Metodología

Enfermera

Raquel Arroyo Salomón3º Enfermería . Grupo T1.

LA ENFERMERA NECESITA UN CUERPO DE CONOCIMIENTOS PROPIO:

Necesidad de establecer un MARCO CONCEPTUAL PROPIO.

Necesidad de una estructura teórica, una guía: MODELO

Necesidad de una METODOLOGÍA PROPIA:

EL PROCESO DE ENFERMERÍA.

Necesidad de un lenguaje común: TAXONOMÍA NANDA

EL PROCESO ENFERMERO

CIENCIA

ENFERMERA

Debe dar respuesta

Demandas de Cuidados

Forma científica

EL MODELO ENFERMERO

Estructura teórica

Guía y limita el campo de actuación de la enfermera profesional

COMPARACIÓN ENTRE MODELOS Mismos componentes Visión diferente de un mismo concepto Distinta valoración de una misma situación Todos necesitan del P.E. como instrumento

¿QUÉ ES?:

EL MODELO ENFERMERO

EL MODELO ELEGIDO NOS VA A PERMITIR O FACILITAR AGRUPAR LOS DATOS, ORGANIZARLOS PARA QUE

NOS LLEVEN A IDENTIFICAR LOS D.E

ROL PROPIO ENFERMERO Es competencia de las enfermeras.

Se necesita un Modelo y un Método para sistematizar los cuidados.

Se necesita una terminología o taxonomía propia: lenguaje propio.

La Autoridad: de la enfermera, es plena.

Control: total.

Responsabilidad: de las propias acciones y del resultado final.

Permite actuar con otros profesionales (dentro del área de colaboración).

ROL PROPIO ENFERMERO A) ASUNCIONES FILOSÓFICAS (referencia al ROL

PROFESIONAL):

• La enfermera tiene una función propia.• Asume y delega: El centro de colaboración es la persona.

• La sociedad espera un servicio específico que ningún otro trabajador puede hacerlo.

B) ASUNCIONES CIENTÍFICAS O POSTULADOS:

• La persona como un todo, con 14 necesidades.• Toda persona quiere y se esfuerza por lograr la

independencia: Salud.• Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no

es un todo, no es independiente.

ROL PROPIO ENFERMERO

C) ELEMENTOS FUNDAMENTALES:

• META / OBJETIVO: Ayudar a esa independencia.

• BENEFICIARIO O USUARIO DEL SERVICIO.

• ROL DE LA ENFERMERA: suplementario (autonomía) / complementario (“ hacer con ella”).

• FUENTES DE DIFICULTAD = ÁREAS de DEPENDENCIA:

FALTA DE FUERZA, CONOCIMIENTOS O VOLUNTAD• INTENVENCIONES ENFERMERAS: Área / s de dependencia.

• MODO INTERVENCIONES: añadir, aumentar, completar, reforzar, sustituir: la fuerza, conocimientos, voluntad.

• CONSECUENCIAS. Satisfacer las necesidades del usuario: Recuperando la independencia o una muerte digna.

EL PROCESO ENFERMERO

No diferimos de otras Disciplinas

“Llevar a la realidad nuestras Teorías”

Instrumento que las enfermeras/os

usamos para realizar nuestra

práctica diaria

EL PROCESO ENFERMEROLa aplicación del método científico en la

práctica asistencial enfermera:

Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.).

Permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.  

EL PROCESO ENFERMERO

El proceso enfermero es un marco organizado para la práctica de la enfermería profesional y la solución de problemas.

Como parte del proceso se utiliza el pensamiento crítico

Fases del Procesoenfermero o PAE

Valoración: que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Es la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 

Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud. 

Intervención, implementación o Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

DIFICULTADES QUE NOS ENCONTRAMOS EN LA PRÁCTICA AL ADOPTAR UN MODELO Y APLICAR UNA METODOLOGÍA EN EL CUIDADO ENFERMERO

El asumir este concepto de entender la enfermería supone responsabilizarse de la toma de decisiones respecto al usuario y esto produce cierto temor.

Ausencia de un modelo profesional

Actitud

La falta de conocimiento

Enfermería basada en la evidencia (EBE)

Es basar la práctica enfermera en la evidencia o en la investigación.

La EBE utiliza una valoración crítica de la investigación de relevante, la experiencia clínica de la propia enfermera, y las preferencias del usuario para proporcionar cuidados de la mejor calidad posible

CARACTERISTICAS DEL PAE

Con finalidad: Se dirige a un objetivo.  

Sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.  

Dinámico: Responde a un cambio continuo.  

Interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.  

Flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en

cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.  

Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.  

Características delas condiciones de las etiquetas diagnósticas:

Las enfermeras pueden obtener los datos de la valoración necesarios para la realización del diagnóstico de forma independiente.

La situación puede ser resuelta de por las intervenciones enfermeras.

Las enfermeras asumen la responsabilidad de los resultados del paciente / cliente en relación con la situación.

Las enfermeras asumen la responsabilidad en la investigación de la situación: prevención, diagnóstico y tratamiento.

Tipos de datos a recoger

Datos subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos). 

Datos objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial). 

Datos históricos - antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente:

hospitalizaciones previas enfermedades crónicas

pautas de comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.)

Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual. 

Métodos para obtener datos

Entrevista (formal e informal)

Observación

Exploración física (inspección palpación, auscultación

y percusión)

Valoración por patrones o necesidades

VALORACIÓN POR NECESIDADES FUNDAMENTALES(Virginia Henderson)

Respiración Alimentación/hidratación Eliminación Movilización Reposo/sueño Vestirse Temperatura Higiene/piel Seguridad Comunicación/relación Religión/creencias Trabajar/realizarse Actividades lúdicas Aprender

Hay que tener en cuenta en los datos de la valoración con uno o más de los siguientes aspectos:

1. Situaciones basales del individuo.

2. Normas establecidas para los grupos de edad.

3. Normas culturales, sociales o de otro tipo.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería es una conclusión que define los problemas de salud reales o potenciales de un individuo, familia, o grupo que pueden ser modificados por la intervención de enfermería, mediante la realización de actividades independientes.

Los diagnósticos son clasificados y validados por la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)

Componentes Dx NANDA

Etiqueta descriptiva o título

Definición:

Características definitorias:

Factores etiológicos y contribuyentes o

factores de riesgo

Tipos de diagnósticos Real

Consta de tres partes, formato PES: problema (P) + etiología, factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S).

Riesgo

Consta de dos componentes, formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

Se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.

Un resultado de enfermería es un estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medido a lo largo de un continuo en respuesta a intervenciones enfermeras

Planteamiento de los resultados

Se emplea NOC:(Nursing Outcomes Classification).Escribiendo una afirmación de resultados para cada diagnóstico.

Los resultados NOC son específicos, mejoran el proceso enfermero ayudando a la enfermera a registrar el cambio posterior a las intervenciones que se han realizado.

PLANTEAMIENTO DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Las intervenciones son: aquellas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados.

Son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse, para obtener los resultados esperados, y deben definirse para cada diagnóstico de enfermería y problema interdependiente.  

Para aumentar la probabilidad de que las intervenciones escogidas sean efectivas, actualmente las enfermeras utilizan EBE.

Las clasifican: NIC (Nursing Interventions Classification)

CONCLUSIÓN El uso de diagnósticos enfermeros, resultados NOC e

intervenciones NIC asegura que el proporcionar cuidados

enfermeros las enfermeras están hablando en lenguaje

común.

Este sistema también es fácilmente adaptable al ordenador

para simplificar la documentación y analizar los patrones

de cuidados.

El diagnóstico enfermero es la esencia de la enfermería,

utilizado para asegurar que los usuarios reciben cuidados

enfermeros holísticos excelentes.