Retina Infecciones asociadas a VIH

• La afectación ocular se produce en hasta el 73% de

los pacientes con SIDA, con las lesiones más comunes

son una vasculopatía retiniana que consiste en

manchas algodonosas, hemorragias de la retina y la

retinopatía infecciosa por CMV, herpética,

toxoplásmica, luética.

Hallazgos oculares:

• VIH se ha detectado en la córnea, epitelio

conjuntival y en las lágrimas, pero a títulos

muy bajos.

Hallazgos oculares:

• Los más comunes son manchas algodonosas y otras

retinopatías no infecciosas, la retinitis por CMV, y el

sarcoma de Kaposi conjuntival, seguido con menor

frecuencia por el herpes zoster oftálmico,

toxoplasmosis retinal, infección coroidal por P.

carinii, herpes simple y retinitis por herpes zoster

(necrosis retiniana aguda) y coroiditis criptocócica.

Hallazgos oculares:

• Iritis aguda puede estar asociada con el uso

de rifabutina oral o cidofovir intravenoso.

Hallazgos oculares:

• Coroiditis por Cryptococcus, Pneumocystis, M.

tuberculosis, Aspergillus, Toxoplasma, Histoplasma, y M.

avium generalmente se asocia con la infección sistémica.

• Coriorretinitis y endoftalmitis por Histoplasma

capsulatum, coriorretinitis por Paracoccidioidomicosis

brasiliensis, queratitis sicca, parálisis del nervio craneal,

edema de papila, perivasculitis, y úlceras corneales por

hongos son poco frecuentes pero se han reportado.

Se refiere a manchas algodonosas, hemorragias de la

retina y anomalías microvasculares que no progresan,

agrandan o causan síntomas visuales.

Causa infecciosa de estas lesiones no se ha demostrado

y parecen representar enfermedad microvascular no

específica de la retina.

Retinopatía no infecciosa

Similar a las manchas algodonosas vistas en otras

enfermedades sistémicas, en el SIDA esta lesión no

demuestra inflamación asociada, no hay células en el

vítreo, y ninguna fuga vascular en la angiografía con

fluoresceína.

Retinopatía no infecciosa

Las hemorragias retinianas son vistos en el SIDA en

asociación con retinitis por CMV, manchas algodonosas,

y como un hallazgo aislado.

Estas lesiones se han descrito hasta en un 30% de los

pacientes con SIDA.

Retinopatía no infecciosa

Las hemorragias retinianas suelen adoptar la forma de

lesiones en forma de llama en el polo posterior,

hemorragias en mancha, o como hemorragias

punteadas intraretinales periféricamente.

Retinopatía no infecciosa

Necrosis retiniana aguda ha sido reportada en pacientes

con SIDA.

Es una enfermedad devastadora que se caracteriza por la

aparición aguda de un panuveítis fulminante con zonas

confluentes bien delimitadas de retinitis, más prominente

uveítis anterior, vasculitis retiniana y coroidea oclusiva,

vitritis, y papilitis.

Retinitis Herpética

Tratamiento de ARN en pacientes con SIDA se basa generalmente

en el tratamiento establecido para los pacientes infectados sin VIH.

Aciclovir IV 500 mg/m2 o 10 mg/kg cada 8 horas es eficaz seguidos

por aciclovir 800 mg cinco veces al día o valaciclovir 1000 mg TID

para el tratamiento de mantenimiento.

Duración del tratamiento de mantenimiento es controversial, con

informes de infección ARN contralateral décadas posteriores.

Retinitis Herpética

Es otra variante de la retinitis herpética en pacientes

con SIDA y casi siempre es causada por VZV.

Se ha descrito en asociación con VZV como el inicio de

la retinitis ya sea sucedido por o coincidente con una

erupción de zoster dermatomérica.

Necrosis retiniana externa progresiva

Es una retinitis extremadamente rápida caracterizada

por profundas lesiones multifocales parcheadas

primeros externas de la retina con engrosamiento

difuso de la retina, ausencia de inflamación vascular y

mínima o ninguna inflamación vítrea.

Necrosis retiniana externa progresiva

Coroidopatía por P. carinii

Toxoplasmosis ocular

Toxoplasmosis ocular

Fúngicos:• Endoftalmitis por Candida albicans.• Corioretinitis o endoftalmitis por

Criptococcus neoformans.• Endoftalmitis por Histoplasmosis.• Endoftalmitis por Aspergilosis.• Uveitis por Paracoccidiodomicosis.

• Sífilis.Bacterianas: