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neomedics

Enlaces de la saludCertificados médicos escolares

In situAlianzas estratégicas

PrescripcionesOjos que no ven…

Salud bucal...e infaltables en el anaquel

Año 1 No. 4 Edición Julio-Agosto

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neomedics

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editorial

Directora General • Odett Jiménez Ponce • odett@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 / Director Creativo • Néstor Rodríguez • nestor@grupomediosiq.com • 56 74 50 00Ejecutivo de Cuenta • Maricruz Loaiza • maricruz@grupomediosiq.com • 56 74 51 01 / Coordinador Editorial • Sergio Flores • sergio@grupomediosiq.com • 56 74 50 00 Coordinador Jr. • Christian Cedillo • christian@grupomediosiq.com • 56 74 50 00/ Diseño • Patricia Rodríguez • patty@grupomediosiq.com • 56 74 50 00Coordinadora de Distribución • Rocio Servin • rocio@grupomediosiq.com • 56 74 51 01/Relaciones Públicas • Alexis Rodríguez • alexis@grupomediosiq.com • 56 74 51 01

Re vista bimestral Julio-Agosto 2013. Editada por Grupo Medios IQ, S.A de C.V. con Do micilio en Calle Edzna No. 164, Colonia Letrán Valle, Del. Benito Juárez, México, D.F., C.P. 03650. Teléfono: 56 74 50 00. Número de Certificado de Reserva de Derechos al Uso Exclusivo del Título: En trámite. Certificado de Licitud de Título y Contenido: En trámite. Editor Responsable: L.C.P. Odett Jiménez Ponce. Distribuidor: Servicio Postal Mexicano. Nezahualcóyotl No. 109, Colonia Centro, México, D.F. C.P. 06000. Impreso en Servicios Integrales Dorma S.A. de C.V. Calle Amacuzac No. 262, Colonia Barrio San Pedro, Del. Iztacalco, México D.F., C.P 08220 Se reservan todos los derechos, prohibida la reproducción total o parcial de textos sin previa autorización por escrito de los editores. Las opi niones expresadas en los trabajos publicados son responsabilidad personal del autor o entrevistados. Los editores no comparten necesariamente los conceptos u opiniones de los entrevistados y colaboradores.

directorio

Por Sergio Flores

La higiene bucal constituye el medio ideal para gozar de una buena salud oral, ya que elimina los restos de comida, favorece un buen sabor, evita el mal olor y crea una sensación de confort en la cavidad oral, mejoran-

do también la estética y la calidad de vida de las personas, pero sobretodo representa un método eficaz para mantener una buena salud, porque con-tribuye a la prevención de las dos enfermedades orales más frecuentes: la caries dental y la enfermedad periodontal.

Por los motivos anteriores es necesario que en el anaquel siempre existan todos los elementos necesarios para combatir la caries y la enfermedad perio-dontal, tales como: cepillos de diente, hilo dental y enjuague bucal, que son las herramientas básicas para mantener esa buena salud. Las marcas, mode-los y precios dependerán del tipo de clientes que acuden a su local y del con-texto en el que lo ha instalado.

Dicha temática la hemos tratado en nuestro tema principal donde te orien-tamos sobre cuáles son los básicos que no deben faltar en tu negocio y una orientación de cómo comercializarlos entre tus clientes. Una buena forma de contribuir a que más mexicanos gocemos de una excelente salud bucal.

¡Hasta la próxima edición!

SonriSaS SanaS y fuerteS….

sumariojulio-agosto2013

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Dosis

Prescripciones

Prori

enlaces de la salud

terapéutica

in situ

Salud bucal y…

Campañas de certificación médica escolar

Bajo el microscopio

Ojos que no ven…

Alianzas estratégicas

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dosis

Aquellos pacientes con quemaduras, que padez-can hemofilia, esclerosis múltiple, síndromes Kawasaki y Guillain-Barré, Alzheimer u otras inmunodeficiencias, podrán contar, en el futuro próximo, con nuevos medi-camentos hemoderivados como la albúmina, factores VIII y IX e inmunoglobina que la nueva planta Gen-bio, del Grupo Farmacéutico SOMAR, comenzará a producir en su nueva planta biofarmacéutica de frac-cionamiento de plasma.

Los productos hemoderivados se obtienen a través del plasma humano que se recolecta en centros de transfusión de sangre, ésta se separa en plaquetas, gló-bulos rojos y una sustancia amarilla que es el plasma, la cual se procesa en una planta de fraccionamiento.

“El plasma que no se utiliza clínicamente puede ser fraccionado para producir hemoderivados afines al perfil genético de la población mexicana. De esta manera queremos ayudar a los pacientes del país a tener tratamientos mucho más eficaces”, expre-só José Miguel Ramos, director general de Grupo SOMAR.

Respecto a la disposición de los medicamen-tos hemoderivados en el mercado nacional explicó, en exclusiva para FarmaIQ, que debido a que aca-ban de obtener la licencia sanitaria por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), la apertura de su planta es un punto cru-cial para comenzar con los lotes piloto de fabricación,

que cumplen todos los requisitos que marca la ley, los cuales serán entregados para final de este año y “cal-culamos que en los próximos 12 meses se tengan los productos definitivos para su disposición en el mer-cado”. También señaló que se están determinando los costos finales de estos medicamentos para apo-yar la economía y mejorar la salud de los pacientes mexicanos.

Localizada en el Municipio de Chalco, Estado de México, la planta de Genbio, la más grande y úni-ca en su tipo en América Latina, requirió una inversión de 650 millones de pesos y tiene una capacidad ins-talada para procesar 300 mil litros de plasma al año, que se puede expandir hasta 600 mil litros anuales.

Dicha planta fue inaugurada por el titular de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), Mikel Arriola Peñalosa, quien destacó que con la apertura de esta planta México entrará de lleno a la fabricación de productos biofar-maceúticos con la más alta tecnología, que se utilizan para la prevención y tratamiento de graves enferme-dades crónicas no transmisibles.

Finalmente, Ramos Rodríguez destacó “que en este momento existe suficiente plasma para llenar la capa-cidad instalada de esta planta y nosotros certifica-mos el centro de donde se obtiene, donado por pacien tes me xicanos lo que permite la afinidad de los productos terminados”.

ABRE PRIMERA PLANTA DE FRACCIONAMIENTO DE PLASMA EN MÉXICO, LA MÁS GRANDE EN AL

La planta biofarmaceútica producirá hemoderivados compatibles con el perfil genético de la población mexicana

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dosis

BIOTECNOLóGICOS SEGuROS PARA EL MERCADO NACIONAL

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos

Sanitarios (COFEPRIS) cuenta con los elementos técnicos y científicos, así como la mejor norma a nivel internacional que permitirán que todos los productos biotecnológicos o biocom-parables sean evaluados conforme a las nuevas reglas.

El comisionado de Fomento Sanitario de la Cofepris, Julio Salvador Sánchez, señaló que no se permitirá el ingreso al mer-cado mexicano de este tipo de medicamentos que incumplan las normas de seguridad y calidad necesarias. En el marco del “Foro Nacional por la Seguridad y Eficacia de los Medicamen-tos Biotecnológicos, una demanda de los pacientes en México”, destacó que los productos autorizados antes de la regulación establecida hace dos años tendrán que pasar por una evalua-ción antes de que se cumpla un lustro del registro.

¿CóMO ESTORNuDAN LOS SORDOS?

El periodista parcialmente sordo, Charlie Swinbour-ne, realizó una investigación sobre las diferencias entre los estornudos de personas sordas y oyentes. El autor destaca el hecho de que las personas sordas no hacen “achís” al estornudar, mientras que las personas oyentes lo hacen todo el tiempo.

Swinbourne explica que el sonido “achís” –ni siquie-ra es universal– es propio del castellano; en inglés es “achoo”; los franceses estornudan con “atchoum”, los japoneses con “hakashun”; en Filipinas gritan “ha-ching”. En portugués dicen “atchim” y “¡Hatschi!”, se dice en ale-mán. Además, destaca que responder a este sonido con palabras como “salud” son hábitos culturales adquiridos.

También intenta describir cómo suena un estornudo sordo: “(Hay) una respiración profunda cuando ocurre la inspiración previa al estornudo, seguido por un sonido más nítido, veloz, cuando el aire es liberado”.

Para la gente sorda, “un estornudo es lo que debe ser... algo que simplemente sucede”, dice Swinbourne en su artículo, por lo que colocó a este sonido entre su cómi-ca lista “Los 10 Principales Hábitos Fastidiosos de las Personas Oyentes”.

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INGRESAN INNOvADORAS vACuNAS A MÉXICO

Hexacima® es la nueva vacuna combinada hexavalente que protege contra difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B, poliomielitis e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae de tipo B, que desarrolló Sanofi Pasteur para reafirmar su compromiso como socio en salud con uno de los portafolios más completos de vacunas.

Las nuevas políticas de salud pública impulsa-das por la Comisión Federal de Protección Con-tra Riesgos Sanitarios (Cofepris) han sido clave para impulsar el acceso a innovadoras vacunas, como Hexacima®, la cual ayudará a proteger a los niños mexicanos de seis padecimientos en una sola aplicación.

Hexacima® es la primera vacuna en ser apro-bada en México, gracias a un acuerdo de equi-valencia con la Unión Europea, un logro que será de gran beneficio para los mexicanos, ya que ayudará a proteger a los lactantes de estos pade-cimientos graves y potencialmente mortales. ABuSAN MEXICANOS DE TRANquILIzANTES

De acuerdo con el Reporte Mundial sobre Drogas 2013 de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), México ocupa el octavo lugar entre las naciones con mayor prevalen-cia en el uso de sedantes y tranquilizantes sin fines médicos, es decir, que suelen utilizarse como droga o para aumentar efectos alucinógenos.

En América Latina nuestro país es el segundo, por debajo de Canadá, que presenta esa riesgosa situación, pues 7.8% de la población mexicana usa sedantes sin fines médicos; mientras que en Estados Unidos, sólo 2.6% ingiere tranquili-zantes sin uso médico.

Los diez países con mayor prevalencia en uso de tranqui-lizantes y sedantes entre la población sin fines médicos son Estonia, con el primer lugar; le sigue Noruega, Portugal, Litua-nia, Italia, Macedonia, Canadá, México, El Salvador y Bolivia.

Ante esta situación, el presidente de la Asociación Nacional de Farmacias de México (Anafarmex), Antonio Pascual Feria, descartó que en las farmacias acreditadas, la población pueda comprar sedantes o tranquilizantes para usarlos como droga, porque en el mercado formal existen controles muy estrictos para la venta de esos medicamentos.

dosis

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priori

Aunque sea difícil de creer, las enferme-dades gastrointestinales son una de las primeras causas de consulta médica y representan uno de los principales agen-

tes de muerte en México y a nivel mundial. Sus principales síntomas son fiebre, diarrea, dolor y/o ardor abdominal, vómito o estreñimiento.

Enfermedades gastrointestinales

en México

BAJO EL MICROSCOPIO

Por: Christian Cedillo

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priori

• Gastritis: Inflamación de la mucosa estomacal• Colitis: Hinchazón del intestino grueso, puede ser

por diversas causas como enfermedad viral, trastor-nos inflamatorios o Radiación previa del intestino grueso entre otras

• Dispepsia: Trastornos digestivos, se caracteriza por un dolor en la parte superior del abdomen y una sen-sación de saciedad

• Estreñimiento: Es la dificultad para evacuar, puede ser por problemas de estrés o una mala alimentación

• Esofagitis: Inflamación, hinchazón o irritación del esófago

• Gastroenteritis:Inflamación de la membrana interna del intestino causado por parásitos, bacterias, virus o algunos medicamentos antinflamatorios

• Amebiasis: Infección del hígado, riñón o cerebro cau-sada por la ameba

• Parasitosis: Causada por parásitos como la solitaria, la Giardia o lombrices intestinales

• Cólera: Infección aguda causada por un bacilo lla-mado Vibrio Cholerae, se caracteriza por diarreas y vómitos abundantes

• Divertículos: Aparición de sacos anormales en la pared intestinal que al llenarse de comida o materia fecal pueden producir graves infecciones

Este tipo de enfermedades afectan cualquier parte del aparato digestivo y pueden tener un origen quími-co –intoxicación o envenenamiento causado por ingerir alimentos en mal estado o algún tipo de veneno–; bio-lógico –a causa de parásitos gastrointestinales que se pueden adquirir al consumir alimentos contaminados– o psicológico –generadas por estrés–.

En nuestro país, este tipo de patologías son también uno de los principales problemas de salud pública, pues se transmiten bacterias (principalmente Escherichia coli, Salmonellay Shigella), parásitos (Giardia lamblia y amibas), y virus (Rotavirus y virus Norwalk); microorga-nismos que entran al organismo por medio del consumo de alimentos y agua contaminados y por vía fecal-oral.

A pesar de que su mayor incidencia se presenta en personas de 20 a 40 años, este tipo de infeccio-nes afecta a personas de cualquier edad y condición

De acuerdo con estadísticas

del Instituto Mexicano

del Seguro Social (IMSS),

las infecciones, como

gastroenteritis, salmonelosis,

tifoidea, cólera y rotavirosis

representan un severo

problema de salud pública

para nuestro país.

enfermeDaDeS gaStrointeStinaleS máS comuneS:

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priori

meDiDaS PreventivaS

con loS alimentoS:• Al comprarlos, cuidar que estén frescos y en bue-

nas condiciones• Lavarlos con agua y jabón y, cuando así se requie-

ra, desinfectarlos• Mantenerlos en refrigeración o a una temperatu-

ra de 0 a 2 grados centígrados• Consumirlos lo más pronto posible• Aún en refrigeración hay que revisarlos antes

de consumirlos y verificar que no presenten mal aspecto o mal olor

• Tener especial cuidado con pescados, mariscos, productos lácteos y frutas jugosas, que son más sensibles al calor y a la fermentación

meDiDaS PreventivaS con la higiene:• Lavarse las manos con agua y jabón frecuente-

mente, en especial después de ir al baño, antes cada comida y antes de preparar los alimentos

• Evitar consumir alimentos en la vía pública o en lugares de dudosa higiene (esta es quizá una de las prácticas de más alto riesgo)

meDiDaS PreventivaS con el agua y la hiDratación:

• Consumir agua purificada o hervida durante 20 minutos (una de las principales fuentes de infec-ción es el agua contaminada)

• Tomar por lo menos dos litros de agua diarios para mantenerse adecuadamente hidratados

• En caso de diarrea tomar Vida Suero Oral, espe-cialmente los niños menores de cinco años y los ancianos, para evitar complicaciones

social, aunque los grupos más vulnerables son los niños y los ancianos, debido a la excesiva pérdi-da de electrolitos que aflige al cuerpo durante la enfermedad y que puede causar una deshidrata-ción grave.

Los cuadros gastrointestinales pueden presen-tarse en cualquier época del año, pero el riesgo de sufrir estas enfermedades se incrementa en la temporada de calor, en un 80%; pues en el vera-no la temperatura está por arriba de los 30°C y la humedad ayuda a que este tipo de microorga-nismos proliferen, un factor que acelera la des-composición de los alimentos y aumenta el riesgo de contraer infecciones por consumo de produc-tos contaminados.

También es importante saber que las infec-ciones gastrointestinales se dividen en agudas y cróni cas: Las agudas pueden durar desde unas

En el 2008, el Seguro Social brindó

2 millones 188 consultas por

enfermedades gastrointestinales,

y los estados con mayor incidencia

de estas infecciones fueron:

Chihuahua, Coahuila, Jalisco,

Michoacán, Guerrero, y Oaxaca.

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Para no padecer alguna enfermedad gastrointestinal, lo más recomendable es evitar comer en la calle, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño, her-vir el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras, preparar correctamente los alimentos, no consumir alimentos cadu-cados e ingerir sueros para rehidratar.

Otras medidas para valorar la salud de los pacientes son: obtener datos clínicos y epidemiológicos precisos, tomar en cuenta las consideraciones terapéuticas debido al alto índi-ce de cepas resistentes a los antimicrobianos reportar los casos para contar con un dato epidemiológico más exac-to, buscar los microorganismos involucrados en casos de gastroenteritis sin limitarse a los chequeos rutinarios, sub tipificar las cepas aisladas, proveer a la educación de la gente, informándoles acerca de las medidas higiénicas que deben tomar y cómo tratar a las personas enfermas.

La mejor manera de prevenir infecciones y enfermeda-des es tener hábitos de higiene adecuados, tanto en ali-mentos, el hogar y con las personas que te rodean.

horas hasta tres semanas y presentan síntomas como los ya descritos a causa de mala higiene e ingesta de comida descompuesta. Mientras que las crónicas, son aquellas en que los síntomas persisten por más de tres semanas. Dentro de esta clasificación están la gastritis y la colitis, son con-secuencia de fumar y consumir alimentos muy condimen-tados, picantes y grasosos.

PREvENCIóN y CONTROL

El manejo inicial de las infecciones gastrointestinales es a base de ayuno (dieta blanda) e hidratación con agua o sueros. En la mayoría de los casos el organismo restablece sus funciones normales una vez que elimina lo que le causó daño.

Por otra parte, el uso de antibióticos no está indicado en todos los casos y solamente se recurre a ellos cuando se identifica el germen causal y de tipo invasor, para erradi-carlo con tratamiento específico.

priori

• Se ha estimado que en Asia, África y Lati-noamérica la probabilidad de que un niño muera antes de los 5 años puede llegar a 50%, aunque esto depende de factores socioeconómicos y nutricionales.

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que cada año tienen lugar mil 500 millones de episodios, resultando de éstos en un millón y medio de muertes en el mundo.

• En México, un estudio gubernamental realizado en 2003, reportó cuatro mil 556 decesos causados por infecciones intes-tinales. Los estados con mayor inciden-cia de enfermedades gastrointestinales fueron Chiapas, Oaxaca, Guanajuato, Veracruz, Puebla, y el Distrito Federal.

Algunos de los síntomas

de las enfermedades

gastrointestinales son: fiebre,

dolor estomacal o

abdominal, náuseas, diarrea

moderada o intensa,

estreñimiento y fatiga, los

cuales deben ser atendidos

inmediatamente para evitar la

deshidratación.

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terapéutica

10

Por: Sergio Flores

de los mexicanos pade-ce problemas bu cales,

desde caries hasta mala oclusión…” es así como abren algunos titulares de los rotativos más importantes del país al referirse a los problemas dentales de la gran mayoría de los mexicanos.

SALUD BUCAL Y...Los infaltables en el anaquel farmacéutico

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terapéutica

Sin embargo, este problema sería tan fácil de combatir si desde pequeños se hubiese tenido el hábito de asearse la boca por lo menos tres veces al día. Ahorrándonos dine-ro, tiempo y la vergüenza cuando estos son problemas verdaderamente serios.

PARA EMPEzAR ¿quÉ ES LA SALuD

BuCODENTAL?

La salud bucodental puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crónico, cán-cer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodon-tales (de las encías), caries dental y pérdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.

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reduce el mínimo. Pero esto debe convertirse en un hábi-to”, señala.

“Los que más recurren al dentista por la poca preocu-pación que prestan a su boca, en mi experiencia, son los hombres, ya que las mujeres son más delicadas y siempre tienen ese cuidado y por cuestiones culturales los hombres son más dejados en este tema, lo que no quiere decir que la mayoría sean así”, explica el cirujano dental.

ALGuNAS CAuSAS…

Las dolencias bucodentales comparten factores de riesgo con las cuatro enfermedades crónicas más impor-tantes –enfer medades cardiovasculares, cáncer, enfer-meda des res piratorias crónicas y diabetes– pues se ven favorecidas por las dietas malsanas, el tabaquismo y el consumo nocivo de alcohol. Otro factor de riesgo es una higiene bucodental deficiente.

Según, Roberto Castro Fuentes, Cirujano Dentista y con una experiencia de 27 años en el ramo, comenta que “los principales aspectos que deben tener en cuenta las pe rsonas con relación a su boca es la prevención, un pro-ceso mucho más barato que atender una enfermedad. Si invertimos tiempo y dinero en prevenir una enfermedad bucal, se gastará mucho menos que teniendo un problema serio en los dientes o en la cavidad bucal”.

Castro señala que lo principal con lo que se debe con-tar es con un buen cepillo dental e hilo dental. “Es necesa-rio que las personas se aseen la boca cada ocho horas, y si no se puede, por la vida ajetreada que llevan, que lo hagan por lo menos antes y después de dormir, ya que la pro babilidad de adquirir una enfermedad bucal se

la atención odon-

tológica curativa tradicio-

nal representa una importante

carga económica para muchos

países de ingresos altos, donde el

5% ó 10% del gasto sanitario pú-

blico guarda relación con la

salud bucodental.

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LAS MÁS CONOCIDAS…

La gingivitisSe caracteriza por una inflamación de la encía sin afec-

tación del hueso alveolar. Se manifiesta como una encía enrojecida, que sangra fácilmente.

La periodontitis(Antes llamada piorrea) se caracteriza por una destrucción

del hueso que soporta al diente, acabando con el tiempo en una pérdida dentaria si no es tratada. Clínicamente se manifiesta como una encía inflamada con presencia de bol-sas periodentales (huecos entre la encía y el diente) que se valorarán con una pequeña sonda que mide la distancia entre la encía y el hueso, movilidad o exposición de la raíz dental que tendrá sensibilidad a la temperatura.

RECOMENDACIONES…

La reducción de la ingesta de azúcares y una alimenta-ción bien equilibrada previenen la caries dental y la pérdi-da prematura de dientes.

Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol disminu-yen el riesgo de cánceres de la cavidad bucal, periodon-topatías y pérdida de dientes.

El consumo de frutas y verduras protege contra el cán-cer de la cavidad bucal.

El uso de equipos eficaces de protección en la práctica de deportes y el uso de vehículos automóviles reduce las lesiones faciales.

Las caries dentales pueden prevenirse manteniendo de forma constante una alta concentración de fluoruro en la cavidad bucal. Ello puede conseguirse mediante la fluora-ción del agua de bebida, la sal, la leche, los colutorios o la pasta dentífrica, o bien mediante la aplicación de fluoru-ros por profesionales. La exposición a largo plazo a nive-les óptimos de fluoruros reduce el número de caries tanto en los niños como en los adultos.

Usando esas estrategias de prevención se pueden evi-tar tratamientos dentales muy caros.

las enfermedades

bucodentales más

comunes son la

caries dental y las

periodontopatías.

terapéutica

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EL PRODuCTO EN EL MERCADO…

El cepilloHay de cerdas suaves, medianas y duras. La gran mayo-

ría de la gente supone que el hecho de usarlos con cerdas duras, será más efectivo para limpiar mejor los dientes, pero no esto no es así. Lo mejor es usarlos con cerdas medianas o suaves, acompañado de una buena técnica de limpiado.

En cuanto a la forma del cepillo todo va a depender de la profundidad y tamaño de la boca. Hay personas que tienen la boca pequeña y no pueden usar el cepillo gran-de, ya que no es fácil maniobrar en la boca y por ende no se limpian bien.

Un dependiente de farmacia puede determinar el uso del cepillo de una persona por la forma de su cara, de su boca e irse por tamaños medianos.

Hilo dental…El hilo dental tanto los de cera y los que no la tienen,

funcionan perfectamente para quitar residuos atrapados

entre el

60% y 90% de los

escolares de todo el

mundo tienen caries

dental.

terapéutica

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en las hendiduras formadas entre diente y diente o mue-la y muela.

Enjuague bucal…En cuanto al enjuague, es un medicamento que sirve

para eliminar algún tipo de bacteria, refrescar el aliento, y eso dará un plus en la higiene de las personas.

Pasta dental….En el mercado hay una infinidad de pastas dentales,

sin embargo, las personas deben escoger la que mejor se adapte a su bolsillo y necesidades. Refrescar, limpiar y mantener sanos los dientes.

Tabletas reveladoras…Es un elemento que nos permite en casa sin necesidad

de ir con el dentista, verificar qué tan bien o qué tan mal estamos limpiándonos los dientes. Es necesario que des-de las farmacias se haga una buena promoción de ésta para que la población tenga una buena higiene bucal. Hay zonas en las que es difícil limpiar, pero estas pastillas ayudan a detectar dónde hay que poner mayor atención.

LA TÉCNICA ¿quÉ DECIRLE AL PACIENTE?

Un correcto cepillado dental necesita un mínimo de 3 minutos para ser efectivo. El procedimiento debe realizar-se 3 veces al día, sobre todo después de las comidas, sin olvidar la higiene antes de dormir por la noche y tener cons-tancia de esto. Siguiendo esta práctica, un cepillo dental convencional puede durar dos o tres meses, cuando el cepi-llo ya está muy utilizado, los penachos o cerdas se deshila-chan y pierden su consistencia y actividad, disminuyendo su capacidad de limpiar y aumentando la posibilidad de lesio-nar la encía y provocar desgaste del cuello de los dientes.

Aunque existe una gran variedad de productos para la salud bucal, es necesario contar con los básicos den-tro del anaquel farmacéutico, dentro de éstos mantener siempre diferentes marcas y con diferentes precios para el acceso del bolsillo de los consumidores. Habrá quienes puedan pagar los más caros y prestigiosos y otros com-prar siempre los más baratos, pero no menos efectivos. La cuestión en todo caso es tratar de mantener cautivos a todos los clientes sin importar lo amplio de su bolsillo, ya que al fin de cuentas ¡todos son clientes!

las enfermedades

periodontales graves, que

pueden desembocar en la

pérdida de dientes, afectan

entre un 5%-20% de los

adultos de edad madura; la

incidencia varía según la región

geográfica.

terapéutica

Robe

rto C

astro

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jano

Den

tista

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neomedics

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prescripciones

Por: Christian Cedillo

El cuidado y los exámenes de la vis-ta regulares son esenciales para su salud visual. Es posible que las enfermedades oculares no presen-

ten ningún síntoma como dolor, problemas visuales, pérdida de la visión, lesiones visi-bles o cuestiones que considera fuera de lo común, por lo cual es imprescindible reali-zarse exámenes regulares para mantener su visión saludable.

Existen muchas enfermedades que pue-den afectar nuestra visión: miopía, hiperopía, presbicia y astigmatismo; la mayoría de las personas tienen uno o más de estos proble-mas que son fácilmente corregidos con ante-ojos o lentes de contacto.

a t e n c i ó n e n el cuidado de

la v i s i ó n

OjOs

Q U E N OV E N . . .

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prescripciones

También existen factores ambientales que pueden dañar nuestra vista como lo menciona el optometrista Juan Carlos González Márquez, “una persona que trabaja en el campo y que tiene una mayor exposición a los rayos UV puede desarrollar cataratas (opacidad del cristalino), así como prematuras o pterigion (tumor carnoso dentro del ojo)”.

El Síndrome del ojo seco es otra enfermedade común de la vista que se caracteriza por la picazón, el ardor y la irritación. El profesional de la salud visual posiblemente le recete «lágrimas artificiales» u otras gotas para los ojos como tratamiento.

GOTAS PARA LOS OjOS

Las molestias oculares leves, por fatiga ocular o aler-gias, pueden disminuir con este medicamento–sin receta–, el cual puede ser de tres tipos :

SíntomaS De traStornoS viSualeS:

•Visión borrosa•Visión nocturna deficiente•Ojos secos•Dolores en el cuello y los hombros•Problemas de lectura•Estrés visual y fatiga ocular•Dificultad para enfocar objetos a larga distancia•Dificultad para enfocar objetos a corta distancia•Deficiencias en la agudeza visual (visión aguda, cla-

ra), incluso a plena luz del día•Aumento en la frecuencia o intensidad

de dolores de cabeza

En los niños, estos síntomas también incluyen:

•Necesidad de sentarse muy cerca del televisor•Necesidad de sostener objetos muy cerca del rostro•Dificultad al mirar el pizarrón en la escuela

Gotas descongestionantes. También llamadas vaso-constrictoras, blanquean los ojos constriñendo los vasos sanguíneos de la conjuntiva. Una o dos gotas pueden ali-viar el enrojecimiendo ocular durante varias horas. Si la mejoría no es rápida consulte al médico.

Gotas para alergia. Algunas gotas incluyen antihista-mínico que alivia las alergias estacionales. No deben usar-se más de dos o tres veces al día, a menos que el médico así lo indique.

Gotas lubricantes. También llamadas lágrimas artifi-ciales contienen sustancias que re tienen agua en forma se mejante a como lo hacen las propias lágrimas. Una o dos gotas pueden aliviar la irritación o sequedad ocular y puede usarlas las veces que sea necesario.

Es importante saber que este tipo de gotas pueden con-tener medicamentos o preservadores químicos que pueden

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Por otra parte, el optometrista Juan Carlos González Márquez, agrega que la conjuntivitis tipo alérgica o bac-teriana es una enfermedad muy común que puede causar ojos rojos, comezón, lagaña; además de las infecciones más agresivas como las virales y las causadas por hongos. “De acuerdo al tipo de afección que se tenga, se indica un tratamiento que puede ser antialérgico, bactericida o bac-teriostático. Lo importante es que por ningún motivo debe automedicarse, ya que puede causar una resistencia al medicamento o al agente patológico que causa determi-nada enfermedad”.

AMENAzA SILENCIOSA

Es importante destacar que las gotas obtenidas sin receta contienen ciertas sustancias como dexametasona, que a su vez contiene análogos de esteroides que pueden dañar los ojos a tal grado de provocar glaucoma, indi-ca Jesús Valdés Flores, investigador del Departamento de Bioquímica del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav).

prescripciones

“Siempre se debe consultar al

especialista para que

sea él quien extienda la receta y mande el

medicamento adecuado”.

causar una reacción alérgica; por lo cual se debe usar la dosis recomendada. Usarlas frecuentemente puede aca-rrear graves problemas. Si se utilizan gotas descongestio-nantes con demasiada frecuencia, la irritación puede aumen-tar cuando desaparece el efecto. Si tiene riesgo de glau-coma de ángulo cerrado, no deben aplicarse gotas con antihistamí nicos porque pueden provocar un ataque de glau-coma, explica Beatriz Mayoral, optometrista.

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El especialista revela que si ante una pequeña moles-tia, ardor, ojos llorosos o conjuntivitis una persona decide automedicarse, puede perder gradualmente la visión hasta quedar ciega a causa de lo que se conoce como glauco-ma inducido por esteroides y de ángulo abierto.

El investigador señala que esta enfermedad es común, ya que cualquier persona puede adquirir gotas para los ojos sin percatarse que algunas contienen análogos de esteroides.

Debido a lo anterior, se estima que en México hay entre 600 mil y un millón y medio de enfermos de glau-coma, pero no hay datos sobre el número de afectados por los inducidos por esteroides. La aplicación de esteroi-des provoca la inducción de la forma larga de la proteí-na llamada Z0-1, entonces las uniones entre las células del canal se hacen más herméticas y bloquean el flujo, lo que aumenta la presión intraocular.

De acuerdo con Valdés Flores, el glaucoma inducido por esteroides y el de ángulo abierto tienen más posibi-lidad de revertirse que los otros. Lo necesario es suspen-der la automedicación y aplicar tratamientos muy dirigidos contra las proteínas que intervienen en el proceso de la enfermedad, enfatiza.

Juan Carlos González reitera que autorecetarse “pue-de resultar perjudicial, ya que estamos enmascarando un signo de esta enfermedad tan grave; por eso se debe acu-dir con un especialista y que sea él quien recete el trata-miento adecuado”.

Resalta que al comprar cualquier tipo de gotas sin rece-ta, el cliente corre riesgos porque pueden tener alguna reacción alérgica y generar un problema mayor al que tenga, o incluso agravar la afección. “La automedicación es muy frecuente en nuestro país, por lo cual la Secretaría de Salud (SSA) emitió un acuerdo (27 de mayo del 2010) para determinar los lineamientos a lo que se sujeta la ven-ta y dispensación de antibióticos. Si bien los medicamen-tos oftálmicos y ópticos no entran en este acuerdo, es una muestra clara que el automedicarse no es, por ninguna manera, una buena práctica”.

traStornoS o enfermeDaDeS

oculareS comuneS:

• Ambliopía: consiste en la reducción de la visión en un ojo a causa de transmisión deficiente de información entre ese ojo y el cerebro. Denomina-da «ojo perezoso» en los niños.

• Astigmatismo: se caracteriza por la visión borro-sa o «alargada» y afecta la visión a todas las dis-tancias.

• Acromatopsia: comúnmente conocida como «dal-tonismo» que consiste en la incapacidad de distin-guir ciertos colores, por lo general los tonos rojo y verde.

• Síndrome de la visión de Computadora: des-crito por la American Optometric Association (Asociación Americana de Optometría) como el grupo de problemas oculares y visuales relacio-nados con el uso prolongado de la computado-ra. Los síntomas incluyen fatiga ocular, dolores de cabeza, visión borrosa, ojos secos y dolores en el cuello y los hombros.

• Hipermetropía: Los objetos lejanos se ven con nitidez mientras que los objetos próximos se ven borrosos o poco claros. También se le conoce como «hiperopía».

• Miopía: trastorno en el que los objetos lejanos se ven menos nítidos y los objetos más próximos se ven con mayor claridad.

• Fotofobia: se caracteriza por la sensibilidad a la luz que produce malestar o dolor.

• Presbicia: se diferencia de «hiperopía» en que los objetos «próximos» se encuentran tan fuera de foco, que usted deberá entrecerrar los ojos, o bien, sostener los objetos a cierta distancia para poder enfocarlos.

• Estrabismo: consiste en la falta de coordinación entre los ojos, por ejemplo cuando uno o ambos ojos se desvían hacia adentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo. También a veces conocida como «ojos bizcos» en niños pequeños.

prescripciones

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Es importante señalar que en las farmacias no se deben vender medicamentos (del Grupo V) que no sean de libre acceso o sin receta. Los medicamentos de los grupos I, II, III, IV, se deben vender únicamente con receta como lo establece el Reglamento de Insumos para la Salud en el Artículo 33: Los medicamentos que presenten en sus eti-quetas o envases la leyenda en la que se indique que para su venta o suministro se requiere receta médica, sólo podrán venderse con esta condición.

También el Artículo 35 dispone que “No podrán expen-derse, en la modalidad de libre acceso, los medicamen-tos que para su adquisición requieren de receta especial o médica. Lo cual está sancionado por el Artículo 230: Con multa de tres mil a seis mil días de salario mínimo general, vigente en la zona económica en que se trate.

GRAvE SITuACIóN

“Las enfermedades de tipo sistémico, como la diabetes en cualquiera de sus tipos, son factores que afectan la vista porque afecta directamente la retina y ésta puede desenca-denar daños permanentes como la retinopatía diabética”, señala el optometrista Juan.

Otro padecimiento es la hipertensión, una enfermedad “silenciosa”, pues en la mayoría de las ocasiones los sínto-mas no suelen manifestarse; ésta también causa daños en los vasos sanguíneos de la retina. “Por lo general, un pacien-te diabético o hipertenso que no es controlado es muy pro-bable que llegue a tener problema de visión”.

La retinopatía diabética es la enfermedad más común, causada por los cambios en los vasos sanguíneos de la reti-na. En algunas personas, los vasos sanguíneos de la retina pueden inflamarse y gotear líquido; a otras les pueden cre-cer nuevos vasos sanguíneos anormales en la superficie de la retina. Estos cambios pueden resultar en una ceguera.

Ésta se puede tratar con cirugía láser y otros tipos de cirugía, aunque el tratamiento muchas veces no puede res-taurar la visión perdida; por ello, la mejor manera de pre-venir la pérdida de la visión es la detección y tratamiento temprano de la retinopatía diabética.

El glaucoma es un grupo de enfermedades que dañan el nervio óptico y resultar en una pérdida en la visión o en la ceguera. Sin embargo, con tratamiento a tiempo, se puede proteger contra una pérdida seria en la visión.

prescripciones

Juan Carlos González Márquez, optometrista

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prescripciones

«El constante uso de gotas no prescritas

por un especialista puede

provocar daño»,

Jesús Valdés Flores.

Esta enfermedad puede ocurrir en uno o en ambos ojos. El tipo más común es el glaucoma de ángulo abierto, el cual no se puede curar, pero se puede controlar. Los trata-mientos más comunes son medicinas, cirugía láser y otros tipos de cirugía.

Las cataratas se producen cuando el cristalino (el «len-te» del ojo) se nubla. Éste se encuentra detrás del iris y la pupila, y enfoca la luz hacia la retina, que está al fondo del ojo. La retina cambia la luz a señales nerviosas y las envía al cerebro, para producir una imagen precisa, el cris-talino debe mantenerse transparente. Las cataratas se tra-tan con cirugía en la cual el médico remueve el cristalino opaco y lo reemplaza con un lente plástico transparente.

CLARA vISIóN

Los tratamientos para estas y otras enfermedades pue-den incluir la prescripción de diversos medicamentos ocu-lares. Los profesionales de la salud visual generalmente recomiendan tratamientos de lentes de los anteojos y/o productos para sol como los tratamientos antirreflejo, la protección contra los rayos UV y las avanzadas tecnolo-gías fotosensibles que permiten complementar la atención clínica o como medidas preventivas.

González Márquez recomienda tener una cultura de prevención: visitar a un optometrista, por lo menos una vez al año; pero “si se trata de alguna afección grave, que no sea de tipo refractivo, debe canalizarse al especialis-ta oftalmólogo.

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Por: Sergio Flores

CAMPAÑAS DE CERTIFICACIÓN MÉDICA ESCOLAR

Servicio muy demandado en el regreso a clases

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Año con año se repite la misma historia. Los padres afanados empiezan a comprar útiles escolares, uni-formes, zapatos, y todo lo necesario para dotar a

sus hijos de material didáctico para su regreso a clases. La Secretaría de Educación Pública (SEP), reporta que más de 27 millones de estudiantes regresarán a las escuelas públi-cas y privadas para iniciar el año escolar 2013-2014.

Pero la lista de peticiones por parte de las escuelas no se queda ahí, ya que, como se sabe, los estudiantes deben entregar un certificado médico donde se comprue-be que cuentan con una buena salud. Y es ahí donde entra en juego usted amigo farmacéutico, ya que es la oportu-nidad perfecta para realizar una campaña que aborde la realización de este tipo de certificados.

La constancia o certificado médico es un documen-to expedido por un profesional de la salud con cédu-la profesional, en el cual, se registra el estado de salud de un paciente. El certificado médico puede estar basa-do en diferentes pruebas, prácticas o partes fisiológicas de pendiendo el caso para el que sea requerido.

En el caso de un certificado médico escolar las autori-dades de salud mexicanas exigen que obtenga los siguien-tes datos:

• Peso • Talla • Frecuencia Cardiaca • Índice de Masa Corporal • Agudeza Visual y Auditiva • Rubro de Actividad Física

Dicho certificado específica si el niño es apto o no para realizar alguna actividad física.

TOMA DE DATOS…

Para empezar a realizar el chequeo general se requiere obtener los siguientes datos del paciente: nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento. Si es escolar la dirección de la escuela, el nombre del papá o tutor, dirección de casa y teléfono.

Existen varios tipos de certificados médicos: escolares, laborales que son los más comunes; además de los prenupciales y los que se realizan para cursos de verano.

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CuESTIONAMIENTO DE ANTECEDENTES:

Enfermedades familiares y antecedentes de enfermeda-des del paciente como alergias, caries, cirugías, trau-matismos, entre otros. Luego se procede a la revisión de peso, talla y signos vitales como frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, temperatura, agudeza visual y auditiva, grupo sanguíneo. Se examina cabeza, boca, corazón, pulmones, abdomen, extremidades y al final todos los resultados se colocan en el certificado, en dado caso se detecta alguna anormalidad.

CERO CAMPAñAS

En la actualidad no se realizan campañas de certifica-ciones, es algo que ha sido poco explotado dentro del sector farmacéutico. Aunque es necesario aclarar que no es tan necesario, ya que en el regreso a clases éstos son muy demandados, pero podría impulsarse a través de una campaña. Sólo en temporada alta la doctora Janete Vive-ros, ha llegado a realizar hasta 50 certificaciones médi-cas por un turno de cuatro horas. Señala que los precios oscilan entre los 40 y 150 pesos. “Es importante que las

El año pasado la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF), en su programa de expedición de cer-tificados médicos atendió a más 16 mil 192 personas de las que el 30% se encontraban en edad escolar, lo que implicó a su vez, la realización de 17 mil 198 estudios de labora-torio. A través de esa acción médi-ca, la Secretaría de Salud capitali-na detectó que aproximadamente 470 niños presentaron algún tipo de parasitosis y 274 padecen de dislipi-demia (niveles elevados de coleste-rol y triglicéridos).

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farmacias pongan mucha atención en esta época, ya que es una de las que más rentabilidades tienen en el año debido a que son solicitados a cada estudiante de prees-colar, primaria, secundaria, preparatoria y hasta en algu-nas universidades”.

La cuestión es realizar alianzas con un laboratorio quí-mico que sea ético y responsable con los exámenes que realiza, y de esta manera obtener ganancias que benefi-cian a ambos.

La presencia de un doctor en medicina general también es necesaria, ya que es él quien firma y lleva la responsabi-lidad de hacer valer todos los datos que en un certificado médico están. En este caso contar con uno con trayectoria y credibilidad, además de su cédula profesional para que quien requiera de este servicio esté seguro que se encuen-tra en buenas manos.

La elaboración del Certificado Médico Escolar se basa en el

resultado de cinco exámenes de laboratorio: Copro de una muestra,

exudado faríngeo, biometría hemática, química sanguínea y Examen

General de Orina (EGO), para lograr la valoración integral del

menor en edad escolar.

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insitu

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La mayoría de las ocasiones, los comerciantes tienen poca o nula capacitación para el desarrollo de su nego-cio, que aunado a los bajos recursos con los que cuen-tan, tienen una contabilidad deficiente. Un punto esencial en el manejo de cualquier negocio es la administración en este tema, pues ayuda a establecer un sistema que permi-te ordenar y recibir los productos, llevar un registro de esta-tus de los pedidos y de las entregas del proveedor. De esta manera se realizan compras con rapidez y seguridad, ade-más de que sabrán cuánto tienen, además de cuándo y cuánto tienen que pagar.

Por: Christian Cedillo

L levar un negocio no es tarea fácil, pues influyen muchos factores para que el pequeño empresario pueda logar el éxito y las ganancias que le permi-

tan mantenerse en el mercado; esto también depende de la relación que tenga con una de las partes fundamenta-les de esta cadena: los proveedores.

Todo negocio requiere de diversos elementos para operar y en este sentido, los proveedores proporcionan los recursos materiales y financieros necesarios para su operación diaria.

A favor del cliente final

ALIANZASESTRATÉGICAS

insitu

Una de las formas más populares en los pequeños negocios es el pago al contado, al momento de la entre-ga de los productos. Para muchos es la manera más efec-tiva de llevar el control en el inventario y el presupuesto que tienen que destinar para liquidar cierto pedido. Por otra parte, negocios más grandes tienen políticas de pago que van en plazos de 30, 60 ó 90 días. Con este sistema de pago, los negocios buscan obtener mayor tiempo para conseguir más liquidez con la venta de productos en su negocio, antes de pagar a sus proveedores.

La negociación se convierte en factor clave para con-seguir productos de calidad a un buen pre-cio. Así por ejemplo las alianzas estratégi-cas y convenios permiten conseguir por volumen un precio especial.

Es indispensable tener una bue-na administración y conocer en todo momento la rentabilidad de tu negocio, de esta forma puedes controlar tu pre-supuesto, evitando problemas de liqui-dez en los pagos a corto plazo.

Precios: el objetivo será siempre conseguir los mejores precios. Por lo general, los proveedo-res trabajan con precios al por mayor que son estándar. Trabajan con un pedido y un importe mínimo para asegurarse el pago de los portes.

Exclusividad: no sólo son importantes los pre-cios, sino que también es fundamental poder negociar sobre concesiones de exclusividad de la marca o de una línea de productos para la

OFERTAS DE PROvEEDORES

A algunos comerciantes los proveedores les proporcio-nan facilidades en cuanto a las condiciones, formas y pla-zos de pago, o en la periodicidad de surtido, lo cual es suficiente para generar una ventaja competitiva para el negocio y con ello brindar un buen servicio y que el nego-cio marche con éxito.

negociación:

zona donde opera tu negocio. Así, no tendrás competencia y te aseguras que serás el único en distribuir ese producto en tu zona.

Condiciones de pago: es aconsejable acordar un plazo de pago, por ejemplo 30 o 60 días. De esta manera, ya habrás vendido una parte de los productos y no necesitarás financiar tanto.

Fuente: Nacional Financiera

ALIANZASESTRATÉGICAS

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Sin embargo, para responder a las demandas de los clientes, muchas veces se sienten tentados a apro-vechar las promociones de los proveedores, esto para obtener un mejor precio, contar con el producto, entre otras cuestiones, lo que los hace comprar más de lo que necesitan para ese momento, saturándose de pro-ducto y a veces sin dinero para liquidar el pedido.

Con este tipo de acciones, aparentemente ahorran comprando a un precio bajo grandes cantidades pero el tiempo que tardan en vender los excedentes repre-senta tener por más tiempo el dinero guardado.

NEGOCIACIóN, LA CLAvE

La elección de los proveedores es un aspecto funda-mental, aunque no resulte muy sencillo, para el futuro éxi-to de su farmacia. Negociar con ellos para alcanzar

en el momento de seleccionar a un provee-dor son muchos los facto-res que debemos tener en cuenta: precio, condiciones de pago, calidad, y servicio; y tratar que haya un equili-brio de estos componentes en la elección.

ante una negociación con un

ProveeDor, te aconSejamoS:

• Estar informado de los diferentes provee-

dores que hay, los tipos de productos que

ofertan, precios, servicios que facilitan a los

clientes, etc.

• Menciona la competencia: no se trata de

amenazar al proveedor, ya que éste debe

ser siempre nuestro aliado, pero no tengas

miedo a hablar de la competencia, mencio-

na si en un aspecto determinado la compe-

tencia presenta mejores beneficios.

• Nunca tomes una decisión apresurada. Pien-

sa bien las condiciones antes de llegar a un

acuerdo. Si algo no te convence, sigue bus-

cando.

• Encuentra el acuerdo que más se adapte a

tus necesidades y asegúrate que todas estas

condiciones quedan registradas por escrito.

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insitu

mejores precios, condiciones de pago, mejores pre-cios, exclusividades, etc., es siempre una garantía de mejora aunque quizá existan factores que se olviden durante la negociación con algún proveedor.

Tener buenas relaciones con ellos es un aspecto que toda empresa debe considerar para tener éxi-to en el mercado. Esto le permitirá conseguir una buena compra, mejorar la calidad de los insumos y lograr futuros acuerdos beneficiosos para su empre-sa. Una correcta coordinación con los proveedores permite producir un mejor producto o servicio final, lo cual generará mayor satisfacción del cliente y, por lo tanto, mayores ventas para su negocio.

Expertos de Nacional Financiera señalan que entre las ventajas que tiene un negocio frente a

la competencia puede originarse –e incluso, construirse– mediante la selección de proveedores adecuados. En ocasiones, la empresa se esmera en ofrecer un buen servicio, variedad y calidad en sus productos, atención especial, pero cuenta con proveedores inconstantes y poco serios, o bien, depende de unos cuantos provee-dores sobre los cuales no tiene poder para negociar el precio o condiciones de venta de sus artículos o servi-cios. Esto puede llevar cualquier negocio a la quiebra.

La buena relación se vuelve crucial en el caso de empresas que dependen de un proveedor en específico: una buena relación le permitirá estar sobre su compe-tencia, negociar favorablemente y solucionar cualquier problema relacionado con calidad, cantidad, entrega y precio de los productos en el momento adecuado.

Pago

En el criterio del pago se evalúan las formas de pago que ofrece el proveedor, por ejemplo, si ofrece la posi-bilidad de hacer pagos vía transferencia bancaria, o vía Internet.

También se evalúan las condiciones o el plazo del pago, por ejemplo, si piden pagar al contado, o dan la posibi-lidad de pagar a 30 días, pagar un 50% a 60 días, etc.

Siempre deben buscar las mejores condiciones de pago, es decir, que el financiamiento o plazo del crédito otor-gado sea el mayor posible, sin que ello implique recargo alguno. Mientras mejores condiciones de pago, mayor liquidez para nosotros.

Tomen en cuenta que al iniciar relaciones con un provee-dor, es poco probable que éste otorgue algún crédito comercial, por lo que deben averiguar si existe la posibi-lidad de que pueda suceder más adelante.

así como se espera que sus proveedores sean rápidos y eficientes, es de-cir, capaces de entregar el producto en el tiempo pactado y en buenas condiciones, como empresario también deberá preocuparse de procesar y pagar las facturas en los plazos estipulados.

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