Reporte de Caso Agenesia

7/24/2019 Reporte de Caso Agenesia

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Agenesia Dental y posibilidad de tratamiento

Dental agenesis and Treatment Facilities

Daniela Narvaez, estudiante VIII semestre


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Resumen

La agenesia dentaria ha sido observada con relativa frecuencia en nuestro

medio. Es una anomala de nmero caracterizada por la ausencia congnita de

dientes temporales !"o permanentes. #e ha designado con otros trminos

como oligodoncia e hipodoncia.

Este reporte de caso consiste en un paciente menor de edad $ue presenta

ausencias dentarias ! $ue su madre nunca se e%plica el por $u no

erupcionaron, tambin presenta diente supernumerario, el motivo de consulta

de este paciente es buscar un tratamiento r&pido ! la e%tracci'n del diente

supernumerario $ue se encuentra en el paladar ! e%plicar la etiologa de esta

enfermedad.

Palabras claves:

(genesia, oligodoncia, hipodoncia, anodoncia, tratamiento, origen.

Abstract

)he dental agenesis has been observed *ith relative fre$uenc! in our

environment. It is a number anomal! characterized b! congenital absence of

the permanent teeth temporar! and " or. It has been designated *ith other terms

oligodontia and h!podontia.

)his case report is a minor patient *ho has missing teeth and that his mother

never e%plained *h! not erupted, also presents supernumerar! tooth, the

complaint of this patient is to see+ prompt treatment and tooth e%traction

supernumerar! found in the palate and e%plain the etiolog! of this disease.

Keywords


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(genesis, oligodontia, h!podontia, anodontia, treatment, origin.


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Introduccin

El trmino agenesia dentaria se utiliza para designar la ausencia congnita de

uno o m&s dientes en la dentici'n temporal o permanente, debido a un disturbio

en el sitio normal de iniciaci'n durante el proceso de formaci'n de la l&mina

dentaria. tras denominaciones para referirse a esta entidad han sido las de

oligodoncia $ue es una anomala del desarrollo de los dientes poco frecuente

en humanos, $ue se caracteriza por la ausencia de seis o m&s dientes, La

-ipodoncia es la anomala del desarrollo dental m&s comn ! se caracteriza

por la falta de o m&s dientes /012 ! por ultimo La hipodoncia puede ser no

sindr'mica /aislada2 o sindr'mica /asociada con una condici'n sistmica o

sndrome2 posterior a esto, La anodoncia tambin es otro tipo de la

agenesia ue es una enfermedad congnitarara$ue se caracteriza por la

ausencia de un nmero de dientes/32.De este modo (lrededor de la se%ta

semana de vida intrauterina comienza la formaci'n de los 'rganos dentarios a

partir de una e%pansi'n epitelial de la copa basal. ( partir de esta se%ta semana

se originan 34 sitios de forma alineada $ue dar&n definitivamente la posici'n de

los futuros dientes temporales del ma%ilar posterior a esto entre el $uinto mes

de vida intrauterina ! el nacimiento, comienza la formaci'n de los dientes

permanentes a partir de una proliferaci'n hacia lingual de la l&mina dentaria del

germen del diente temporal, comenzando por los incisivos centrales !

terminando con los segundos premolares. En el cuarto mes de gestaci'n se

inician los primeros molares permanentes, mientras $ue los segundos !

terceros molares comienzan su formaci'n despus del nacimiento, El momento


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del diagn'stico es importante no s'lo para la elecci'n de un plan de tratamiento

adecuado con %ito.

Los dientes perdidos, oclusi'n anormal o apariencia facial alterado puede

causar trastornos psicol'gicos en algunos o todos los pacientes.

El tratamiento no s'lo me5ora el habla ! la funci'n masticatoria, sino $ue

tambin tiene implicaciones psicol'gicas $ue pueden a!udar enormemente en

la recuperaci'n de confianza en s mismo.


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Reporte de caso

6aciente de 7 a8os de edad, se%o masculino asiste a consulta odontol'gica

con su acudiente. En la anamnesis el paciente no presenta compromiso

sistmico, su peso es 14+g, 9- (:, presi'n arterial, 34;


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El paciente presenta hipodoncia por la ausencia de uno o m&s dientes menores

a seis.

La intervenci'n $uirrgica consiste en realizar asepsia ! antisepsia al paciente

para realizar e%odoncia del diente supernumerario, se procede anestesiar los

nervios alveolares medio, ! nervio palatino ma!or, se hace sindesmotomia con

el fin de romper las fibras dentogingivales para poder lu%ar, realizar prehensi'n

! por ultimo tracci'n.

#e manda analgsico al paciente /acetaminofn tab C 3, ?44 mg tomas una

cada seis horas por tres das2 ! se cita para observar el post operatorio dentro

de una semana.

El paciente asiste a consulta odontol'gica nuevamente, se observa un buen

proceso de cicatrizaci'n, ! decide empezar un tratamiento ortodontico para

realizar este tratamiento !a $ue en la arcada inferior presenta ausencia

dentaria del />?2 pero el diente ad!acente />12 se encuentra meso angulado lo

$ue se busca es $ue con aparatologa se logre un buen espacio ! posterior a

esto restaurarlo con un implante.


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Discusin

#e e%plican las posibilidades de tratamiento al paciente, $ue consiste en

colocar implante dental, u otro fin restaurativo, para me5orar la oclusi'n del

paciente !a sea una pr'tesis parcial fi5a, o una pr'tesis removible.

La e%odoncia del diente supernumerario se realiza por orden del ortodoncista

!a $ue no presenta una morfologa adecuada para reposicionar en la arcada

superior, ! no va a soportar las fuerzas de tracci'n $ue se realizaran para dicho

procedimiento.

La manifestaci'n clnica m&s observada ante esta afecci'n es el

espaciamiento $ue se produce entre los dientes brotados, con la

correspondiente ruptura del e$uilibrio dentario ! las consecuentes afectaciones

de la mal oclusi'n. @n diagnostico precoz mediante radiografas panor&micas

me5oraran su mane5o ! controlara la aparici'n de mal oclusiones.

El fen'meno de las agenesias dentarias, ha sido mu! estudiado en los ltimos

a8os, pudiendo por ello, encontrar mltiples estudios ! revisiones sobre dicho

tema en la literatura actual, ! solo por el hecho de e%istir agenesia de los cuatro

segundos premolares, cuando lo habitual podra ser $ue faltase s'lo alguno de

esos dientes. Destaca la relaci'n con la herencia familiar, pero esta

circunstancia no hemos podido constatarla, pues la paciente no conoca

antecedentes familiares al respecto.

La selecci'n del tratamiento a realizar para solucionar el problema de la

ausencia de piezas en pacientes 5'venes, debe involucrar aspectos biol'gicos,


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estticos, as como el confort del paciente ! su auto percepci'n ! el costo

beneficio segn la capacidad de acceder a las distintas alternativas

De tratamiento $ue se bara5en.

Dentro de las alternativas, el cierre del espacio con rtodoncia debe ser

siempre considerada como la primera, sin embargo, no siempre es la indicada.

actores estticos en relaci'n al tama8o ! color de la pieza $ue va a

reemplazar a la ausente, desviaciones de la lnea media, ausencia de

=&s de pieza en el mismo cuadrante, o una oclusi'n $ue no tenga indicada

ninguna modificaci'n, pueden contraindicar su indicaci'n. /?,>2

Las pr'tesis removibles pueden llegar a ser una indicaci'n de tratamiento, pero

son, en la gran ma!ora de los casos, rechazadas por los pacientes 5'venes,

constitu!ndose en s, en algunos casos, en una buena alternativa como

pr'tesis transitoria durante algn perodo del tratamiento.

Las pr'tesis fi5as convencionales, por su parte, re$uieren una gran remoci'n de

te5ido dental, con un porcenta5e de da8o necr'tico pulpar importante,

Las pr'tesis adhesivas surgen como la me5or alternativa en estos pacientes,

ue poseen un tama8o pulpar considerable /?2.

El enfrentar un paciente con agenesias dentarias significa un desafo para

cual$uier odont'logo, debido a la edad del paciente, el impacto en el grupo

familiar, a la cantidad de informaci'n $ue se debe conocer ! al nmero de

profesionales $ue participa en su rehabilitaci'n. E%isten variadas alternativas

para su tratamiento, pero los implantes oseointegrados son una indicaci'n mu!


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Fertera para estos casos. En general no deben instalarse antes de terminado

el crecimiento, debiendo utilizar mtodos adecuados para determinar la edad

biol'gica del paciente ! no basarse en su edad cronol'gica. #'lo se indicar& su

instalaci'n en edades tempranas cuando sea un caso de anodoncia o severa

hipodoncia ! se compruebe una necesidad del punto de vista psicol'gico del

paciente. Es importante tener presente $ue el implante se comporta

Fomo un diente an$uilosado ! debido a la gran variedad de direcciones de

crecimiento de los ma%ilares es mu! arriesgado efectuar una indicaci'n mu!

temprana para su instalaci'n /?2.

6or lo tanto, este tratamiento es indicado en pacientes m&s adultos, ! por el

momento optar por otras opciones.


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!onclusiones

Las anomalas de nmero, como dientes supernumerarios ! ausencias

congnitas, constitu!en uno de los factores locales asociados a la etiologa de

ciertas mal oclusiones, !a $ue ellas pueden causar desde simples alteraciones

de alineaci'n dentaria hasta crear problemas m&s comple5os de mal oclusi'n.

"# E%isten posibilidades de tratamiento con el fin de lograr un plano oclusal.

$# (genesia dental es una alteraci'n $ue se divide en tres como lo son

oligodoncia, anodoncia, hipodoncia.

%# -allazgos principales Fon el paso del tiempo, se est&n produciendo

cambios morfo genticos en las arcadas dentarias, debido a nuestros

h&bitos de vida ! de alimentaci'n, provocando la aparici'n de agenesias

! de un menor desarrollo de los ma%ilares. La ausencia congnita de

algn diente se le denomina agenesia dental, es decir, es la falta de

formaci'n o desarrollo de uno o m&s grmenes dentales, de forma $ue

en la dentici'n temporal o definitiva, uno o m&s dientes no estaran

presentes, habiendo por lo tanto, ausencia clnica ! radiol'gica del diente

en cuesti'n.

La frecuencia de aparici'n de este fen'meno gira en torno al 17G en la

poblaci'n general, siendo los segundos premolares inferiores ! los

incisivos laterales superiores, los dientes $ue con ma!or frecuencia est&n

ausentes, e%clu!endo los cordales. E%isten situaciones en las $ue la

ausencia de dientes es e%tensa, pudiendo llegar a afectar a toda la

dentici'n /anodoncia2.


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ig. E%tracci'n del supernumerario situado en el paladar.


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ig. 3 6resencia alveolar.


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ig. A Diente supernumerario


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Re&erencia 'ibliogr(&ica

"# Harib DH, 6ec+ #, Homes #F. Increased occurrence of dental

anomalies associated *ith second;premolar agenesis. (ngle rthod.

344 =a!B7/A2J>A1;>.$# =ahadevi K, 6urani+ 9#, #hrinivas #. ligodontiaJ ( Fase report and

revie* of literature. orld M Dent 34B3J3?13.%# Dr. Mamta Dali, Idiopathic nons!ndromic tooth agenesisJ ( report of rare

three, Mournal of Interdisciplinar! Dentistr! " #ep;Dec 343 " Vol;3 "

Issue;A.)# Vanessa Hisler, Norbert En+ling and erstin ress, )reatment of multiple

agenesis *ith 9o%olid implants,scre*retained #traumann F(DF(=

Or3 (butments and an adhesive fiber reinforced resin bridge,

(ustralasian Dental 6ractice*# Dr. Nicol&s 9iveros 9., Dr. Kranco antela H. (genesias DentariasJ

Fonsideraciones en, revista dental chile 9ehabilitaci'n ral ! @so de

Implantes

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