REPORTE DE CASO - eventosycongresosecuador.com
1
• Las anomalías congénitas del arco aórtico son poco frecuentes, representa entre el 0.5-3% de los casos. • El arco aórtico circunflejo es causado por el cruce retroesofágico de la aorta hacia el lado contralateral. Introducción • Presión arterial: MSD: 81/32. MSI: 81/43. MID: 84/40. FC: 150 LPM. T : 36.6 C. FR: 48 SatO2: 94% con aporte de oxígeno. • Corazón: no frémito. Ruidos cardiacos rítmicos de tono bajo, con presencia de soplo sistólico grado III/IV en cuarto espacio intercostal izquierdo con irradiación a todos los focos precordiales. Examen físico • Las anomalías del arco aórtico se producen por defectos embriológicos en la formación de la aorta torácica y sus ramas, que tiene lugar entre la 3ª y 8ª semana de gestación. • El diagnóstico temprano evitará las complicaciones derivadas de los problemas e infecciones respiratorias frecuentes. • Las pruebas complementarias que confirmarán el diagnóstico son las técnicas de imagen (Angio TC- Angio RM cardiaca) que permiten una mayor precisión anatómica y por lo tanto un resultado óptimo para el cirujano cardiovascular. Discusión y conclusiones • Paciente masculino de 43 días de edad, Antecedentes prenatales: producto de primera gesta, nace por cesárea a las 37.2 semanas. Peso: 2140 gramos. Talla: 44 cm, PC: 31.5 cm. Apgar 6-8, no llora al nacer, braquicárdico. • Ingresó a Neonatología en donde cursó con cuadro de hipoglicemia, disfagia y distrés respiratorio. Caso clínico • AngioTC de corazón y grandes vasos: Arco aórtico derecho circunflejo. Aorta descendente izquierda con arteria subclavia izquierda aberrante originada del divertículo de kommerell. Estudios complementarios Reconstrucción 3D de AngioTC cardiaca (Vista posterior del corazón): A. Arco aórtico derecho retroesofágico (hemianillo). B. Aorta descendente. C: Divertículo de Kommerell. D: Arteria subclavia izquierda. A B C D 3,4. AngioTC cardiaca (corte coronal y axial): Arco aórtico derecho circunflejo. 1. Esofagograma: Disminución del calibre del esófago (1.5 mm) a la altura de T4-T5, hallazgo en relación con anillo vascular. “DEL MITO A LA REALIDAD”: ARCO AÓRTICO CIRCUNFLEJO REPORTE DE CASO Suárez Toledo Ma. Fernanda 1 , Gómez Briones Lucía 2 1 . Médico posgradista R3 Imagenología, 2. Médica Radióloga pediatra 1 2 3 4 • Kate Hanneman, Beverley Newman, and Frandics Chan. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Arch. RadioGraphics 2017 37:1, 32-51 • Binsalamah ZM, Chacon-Portillo MA, Sanyahumbi A, Adachi I, Heinle JS, Fraser CD Jr, Mery CM. Circumflex aorta with double aortic arch in an infant. J Card Surg. 2018 May;33(5):292-295. doi: 10.1111/jocs.13604. Epub 2018 Apr 17. PMID: 29664156. • Caicedo L, Franco J, López C, Núñez F, Caicedo V. Arco aórtico derecho circunflejo retroesofágico con ligamento arterioso izquierdo: una variedad infrecuente de anillo vascular completo Presentación de un caso. Rev Colomb Cardiol 2012; 19: 47-53 . Bibliografía
Transcript of REPORTE DE CASO - eventosycongresosecuador.com
• Las anomalías congénitas del arcoaórtico son poco frecuentes,representa entre el 0.5-3% de loscasos.
•El arco aórtico circunflejo escausado por el cruceretroesofágico de la aorta haciael lado contralateral.
Introducción
• Presión arterial: MSD: 81/32.MSI: 81/43. MID: 84/40. FC:150 LPM. T : 36.6 C. FR: 48SatO2: 94% con aporte deoxígeno.
•Corazón: no frémito. Ruidoscardiacos rítmicos de tono bajo,con presencia de soplo sistólicogrado III/IV en cuarto espaciointercostal izquierdo conirradiación a todos los focosprecordiales.
Examen físico
• Las anomalías del arco aórtico seproducen por defectosembriológicos en la formación dela aorta torácica y sus ramas, quetiene lugar entre la 3ª y 8ªsemana de gestación.
•El diagnóstico temprano evitarálas complicaciones derivadas delos problemas e infeccionesrespiratorias frecuentes.
• Las pruebas complementarias queconfirmarán el diagnóstico son lastécnicas de imagen (Angio TC-Angio RM cardiaca) que permitenuna mayor precisión anatómica ypor lo tanto un resultado óptimopara el cirujano cardiovascular.
Discusión y conclusiones• Paciente masculino de 43 días deedad, Antecedentes prenatales:producto de primera gesta, nacepor cesárea a las 37.2 semanas.Peso: 2140 gramos. Talla: 44 cm,PC: 31.5 cm. Apgar 6-8, no llora alnacer, braquicárdico.
• Ingresó a Neonatología en dondecursó con cuadro de hipoglicemia,disfagia y distrés respiratorio.
Caso clínico
•AngioTC de corazón y grandesvasos: Arco aórtico derechocircunflejo. Aorta descendenteizquierda con arteria subclaviaizquierda aberrante originada deldivertículo de kommerell.
Estudios complementarios
Reconstrucción 3D de AngioTC cardiaca (Vistaposterior del corazón): A. Arco aórtico derechoretroesofágico (hemianillo). B. Aortadescendente. C: Divertículo de Kommerell. D:Arteria subclavia izquierda.
A
B
C
D
3,4. AngioTC cardiaca (corte coronal y axial):Arco aórtico derecho circunflejo.
1. Esofagograma: Disminución del calibre delesófago (1.5 mm) a la altura de T4-T5, hallazgoen relación con anillo vascular.
“DEL MITO A LA REALIDAD”: ARCO AÓRTICO CIRCUNFLEJOREPORTE DE CASO
Suárez Toledo Ma. Fernanda 1, Gómez Briones Lucía 2
1. Médico posgradista R3 Imagenología, 2. Médica Radióloga pediatra
1
2
3
4
• Kate Hanneman, Beverley Newman,and Frandics Chan. Congenital Variantsand Anomalies of the Aortic Arch.RadioGraphics 2017 37:1, 32-51
• Binsalamah ZM, Chacon-Portillo MA,Sanyahumbi A, Adachi I, Heinle JS,Fraser CD Jr, Mery CM. Circumflexaorta with double aortic arch in aninfant. J Card Surg. 2018May;33(5):292-295. doi:10.1111/jocs.13604. Epub 2018 Apr 17.PMID: 29664156.
• Caicedo L, Franco J, López C, Núñez F,Caicedo V. Arco aórtico derechocircunflejo retroesofágico conligamento arterioso izquierdo: unavariedad infrecuente de anillo vascularcompleto Presentación de un caso. RevColomb Cardiol 2012; 19: 47-53 .
Bibliografía
