REPASO

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX

Métodos para la Obtención de Imágenes Diagnósticas

*Radiación IonizanteRayos X

Tomografía Computarizada

Medicina Nuclear - PET Ondas de Sonido

Ultrasonido

Doppler Campo Magnético y Ondas de Radiofrecuencia

Resonancia Magnética

Radiacion no ionizante

*RM

*ECO

Cuales son las densidades radiológicas?Agua GasGrasaMetal

DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS

GAS - Pulmones.

GRASA - Tejido celular subcutáneo.

AGUA - Corazón, aorta, sangre, hígado, bazo, músculos, pulmón enfermo (SIN AIRE)

METAL – Huesos (calcio).

DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS

Cuales Son los aspectos técnicos en la Rx de Tórax

ProyecciónPenetraciónInspiraciónRotaciónEvaluación del contenido de la caja torácica

PROYECCIONES

Tele de tórax o posteroanterior Lateral (izquierda o derecha) AnteroposteriorLordótica (apicograma)En EspiraciónDecúbito lateral con rayo horizontal.Oblicuas (anterior derecha, anterior

izquierda, posterior derecha, posterior izquierda)

Cuales son las proyecciones de tórax de rutina

Posteroanterior (PA) o tele de TóraxLateral

TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA)

Características:

Bipedestación1.80 mts del foco.Apnea inspiratoria.Hombros hacia

delante.

Cuales son los parámetros para distinguir una Tele de Tórax?

Omoplatos fuera del campo pulmonar.

Clavículas en dirección oblicua.

Espacios intervertebrales cervicales en forma de “V” invertida.

TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA)

OMOPLATO

CLAVICULA

ESPACIOS INTERVERTEBRALES

TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA)

LATERALCaracterísticas:

Visualizar espacio retrocardiaco y senos costofrenicos posteriores

Identificar patologías en el plano anteroposterior

Lateral Izquierda – Mejor imagen del corazón.Colocar una lesión cerca del chasis para reducir

ampliación y aumentar nitidez

ESPACIO RETROESTERNAL

TRAQUEA

VERTEBRA

BPI

COSTILLAS

DIAFRAGMA

LATERAL

ANTEROPOSTERIOR

Características:

Decúbito supino.Apnea inspiratoria.1 mt de distancia

del focoEncamados y

niños.

ANTEROPOSTERIOR

Cuales son los parámetros para distinguir una Anteroposterior

Omóplatos dentro del campo pleuropulmonar.

Clavículas horizontales.

Espacios intervertebrales en forma rectangular.

ANTEROPOSTERIORESPACIOS

INTERVERTEBRALES

CLAVICULACLAVICULA

OMOPLATO

LORDÓTICA (APICOGRAMA)

Características:

Apnea inspiratoria.

Inclinación hacia atrás en ángulo de 30 grados.

Clavículas fuera de los campos pulmonares.

Visualización de ápices pulmonares, lóbulo medio y língula

APICOGRAMA

APICOGRAMA

ESPIRACIÓN

- Ideal para localizar neumotórax pequeños y enfisema obstructivo unilateral.

DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL

Cuando se utiliza esta proyección?

En sospecha de derrame pleural

DECÚBITO LATERAL

DECÚBITO LATERAL

OBLICUA

Para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición.

Bifurcación traqueal

OBLICUA

OBLICUA

PENETRACION

Incidencia del haz de rayos X sobre la placa.

Penetración adecuada:Ver primeras 4 vértebras torácicas

Traquea hasta antes de su bifurcación

PENETRACION EXCESIVA (QUEMADA)

BPI

COLUMNA VERTEBRAL

PENETRACIÓN INADECUADA (BLANDA)

INSPIRACIÓN

Una inspiración adecuada nos permite ver 8 a 9 espacios intercostales posteriores

Inspiración inadecuada – ensanchamiento mediastinal

Distingue entre Rx Inspirada y Espirada

Espirada Inspirada

ROTACIÓN

• Imagen centrada

• Valorar Angulo que forman las clavículas con las apófisis espinosas de vértebras torácicas, deben ser igual en ambos lados.

ROTACIÓN

D

B

E

ROTACIÓN

ROTACIÓN

EVALUACIÓN DEL CONTENIDO DE LA CAJA TORÁCICA

Tejidos blandos.

Marco óseo.

Diafragma.

Hilios.

Trama vascular.

Silueta cardiaca y mediastino.

TORAX

Tejidos Blandos

PielGrasa SubcutáneaMúsculosMamas – Campos

pulmonares inferiores

Tejido Óseo

Caja Torácica Calcificación de cartílagos

costalesAnormalidades de parrilla

costal – costilla super numeraria

Columna vertebral• Frontal – recta• Lateral – Cóncava hacia

adelante

TORAX

Diafragma

Hemidiafragma derecho – mas arriba que izq. por presencia del hígado.

Hemidiafragma izquierdo – arriba de cámara gástrica (1cm)

Hilios

Izq. – mas arriba que derecho por arteria pulmonar izq.

Der. – arteria pasa por detrás del bronquio

No mas de 2 cm. de longitud.

TORAX

Trama vascular

Densidad de agua

2/3 internos y base pulmonar

Silueta cardiaca

Borde Derecho • VCS• Aorta ascendente• Aurícula derecha

Borde Izquierdo• Cayado aórtico• Tronco de la pulmonar• Aurícula izq. - (Patológico)• Ventrículo Izq.

Borde Anterior• Arteria Pulmonar• Ventrículo derecho

Borde Posterior • Aurícula izquierda • Ventrículo Izquierdo

Fig. 1.17 Silueta cardiomediastínica en

proyección lateral. AP(arteria pulmonar), VD(ventrículo derecho), AI(aurícula izquierda), VI (ventrículo izquierdo).

A B

ÍNDICE CARDIOTORÁCICO

A B

ÍNDICE CARDIOTORÁCICO

Anatomía Lobar

Pulmón Derecho

Pulmón Izquierdo