LA RETINA

PRESENTADO POR :EDWARD STEWART MURILLOEnfermería

• Situada en la parte posterior entre el coroides y el cuerpo vítreo.

• Fina y delicada membrana compuesta por estructuras nerviosas y vasculares muy importantes para la visión.

• Detecta la luz y envía las imágenes al cerebro a través del nervio óptico.

• En ella se encuentran: LA MACULA LA FOVEA PAPILA (Cabeza del nervio óptico)

CAPAS DE LA RETINA

La retina posee diez capas:

• Epitelio pigmentario• Capa de las células fotorreceptoras• Capa limitante externa• Capa nuclear o granular externa• Capa plexiforme externa• Capa nuclear o granular interna• Capa plexiforme interna• Capa de las células ganglionares• Capa de fibras del nervio óptico• Capa limitante interna

Cuatro grupos de células principales:

•Células del epitelio pigmentario•Células fotorreceptoras•Células bipolares•Células ganglionares

Dos grupos células moduladoras:

•Células horizontales•Células amacrinas

Dos grupos de células de sostén:

• Astrocitos •Células de müller

HUMOR VITREO

•El humor vítreo es un líquido gelatinoso y transparente que mantiene la forma circular del globo ocular.

•Rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino

Esta compuesto principalmente por:

• Agua (99%)• Sodio• Glucosa• Cloro• Potasio• Colágeno• Ácido Hialurónico• Proteínas

Compuesto por tres partes:

• Hialoidea• Córtex (porción periférica densa)• Vítreo central.

El vítreo está firmemente adherido a la retina en algunos puntos como alrededor del nervio óptico, los vasos sanguíneos y la periferia de la retina.

PATOLOGIAS DE LA RETINA Y EL HUMOR

VITREO

RETINOPATIA DIABETICAEs causada por la diabetes , la cual genera daño a los vasos sanguíneos de la retina, la capa de tejido en la parte posterior del interior del ojo.

Los síntomas son:

•Visión borrosa •Moscas volantes•Áreas de visión perdidas•Dificultad para ver en la noche

Complicaciones:

• Glaucoma• Catarata •Edema macular•Desprendimiento de retina

Tratamiento:

• Fotocoagulación ( se queman con laser los vasos sanguíneos anormales)

•Vitrectomia ( usado cuando hay hemorragia ocular)

DEGENERACION MACULAR •Trastorno ocular que destruye la visión central y aguda, dificultando la lectura y la visualización de detalles finos.

•Causada por daño en los vasos sanguíneos que irrigan la macula.

Síntomas :

•Visión borrosa•Distorsión de los objetos • Perdida progresiva de la visión central

Tratamiento:

•Fotocoagulación con láser: (destruye los vasos sanguíneos anormales)

•Terapia fotodinámica: (inyección de un fármaco en el vítreo para destruir los vasos sanguíneos permeables)

Tipos de degeneración macular:

•Seca ( atrofia de células retinianas)

•Húmeda ( la zona macular ha sido invadida por vasos sanguíneos)

RETINOPATIA HIPERTENSIVA

Complicaciones:

• Daño permanente de la macula y el nervio óptico

• Neuropatía isquémica óptica• Oclusión de vena o arteria retiniana

Tratamiento:

Se basa principalmente en llevar un control de la hipertensión arterial.

Síntomas:

• Dolor de cabeza• Visión doble o débil y

pérdida de la misma

• Daño de los vasos sanguíneos de la retina debido a la hipertensión arterial

• Mayor riesgo de perdida de la visión si se padece de diabetes, colesterol o si se fuma.

AGUJERO MACULARPequeña ruptura en la mácula, a causa de que el humor vítreo se adhiere a ella , esta se estira y se desgarra formando un agujero. Esto se da debido a envejecimiento.

Síntomas:

• Disminución de la agudeza visual• Visión distorsionada• Mancha oscura en el campo de

visión

Tratamiento:

La vitrectomía es el tratamiento más efectivo para reparar un agujero macular y posiblemente para mejorar la visión.

HIALOSIS ESTEROIDEAEs un proceso degenerativo ocular que consiste en la formación de

pequeñas opacidades blanco amarillentas en el humor vítreo. No suele tener repercusiones sobre la visión.

Es asociada con hipermetropía, diabetes mellitus, hipertensión arterial y hipercolesterolemia.

Generalmente no precisa tratamiento, aunque en ocasiones puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica denominada vitrectomía

DESPRENDIMIENTO DE RETINAUn desprendimiento de retina ocurre cuando la retina se separa de la

pared posterior del ojo perdiendo el suministro de sangre y fuente de nutrición. Se degenera y pierde la habilidad de funcionar correctamente.

El desprendimiento de retina se divide en :

•Regmatogeno•Exudativo •Por tracción

Se presenta con frecuencia en personas:

•Miopes•Que tienen operación ocular previa•Diabetes•Glaucoma•Trauma ocular

Síntomas:

•Luces que destellan• Moscas volantes• Cortina gris que se mueve a través del campo visual.

TRATAMIENTO.Fotocoagulación con láser:Se causan quemaduras controladas alrededor de la zona desprendida. Al cicatrizar sellan la retina al tejido que está debajo que es la coroides.

Crioterapia:Mediante una criosonda se congela el tejido situado alrededor de la zona desgarrada, tras lo cual se produce una cicatrización que actúa de forma protectora.

Drenaje del líquido subretiniano: Cuando existe un desprendimiento, puede haber líquido subretiniano, el cual empeora la evolución, pues favorece la expansión del desgarro. Mediante el drenaje se extrae este líquido, lo cual facilita la curación sin secuelas.

Cierre esclerótico o anillo escleral:Se coloca una banda o anillo alrededor la esclera, con la finalidad de mantener una presión externa sobre el globo ocular que impida la extensión del desprendimiento de retina.

Es un procedimiento quirúrgico, mediante el cual se extrae el humor vítreo de un ojo y se sustituye, generalmente, con un gas o líquido. Se utiliza para el tratamiento de diferentes enfermedades oculares, como el desprendimiento de retina, la hemorragia vítrea y el agujero macular.

VÍTRECTOMIA

Este procedimiento se lleva a cabo con delicados instrumentos, que son introducidos dentro del globo ocular a través de pequeñas incisiones en la esclera:•Luz de fibra óptica para iluminar la retina•Cánula de irrigación que mantiene la presión intraocular•Instrumento que corta y extrae el vítreo.

Durante la cirugía, el ojo puede recibir una inyección de gas o una mezcla de aire con gas que tiene la función de reparar el desprendimiento de retina, cerrar un agujero macular o solucionar otros defectos.

La intervención se realiza con anestesia local y dura entre una y dos horas, dependiendo de la patología del ojo.

COMO SE REALIZA…

EN EL POST-OPERATORIO TENER EN CUENTA…

1.Puede presentar molestias como:• Enrojecimiento ocular•Edema ocular •Lagrimeo•Dolor

2. Administrar los medicamentos recetados por el medico.

3. No realizar ejercicios vigorosos ni de esfuerzo

4. Utilizar un parche ocular

Complicaciones de la Vitrectomia:

• Sangrado postoperatorio•Desprendimiento de retina•Aumento de la presión intraocular• Catarata •Infección

RETINOPEXIAEs una técnica quirúrgica utilizada para el desprendimiento no complicado cuando el desgarro se localiza en la mitad superior de la retina. Se practica en forma ambulatoria usando anestesia local.

COMO SE REALIZA…•Primero se practica criopexia alrededor del desgarro de la retina.

•Se retira una pequeña cantidad de liquido de la cámara anterior para ablandar el ojo y se inyecta una burbuja de gas expandible en la cavidad del vítreo.

•La burbuja de gas se expande, sellando el desgarro de la retina, así como el área desprendida que rodea el desgarro.

EN EL POST-OPERATORIO TENER EN CUENTA…

1. Mantener la cabeza en una posición erguida unos días después de la cirugía para que la burbuja de gas selle el desgarro de la retina.

2. Evitar acostarse o dormir sobre la espalda. Esto mantiene la burbuja lejos del cristalino y reduce el riesgo de formación de catarata o aumento de la PIO.

Complicaciones de la retinopexia.

•Desprendimiento de la retina •Formación excesiva de tejido de cicatrización en el vítreo y en la retina•Cataratas•Glaucoma•Infección

DESPRENDIMIENTO DEL VITREO POSTERIOREl desprendimiento del vítreo posterior se define como la separación del

cuerpo vítreo de su ubicación normal, que se da por la licuefacción (perdida de la textura gelatinosa) del vítreo y cuyas causas están relacionadas con inflamaciones, procesos degenerativos, miopía, trauma y envejecimiento.

Signos y síntomas:

•Aparición o incremento en la percepción de miodesopsias.

• Percepción de luces o destellos de luz (fosfenos).

COMO SE PRODUCE EL DESPRENDIMIENTO?

Al envejecer el humor vítreo presenta unos cambios que concluyen en la contracción de este ; cuando esto sucede presenta movimientos en el interior del ojo, lo cual lo lleva a desprenderse de las paredes del interior del ojo y de la retina, llevándose a cabo esta patología.

Es importante el seguimiento periódico para identificar agujeros o desgarros de retina asociados y tratarlos oportunamente mediante fotocoagulación de retina.

De lo contrario se debe extraer el vítreo y remplazarlo por un gas (VITRECTOMIA)