R C Pediatrica Oswaldo Galvis

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  • 1. RESUCITACION CARDIOPULMONAR PEDIATRICA Hospital Obrero N:3- C.N.S Dr. Oswaldo Galvis Vargas U.C.I .Pediatra

2.

  • INTRODUCION
  • PRIMERA PARTE
  • 1.-EPIDEMIOLOGA ( CAUSAS DE PCR)
  • 2.-REANIMACION CARDIOPULMONAR
  • BSICA ( SECUENCIA A-B-C)
  • AVANZADA

3. Paro Cardiores p iratorio. Definicin

  • Esla brusca interrupcin de la capacidad del corazn para bombear sangre.
  • Generalmente inesperada y potencialmente reversible de la ventilacin y circulacin espontnea.
  • Se engloban tres entidades:
  • Asistolia o bradicardia extrema
  • Fibrilacin ventricular
  • Actividad elctrica sin pulso

4. Diagnstico

      • Fundamentalmente clnico:
      • - Prdida brusca de la conciencia
      • - Ausencia de pulso central
      • - Cianosis
      • - Apneas y/o gaspings
      • - Midrisis

5. Causas de PCR enn ios

      • Sndrome de muerte sbita del lactante (32%)
      • Ahogamiento (22%)
      • Otras causas respiratorias (9%)
      • Problemas cardacos congnitos (4%)
      • Problemas neurolgicos (4%)
      • Cncer (3%)
      • Otras causas cardacas (3%)
      • Sobredosis de medicamentos (3%)
      • Inhalacin de humo (2%)
      • Anafilaxia (2%)
      • Endocrinopatas (2%)
      • Causas diversas (14%)

6. Etiologa

  • Respiratorias
  • Hemodinmicas
  • Metablicas
  • Accidentes

7. 2.-REANIMACIONCARDIOPULMONAR

  • P REVENCIN

8. Cadena de Supervivencia 9. Llame Primero vs. llame despus

      • Lactantes y nios desde el nacimiento hasta los ocho aos
        • Efecte la RCP primero y, despus, llame rpido
      • Nios mayores de ocho aos y adultos
        • Llame primero y despus realize la RCP.

10. Manejode la RCP

          • Va Area
  • Apoyo vital bsico: Respiracin ,Circulacin
  • Paso 1: Apertura de las vas respiratorias
  • Paso 2: Comprobacin de larespiracin:Mirar, escuchar, sentir
  • Paso 3: Respiracin de rescate
  • Paso 4: Alivio de la obstru c cin respiratoria
  • Paso 5: Circulacin

11. Paso 1 y 2:Apertura de las VasRespiratorias 12. Mantenimiento de la va area - Cnula oral 13. Mantenimiento de la va area Cnula nasofarngea 14. Paso 3: Respiracin de Rescate 15. Manejo de la RCP Algoritmo Internacional para AVBP 16. Respiracin artificial 17. Respiracin artificial 18. Mscara Larngea 19. Intubacin orotraqueal

  • Nios mayores de 2 aos
  • -Tamao del TT sin manguito
  • edad (aos)/4+4
  • 16 + edad (aos)/4
  • -Tamao del TT con manguito
  • edad (aos) / 4+3
  • -Profundidad de introduccin (cm.)
  • edad (aos) /2 + 12

20. Cnula Endotraqueal

    • Dimetro del dedo meique o de las fosas nasales
    • Estimacin profundidad: dimetro interno de lacnulaen mm x 3

21. Intubacin orotraqueal 22. Apoyo VitalBsico: Circulacin Paso 5:Valoracin del pulso

  • Signos de circulacin:
  • Respiracin
  • Ts
  • Movimiento

23. Indicaciones de Compresiones Torcicas

  • Ausencia de signos de circulacin
  • FC < 60 lpm en el lactante o nio

24. Compresiones torcicas enlactantes y nios

    • MtodoPosicin de la DepresinCompresiones
          • mano esternal (cm)por min .
  • LactanteCircundn-Un ancho de dedo1 a 2.5100
        • dolo debajo lnea inter-
        • mamaria
  • Preescolar Una manoTercio inferior del 2.5 a 3.5 80 a 100
  • esternn
  • Nio mayor Dos manosTercio inferior del3.5 a 5 80 a100
          • esternn

25. Masaje Cardiaco Externo 26. Paso 6:CompresionesTorcicas 27. MASAJE CARDIACO EXTERNO EN EL R.N. 28. Acceso Vascular

  • Acceso intravenoso: Perifrico - Central
  • Acceso intraseo
  • Acceso endotraqueal

29. Acceso Vascular

  • Va central (subclavia )

30. Acceso Intraseo 31.

  • SEGUNDA PARTE
  • 1.- DROGAS -ADRENALINA
  • ATROPINA-BICARBONATO DE NA.
  • CALCIO-ADENOSINA
  • 2.- LIQUIDOS EXPANSORES DEVOLUMEN
  • 3.- ALTERACIONES DEL RITMOCARDIACO

32. Drogas 0,01-0,02 mg .kg - Bradicardia Atropina 0,01 mg.kg -Paro cardiaco - Bradicardiasintomtica - Fibrilacin ventricular Adrenalina Dosificacin Indicaciones Frmaco 33. Drogas Dosificacin Indicaciones Frmaco 50-100 mg .kg. HipokalemiaHiperkalemia Bloq. canalesdeCa Hipocalcemia Gluconato de calcio 1 meq.kg Form. E-B -Acidosis metablica comprobada Bicarbonato de sodio 34. Drogas Dosificacin Indicaciones Frmaco 1 mg .kg FV/TV sin pulso Lidocana 0,1 mg. 0,2 mg. 0,3 mgMax.12mg. Taquicardia supraventricular Adenosina 35. Expansores de volumen 36. Alteraciones del ritmocardaco Paro sin Pulso Pulso ausente Bradiarritmias Pulso Lento Taquiarritmias Pulso Rpido 37. Algoritmo para la Bradicardia 1- - Algoritmo para AVB:Evale y apoye ABC: Segn necesidad -Suministre oxgeno -Coloque monitor / desfibrilador 2-Est la bradicardia causando Compromiso cardiorespiratorio grave? (hipoperfusin,hipotensin,dificultad Respiratoria,alteracin del sensorio) 3- -Observe -Apoye ABC -Considere la derivacin O trasladea centro de AVA 4- Practique compresiones torcicas si, pese a la oxigenacin y ventilacin: -Fc< lpm en lactante o nio e hipoperfusin sistmica No Si 38. 5- Durante la RCP Intente/Verifique -Intubacin traqueal y acceso vascular Verifique -Posicin y contactos de loselectrodos -Posicin y contactos de las paletas -Posicin y contacto delmarcapasos Administre -Epinefrinacada 3-5 min. y considere medicaciones alternativas: Infuciones deEpinefrina o Dopamina 6- Epinefrina : -IV 0.01mg/kg -TT 0,1mg/kg -se puede repetir cada 3-5 Min. En la misma dosis 7- Atropina :0.01-0,02mg/kg 8- Considere lacolocacin de Marcapasos cardaco9- Si sobreviene paro sin pulso, Vase Algoritmo para paro sin pulso 39. Algoritmo para lataquiarritmia 1- -Algoritmo para AVB: Evale y apoye ABC 2- Hay pulso ? 3- -Inicie la RCP -Vase algoritmo para paro Sin pulso 4- Suministre oxgeno y ventilacin segn necesidad -Coloque monitor/desfibrilador 5- -ECG de 12 derivaciones,si es factible Evale la duracin del QRS - 6- Durante la evaluacin Identifique las causas -Suministree oxgeno yposibles Trtelas ventilacin4 (H) -Apoye la AVB4 (T ) -monitor/marcapasos -Llame a cardiologo -aliste lacadioversin12- Evalue lataquicardia 7- Evale lataquicardia QRS Normal(0.08) QRS Ancho(>0.08) No Si 40. 8- Probable TS : -Antecedentes compatibles -Onda P pres. normal -FC varia con la actividad -No cambios bruscos de FC -Lactantes: FC 180 lpm 13- Probable TV - CardioversinInmediata 0,5-1 j/kg no demore 10- Considere las miniobras vagales 14- Considere medicasiones Alternativas - Amiodarona5mg/kg IV en 20-60 minutos - Procainamida15 mg/kg IV en 30-60 minutos Lidocaina1 mg/kg IV bolo -ECG de 12 derivaciones -Consulta cardilogo infantil 11- Cardioversin inmediata o Adenosina IV/IO inmediata - Cardioversin0,5-1 j/kgdosis : 0,1 mg/kg mximapuede aumentar 2 j/kg6 mg/kg -sedacin si es posibleTecnica de bolo rapido -esta no debe retrasar lacardioversin 41. Algoritmo para el paro sin pulso 1- - Algoritmo de AVB:Evale y apoye ABC segn necesidad -Suministre oxgeno -Coloque monitor/desfibrilador 2.-Evale el ritmo(ECG ) 4- Intente la desfibrilacin -hasta 3 veces si esnecesario -Inicie2 , 2-4 ,4j/kg 5- Epinefrina -IV/IO:0,01 mg/kg -TT:0,1 mg/kg 6- Intente la desfibrilacin Con 4 j/kgdentro de 30-60 Seg despus de cadaMedicacin -secuencia:Frmaco/RCP/ Descarga.luego repetir 3- Durante la RCP Intente/verifique -Intubacin traqueal y acceso Vascular Verifique -posicin y contacto deelectrodos -posicin y contacto depaletas Administre - Epinefrinacada 3-5 min.Considere dosis ms altas 9- Epinefrina -IV/IO 0,01 mg/kg -TT 0,1 mg/kg FV/TV distinto FV/TV (AESP/Asistolia) 42. 7- An