Razones participación y no participación en el Programa de prevención de cáncer colorrectal

de la Comunidad Valenciana

Ana Molina (1), Dolores Salas (1,2), Araceli Málaga (1), Mercedes Goicoechea (1,2), Rosana Peiró (1,2,3), Mercedes Andrés (1,4), Celia Martínez (5), Salvador Esteve (5), Mª Asunción López (6), Mª Dolores Gay (6). Colaboración del Equipo de Profesionales del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunidad Valenciana. (1)CSISP, (2)DGSP, (3)CIBERESP, (4)CSP Manises, (5)CS Econosmita Gay, (6)CS Campanar.

• Fecha inicio: diciembre 2005, 3 Dep. Salud (4, 7 y 13). Actualmente: 7 Dep. Salud (2, 4, 7, 11, 13, 22, 23).

• Objetivo: detección precoz cáncer colorrectal.

• Población diana: hombres y mujeres 50-69 años.

• Prueba cribado: test sangre oculta en heces (TSOH).

• Procedimiento del Programa:– Carta invitación + tríptico informativo + tarjeta de aceptación

– Recogida de muestra en domicilio y entrega en Centros de Atención Primaria (urnas habilitadas)

– Resultado negativo: carta de resultados. Cita a 2 años.

Resultado positivo: cita en consulta para colonoscopia.

Introducción

Programa Prevención Cáncer Colorrectal CV

Mínimo 50% de participación según recomendación de Guías Europeas de

Calidad de Cribado.

Introducción

* Datos provisionales

Tasas de participación en 1ª y 2ª ronda según edad y sexo (♀: mujeres, ♂: hombres)

1) RECIBIR INFORMACIÓN

De calidad, relevante y sin sesgos sobre beneficios y limitaciones de participar

2) COMPRENDER INFORMACIÓN

Información adaptada a las necesidades de la población

3) TOMAR LA DECISIÓN DEPARTICIPAR

DE MANERA LIBRE

Introducción

¿Qué entendemos por Participación Informada?

Objetivo General

Identificar y analizar los factores que influyen en la decisión

de Participar o No Participar de la población invitada al

PPCCCV para introducir cambios tendentes a potenciar la

Participación Informada.

Objetivos de Estudio

Objetivos Específicos

1. Explorar el nivel de conocimiento sobre la Enfermedad y el

Programa.

2. Identificar si existen necesidades de información en relación

a la Organización del Programa.

3. Conocer si las Creencias ante la Enfermedad y el Programa

influyen en la decisión de participar o no participar.

4. Conocer los discursos manifiestos sobre las Razones que

determinan la decisión de participar y no participar.

Objetivos de Estudio

• Metodología Cualitativa

• Técnica: Grupos de discusión

• Sujetos/Ámbito de estudio

– Criterios inclusión

• Hombres y mujeres 50-69 años

• Citados en 1ª ronda (dic 05-junio 08): participan/no participan

• Departamento Salud 07 (Valencia, La Fe)

– Criterios exclusión

• Diagnosticados de cualquier tipo de cáncer o pólipos

• Programa de Consejo Genético de Cáncer

• Personal sanitario implicado en Programas de Detección de Precoz de Cáncer

(mama, colon).

Metodología

Diseño

• Muestra estructural

– Sexo– Nivel socioeconómico – Participación

• Selección de la muestra

– 3 estrategias de captación: consulta rutinaria, llamadas telefónicas, redes sociales cercanas.

– Cuestionario: variables sociodemográficas, criterios de inclusión y exclusión.

• Guión de los GD

– Presentación del estudio– Preguntas abiertas (relacionadas con los objetivos del estudio)

Metodología

Diseño

GD1N=11♀

GD3N=5♂

GD2N=5♀

GD4N=6♂

GD5N=9♀

GD7N=7♂

GD6N=7♀

GD8N=6♂

Gráfico 1. Distribución de los GD por sexo (♀: mujeres, ♂: hombres), Nivel socioeconómico (Medio-Alto, Medio-Bajo) y participación en el Programa (Si/No)

N. SocioeconómicoMedio-Alto

N. SocioeconómicoMedio-Bajo

No Participantes Participantes

Total: 8 GD (56 personas)Centro Salud Campanar y Economista Gay (marzo y abril 2009) Duración: 1 hora y media. Grabados y trascritos literalmente.

Metodología

Descripción de la muestra

• Análisis del discurso: método de comparación constante (Glaser y Strauss).

• Proceso de análisis: lectura de trascripciones, vaciado de información según dimensiones de estudio, comparación por sexo, nivel socioeconómico y participación o no participación.

• Marco Teórico:

– Modelo teórico de Creencias de Salud.

– Desigualdades en salud (por género y nivel socioeconómico).

– Participación Informada

Metodología

Análisis de datos

Resultados

Nivel de Conocimiento sobre la Enfermedad y el Programa

Necesidades de información sobre la Organización del Programa

Resultados

“- Yo creía que era una colonoscopia directamente.” (GD2: No

participantes, NSE M-Alto )

“- La carta me comunica que si estoy conforme pasarán por mi domicilio y me harán la prueba …” (GD3: No Participantes, NSE

M-Bajo)

“- Que la carta que yo recibí, dice que recogieras la muestra, la metieras en la carta y la mandaras por correo...” (GD1: No Participantes, NSE M-Bajo)

“- Yo creo que es porque no está completamente bien explicado en la carta en qué consiste la prueba, porque el nivel de gente que la va a leer… es de un nivel más bajo…” (GD2: NO Participantes, NSE M-Alto)

Resultados

Actitudes y Creencias ante la Enfermedad y el Programa

“- Está muy bien, porque así por lo menos si te cogen a tiempo te puedes salvar…” (GD5: Participantes)

“- … porque puede ser que me hagas una prueba ahora y dentro de 6 meses tener cáncer” (GD4: No

Participantes)

“- Para mi fue sencillo, vamos no… -Para mi también. Bastante normal.” (GD8: Participantes)

“1- Lo de mama lo vemos más sencillo. - … ¿Verdad? Pero eso me parece que dices… - Te da más pudor…”. (GD1: No Participantes)

Resultados

Razones de No Participación

“- Es que lo que pasa con el cáncer de mama es que

tenemos más información.. - sí, sí - pero hay otro

tipo de cánceres que… no tenemos tanta

información…- y sin tener mucha información te

mandan una carta de estas y te quedas… que no la

lees bien ” (GD2: Mujeres)

“- … No somos precavidos, vosotras sí, las mujeres

sí… os preocupáis más en ese aspecto que los

hombres. Nosotros somos más dejaos. Mientras te

encuentras bien, pasas de todo.” (GD3: Hombres)

Resultados

Razones de Participación

“- … tradicionalmente… la salud ha estado siempre en manos de la mujer, la madre… - …más responsabilidad… -… está más sensibilizada …” (GD6: Mujeres)

“- Yo mi marido porque le insistí, le dije: tienes que hacértelo… Entonces lo convencimos, pero no quería…” (GD5: Mujeres)

”- … si ella dice: Ay, yo no me lo voy a hacer…Ah, pues yo tampoco. Pero si ella dice: Yo me lo voy a hacer, Ah, pues yo también…” (GD8: Hombres)

• Barreras para la Participación Informada: 1) Dificultades de acceso a la información. 2) Dificultades de comprensión de la Información.

• Desigualdades por nivel socioeconómico: NSE más bajos menor acceso y comprensión de la información.

• Desigualdades de género: los roles tradicionales de género (rol de mujer cuidadora en oposición al rol de masculinidad) ponen a los hombres en situación de mayor riesgo a la no participación en relación a las mujeres.

• Creencias en salud: confirma la importancia de la percepción de los beneficios de la detección precoz como motor para la participación.

Conclusiones

http://www.cuidatecv.es/pages/video/188364/3727282

Muchas gracias.

Nivel de Conocimiento sobre la Enfermedad y el Programa

Resultados

Actitudes y Creencias ante la Enfermedad y el Programa (Citas textuales)

Resultados

Razones de Participación (citas textuales)

Resultados

Razones de No Participación (Citas textuales)

Resultados