RESULTADOS: categoría III

Ecografía basal: quiste complejo de contenido heterogéneo

RESULTADOS: categoría III

VIDEO 4- Ecografía con ecopotenciador: muestra un quiste de contenido heterogéneo sin captación. Se realizó seguimiento (cat. IIF)

RESULTADOS: categoría III

Ecografía basal: quiste complejo de contenido heterogéneo

RESULTADOS: categoría III

VIDEO 5-Ecografía ecopotenciador: presenta pared y tabiques gruesos correspondiente a categoría IV (carcinoma de celulas claras)

RESULTADOS: categoría IV

Ecografía basal: masa sólido-quística con señal doppler periférica

RESULTADOS: categoría IV

VIDEO 6-Ecografía con ecopotenciador: masa sólida categoría IV. La anatomía demostró carcinoma renal de células claras.

RESULTADOS: categoría IV

Ecografía basal: lesíon quística de contenido ecogénico de Categoría III

RESULTADOS: categoría IV

• VIDEO 7- Simulaba una lesión quística compleja pero tras la administración de ecopotenciador resultó correponder a lesión sólida con morfología en rueda de carro (en anatomía patológica oncocitoma)

CONCLUSIONES• La técnica mejora la sensibilidad de la ecografía

convencional

• Dado que podemos monitorizar todas las fases tras la administración del ecopotenciador (arterial, parenquimatosa,...) podemos caracterizar de forma muy fiable el patrón de captación por parte de la lesión.

• Lesiones que con la ecografía basal pertenecen a una categoría de Bosniak tras la administración de ecopotenciador pueden cambiarla para orientar mejor el diagnóstico y la necesidad de tratamiento.

CONCLUSIONES• Es una ténica aconsejable en el seguimiento de

pacientes con insuficiencia renal y lesiones quísticas complejas que no pueden someterse a estudios de TCMD con contraste intravenoso yodado por su nefrotoxicidad.

• Muestra gran fiabilidad en la caracterización de los quistes de Bosniak categoría III (en ocasiones el TC no permite identificar el componente solido de quistes hiperdensos).

CONCLUSIONES• Aporta información adicional al resto de técnicas

diagnósticas, de forma que podemos programar de forma dirigida el estudio para obtener el mayor rendimiento diagnóstico.

• Existe una buena correlación entre los hallazgos de la ecografía con ecopotenciador y el TCMD así como con los resultados de anatomía patológica.

• Permite distinguir lesiones que necesiten exéresis quirúrgica de las que no.

CONCLUSIONES• Las limitaciones se corresponden a las de la ecografía

convencional:

– observador-dependiente– colaboración del paciente ( obesidad, capacidad de

mantener apneas,...)– Interposición de gas intestinal

• Las propias de esta técnica son:

– es necesaria una segunda inyección de ecopotenciador para la valoración de lesiones múltiples o bilaterales

BIBLIOGRAFÍA1. E. Quaia, M. Bertolotto, V. Cioffi, et al.Comparison of Contrast-Enhanced

Sonography with Unenhanced Sonography and Contrast-Enhanced CT in the Diagnosisof Malignancy in Complex CysticRenal Masses. AJR 2008; 191:1239–1249

2. G. Ascenti, S. Mazziotti, G. Zimbaro, et al.Complex Cystic Renal Masses: Characterization with Contrast-enhanced US. Radiology 2007, 243, 158-165.

3. G. Ascenti, M. Gaeta, C. Magno, et al. Contrast-Enhanced Second-Harmonic Sonography in the Detection of Pseudocapsule in Renal Cell Carcinoma. AJR 2004;182:1525–1530