RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD EN EL H.U.C. VII Reunión Bianual...

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD EN EL H.U.C.

VII Reunión Bianual Intercongreso.

SOCIEDAD CANARIA DE CIRUGÍA

Dra. L.Rguez Ballester

Dr. A Hdez Morales

Dr. Martín Malagón

Dra. Y. Hdez Piñero

Dr.A.Alarcó

Servicio de Cirugía General y Digestivo A

INTRODUCCIÓN

La prevalencia de la obesidad en Canarias es del 18%, 5 puntos por encima de la media nacional.

MATERIAL Y MÉTODOS

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PACIENTES

•Peso corporal: IMC 40 IMC 35 con comorbilidad médica

• Fallo de tratamiento no quirúrgico en la reducción de peso

• Ausencia de alteraciones endocrinas que puedan causar la enfermedad

• Estabilidad psicológica:

EXPERIENCIA EN EL HUC

GVA

BANDA

SCOPINARO

BYPASS

112 Pacientes

30%

34 % 35 %1 %

M ujeres Varones

74%

26%

IM C 49.86

Edad 39.9

IM C 57.58

Edad 40

38 Pacientes 2000-2003

BYPASS BILIOPANCREÁTICO

MATERIAL Y METODOS

BYPASS BILIOPANCREÁTICO MATERIAL Y METODOS

IMC <40IMC 40-50IMC 50-60IMC >60

1

1615

6

38 pacientes


INDICACION: IMC > 40 o > 35 comorbilidad asociada

COMORBILIDADES : - DM

- HTA

- Sd. Apnea de Sueño

- Otras (Hiperlipemia, artrosis,hipogonadismo

cardiopatías, neumopatías diversas)


SEGUIMIENTO

Transito con gastrografin: Todos los pacientes previa tolerancia

CONSULTA: 3,6 y 12 meses - Monitorización prot.totales,albumina

Fe,Ca, vit. B12 y ácido fólico, transaminasas.

- Hemograma y coagulación

- Tolerancia alimentaria,ritmo deposicional y

evolución ponderal.

- Valorar lipodistrofias y posible corrección

- BAROS 2º año

Coordinación entre las consultas externas de cirugía,nutrición y dietética, y psiquiatría

MATERIAL Y METODOSBAROS

BYPASS BILIOPANCREÁTICO RESULTADOS

• Tiempo medio cirugía: 3h35’

• Estancia media: 11.2 días

BYPASS BILIOPANCREÁTICO RESULTADO COMORBILIDAD

HTA 63.1 %. 24 pac.

010

2030

405060

7080

90100

CURADA MEJORADA IGUAL

54. 1%

41 6%

4. 1%

13

10

1


DIABETES MELLITUS 42.1 %. 16 pac.

0

10

2030

40

5060

70

8090

100

CURADA MEJORADA IGUAL

81. 2%

12. 5% 6. 25%

13

2 11


APNEA DEL SUEÑO26.1 %.10 pac.

0102030405060708090

100

CURADA

100%


MORBILIDAD POSTOPERATORIA

• INFECCIONES DE HERIDA QUIRURGICA: 13.5%( 5pac.)

• DEHISCENCIAS ANASTOMOSIS: 0 %

• HEMORRAGIAS QUE PRECISARON TRANSFUSION: 0 %

• EDEMA DE BOCA ANASTOMOTICA: 7.8 % (3 pac.)

• EDEMA AGUDO DE PULMON: 2.6 % (1 pac).8º día

• ICTUS: 2.6% (1pac).24 h

• REINTERVENCIONES: 0 %

• MORTALIDAD: 0 %


COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

• HERNIAS INTERNAS: 2.6 % (1 pac) Reintervención

• HIPOPROTEINEMIAS GRAVES: 0%• ULCERAS DE NEOBOCA: 2.6 % (1 pac. )• ESTENOSIS DE ANASTOMOSIS: 0 %

RESULTADOS COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

DÉFICITS MALABSORTIVOS

ninguno

Anemiaferropenica

Déficit vit D

Déficit Ac. Fólico

Déficit vit. K

Déficit B12

AumentoPTH,hipocalcemia

4 severas

31%

23.7%13%

21%

5%2%


NUMERO Y CARACTERISTICAS DE LAS DEPOCIONES

3.8 blandas y malolientes

7.8 % (3 pac.) > 8 deposiciones/día

2.6 % (1 pac.) diarreas persistentes


EVENTRACION28.9 %.11 pac.

EVENTRACION

NOEVENTRACION

11

27

18.1 % (2 pac). Infección de herida quirúrgica


PSP

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 AÑO 2 AÑOS

IMC < 40

IMC 40-50

IMC 50-60

IMC > 60

62

76

53.8 64.3

56.2 66.452 56

IMC 1 AÑO 55.4%

IMC 2º AÑO 65.31%

EXCELENTE (7-9)MUY BUENO (5-7)BUENO (3-5)REGULAR (1-3)FALLO (<1)

20

413

1


BAROS

CONCLUSIONES

La DBP (Scopinaro) parece mostrar resultados satisfactorios en cuanto a la pérdida de peso y corrección de comorbilidades a medio plazo, aunque debe haber un seguimento estricto de los posibles trastornos metabólicos.

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