QUEMADURAS

Al inicio del 2013 OHL Mxico comienza la implementacin del Sistema de Gestin Integral (SGI), basado en tres normas: ISO 9001, ISO 14001 y OHSAS 18001 para certificar en la primer etapa a: OHL, Conmex, Latina, Opcom para los procesos de Operacin, Telepeaje, Conservacin y Mantenimiento mayor de la autopista en concesin.

Posteriormente en una segunda etapa en el 2014 obtener bajo el mismo alcance de certificacin al resto de concesiones del grupo.

Lo anterior obliga a generar registros y evidencias de la documentacin del Sistema de Gestin a partir de agosto a octubre del presente, para la pre-auditora en el mes de noviembre y en diciembre lograr la certificacin.

Cada sociedad tiene un contacto para apoyar el apego a las tres normas ISO: - Opcom: Enrique Ruz - Latina: Alejandro Prez

HACIA UN NIVEL MS COMPETITIVO Y

EFICIENTE

Antecedentes

PRIMEROS AUXILIOS

QUEMADURAS

LA QUEMADURA ES EL RESULTADO DEL CONTACTO DE LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO CON EL CALOR. SUELE SER DE ORIGEN ACCIDENTAL, DOMSTICO O LABORAL, Y LAS CAUSAS PRINCIPALES SON EL FUEGO, LOS LQUIDOS HIRVIENDO O EN LLAMAS, LOS SLIDOS INCANDESCENTES, LOS PRODUCTOS QUMICOS, LAS RADIACIONES Y LA ELECTRICIDAD

QUEMADURA

ANATOMIA DE LA PIEL

FISIOLOGA DE LA PIEL

1ER GRADO: DE GROSOR PARCIAL. DESTRUYE SOLAMENTE LA CAPA SUPERFICIAL DE LA PIEL, LA EPIDERMIS, PRODUCIENDO UN ENROJECIMIENTO DE LA ZONA LESIONADA. A ESTA LESIN SE LE DENOMINA ERITEMA.

2 GRADO: TAMBIN DE GROSOR PARCIAL. DESTRUYE LA EPIDERMIS Y UN ESPESOR VARIABLE DE LA DERMIS. SE PRODUCE UNA INFLAMACIN DEL TEJIDO O FORMACIN DE AMPOLLAS LLAMADAS FLICTENAS. LA LESIN ES DOLOROSA Y SE DICE QUE LLORA POR LA PRDIDA DE LQUIDOS DEL TEJIDO Y POR LA APARICIN DE LAS AMPOLLAS.

3ER GRADO: LLAMADA DE GROSOR TOTAL. AFECTA A TODAS LAS CAPAS DE LA PIEL INCLUYENDO LA DERMIS PROFUNDA. ES UNA LESIN DE ASPECTO DE CUERO SECO, BLANCA O CHAMUSCADA. NO HAY DOLOR DEBIDO A LA DESTRUCCIN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS. TCNICAMENTE SE LE DENOMINA ESCARA.

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS SEGN SU PROFUNDIDAD

Quemadura de Primer Grado

Involucra a capa de epidermis solamente

Quemadura de Segundo grado

Ampollas Involucra a toda la epidermis y algo de

dermis, pero puede involucrarla toda

Enrojecimiento(eritema) Dolor Hinchazn

Enrojecimiento Dolor Ampollas(flictenas)

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS SEGN SU PROFUNDIDAD

Destruccin extensa de la piel

Lesiones no dolorosas (escaras)

La destruccin del estrato ms profundo de la dermis conlleva la prdida de la capacidad de regeneracin de la misma, necesitndose de un injerto para cicatrizar la zona.

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS SEGN SU PROFUNDIDAD 2

Quemadura de Tercer grado

Puede extenderse a los tejidos ms profundos

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS SEGN SU EXTENSIN: REGLA DE LOS 9 DE WALLACE

PARTE DEL CUERPO %

CABEZA Y CUELLO 9

EXTREMIDAD SUPERIOR 9% C/U

18

EXTREMIDAD INFERIOR 18 % CU

36

TRAX Y ABDOMEN 18

ESPALDA Y NALGAS 18

GENITALES 1

SUMA TOTAL 100

Cabeza y cuello son un 9%. Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano). Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie). Cara anterior del trax y abdomen: 18%. Espalda y nalgas: 18%. Genitales: 1%.

LEVE: CUANDO LA SUPERFICIE QUEMADA ES INFERIOR AL 10% Y SU PROFUNDIDAD NO REBASA EL 2 GRADO.

GRAVE: INDEPENDIENTEMENTE DE SI LA PROFUNDIDAD ES DE 2 3ER GRADO. ENTRE EL 30 Y 50% SE CONSIDERAN GRAVES INDEPENDIENTEMENTE DE SU EXTENSIN O PROFUNDIDAD, LAS QUEMADURAS QUE AFECTAN A MANOS, PIES, CARA, OJOS Y GENITALES AS COMO TODAS LAS DE 2 Y 3ER GRADO EN NIOS, ANCIANOS Y ACCIDENTADOS CON ENFERMEDADES PREVIAS SIGNIFICATIVAS.

MUY GRAVE: Y PRCTICAMENTE MORTAL CUANDO SUPERA EL 50%.

TIPO DE QUEMADURAS

QUEMADURA SOLAR

TIPO DE QUEMADURAS

En este tipo de quemaduras es importante sealar que las llamas que queman a la vctima no se deben apagar con agua. Revolcaremos al quemado por el suelo o sofocaremos el fuego con una manta. Una vez apagadas las llamas, s que aplicaremos agua, a fin de refrigerar las zonas quemadas.

QUEMADURA POR FUEGO

Quemadura solar o quemadura por el sol es el enrojecimiento de la piel que ocurre despus de exponerse al sol o a otro tipo de luz ultravioleta, cuyos signos y sntomas pueden ser: Piel roja y sensible que es caliente al tacto. Ampollas que se desarrollan de horas a das despus. Reacciones severas (algunas veces llamadas "alergia

solar"), incluyendo fiebre, escalofros, nuseas o erupcin cutnea.

Peladura de la piel en reas quemadas por el sol varios das despus de la quemadura solar.

Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas como cidos o bases fuertes. La gravedad de la lesin depender no tan slo de las caractersticas fsico qumicas del producto sino tambin de la duracin del contacto y de la cantidad de producto. El manejo de estas lesiones se basar de entrada en retirar el producto qumico de la piel del accidentado.

QUEMADURA QUMICA

TIPO DE QUEMADURAS

La corriente elctrica puede dar lugar a lesiones, sobre todo a su paso por el interior del cuerpo. Pudiendo desencadenar una paro Cardio-respiratorio ,contracciones tetnicas, convulsionesetc. etc. A nivel local la electricidad puede producir quemaduras cutneas en los puntos de entrada y salida. La prioridad, como en todos los accidentes ser el P.A.S. (Proteger - Avisar - Socorrer)

QUEMADURA ELCTRICA

QUE NO HACER EN UNA QUEMADURA Dar agua, alcohol, analgsicos... por va oral. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica, sobre la quemadura. Enfriar demasiado al paciente, solo debe enfriarse la la zona quemada. Si aparecen temblores o la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con

una manta trmica. Romper las ampollas, pues el lquido que contienen protege de la posible infeccin.

Al romperlas abriramos una puerta para la entrada de grmenes. Despegar la ropa o cualquier otro elemento que est pegado a la piel. Dejar sola a la vctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con nosotros, siempre que sus

lesiones lo permitan. Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar clnicamente

a la vctima y la posibilidad de que entre en shock aumenta cuanto mayor es la extensin de la superficie quemada.

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

QUEMADURAS POR CALOR

QUEMADURA POR FUEGO

En este caso aplicaremos la NORMA GENERAL Reconocimiento de Signos Vitales y en concreto a la ausencia de respiracin. Checar que no existan quemaduras respiratorias o intoxicacin por la presencia de

gases o productos de degradacin. Verificar que no exista intoxicacin por monxido de carbono y cuadros inflamatorios

agudos de la mucosa de las vas areas superiores por lesin directa del producto qumico o del aire a alta

Pruebe tomando una ducha fra o un bao o colocando pedazos de tela fros y hmedos sobre la quemadura.

Evite el uso de productos que contengan benzocana, lidocana o vaselinas. Si se presentan ampollas, los vendajes secos pueden ayudar a prevenir la infeccin. Si la piel no presenta ampollas, se puede aplicar una crema humectante para aliviar

la molestia. Los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el

dolor causado por la quemadura. NO le d cido acetilsaliclico (Aspirina) a los nios. Se debe usar ropa holgada y de algodn.

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

Cortar la corriente, en condiciones seguras, no sin antes prever la cada del sujeto. Se tratar siempre primero la lesin ms grave. Iniciar la evaluacin primaria y en caso de parada Cardio-respiratorio iniciar el

soporte vital bsico. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Poner sobre las quemaduras un apsito limpio y estril Evacuar, bajo vigilancia mdica y de forma urgente, al trabajador que haya sufrido

una descarga elctrica, incluso si no presenta trastornos.

QUEMADURA ELCTRICA

Proceder al lavado generoso de la piel con AGUA en abundancia (ducha durante 20 a 30 minutos).

Tener especial cuidado con las salpicaduras que pueden alcanzarnos o con el contacto directo de nuestra piel con la sustancia qumica

Durante la ducha se ha de proceder a retirar todos los objetos que estn en contacto directo con la piel: gafas, ropa, zapatos, anillos, pulseras, relojes y otras joyas.

Aplicar la NORMA GENERAL.

QUEMADURA QUIMICA

Tratar siempre primero la lesin ms grave y a la persona que lo requiera primero, Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas.

Apagar las llamas

Evacuar al individuo del foco trmico

Retirar el producto qumico del contacto con la piel

Realizar una evaluacin inicial y mantener los signos vitales, verificar la funcin respiratoria para descartar la existencia de quemaduras inhalatorias o de intoxicacin por inhalacin de gases como el Monxido de carbono .

Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie quemada evitando enfriar al paciente (riesgo de hipotermia).

Quitar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.

Envolver la lesin con gasas o paos limpios, humedecidos en agua, el vendaje ha de ser flojo.

Trasladar al paciente a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posicin lateral, para evitar las consecuencias de un vmito (ahogo).

Se han de vigilar de forma peridica los signos vitales en casos de quemaduras elctricas con ms de un 20% de superficie corporal quemada o con problemas cardacos previos.

MEDIDAS GENERALES

INJERTOS Los injertos de piel se usan en el tratamiento de quemaduras de espesor parcial y espesor completo. La remocin quirrgica temprana (extirpacin o debridement) de la piel quemada seguida del injerto de piel reduce el nmero de das en el hospital y usualmente mejora la funcin y apariencia del rea quemada, especialmente cuando estn implicados la cara, las manos o los pies. Los mejores injertos de piel vienen de la propia piel no-quemada del paciente (sitios donantes). Los injertos (llamados auto injertos) idealmente vendrn de ubicaciones que no son ordinariamente visibles, como las nalgas o los muslos superiores, porque los sitios donantes no sern de apariencia normal luego de que sanen. Sin embargo, el tamao de los injertos que se necesiten y la ubicacin de las quemaduras tambin van a determinar de donde se toman los injertos. Un instrumento llamado dermatomo elctrico . Sin embargo, si la vida del paciente est en peligro usualmente se pospone el injerto de piel.

Muchas

gracias! fjimenez@ohlmexico.com.mx

doctorfernandojimenez@yahoo.com.mx

Tel : 50039500 ext. 15598

Cel.: 044 55 3738 92 00

GENERAR REGISTROS Y

EVIDENCIAS

1. Elaborar: a) Solicitud de capacitacin b) Evaluacin del curso

2. Firmar lista de asistencia a curso

3. Utilizar los formatos del procedimiento en cuestin, para generar registros y evidencias

para auditora de certificacin.

Compromiso