C.D Victor Perales Flores

Las quemaduras representan uno de los accidentes ms

frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se calcula que el

85% de las quemaduras pueden ser prevenidas, ya que la

mayora ocurren en el hogar. La poblacin ms afectada son los

nios y adultos jvenes, en su mayora.

Las quemaduras repercuten en mltiples mbitos de la vida,

tanto fsico y psquico de los propios pacientes como en el medio

social, familiar, laboral, sanitario, etc, por lo que debe ser

estudiado por los profesionales sanitarios.

La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de

calor, el tiempo de exposicin y su intensidad, el tipo de paciente

(edad y patologas previas) y la calidad del tratamiento que se

preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de

emergencia del paciente quemado es olvidarse de la quemadura y

valorar el estado del paciente.

1.-DEFINICIN DE QUEMADURAS:

La gravedad:

Las caractersticas y la T del agente

Duracin de la exposicin Localizacin de la lesin Presencia de las lesiones acompaantes

La edad y la salud general de la vctima.

Quemadura es una lesin tisular que puede estar causada por distintas agresiones: la energa trmica, elctrica, sustancias qumicas y radiacin.

Producen desnaturalizacin de las protenas, edema y perdida de liquido debido a aumento de la permeabilidad vascular

Agentes Fsicos Agentes Qumicos Agentes Biolgicos

1.- Sol y Rayos UV artificiales 2.- Flash, calor irradiado 3.- Lquidos calientes

(escaldaduras) 4.- Fro por descompresion

brusca de gases a presin 5.- Fro por clima 6.- Cuerpos Slidos

(incandescentes)

7.- Fuego directo (Flama / llama)

9.- Radiaciones inicas Radioterapia Bomba Nuclear 10.- Electricidad Alto voltaje Bajo Voltaje Directa (CD) Alterna (CA)

1.- cidos 2.- lcalis 3.- Medicamentos Urticantes Queratinolticos 4.- Hidrocarburos (contacto) 5.- Otras sustancias Cemento

1.- Resinas Vegetales 2.- Sustancia irritante de origen animal

Agentes Etiolgicos

ETIOLOGA

1.- Agentes Fsicos:

*Planchas o estufas, carbn de piedra o lea.

*Lquidos Hirvientes (agua, aceite, sopa, etc.)

*Vapor

*Llamas

Quemaduras extensas por calor

Quemaduras pequeas por calor

*Fro (temperaturas bajo cero)

2. Sustancias Qumicas:

*Oxidantes (hipoclorito de sodio) *cidos (clorhdrico, sulfrico, actico) *Custicos (soda, cal viva, potasa) *Corrosivos (fsforo, metal sdico) *Adherentes (alquitrn, neme)

3. Corriente Elctrica:

*Descargas elctricas con

diferentes voltajes:

4. Radiacin

*Rayos solares

*Rayos infrarrojos

Las quemaduras lesiones de intensidad variable en un rgano tan importante como es la piel.

Dao provocado a la piel altera sus 5 funciones: termorregulacin, proteccin, excrecin, reservorio y funcin sensitiva.

Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se han definido tres criterios principales, tales como: Extensin, Localizacin y Profundidad.

CLASIFICACIN

1.- POR SU PROFUNDIDAD

2.- POR SU EXTENSIN

3.- POR SU LOCALIZACIN

1.- SEGN SU PROFUNDIDAD

No hay prdida de continuidad de la piel

Lesin: Eritema y Dolor, este se debe a la presencia de PG en la zona de

hiperemia que irrita TS cutneas.

Curacin espontnea en 3 - 5 das

No secuelas

Est afectada solamente la capa ms superficial de la piel.

Cura espontneamente en 4 5 das.

Epidrmicas o de 1er. grado

Se produce:

Por exposicin prolongada al sol; Rayos Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB)

o por exposicin brevsima de una llama; Flash.

Puede estar acompaada de algn tipo de deshidratacin sistmica o de Choque trmico.

Drmicas o de 2do. Grado

Abarcan toda la epidermis y la dermis.

Se conservan elementos viables que sirven de base para la regeneracin del epitelio.

La regeneracin es posible a partir del epitelio glandular, Ej.: glndulas sudorparas y sebceas o del folculo piloso, incluso cuando existe destruccin de mucho de estos elementos.

2do. grado superficial o de

espesor parcial superficial

Afecta la epidermis y la capa ms superficial de la dermis.

Producidas: liq. calientes o exposicin breve a flamas.

Caracterizan: ampollas y flictemas. Lesin: aspecto hmedo, color rosado y

gran sensibilidad a estmulos. Blanquean a la presin local. Al halar el pelo, este levanta un seccin de piel.

Escaroroma no necesaria Remisin en 14-21 das Secuela de Despigmentacin de la piel.

2do. grado profundo o de

espesor parcial profundo

Afecta epidermis y capas profundas de dermis

Lesion:color rojo brillante o amarillo blancuzco, de sup. Lig. Humeda, puede haber o no flictemas y el dolor esta +/-. No blanquea cuando se presiona localmente. Al halar del pelo, este se despende fcilmente

Asocian: inmersin en liq. Caliente o contacto con llamas.

Puede requerir de escarotomas

Si en 21 das no reepiteliza, se obtienen mejores resultados con debridamiento mas autoinjerto.

Deformidades y retracciones cicatriciales groseras Hipertrofias cicatriciales

3 Grado o de espesor total

Estas quemaduras son fciles de reconocer.

Producidas por exposicin prolongada a lquidos muy calientes, llama, electricidad y a casi todos los agentes qumicos fuertes. Su aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o apergaminada. No hay dolor, debido a la necrosis de todas las terminaciones sensitivas del rea.

Las trombosis de las venas superficiales son un signo influyente en el diagnstico

Si se valoran tempranamente se puede percibir olor a carne quemada. La piel pierde su elasticidad por lo que si son circulares o se presentan en zonas crticas, ameritarn escarotomas.

Quemaduras de 3 Grado o de

espesor total Las quemaduras de tercer grado

ocupan todo el espesor de la piel y hasta mas profundamente, llegando a quemarse la grasa y la fascia subcutneas, msculos, tendones periostio y/o hueso

Este tipo de quemadura no regenera y se comporta como un tejido necrtico desvitalizado en su totalidad cuya remocin completa es obligatoria mediante debridamiento quirrgico. Las mayores secuelas pos-quemaduras de tercer grado incluyen: cosmticas funcionales, amputaciones y prdidas de rganos

Indolora, blanquecina o marrn oscura

Apergaminada, correosa e inelstica

Trombosis venosa superficial

Afecta la totalidad de la piel

Requiere de escarotomas

Puede requerir de amputaciones

Implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo

todos los apndices o anejos cutneos, y afectando a la sensibilidad,

aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora.

.

Epidrmicas o de 3er. grado

Dao producido en msculos y huesos. Adems de producirse por exposicin al

fuego, lquidos calientes, electricidad u

objetos calientes; tambin pueden ser

producidas por fro extremo o congelacin

Pueden provocar necrosis y cada de extremidades (nariz, orejas o dedos).

Quemaduras 4to. Grado

2.- SEGN SU EXTENSIN

Las lesiones trmicas son cuantificables y los trastornos

fisiopatolgicos extensin de la injuria.

La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto

como nio, corresponde al 1% de su superficie corporal y

puede ser instrumento rpido de estimacin del % en la

escena del accidente quemaduras pequeas.

Para quemaduras extensas, tradicionalmente la Regla de

los Nueves.

Una palma

equivale a un 1%.

Se realiza el clculo sabiendo

que la palma de la mano

equivale al 1% de la superficie

corporal.

Por lo tanto se calcula cuantas

palmas de su mano equivalen

la zona afectada y se multiplica

por 1%.

Regla de la palma de la

mano,

REGLA DE LOS 9

La SCQ se calcula en reas de 9%

cada una, la cual incluye: la cabeza y

el cuello, el trax, abdomen, espalda

superior, espalda inferior, glteos,

cada muslo, cada pierna y cada

extremidad superior.

El perin completa el 1% restante de

la superficie corporal total.

Cabeza y cuello 9 %

Tronco anterior 18 %

Tronco posterior 18%

Extremidad superior (9 x 2) 18%

Extremidad inferior (18 x 2) 36 %

rea genital 1%

PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento general de la herida:

Remover ropa ardiendo

Usar agua fra

Remocin de agentes qumicos

Grandes cantidades de agua, irrigar por 3 minutos

Evitar hipotermia

Determinar extensin por regla de los nueve.

Las medidas de primeros auxilios dependern del tipo y grado

de la quemadura as como del agente causal.

PRIMEROS AUXILIOS PRIMEROS AUXILIOS EN

QUEMADURA TERMICA

PRIMEROS AUXILIOS EN

QUEMADURA POR AGUA

CALIENTE

PRIMEROS AUXILIOS EN

QUEMADURA POR FUEGO

PRIMEROS AUXILIOS

EN QUEMADURA

QUIMICA

Lavar o remojar en agua por

varios minutos , cubrir la

quemadura con un vendaje

estril.

Medicamentos para el dolor

(ibuprofeno, acetaminofen), las

heridas suelen sanar sin algn

tratamiento adicional.

Recomendaciones

No ungentos, medicamentos hielo, mascarillas, cremas ni remedio casero en la quemadura.

No se debe tocar la piel muerta y ampollada

No se debe retirar la ropa que este pegada a la piel.

No se debe sumergir una herida grave en agua fra, ya que puede causar shock.

No se deber de colocar almohadas debajo de la cabeza de la victima si hay caso de quemadura en vas respiratorias.

MUCHAS GRACIAS