Fracturas Paulina Miranda Falconi

Universidad de Montemorelos Facultad de ciencias de la Salud Escuela de medicina “ Traumatología y ortopedia”

Fractura de clavícula

80%

Luxación acromio clavicularABD: limitada, signo de la tecla por: rotura de ligamentos conoides y trapezoide.

Tratamiento:1. Distensión de la capsula

(hielo, AINE, 3 semanas)2. Elevación 50% contacto

con acromio (integridad de ligamentos)

3. Ruptura de ligamentos >1.5cm (QX: 100%)

Coraco-acromialAcromio-clavicular

Luxación gleno-humeral

95%

“charretera” , incapacidad funcional,

Tratamiento:Técnica de Watson Jones.1. Tracción2. Abducción3. Rotación externa4. Aducción 5. Rotación interna

Fractura diáfisis humeral

Trazos transversos y oblicuos, desplazamiento por musculo deltoides y tríceps, descartar lesión del nervio radial (dorsiflexion pedir raite)

Fractura supracondíleas de humero

4-12 anos, flexión adultos, extensión en niñosDolor, tumefacción, equimosis anterior, 3 grados1. No desplazamiento2. 50% desplazamiento3. Mayor del 50%

Fractura humero

Clasificación de Nerr•Cabeza 1•Troquiter 2•Troquin 3•Diáfisis humeral 4

1 23

4

Fractura de olecranon

Adultos, traumatismo directo, diastasis por contracción del musculo tríceps,

Luxación del codoMas frecuente después del hombro, posterior + comun, caída muñeca en dorsiflexion y antebrazo en supinación, siempre descartar lesión de apófisis coroides

Fractura de la cabeza del radio

Por codo en flexión Caída: cabeza del radio golpea el cóndilo humeralPuede producir lesión intraarticular o en cuello. Mason.

1. Marginales, porción de la cabeza sin desplazamiento2. Lesión marginal con desplazamiento3. Incluye hasta el cuello de la cabeza del radio

Importante: no hacer osteosíntesis de la cabeza del radio

Fractura luxación de Monteggia

Extremo proximal del cubito con luxación de la cabeza del radio Clasificación de Bado

1. Angulacion y luxación anterior2. Fractura y luxación posterior3. Fractura y luxación lateral 4. Fractura y luxación medial

Grado 1Grado 4

Fractura de galleazzi

Fractura del tercio distal del radio sin avulsión de la apófisis estiloides del cubitoTx.: quirúrgico siempre.

Fractura de colles

No en niños, fractura distal del radio con avulsión de la apófisis estiloides, Dentro de 2cm proximales a la articulación, trazo transverso, eleva el fragmento distal y lo impacta al proximal deformidad en tenedorTx.: aparato de yeso previa manipulación

Fractura de escafoides

Mas comun del carpo, Dolor, tumefacción en tabaquera anatómica, muñeca en dorsiflexion. Tx. Aparato de yeso incluir pulgar Complicación Pseudoartrosis.

Luxación del semilunar

Mas comun y significativa reducción cerrada e inmovilización con yesoEs una urgencia no se ve en RX.

Fractura de BenetBase del 1er metacarpiano, con luxación por tracción del tendón abductor del pulgar. Pequeño fragmento queda unido al trapecio mientras la diáfisis se desplaza Tx. Qx.

Fractura de RolandoBase del 1er metacarpiano, conminuta o multifragmentada. Secuela pulgar dolorosoTx. Qx.

Fractura de peleador callejero

Trauma directo en cabeza de 5to metacarpiano, dolor, tumefacción, y discapacidad funcional. Tx: conservador o quirúrgico, se puede angular, clavo depende de angulacion

Fractura de cadera(intracapsulares)

Ancianos > 65 anos, Subcapitales Transcervicales Basicervicales

Altas tasas de complicaciones (necrosis séptica,)Clasificación de garden 1. Incompleta, no se contiene se puede desplazar2. Completa sin desplazamiento, 3. Completa con desplazamiento parcial. +

frecuente (corrección rotando hacia adentro el fragmento distal sin traccionar)

4. Completa con desplazamiento completo TX: PTC, región trocanterica: tornillo deslizante o

tornillos grandes. (jóvenes)

Luxación coxo-femoral

Iliaca (P-S): RI/EX/ADDIsquiática (P-I): RI/ FLEX/ ADDOpturatriz (A-I): FLEX/ RE/ ABDPúbica (A-S): EXT/ RE/ ABDTx.: reducción por maniobras externas y reposo por 4 meses con control radiológico

Fractura de cadera(extra capsulares)

Transtrocanterica Subtrocanterica

Mujeres ancianas, jóvenes accidentes, clínica: acortamiento 3-5cm, ABD Y RE de extremidad,RX: Ap. con 20 de RI TX.: osteosíntesis placas anguladas o clavos deslizantes

Fractura Transtrocanterica

Fractura de diáfisis del femur

Frecuentes en adultos por traumatismos, fragmentos múltiples y lesión de tejidos blandos sangrado de hasta 2000cc, Tracción proximal por Psoas (FLEX? ABD/ RE)Tracción distal por isqueo-tibiales. TX: niños: conservador con tracción esquelética y yeso pélvico. (clavos flexibles por arriba de núcleo de crecimiento)Adultos 100% QX

Fractura de supracondíleas del fémur

Caídas con rodillas en flexión (trazo oblicuo) contusión directa ( trazo transversal)Niños: epifidiodistesisClínica: dolor intenso, acortamiento, shock RX: Ap y LT.TX.: siempre descartar lesión vascular Adultos 100% Qx. Niños: tracción esquelética y valoración.

Fractura de rotula

Mas frecuente de la rodilla: rara en niños Contusión directa (caída de altura, contusión con tablero)Puede ser desplazada y no desplazada (acción del cuádriceps)Clínica: surco entre fragmentos, tumefacción, incapacidad de extensión de rodilla, Tx.: cerclaje de alambre No desplazada= extensión Desplazada= QX

Luxación de la rotula

Poco frecuente causado por trauma directo, que desvían medialmente pudiendo haber ruptura del basto medial o de la aponeurosis media. Clínicamente: dolor e incapacidad de flexión de rodilla, Tx.: reducción inmediata e inmovilización por 3-4 semanas

Luxación de la rodilla

Poco frecuente resultados muy graves por ruptura del aparato ligamentario. Luxación posterior es mas grave por lesión vascular. Luxación interna asociada a parálisis del niervo ciático por tracción. Urgencia urgente (deformidad en bayoneta)Tratamiento: reducción cerrada y valorar integridad de ligamentos. Lesión de arteria femoral.

Fractura del platillo tibial

Lesionan la superficie articular por lo que su pronostico es reservado, lesiones por cizallamiento o compresión Tx.: re sustituir la superficie articular y valorar lesiones asociada a menisco y ligamentos

Fractura de la diáfisis tibial

Accidente so atropellos, Tx.: aparato de yeso De la diáfisis media a distal tiene mayor complicaciones de Pseudoartrosis.

Fractura del tobillo

Mecanismo indirecto por rotación, eversión inversión compresión vertical, Son comunes, muchas veces con mal pronostico para la función. Equimosis medial: lesión del ligamento deltoideo o del maléolo medialClasificación de weber (maléolo peroneo)

A. Debajo de la sindesmosisB. Tras sindesmalesC. Superior a sindesmosis

Tx.: Normalmente quirúrgico para corregir

articulación. Distancia normal 3-4mm Lesiones incompletas solo bota en inversión

Fractura del astrágalo

Mecanismo de lesión es tobillo en dorsiflexion, Clasificación : cabeza, cuello cuerpo Cuello y cabeza mas necrosis a vascular. RX: lateral del astrágaloSin desplazamiento = yeso

Fractura del calcáneo

Caída de altura mecanismo de lesión Tracción en sentido proximal por el tendón de Aquiles. Fractura subtalar es la mas complicada (dirigido a la carilla articular.)Angulo de Boehler:

17-30 grados

1

Fractura de Chopart

Articulación entre escafoides cuboides, astrágalo y calcáneoLesiones por traumatismo de alta energía . Inversión forzada por acción del ligamento peroneo lateral corto por tracción y avulsión. Tx.: quirúrgico > 2mm

2

Fractura de Lisfranc

Lesión muy severa por meter el freno Generalmente quirúrgica Articulación con las cunas Paciente viene con mucho edema

Fractura de los metatarsianos

Igual que de las manos Particularidad que hay que dejarlos 6 semanas sin apoyo del pie.

Fractura luxación de las falanges

Cuando te pegas con las sillas Tx.: zapato de suela bolada (evitar dorsiflexion del paciente)