Rehabilitación Cardíaca

HOSPITAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN

P. LAUNOIS

Rotación en Rehabilitación Cardíaca

▪ Lugar:▪ Hospital Universitario Gregorio Marañón▪ Madrid, España

▪ Tiempo:▪ 1 mes (Abril 2015)

▪ Adjuntos:▪ Dr. Manuel Abeytua. Jefe del Servicio de Rehabilitación Cardíaca▪ Dr. Juan Castillo. Médico Rehabilitador

Estructura de la rotación

Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

8:30 – 10:00

Entrenamientos

Altas del PRC

Pruebas de

Esfuerzo con/sin

consumo de O2

Cardiología

Infantil

Entrenamientos

Altas del PRC

Sesión grupal psicoeducación y

relajación Entrenamientos

Altas del PRC

10:00 – 13:00 Pruebas de

Esfuerzo con

consumo de O2

en adultos

13:00 – 14:00 Sesión grupal deshabituación

tabáquica

15:30 – 16:30 Entrenamiento cardiopatía congénita

Entrenamiento cardiopatía congénita

Objetivos

▪ Conocer los Programas de Rehabilitación Cardíaca en adultos (Fase II) y en niños con cardiopatía congénita

▪ Estructura del programa

▪ Equipo multidisciplinar

▪ Estratificación de riesgo

▪ Cálculo FC de entrenamiento

▪ Supervisión pacientes durante el tratamiento

▪ Evaluación pruebas complementarias cardíacas: PE c/s Consumo O2

▪ Remisión a subespecialiasta en cardiología (Arritmias)

¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?

ü Proceso agudo

• Cardiopatía isquémica / Angina / IC

Asistencia de urgencias

• Coronariografía

• Angioplastia con STENT

• Bypass

• DAI

Alta médica

Derivación a Rehabilitación

Cardíaca

¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?

ü Primera visita Rehabilitación Cardíaca

• Valoración situación actual

• Examen físico

• Solicitud Prueba de Esfuerzo (Convencional o con consumo de O2)

• Solicitud Analítica Pre-programa

• Revisión pruebas complementarias cardíacas

• Fumador? Programa deshabituación tabáquica

• Estratificación de riesgo

Prueba de Esfuerzo c/s Consumo de O2

¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?

ü Entrevista enfermería

• Anamnesis

• Antecedentes personales y familiares

• Establecer factores de riesgo cardiovascular

AlimentaciónSedentarismoTabacoSueñoEstrés

• Exploración Física• Peso / Talla / IMC / PA• TA / BMT• Cooximetría

• Recomendaciones higiénicas antes del inicio del PRC• Plan de marchas ambulatorio• Hábitos alimenticios• Deshabituación tabáquica• Promoción del buen descanso

nocturno

Enfermeras• Maria Angeles

• TeresaFisioterapeuta

• AlmudenaSecretaria

• Maria José

¿Cómo es el Programa de Rehabilitación Cardíaca?

ü Inicio del PRC

• 4 grupos / 10 – 13 pacientes• 3 días / semana - 1 hora entrenamiento x 2 meses • 1 día charlas educativas • 1 día terapia psicológica grupal

• Ejercicios de relajación mental y física• 1 día = Sesión de grupo deshabituación tabáquica

• 1 grupo Ambulatorio• 1 día / semana• Entrenamiento, Charla educativa y Terapia psicológica

Enfermedad CardíacaFRCV

AlimentaciónEjercicioTabaco

Sexualidad

Sesiones grupales – Psicoeducación y Relajación

Sesión de entrenamiento – 1 hora

• Peso / TA

• Evaluación diario de marcha ambulatorio

• Colocación telemetría (primeras 2 semanas)

• Ejercicios respiratorios 10 min

• Ejercicios de potenciación muscular global 10 min

• Bicicleta estática / Cinta de marcha – FC entrenamiento / Escala de Borg30 min

• Estiramientos 10 min

• Control en reposo en pacientes de alto riesgo 10 min

Área de tratamiento = Rehabilitación Cardíaca

Área de tratamiento = PRC adultos

Área de tratamiento = PRC adultos

Alta PRC Fase III

▪ Correcta asistencia al PRC

▪ Prueba de esfuerzo y analítica sanguínea de control

▪ Objetivos conseguidos por los paciente al completar el programa

▪ Saber realizar el ejercicio físico pautado (FC, Escala de Borg)

▪ Saber aplicar técnicas de relajación en momentos de estrés

▪ Conocimiento sobre la enfermedad cardíaca, los FRCV y sus

consecuencias

▪ Reintegración a la vida social, familiar y laboral

▪ Deshabituación tabáquica

Repaso detallado

Historia clínicaFRCV

Pruebas complementarias

(PE / AASS)PRCDxTto

Recomendacioneshigiénicas

Dudas

Programa de Rehabilitación Cardíaca en Cardiopatía Congénita

▪ Niños afectos de cardiopatía congénitas▪ IQ / Trasplantes cardíacos

▪ 1 grupo / 3 – 4 pacientes• 2 días / semana – 1 hora entrenamiento x 24 sesiones• Telemetría durante toda la sesión

▪ Programa de ejercicios respiratorios y plan de marchasambulatorio

▪ Telemetría / Pulsioxímetría ambulatoria

▪ FC entrenamiento = Prueba de esfuerzo con consumo de O2

Ejercicios respiratorios 10 min

Potenciación muscular global

10 min

Calentamiento aeróbico 10 min

Entrenamiento x FC

30 minEstiramientos Relajación 10 min

Cardiología Infantil

Monitorización constante

Telemetría

Entrenamiento por FC

Área terapéutica infantil

¿Por qué hacer una rotación en Rehabilitación Cardíaca?

▪ Inclinación hacia el conocimiento de la patología cardíaca

▪ Subespecialidad en crecimiento en España

▪ Datos objetivables Investigación

▪ Enfermedades cardiovasculares

1era causa de muerte mundial

Alta prevalencia FRCV

▪ Tras los PRC

▪ Mejoría clínica, funcional y en la percepción de la calidad de vida

Gracias!