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vjuDicrtmu rccuivnML UCLUMLLWU v o C J< bfc ^20 6 C C / O C - M S s T DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO ................................................... HOSPITAL SAN JOSE RESOLUCIÓN DIRECTORAL Callao,..J.$...de..... IB M ................... del 2018 VISTO: el Memorándum N°083-2018-GRC-UGC-HSJ de fecha 05 de febrero de 2018, emitido por la Jefatura de la Unidad de Gestión de la Calidad; y, CONSIDERANDO: Que, de acuerdo a lo dispuesto en el numeral VI del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; Que, el inciso c) del artículo 11° de la Ordenanza Regional N° 08, de fecha 01 de marzo de 2011, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San José, señala que la Unidad de Gestión de la Calidad es la unidad orgánica encargada de implementar las estrategias, metodología e instrumentos de la calidad y mejora continua de los servicios que brinda en Hospital San José; Que, con Resolución Directoral N° 045-2018-GRC/DE-HSJ de fecha 21 de febrero de 2018, se resuelve conformar el "Comité de Seguridad del paciente del Hospital San José - Callao 2018, elevando con Memorándum N°014-2018-CSDP-UGC-HGSJ a la Jefatura de la Unidad de Gestión de la Calidad el Plan Anual de Seguridad del paciente 2018, documento que es elevado con el documento del visto para *u aprobación y la expedición de la resolución respectiva: Que, se hace necesario aprobar “El Plan Anual de Seguridad del paciente del Hospital San Jose-Callao 2018" que tiene como objetivo general hacer del Hospital San José un nosocomio seguro para la atención de sus pacientes, disminuyendo el riesgo de las prestaciones brindadas y previniendo la ocurrencia de eventos adversos, mediante una cultura de seguridad del paciente, participación de los usuarios, implementación de un sistema de registro informático y la prevención, entre otros; Que, de acuerdo al numeral 7.1 del Artículo 7o del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General" aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUS de fecha 20 de marzo de 2017 Los actos de administración interna se orientan a la eficacia y eficiencia de los servicios y a los fines permanentes de las entidades. Son emitidos por el órgano competente, su objeto debe ser física y jurídicamente posible; Estando a la solicitud formulada por la Unidad de Gestión de la Calidad, con las visaciones de la misma, de la Sub Dirección Ejecutiva y de la Oficina de Asesoría Jurídica; y, En uso de las facultades y atribuciones conferidas al Hospital San José mediante Resolución Ministerial N° 701-2004/MINSA, Ordenanza Regional N° 00008 de fecha 01 de marzo de 2011, modificada por la Ordenanza Regional N° 00005 de fecha 28 de marzo de 2017 y Resolución Ejecutiva Regional N° 000446 de fecha 2 de noviembre de 2017; y, SE RESUELVE: ARTICULO PRIMERO - APROBAR, el "Plan Anual de Seguridad del Paciente del Hospital San José-Callao 2018 " que consta de nueve (09) acápites, con un total de dieciocho (18) páginas, que forman parte integrante de la presente Resolución. ^¿ARTICULO SEGUNDO.- ENCARGAR al Comité de Seguridad del Paciente el cumplimiento del Plan %¡)oual citado en el Artículo Primero del presente Acto Resolutivo y supervisión del mismo a la Unidad de Gestión de la Calidad, en coordinación con la Sub Dirección Ejecutiva. 'P / ARTICULO TERCERO NOTIFICAR la presente resolución a los miembros del Comité de Segundad del Paciente, estamentos correspondientes, para su conocimiento y fines pertinentes, así como su publicación en la página WEB del Hospital San José. Regístrese, Comuniqúese y Publíquese.

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vjuDicrtmu rccuivnM L UCLUMLLWU v o C J < b f c ^20 6 C C / O C - M S s T

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO ...................................................HOSPITAL SAN JOSE

RESOLUCIÓN DIRECTORAL

Callao,..J.$...de.....I B M ...................del 2018

VISTO: el Memorándum N°083-2018-GRC-UGC-HSJ de fecha 05 de febrero de 2018, emitido por la Jefatura de la Unidad de Gestión de la Calidad; y,

CONSIDERANDO:

Que, de acuerdo a lo dispuesto en el numeral VI del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos aceptables de seguridad, oportunidad y calidad;

Que, el inciso c) del artículo 11° de la Ordenanza Regional N° 08, de fecha 01 de marzo de 2011, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital San José, señala que la Unidad de Gestión de la Calidad es la unidad orgánica encargada de implementar las estrategias, metodología e instrumentos de la calidad y mejora continua de los servicios que brinda en Hospital San José;

Que, con Resolución Directoral N° 045-2018-GRC/DE-HSJ de fecha 21 de febrero de 2018, se resuelve conformar el "Comité de Seguridad del paciente del Hospital San José - Callao 2018, elevando con Memorándum N°014-2018-CSDP-UGC-HGSJ a la Jefatura de la Unidad de Gestión de la Calidad el Plan Anual de Seguridad del paciente 2018, documento que es elevado con el documento del visto para *u aprobación y la expedición de la resolución respectiva:

Que, se hace necesario aprobar “El Plan Anual de Seguridad del paciente del Hospital San Jose-Callao 2018" que tiene como objetivo general hacer del Hospital San José un nosocomio seguro para la atención de sus pacientes, disminuyendo el riesgo de las prestaciones brindadas y previniendo la ocurrencia de eventos adversos, mediante una cultura de seguridad del paciente, participación de los usuarios, implementación de un sistema de registro informático y la prevención, entre otros;

Que, de acuerdo al numeral 7.1 del Artículo 7o del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General" aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUS de fecha 20 de marzo de 2017 Los actos de administración interna se orientan a la eficacia y eficiencia de los servicios y a los fines permanentes de las entidades. Son emitidos por el órgano competente, su objeto debe ser física y jurídicamente posible;

Estando a la solicitud formulada por la Unidad de Gestión de la Calidad, con las visaciones de la misma, de la Sub Dirección Ejecutiva y de la Oficina de Asesoría Jurídica; y,

En uso de las facultades y atribuciones conferidas al Hospital San José mediante Resolución Ministerial N° 701-2004/MINSA, Ordenanza Regional N° 00008 de fecha 01 de marzo de 2011, modificada por la Ordenanza Regional N° 00005 de fecha 28 de marzo de 2017 y Resolución Ejecutiva Regional N° 000446 de fecha 2 de noviembre de 2017; y,

SE RESUELVE:

ARTICULO PRIMERO - APROBAR, el "Plan Anual de Seguridad del Paciente del Hospital San José-Callao 2018 "que consta de nueve (09) acápites, con un total de dieciocho (18) páginas, que forman parte integrante de la presente Resolución.

¿̂ARTICULO SEGUNDO.- ENCARGAR al Comité de Seguridad del Paciente el cumplimiento del Plan %¡)oual citado en el Artículo Primero del presente Acto Resolutivo y supervisión del mismo a la Unidad de Gestión de la Calidad, en coordinación con la Sub Dirección Ejecutiva.

'P/ARTICULO TERCERO NOTIFICAR la presente resolución a los miembros del Comité de Segundad del Paciente, estamentos correspondientes, para su conocimiento y fines pertinentes, así como su publicación en la página WEB del Hospital San José.

Regístrese, Comuniqúese y Publíquese.

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PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

2018

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PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

D I R E C T O R I O :

Dra. Zoraida Jenie Carola Dextre UbaldoDirectora Ejecutiva

Dr. Daniel Ramón Antonio Ávalos MorenoSub Director Ejecutivo

Dr. Guillermo Macedo AnchanteDirector de la Oficina de Administración

Dra. Keyla Carolina Álvarez HuambachanoMédico Jefe de la Unidad de Gestión de la Calidad

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COMITE DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Dra. MARÍA DEL PILAR SANCHEZ ROGGERO Unidad de Centro Quirúrgico

Presidente

Dra. ANNYHEREDIA CAL VERA. Unidad de Centro Quirúrgico

Vice-Presidente

Aux. Adm. CYNTHIA CUADROS SUÁREZ Unidad de Gestión de la Calidad

Secretaria

Dra. KATTERINA ESPINOZA ORTEGA Unidad de Gestión de la Calidad

Integrante

Dra. Q. F. ELIZABETH MERCEDES TORRES LÓPEZ

Lic. Obst. HILDA ZEVALLOS CORDOVA Unidad de Gineco - Obstetricia

Integrante

Lic. Enf. DA NIELA GONZALES VALENCIADpto. de Enfermería

Integrante

Lic. Enf. MELISSA ACUÑA AUCCAHUASI Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Integrante

Servicio de Farmacia Integrante

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PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

INDICE

1. INTRODUCCC1ÓN

1.1. DEFINICIÓN

1.2. MISIÓN

1.3. VISIÓN

1.4. PRICIPALES ACCIONES INSEGURAS DEL PACIENTE

1.5. IDENTIFICACION DE PRICIPALES PRODUCTOS

1.6. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL

1.7. DIAGNÓSTICO: FODA

2. FINALIDAD

3. OBJETIVO

3.1. OBJETIVO GENERAL

3.2. OBJETIVO ESPECÍFICO

4. BASE LEGAL

5. ALCANCE

6. ESTRATEGIAS y ACTIVIDADES

7. BIBLIOGRAFÍA

8. ANEXOS

8.1. DEFINICIONES

9. CUADRO DE ACTIVIDADES

9.1. CUADRO DE ACTIVIDADES DE RONDAS MÉDICAS

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1. INTRODUCCIÓN

El Hospital San José del Callao como miembro activo de la DIRESA-Callao, lleva a la práctica los Instrumentos del Compromiso por la Calidad y Seguridad del Paciente emitidos en la Región del Callao el ano 20LQ. así como las Políticas de Calidad señaladas a afínes del 2009 por el MINSA, continuando con el trabajo del mejoramiento continuo de la Calidad en uno de los aspectos que más importancia ha tomado en los últimos años como es el de la Seguridad del Paciente, con el involucramiento de sus trabajadores en general, y este año se sumará también a los paciente para que se empoderen del tema y ellos sean un factor activo en estos temas, siendo un proyecto piloto en el Callao y en el País, no así en otras latitudes donde está muy avanzado este tema; lo que se podrá realizar solo mediante la implementación de estrategias que permitan el uso de herramientas para proveer en forma sistemática más organizada, todo esto en el marco de la Seguridad del Paciente y así lograr que nuestros servicios sean más seguros, y con su suscripción en la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente, así como con bases legales con las que el MINSA ha elaborado el Plan Nacional de Seguridad del Paciente.

El presente Plan de Trabajo, que es una continuidad de esfuerzos que tienen su inicio desde el año 2005 y que son nuestra contribución para iniciar el cambio en nuestros usuarios y también por la satisfacción de nosotros como trabajadores.

La Dirección General del Hospital San José del Callao, la Unidad de Gestión de Calidad y el Comité de Seguridad del Paciente como órganos responsables del cumplimiento del presente Plan Anual 2018,

e invitar a los Servicios a contribuir trabajando para la mejora de los mismos y que sus propios productos los conviertan en servicios seguros.

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1.1. DEFINICIÓN

Comité de Seguridad del Paciente de Hospital San José del Callao, categorizados en un Nivel II-2 que atiende las acciones inseguras en salud a través de mejores prácticas, reduciendo eventos adversos en los pacientes.

1.2. VISIÓN

El Hospital San José del Callao será al 2019, líder en la implementación de las acciones de la seguridad de los pacientes, con procesos seguros y con una gran calidad humana en su atención, disminuyendo la ocurrencia de eventos adversos y a la vez comprometidos con nuestros pacientes, su familia, la sociedad y su medio ambiente.

1.3. MISIÓN

Somos una Organización con talento humano y con vocación de servicio, comprometidos con el Comité de Seguridad del Paciente del Hospital San José del Callao, que brinda servicios de salud, calificados y competitivos, cuya misión es generar una cultura de vida sana y segura en la población en armonía de nuestra sociedad.

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PIA N ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

1.4. PRINCIPALES ACCIONES INSEGURAS DEL PACIENTE

Enero a Diciembre 2017

DIAGNOSTICO_____________________

, j ,

Fractura de clavícula i ü i

Traslado no

Caída de paciente-------.

Accidentesf§¡jÉError de

----------

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7.5. IDENTIFICACION DE PRICIPALES PRODUCTOS

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P lJiN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

1.6. ORGANIGRAMA INSTITUCIONAL

Organigrama Estructural Hospital San José - Callao

Aorooado m ed ian te O ídeoanza R egiona l t'Ze.00OQ08-GRC(C1/03'"! 1)

Dirección EJecufiva.. ...... 4

Sub Dirección Ejecutiva

O rgano de Canecí Institucional

Oficina de Planeamiento Estratégico

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1.7. DIAGNÓSTICO: FODA

Fortalezas:

• Equipo de gestión sensibilizado en temas de calidad y seguridad del paciente.• Apoyo de la Unidad de Gestión de la Calidad, como parte integrante de ella, para el desarrollo de las

actividades programadas.• Prestigio de la Institución.

Oportunidades;

• La seguridad del paciente es una estrategia de gobierno que la Dirección del Hospital “San José” ha tomado como un indicador importante en su gestión sanitaria.

• Existe mayor aceptación del usuario interno hacia temas de seguridad.• Tener grupos de pacientes organizados, (control de niño sano, programa de diabetes, psicoprofílaxis,

etc.) en el hospital para poder trabajar en temas de seguridad del paciente con ellos.• Amplia bibliografía por internet y difusión de temas relacionados, con experiencias exitosas a nivel

nacional y mundial, que pueden ser utilizados en el trabajo que se plantea.

Debilidades:

• Insuficiente miembros del Comité que asistan de manera regular a las reuniones.• Insuficiente programación de los integrantes para asistir a las reuniones del comité.• Escaso material logístico para poder realizar las actividades del comité.• No existe cultura de seguridad del paciente en los usuarios internos.• Desconocimiento del tema en los usuarios externos en seguridad del paciente.• Escaso reporte de los eventos adversos en la institución debido a desconocimiento y/o falta de interés

en involucrarse en el sistema y temor a la supuesta naturaleza punitiva del reporte.• Desmotivación de algunos integrantes del comité en la participación de reuniones técnicas

programadas.• Insuficiente capacitación y actualización en temas de seguridad, a los nuevos miembros del Comité

para poder a su vez capacitar a los usuarios internos y externos.• Inadecuado involucramiento de los Jefes de Departamento en la cultura de la seguridad.• Incumplimiento de la programación a las reuniones técnicas de los miembros del comité.

Amenazas:

• Existen insuficientes lincamientos nacionales sobre seguridad del paciente.• Lincamientos Específicos y Actualizados en seguridad el paciente aun no están suministradas por el

ente rector MINSA.• Falta de capacitación continúa en temas de seguridad del paciente por parte de la DIRESA.

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2. FINALIDAD:

Contribuir a una atención cada vez más segura y de calidad, en los diferentes servicios del Hospital “San José”, con el menor riesgo de eventos adversos, buenas prácticas de atención, con un manejo adecuado del binomio Madre - Niño, cirugías seguras y disminuyendo las infecciones intrahospitalarias.

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo General:

Hacer del Hospital San José, un lugar seguro para la atención de sus pacientes, disminuyendo el riesgo de las prestaciones brindadas y previniendo la ocurrencia de eventos adversos.

3.2. Objetivos Específicos:

1.- Generar un plan para fortalecer una cultura de seguridad del paciente orientada hacia la reducción de riesgos, incidentes y eventos adversos durante el proceso de atención de salud en el Hospital San José.

2.- Promover la participación de los usuarios internos y externos acciones para el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente, orientada a la prevención y reducción de riesgos en la atención sanitaria en elH ospital-San- José-----------

3.- Implementar el sistema de registro informático de notificación, registro, análisis y aprendizaje de incidentes y eventos adversos, que contribuya a la mejora de la atención.

4.- Prevenir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos, mediante la implementación y difusión de las prácticas seguras, basadas en la mejor evidencia científica.

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4. BASE LEGAL

1. Ley N° 26642 - Ley General de Salud

2. Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud

3. RM N° 474-2005 - Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud.

4. RM. N° 519-2006-SA/DM - Aprobación del “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud’

5. RM. No. 143-2006/MINSA - Conformación del Comité Técnico para la Seguridad del Paciente.

6. RM N° 676-2006 - Plan Nacional para la Seguridad del Paciente.

7. RM 596-2007-MINSA - Plan Nacional del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud, incorporando aspectos para la Seguridad del Paciente.

8. RM N° 533-2008 - Lista de Chequeo de Cirurgia Segura.

9. RM N° 727-2009 - Política Nacional de la Calidad en Salud.

10. RGR N° 002-2010 - Compromiso por la Calidad y Seguridad del Paciente del Gobierno

11. RGR N°004-2010 - Instrumentos del Compromiso por la Calidad Seguridad el Paciente en La Región del Callao.

12. ACR N° 012-2010 - Acuerdo del Consejo Regional para Seguridad del Paciente.

13. R.D.N° 215-2016-GRC/DE-HSJ- Reconformación del comité del paciente.

14. R.D.N° 205-2016-GRC/DE-HSJ - Equipo conductor de la lista de verificación de cirugía segura del Hospital San José- Callao.

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El Plan Anual del Comité de Seguridad del Paciente del Hospital “San José”- Callao; de categoría II-2, tendrá un alcance de aplicación a todos los diferentes servicios del Hospital como Emergencia, Hospitalización y Consulta Externa durante el periodo 2015 al 2018.

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5. ALCANCE

6. ESTRA TEGIASy PLAN DE ACTIVIDADES

Las diferentes actividades y estrategias están enmarcadas en:

6.1. - Generar un plan para fortalecer una cultura de seguridad del paciente orientada hacia la reducción de riesgos, incidentes y eventos adversos durante el proceso de atención de salud en el Hospital San José.

S Elaborar un Plan para la Seguridad del Paciente del Hospital San José.

S Incorporar en el Plan Operativo Institucional (POI) de nuestro hospital, las acciones para implementar la seguridad del paciente.

6.2. - Promover la participación de los usuarios internos y externos acciones para el fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente, orientada a la prevención y reducción de riesgos en la atención sanitaria en el Hospital San José

S Incorporar en el Plan las acciones para mejorar la cultura de seguridad del paciente, según resultados de aplicación de la encuesta sobre cultura.

6.3. - Implementar el sistema de registro informático de notificación, registro, análisis y aprendizaje de incidentes y eventos adversos, que contribuya a la mejora de la atención.

S Utilizar el aplicativo informático para la notificación, registro, análisis, aprendizaje y reporte, de la ocurrencia de incidentes y eventos adversos.

S Sensibilizar y fortalecer las competencias del personal de salud, sobre el sistema de notificación y reporte de incidentes y eventos adversos.

S Elaborar y mantener actualizado el registro de incidentes y eventos adversos analizados mediante el Protocolo de Londres.

6.4. - Prevenir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos, mediante la implementación y difusión de las prácticas seguras, basadas en la mejor evidencia científica.

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Hospital San José.la cultura de seguridad del paciente

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S Identificar las prácticas inseguras prioritarias y precisar las áreas y servicios de riesgo en el Hospital San José.

S Capacitar al personal de salud para la adopción de buenas prácticas basadas en la mejor evidencia científica.

S Implementar las Rondas de Seguridad.

S Aplicar la lista de verificación de la Seguridad de la Cirugía en el 100% de las intervenciones quirúrgicas realizadas.

7. BIBLIOGRAFIA

7.1. The Task Forcé: Quality interagency coordination (Quick) Task Forcé. US Jovenmente; 1999.

7.2. La página de Josie King. (Fecha de acceso noviembre 25, 2003) URL disponible en www.josieking.org/index.html

7.3. US News & World report. America s Best Hospitals, July 28-August 4; 2003. p. 51-72.

7.4 . Kohn LT, Corrigan J, Donaldson MS (Eds-.). To^err is-httmant Duilding a safer liealth system.Washington, DC: National Academy Press; 1999.

7.5. McDonald CJ, Weiner M, Hui SL. Deaths due to medical errors is exaggerated in Institute of Medicine report. JAMA 2000; 284: 93-95.

7.6. Organización Mundial de la Salud. Informe de la 55a Asamblea Mundial. Ginebra: OMS; marzo de 2002.

7.7. World Health Organization. World Alliance for Patient Safety: Forward programme. Geneva: WHO Library; October 2004.

7.8. Weick KE, Sutcliffe KM. In managing the unexpected. Boston: Jossey-Bass Company; 2001. p. 3.

7.9. Bolman LG. Aviation accidents and the theoiy of the situation. In Cooper GE (Ed.). Resource management on the flight deck. National aeronautics and space administration. Washington, D.C.: Ames Research Center; 1980.

7.10. Wald H, Shojania KG (Eds.). Incident reporting. Making healthcare safer: A critical analysis of patient safety practices. In Evidence report. Rockville: AHRQ; 2001. P. 41.

7.11. Brennan N. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. N Engl J Med 1991;324:370-376.

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PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

7.12. Reason J. Human error: Models and management. BMJ 2000; 320: 768-770.

7.13. Zimmerman B, Lindberg C, Plsek P. Edge Ware: Insights from complexity science. VHA Inc;2001. p 5.

7.14. República de Colombia. Ministerio de Salud. Decreto 2309. Bogotá. Ministerio de Salud; octubre2002 .

7.15. Shojania K, Duncan B, McDonald K, Wachter R (eds.). Making health care safer: A critical analysis of patient safety practices. Rockville: AHRQ; July 2001.

7.16. The National Quality Forum. Safe practices for better healthcare: A consensus report. Washington: The National Quality Forum. May 2003.

8. ANEXOS:

8.1. DEFINICIONES:

DEFINICIONES OPERA TIVAS:

o Seguridad del paciente: Reducción y mitigación de actos inseguros dentro del sistema de salud a través del uso de las mejores prácticas, que aseguren la obtención de los óptimos resultados para el paciente.

o Barrera de Seguridad -Son restricciones administrativas ó técnicas que pueden detener la falla activa o absorber su efecto y evitar el daño o la producción del error.

o Complicación.- Resultado clínico desfavorable de probable aparición inherente a las condiciones propias del paciente y/o curso natural de la enfermedad.

o Evento Adverso: Todo accidente que hubiera causado daño al paciente o lo hubiera podido causar, ligado tanto a las condiciones de la asistencia como a las del propio paciente.

o Efecto Adverso -Una lesión o un resultado inesperado e indeseado en la salud del paciente directamente asociado a la atención de salud.

o Incidente Evento adverso que no ha causado daño pero susceptible de provocarlo en otras circunstancias ó que pudiera favorecer la aparición de un evento adverso.

o Evento Centinela Es un tipo de evento adverso que produce una muerte ó un daño físico ó psicológico severo de carácter permanente que no estaba presente anteriormente y que requiere tratamiento permanente o cambio en el estilo de vida.

o Riesgo.- Factor que incrementa la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso dentro del sistema de atención de salud.

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PI.AS ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

MANEJARSE 'ONSABILÍDADINDICADO*

k L. V.O. Centro Quirúrgico

aterna lntra 'o. de Gineco-Obstetra

Tasa de complicaciones Quirúrgicas

o-Obstetricia’cacionesl asa de Legrados en Puérperas Dpto. de Gineco-Obstetricia

ocios Jos ServiciosIndicadores U.G.C.

Tasa de mortalidad neonatal de Neonatologia

8.2. INDICADORES:

PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDADHOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALI A O

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PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018

9. CUADRO DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADOPERATIVA

TAREAS ASOCIADAS

META FISICA OPERATIVA - 2018

UNIDADDE

MEDIDA

CS;A

Plan Anua! de Seguridad de! Paciente 2018

Capacitación para la gestión de riesgos y Seguridad del Paciente

Consolidado de Reporte de eventos adversos

Análisis de eventos adversos

Seguimiento de recomendaciones de los

informes de análisis de eventos adversos

Documento 1

Charlas

Informes

Informes

Rondas de Seguridad, lavado de manos y bioseguridad

~Segalmieniú~delasacctóhesde mejora post ronda

Encuesta al personal sobre la dinámica de aplicación de la

lista de verificación de la seguridad de la cirugía

Asistencia técnica sobre la aplicación de la lista de

verificación de la seguridad de _________ la cirugía_________

Informes

Api ¡cativo de Ronda

Informe

Informe

Informe

Evaluación de la correcta aplicación de la lista de

verificación de la seguridad de _________ la cirugía_________

Consolidado de la implementación de la lista de verificación de la seguridad de

_________ la cirugía_________Consolidado de porcentaje de

implementación de los 6 lineamientos para prevención y

control de las IAAS

Informe

Informe

Informes

PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDADHOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

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PLAN ANUAL DE SEGURLDAD DEL PACIENTE - 2018

9.1. CUADRO DE ACTIVIDADES DE LAS RONDAS MÉDICAS

RONDA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL

SERVICIO DE EMERGENCIA

(OBSERVACIÓN y TÓPICOS)

X

RONDA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA

UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOSX

RONDA PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN HOSPITALIZACIÓN

DEGINECOBSTETRICIA

X

— RONDA P7tRAr£A SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN EMERGENCIA DE

GINECOBSTETRICIA X

RONDA PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN CIRUGÍA

X

RONDA PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN CENTRO

QUIRÚRGICOX

RONDA PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN NEONATOLOGÍARONDA PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE EN HOSPITALIZACIÓN

DE MEDICINA

X

PLAN ANUAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE - 2018UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDADHOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO