Quemaduras

Juan Pablo Henríquez EscuderoI.Cirugía 2015

Objetivos

❖ Establecer conceptos básicos de las quemaduras

❖ Identificar los criterios de clasificación de las quemaduras

❖ Establecer nociones generales del manejo inicial de las quemaduras

Definición

“Lesión de tejidos vivos, resultante de la exposición a agentes físicos,

químicos o biológicos y que pueden ocasionar alteraciones

locales o sistémicas”.

Epidemiología

❖ Tasa de fallecidos: 0,5-2,1 x 100.000

❖ ABA: 148.000 egresos (2000-2010)

❖ 5540 fallecidos

❖ Chile:

❖ Tasa de mortalidad 4.5 x 100.000 (MINSAL 2007)

16% masa corporal (1,5-2 m2)

• Protección del medio• Retención de fluidos• Termorregulación• Sensitividad• Metabolismo

Características

Fisiopatología

Respuesta Local (Jackson)

• Zona de necrosis: sin actividad celular

• Zona de estasis: transicional, inflamación abundante

• Zona de hiperemia: recuperación espontánea

Fisiopatología

Respuesta sistémica

• Destrucción celular• Alteración de la

permeabilidad capilar• Vasodilatación-estasis• Isquemia-acidosis

• Shock

ClínicaExtensiónTiempo de exposiciónEdadEnfermedades asociadas

Diagnóstico y clasificación

• Mecanismo• Profundidad• Extensión• Localización

Extensión de quemaduras

❖ Wallace (9%)

❖ Regla palmar (1%)

Extensión en niños Lund-Browder

Manejo del paciente

Rescate y resucitación

❖ Detener la fuente del daño

❖ ABLS - ATLS

❖ ABCDE

❖ Cobertura de lesiones

Hospitalización

❖ Repetición del ABLS - ATLS

❖ Establecer índice de gravedad

❖ Criterios ABA

❖ Aporte de fluidos

❖ Parkland

❖ Diuresis

Índice de gravedad

Fórmula de Parkland

Medición de diuresis mediante S.Foley 0,5-1 cc/kg/hr

A considerar…

❖ Protección Vía Aérea

❖ Analgesia

❖ VAT

❖ SNG

❖ Antecedentes del paciente

Manejo local de quemaduras

❖ Preservación del tejido viable

❖ Prevención de infecciones

❖ Preservación de funcionalidad

Tratamiento quirúrgico

❖ Escarotomía

❖ Quemaduras en manguito

❖ Escarectomía

❖ Fasciotomía

❖ Síndrome compartimental

Quemaduras químicas

❖ Corrosión directa

❖ Lesiones profundas

❖ Eliminación rápida del agente

❖ Irrigación abundante

Quemaduras eléctricas

❖ Compromiso local - sistémico

❖ Monitorización

❖ DEA

❖ Búsqueda de fracturas

Para no olvidar

Quemaduras

Juan Pablo Henríquez EscuderoI.Cirugía 2015

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