todas las frecuencias no superiores a 20 Dbs

Sordera de transmisión

Hipoacusia de transmisión o conducción: Existe un descenso de la vía aérea respecto a la ósea, encontrándose esta ultima con un nivel normal

• Normal: Los tonos están todos entre 0 y 20 dBs en todas las frecuencias con curvas ósea y aérea superpuestas .

• Hipoacusia de conducción pura: Los tonos están bajo el umbral normal es decir entre 21-110 dBs., para la vía aérea y están en un rango normal para la vía ósea.

• Hipoacusia sensorioneural pura: Los tonos están bajo lo normal tanto en vía ósea como aérea en las distintas frecuencias y se encuentran superpuestas .

• Hipoacusia mixta : con vía ósea bajo el umbral normal pero con vía aérea en peor condición, es decir aún más baja que la vía ósea.

Grado Intensidad en dB RepercusionesO De 0 a 36 Ninguna

I De 36 a 60 Efectos psíquicos

II De 60 a 90 Efectos psíquicos y neurovegetativos

III De 90 a 120 Efectos psíquicos, neurovegetativos y sordera

IV De 120 en adelante Todo lo anterior más dolor y trastornos graves

Intesidad del ruido y repercuciones en la salud

A partir de este valor en Se empiezan a sentir estos efectos

decibelios nocivos 30 Dificultad en conciliar el sueño

Pérdida de calidad del sueño 40 Dificultad en la comunicación verbal 45 Probable interrupción del sueño

50 Malestar diurno moderado 55 Malestar diurno fuerte 65 Comunicación verbal

extremadamente difícil 75 Pérdida de oído a largo plazo 110 - 140 Pérdida de oído a corto plazo

Límite de exposición al ruido

Db Tiempo hrs/min 85 8 horas95 4 horas100 2 horas105 1 hora110 1/2 hora115 15 minutos

Anexo V, Libro VI, TULASNivel de Presión Sonora

Relación entre la presión sonora siendo medida y una presión sonora de referencia, matemáticamente se define:

Donde PS es la presión sonora expresada en pascales (N/m2).

Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente (NPSeq) Es aquel nivel de presión sonora constante, expresado en decibeles A [dB(A)], que en el mismo intervalo de tiempo, contiene la misma energía total que el ruido medido.

Nivel de Presión Sonora Corregido Es aquel nivel de presión sonora que resulte de las correcciones establecidas en la presente norma.

• La medición de los ruidos en ambiente exterior se efectuará mediante un decibelímetro (sonómetro) normalizado, previamente calibrado, con sus selectores en el filtro de ponderación A y en respuesta lenta (slow). Los sonómetros a utilizarse deberán cumplir con los requerimientos señalados para los tipos 0, 1 ó 2, establecidas en las normas de la Comisión Electrotécnica Internacional (International Electrotechnical Commission, IEC).

• El micrófono del instrumento de medición estará ubicado a una altura entre 1,0 y 1,5 m del suelo, y a una distancia de por lo menos 3 (tres) metros de las paredes de edificios o estructuras que puedan reflejar el sonido.

TIPOS DE MEDICION

• Medición de Ruido Estable.- se dirige el instrumento de medición hacia la fuente y se determinará el nivel de presión sonora equivalente durante un período de 1 (un) minuto de medición en el punto seleccionado.

• Medición de Ruido Fluctuante.- se dirige el instrumento de medición hacia la fuente y se determinará el nivel de presión sonora equivalente durante un período de, por lo menos, 10 (diez) minutos de medición en el punto seleccionado.

SITIOS DE MEDICION

Límite físico o lindero o línea de fábrica del predio o terreno dentro del cual se encuentra alojada la fuente a ser evaluada.

CORRECCIONES APLICABLES

MEDICIONES EN VEHICULOS

Anexo VA, Libro VI, TULASLas instalaciones portuarias serán consideradas como fuentes fijas de emisión de ruido y por tanto deberán verificar cumplimiento con los limites establecidos en el Reglamento a la Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental (RLGAPCCA), en su Anexo 5 de los Limites Permisibles de Niveles de Ruido Ambiente para Fuentes Fijas y Fuentes Móviles, y para Vibraciones, para cada uso de suelo y horario especificado.

Equipos

•a. Grúas porta contenedores •b. Grúas de pórtico•c. Compresores de contenedores de unidades de refrigeración•d. Generadores de energía a bordo de embarcaciones •e. Camiones y tráfico automotor

Medidas de Prevención y control

a. Efectuar inspecciones periódicas del estado de los vehículos de transporte de carga. Todos los vehículos utilizarán el debido silenciador en el conducto de gases de escape de motores.

b. Verificar, de manera particular, los niveles de ruido asociados con tubos de escape y sus equipos silenciadores. Aquellos vehículos que se estime produzcan ruidos excesivos o atípicos deberán ser revisados técnicamente en el sitio antes de salir del complejo portuario.

c. Establecer limites de velocidad de circulación al interior de la instalación. Se establecerá una velocidad menor a 30 Km/h.

d. La autoridad portuaria deberá considerar procedimientos internos de sanción u amonestación para el vehiculo infractor. Las sanciones podrán ser la prohibición de ingreso del vehiculo al recinto portuario o, de solicitar la acción de la autoridad de tránsito competente.

e. El plan de manejo ambiental establecerá las medidas aplicables a cada instalación en particular.

Anexo IX, Libro VI, TULASEn la presente norma se establece el uso del Modelo Integrado de Ruido (INM por sus siglas en inglés), promovido por la US FAA, o similar, para la elaboración de mapas de exposición de ruido y predecir impactos por niveles de ruido. Se establecen además los requerimientos básicos que deberán reunir los programas de monitoreo de ruido aeroportuario.

Nivel sonoro promedio día-noche (DNL)

•Es el nivel sonoro promedio de 24 horas en decibeles, de media noche a media noche, obtenido luego de adicionar 10 decibeles de penalización para los periodos entre 00h00 - 7h00 y 22h00 - 00h00, hora local.

Ld = nivel equivalente de presión sonora (Leq) para el período diurno 07:00 a 22:00 horasLn = nivel equivalente de presión sonora (Leq) para el período nocturno 22:00 a 07:00 horasLas expresiones para Ld y Ln, son las siguientes: (Li/10)Ld = 10 log (1/ ND) Σ 10 (Li/10) Ln = 10 log (1/ NN) Σ 10Li = corresponden a los niveles máximos de ruido en dB(A) sobre los vuelos diurnos y nocturnos respectivamente.ND y NN corresponden al número total de sobre vuelos ocurridos durante el período diurno y nocturno, respectivamente

Nivel sonoro promedio día-noche anual (YDNL)

Es el nivel sonoro promedio día-noche en decibeles A (dBA), promedio de 365 días. Para designarlo se utiliza la abreviatura YDNL.

• Mapas de Contorno de Ruido

0.00 1.00 2.00 3.00 4.001.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

10.00

11.00

12.00

13.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

55.00

60.00

65.00

70.00

75.00

80.00

85.00

90.00

95.00

Medidas de Corrección a la Tabla

• En donde el gobierno municipal determine que el uso residencial o escolar debe ser permitido, se deberán incorporar medidas de atenuación sonora para lograr una reducción de niveles de ruido (RNR) desde el exterior hacia el interior de al menos 25 O 30 dB. Estas medidas serán consideradas para aprobación individual, por caso especifico. Las construcciones residenciales normales pueden llegar a proveer de RNR de 20 dB, así que la RNR adicional es de 5, 10 O 15 dB sobre la construcción normal. Se asume operación de edificios con ventilación mecánica, condicionamiento de aire y ventanas cerradas durante todo el ano. Sin embargo los criterios de RNR no eliminarán los problemas del ruido en espacios abiertos.

• [2] Medidas para alcanzar RNR de al menos 25 dB se deben incorporar en el diseño y construcción en las porciones de estos edificios en donde se atiende al público, en áreas de oficina y en áreas sensibles donde normalmente se requieran bajos niveles sonoros.

• [3] Medidas para alcanzar RNR de al menos 30 dB se deben incorporar en el diseño y construcción en las porciones de estos edificios en donde se atiende al público, en áreas de oficina y en áreas sensibles donde normalmente se requieran bajos niveles sonoros.

[4] Medidas para alcanzar RNR de al menos 35 dB se deben incorporar en el diseño y construcción en las porciones de estos edificios en donde se atiende al público, en áreas de[5] Uso de suelo compatible una vez que sistemas de insonorización sean instalados.[6] Edificios residenciales requieren una RNR de 25 dB.[7] Edificios residenciales requieren una RNR de 30 dB.[8] Edificios residenciales no son permitidos.

REPORTESIdentificación de la fuente fija (Nombre o razón social, responsable, dirección);Ubicación de la fuente fija, incluyendo croquis de localización y descripción de predios vecinos;Ubicación aproximada de los puntos de medición;Características de operación de la fuente fija;Tipo de medición realizada (continua o semicontinua);Equipo de medición empleado, incluyendo marca y número de serie;Nombres del personal técnico que efectuó la medición;Fecha y hora en la que se realizó la medición;

Descripción de eventualidades encontradas (ejemplo: condiciones meteorológicas, obstáculos, etc.);Correcciones Aplicables;Valor de nivel de emisión de ruido de la fuente fija;Cualquier desviación en el procedimiento, incluyendo las debidas justificaciones técnicas.