Dignidad ,Vulnerabilidad, Esencia del Cuidar

Fundamentos Antropológicos y Éticos de la Enfermería

ENF 2324

14

-09

-20

15

Dignidad

• Es un concepto complejo

• más fundamental que la palabra derecho

• más preciosa que la palabra libertad

• Tiene múltiples dimensiones

• Filosófica, Religiosa, Jurídica

• En Bioética, ella hace referencia a una cualidad que sería ligada a la esencia misma de cada ser humano

• Su mayor enemigo…, la indiferencia,

• La no-asistencia moral a la persona en problemas o en peligro, es también un atentado contra la dignidad

¿Cómo cultivar una mirada hacia el otro de tal manera que sea testigo de un respeto incondicional?

Dignidad

Es usada con un significado muy vago y para sostener reivindicaciones contradictorias.

• Ej.: en el debate de la eutanasia

Usada de manera abusiva como un argumento fácil y rápido con el fin de no recurrir a otros argumentos.

• Ej.: para criticar ciertas prácticas como la clonación o la ingeniería genética

Dignidad

El ser humano jamás debe ser tratado solamente como un medio (Kant)

Es un principio cardinal, inspirador de textos bioéticos que hacen

referencia a la Declaración de los Derechos Humanos

de 1948.

Atribución innata y común a todos los seres humanos

Derechos Humanos universales e inalienables

1948• Declaración Universal de los Derechos Humanos (NACIONES UNIDAS)

1950• Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales

1966• Pacto Internacional de los derechos Económicos, Sociales y Culturales

1968• Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación

Racial

1969• Convención Americana sobre Derechos Humanos

1989• Convenio sobre los Derechos del Niño

1994• Carta Árabe sobre Derechos Humanos

1997• Declaración Universal de la UNESCO sobre el Genoma Humano y los Derechos del

Hombre

2000• Declaración Bioética de GIJÓN (I Congreso Mundial de Bioética, SIBI)

2001• Declaración de CARACAS sobre Bioética (I Congreso Iberoamericano de Bioética)

14

-09

-20

15

Dignidad

14

-09

-20

15Dichos documentos nos plantean

• La dignidad humana es un atributo de la especie humana

Su reconocimiento es un derecho fundamental de cada persona,

Este derecho debe ser respetado y protegido.

No obstante:

• En muchos lugares de la Tierra tales normas o propósitos no se respetan o vulneran.

Pues, una gran parte de los seres humanos están privados del reconocimiento efectivo de su dignidad y de los derechos que de ella se derivan.

¿Porqué el ser humano es digno?

14

-09

-20

15

Idea filosófica

• Animal racional y político, lo que le otorga una dignidadsuperior

• Dignitas: poder y superioridad

MUNDO GRECO-ROMANO

• El hombre no puedeser tratado por otro o por él mismo, comoun simple medio, sino siempre como un fin

KANT• Todo ser humano es

persona

• Toda persona es digna

PERSONALISMO

14

-09

-20

15

Kant: Dignidad

Ser humano

Autónomo e Insustituible

Dignidad humana

Personas

Seres racionales

Fines en sí

mismos

Valor intrínseco, sin equivalencia

14

-09

-20

15

Crítica de Macklin

Concepto vago e impreciso puede provocar discusiones importantes

Dignidad = Capacidad Racional

Dignidad =

Autonomía

14

-09

-20

15

Dignidad

Hegel

Mediante la relación con el otro y solo en el

reconocimiento recíproco

Kant

El respeto a mi autonomía puede

chocar con la del otro

14

-09

-20

15

RECONOCIMIENTO RESPETO

Conclusión

• Resultado de una atribución social de lo que constituye el mínimum innegociable

• Concepto relacional, no ontológico ni lógico

• Se construye en el interior del tejido de las relaciones, lo que fundamenta la responsabilidad moral con relación al otro

14

-09

-20

15

El reconocimiento del otro igualmente DIGNO, aunque no igualmente AUTÓNOMO, se

entiende por las relaciones que construyen a una colectividad

Ejemplo

• Se trata de una tradición que data de1930 y busca dar a todos los niños finlandeses, sin importar su condición social, un comienzo de vida equitativo.

• El paquete de maternidad, un regalo del gobierno, está disponible para todas las que esperan un bebé.

• Con el colchón en el fondo, la caja se convierte en la primera cama del bebé. Las madres pueden escoger entre tomar la caja o recibir efectivo (unos US$214), pero el 95% opta por la caja, pues su valor simbólico es mucho mayor.

14

-09

-20

15

Vulnerabilidad

Vulnerabilidad

Algo vulnerable es algo que puede ser fácilmente herido

No existe vulnerabilidad sin exposición al riesgo al daño. Existen situaciones que te

generan vulnerabilidad

La descripción de un ser vulnerable evoca un llamado a la ética del

cuidado, de protección y de la responsabilidad en

relación con el otro.

14

/09

/20

15

Ivo

nn

e V

arga

s C

.

Características

Aparece en el momento de un peligro o riesgo

Describe un momento de una relación o de una

crisis

Expresa la calidad de una relación dinámica (ej.:

relación entre las personas)

14

-09

-20

15

VULNERABILIDAD

Vulnerabilidad

La vulnerabilidad se relaciona con:

• el peligro, con una fuerza que atenta contra la integridad de su ser, que amenaza

• la incertidumbre de algo que pueda ocurrir y que es una posibilidad

La vulnerabilidad no es un estado permanente ni una disposición,

• Se puede dejar de estar vulnerable

• Se intenta detener el daño o a reparar el daño realizado

14

-09

-20

15

Vulnerabilidad

Es vulnerable quien no tiene la capacidad de responder a la acción de un elemento exterior.

• Alguien durmiendo, en coma, situación de calle

La vulnerabilidad es la impotencia cuando se esta incapacitado de responder al otro.

• Enfermedad: que el organismo no tiene los recursos para recuperarse.

Es necesario para sobreponerse recurrir a una ayuda auxiliadora:

• terapia, asistencia, acompañamiento

14

-09

-20

15

Vulnerabilidad y Fragilidad

• La fragilidad es constitutivo del ser humano

• A pesar de la fragilidad podemos hacer cosas para no estar vulnerables

• La enfermedad pone en evidencia mi fragilidad, me siento vulnerable:• Tengo una crisis de salud

recurro a otro

14

-09

-20

15

Vulnerabilidad

Física• Enfermedad

• Dolor

Psicológica

• Stress

Social • Exclusión

Espiritual• Manipulación

Vulnerabilidad y Filosofía

Vulnerabilidad ontológica

• Ser humano es un ser dependiente y limitado, un ser finito.

• Somos seres contingentes.

Vulnerabilidad Ética

• Ricoeur: el ser humano es lábil, tiene la capacidad de equivocarse.

• Levinas: deber moral protección al otro que es más frágil.

Vulnerabilidad de la Naturaleza

• Jonas: la naturaleza es más vulnerable por la acción técnica del hombre

• Naturaleza y el ser humano: reciprocidad en la vulnerabilidad

Vulnerabilidad y Filosofía

Vulnerabilidad Social

• El ser humano es un ser relacional• La interrelación se puede desarrollas en aspectos positivos,

pero también negativos

• Es menos vulnerable socialmente en comunidades pequeñas

Vulnerabilidad Cultural

• Una ignorancia mayor convierte al ser humano en un ser manipulable

• Es necesaria una tarea educativa y de información

Deber del profesional de enfermería:

• Restablecer la salud integral del enfermo

• Velar por una información adecuada y

transparente

• Asumir la vulnerabilidad del paciente y brindarle

la ayuda necesaria

14

-09

-20

15

Cuidado y Vulnerabilidad

Ser humano con necesidades

Ser humano con límites técnicas

y humanas

La vulnerabilidad del ser humano es la condición de posibilidad del cuidado,pero también su límite

Cuidador

Cuidado

Solo es posible cuidar a alguien que sufre, si uno mismo es consciente del carácter vulnerable de nuestro ser

La vulnerabilidad del otro nos recuerda nuestro deber de asistencia de manera humana y digna a aquellos que son

incapaces de realizar su potencial humano.

Vulnerabilidad fundamento Ético (Boarini, 2013)

Los aspectos vulnerables son el sentido de las relaciones éticas

Para el otro vulnerable yo puedo ser humano.

Es una interdependencia entre las personas, yo descubro al otro que necesita mi ayuda, pero también necesita del ser humano que está la mi persona, por eso la obligación de ayudar

El paciente necesita al monitor, pero también necesita a la persona que se preocupe por mí

Relación terapéutica en enfermería

Enfermería y Cuidado

Cuidados en

Enfermería

Promover la Salud

Prevenir la enfermedad

Restaurar la salud

Aliviar el sufrimiento

Cuidar a sujetos vulnerables

Ayudar a sus familiares

Relación terapéutica

• Es una relación profesional basada en un proceso de interacción e influencia social cuyo objetivo es la curación del enfermo.• Su pilar fundamental es

loa buena comunicación

• Buena comunicación:• Obtener información

necesaria para iniciar un tratamiento

• Se puede iniciar antes un tratamiento

• Pacientes logra seguir las instrucciones

• Mayor adhesión a tratamiento

• Garantiza la adopción de medidas preventivas por parte del paciente

14

-09

-20

15

Relación enfermera-paciente

V Henderson:

• esta relación surge en la medida en que la enfermera es capaz de identificar y satisfacer las necesidades del paciente. La enfermera es ayuda en la satisfacción de dichas necesidades, mientras el paciente se prepara para hacerlo por sí mismo. Su objetivo es hacer al individuo independiente.

E Widdenbach:

• las relaciones interpersonales entre paciente y enfermera surge cuando ella interpreta la necesidad de ayuda del paciente a partir de sus conocimientos tanto de biología como de sociología. La persona debe mantener su equilibrio fisiológico y emocional, para conseguir su independencia.

M Leininger

• en su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales, establece que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir los cuidados que desean o necesitan.

14

-09

-20

15

Resultados importantes

Comunicación verbal y no verbal

• Permite afrontar los problemas de manera conjunta

El poder terapéutico de las palabra de enfermería:

• Aumento de la calidad de la comunicación disminuye la ansiedad, mejor adherencia y potencia a la persona en su recuperación

Importancia de la escucha activa y del dejar hablar

• Hablar para un paciente puede ayudar en su cura

• Esta habilidad que se desarrolla con la práctica

• Sentirse escuchado - Ser escuchado - Escucharse a sí mismo

14

-09

-20

15

Tipos dela Relación terapéutica:

Modelo Autoritario

• Resuelve el problema del paciente sin tener en cuenta los recursos de este.

Modelo Democrático y cooperativo

• Centrar el problema en el paciente, el profesional es un facilitador, no se implica en el problema del paciente.

Modelo Paternalista

• Centrar el problema en la persona pero sobreprotegiéndola.

Modelo Empático:

• 1° Identificación: persona y situación

• 2° Incorporación y repercusión: conoces su historia

• 3° Separación: apartarse de la implicación sentimental para evitar los sentimientos de culpa

14

-09

-20

15

Cuidado y Alteridad

Cuidar•me hago cargo•estar y ser con el otro

Educar• explico

• enseño

Asistir• Acompaño

• Satisfago sus necesidades

Ser excéntrico:El centro de mi acción está fuera de mí

Cuidar a alguien es ayudarlo a ser en su singularidad y especificidad

EL CUIDAR ES RELACIONAL

Ser humano con necesidades

“Actitud de cuidado”

Sensibilidad ante el sufrimiento

Cuidador

Cuidado

Respuesta solidaria a una solicitud

Déficit de independencia en el autocuidado

Relación terapéutica

Necesidades de cuidados

Otorgar cudados

14

-09

-20

15

Paternalismo

Participativa

Interdependencia

Profesional de enfermería

Persona enferma/usuaria

Comunicación satisfactoria

Ser Humano necesita de CUIDADOS

Fragilidad y Vulnerabilidad

El cuidado es relacional

Yo-Tu

Necesidad

Relación de dependencia

Déficit de Autocuidado

Desarrollo de virtudes Visión holística

ENFERMERÍA

Ayuda

Condición antropológica

Posibilidad de sufrir

daño, dolor, morir

PACIENTE

14

-09

-20

15