Publicación propuesta de modelo de atención en tb
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Documento completo Propuesta de Modelo de atencion en Tuberculosis con enfoque intercultural 2013 Ministerio de Salud - Ronda 8 Pathfinder
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Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Propuesta de modelo de atencin en TB con enfoque interculturalidad: Estudio de migracin de los pacientes en comunidades quechuas. Informe final / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas -- Lima: Ministerio de Salud; 2013. 126 p.; ilus., graf.
TUBERCULOSIS, prevencin & control / ATENCIN PRIMARIA DE SALUD / MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, organizacin & administracin / MIGRACIN HUMANA / SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA / AISLAMIENTO DE PACIENTES / MOVIMIENTO Y LEVANTAMIENTO DE PACIENTES
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2011-08748
PROPUESTA DE MODELO DE ATENCIN EN TB CON ENFOQUE INTERCULTURAL-ESTUDIO DE MIGRACIN DE LOS PACIENTES EN COMUNIDADES QUECHUAS.
MINISTERIO DE SALUDDireccin General Salud de las PersonasEstrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESN PCT)
Revisado por: MINSALic. Rula Aylas Salcedo, DGSPLic. Susy Flores Saire, DGPSLic. Roberto Quispe Vilca, INS
PATHFINDER INTERNATIONALReceptor Principal de la VIII Ronda-Segunda Fase-Fondo Mundial
CONSORCIO SOCIOS EN SALUD SUCURSAL PER-CENTRO PROCESO SOCIALSub receptor Objetivo 1
Diseo y diagramacinTommy Shimura Sakuda
MINSA, 2013Ministerio de SaludAv. Salaverry N 801, Lima 11-Per.Telf: (51-1) 315-6600http://[email protected]
Primera Edicin, 2013Tiraje: 500 unidadesImpresin: PUBLIMAGEN ABC S.A.CCalle Collasuyo N 125, Lima [email protected] publicacin incluye CD-Rom
ESTA PUBLICACIN HA SIDO PRODUCIDA GRACIAS AL FONDO MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA, LA TUBERCULOSIS Y LA MALARIA, BAJO LOS TRMINOS DE DONACIN. LAS OPINIONES EXPRESADAS POR EL AUTOR(ES) NO NECESARIAMENTE REFLEJAN EL PUNTO DE VISTA DEL FONDO MUNDIAL. LA ELABORACIN DE ESTA PUBLICACIN ESTUVO A CARGO DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL PER
-
MINISTERIO DE SALUDALTA DIRECCIN
Mg. MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSIMINISTRA
Dr. JOS CARLOS DEL CARMEN SARAVICEMINISTRO
Md. MARA CECILIA LENGUA HINOJOSADIRECTORA GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
Dr. BERNARDO ELVIS OSTOS JARADIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
Md. CSAR AUGUSTO CABEZAS SNCHEZJEFE DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
2013
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CONTENIDOS
Pg.
IINTRODUCCIN 07
OBJETIVOS DEL ESTUDIO 08
METODOLOGA DEL ESTUDIO 09
CONTEXTUALIZACIN DEL ESTUDIO 17
RESULTADOS 25
RESULTADOS DEL OBJETIVO ESPECFICO 1 27
RESULTADOS DEL OBJETIVO ESPECFICO 2 46
RESULTADOS DEL OBJETIVO ESPECFICO 3 63
PROPUESTA DE MODELO DE ATENCIN CON ENFOQUE INTERCULTURAL 71
CONCLUSIONES 109
BIBLIOGRAFA 111
ANEXOS 113
-
ACRNIMOS
AERT-TB reas de Elevado Riesgo de Transmisin de TB
AMT Agente de Medicina Tradicional
DISA Direccin de Salud
DIRESA Direccin Regional de Salud
EDA Enfermedad Diarreica Aguda
EESS Establecimiento de Salud
ES PCT Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis
ESN PCT Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
ESR PCT Estrategia Sanitaria Regional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
IRA Infeccin Respiratoria Aguda
MAEICQ Modelo de Atencin con Enfoque Intercultural para Comunidades Quechuas
MINSA Ministerio de Salud
OAT Organizacin de Afectados por Tuberculosis
PAT Persona Afectada por Tuberculosis
PAN-TB Programa de Alimentacin y Nutricin al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia
RAM Reaccin Adversa a los Medicamentos
TB Tuberculosis
TB-MDR Tuberculosis Multidrogo Resistente
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7
INTRODUCCINEl presente trabajo es una investigacin-accin con un enfoque de mixto, cualitativo y cuantitativo, cuyo objetivo es presentar una propuesta de modelo de atencin para la estrategia de prevencin y control de TB de los eess que atienden a comunidades quechuas, teniendo en cuenta los usos y costumbres de dicha comunidad en el aspecto salud, como tambin el desplazamiento de stas entre zonas rurales y urbanas.
Debemos comenzar diciendo que los establecimientos de salud tienen lineamientos de la atencin en salud como el modelo de atencin integral en Salud (MAIS) a travs del cual se propone implementar una atencin segn el perfil epidemiolgico y las necesidades de la comunidad con el fin de brindar una respuesta adecuada, sostenible y de calidad a los usuarios; para lograr esta respuesta a los usuarios del servicio de salud se realiza un trabajo coordinado entre las diferente reas de salud como las Estrategias Sanitarias, las Direcciones regionales de salud y los establecimientos.
Esta atencin integral en salud es tambin adquirida por la Norma Tcnica de Salud para el Control de la tuberculosis1 donde se indica que la atencin a las personas se realizar desde una visin multidisciplinaria teniendo en cuenta la atencin desde el rea mdica y social del usuario de salud.
A pesar de estos lineamientos en algunas zonas del pas donde la variable tnica es determinante en los estilos de vida de los pobladores se ha registrado en investigaciones que existe una brecha cultural entre las prcticas tradicionales de salud de los pobladores y las prcticas institucionalizadas de los establecimientos de salud.
Esta brecha cultural se visibiliza en el estudio exploratorio realizado por el proyecto AMARES (2003)2, donde se seala que las comunidades indgenas y el personal de salud manejan diferentes procesos de salud, enfermedad y atencin; en el primer caso para explicar estos procesos se apela a conocimientos endgenos de la comunidad como la relacin del enfermo con la naturaleza o la magia; en el segundo caso se apela a explicaciones cientficas occidentales.
Sin embargo, el Estudio sociocultural sobre la cosmovisin y las prcticas asociadas a la tuberculosis en comunidades indgenas quechuas (2011)3 recoge cambios en la brecha cultural en las prcticas de atencin en salud; ya que ambos grupos sociales (proveedores y usuarios de salud) estn realizando prcticas interculturales, ponindose en el lugar del otro: el personal de salud profesional busca aprender la lengua quechua para atender a los pacientes nativos, y los pobladores de las comunidades realizan un sincretismo cultural aplicando las prcticas de salud tradicionales con las prcticas institucionalizadas de los establecimientos; a pesar de esto an algunos pobladores indgenas identifican confusamente los sintomticos respiratorios de la tuberculosis relacionando estos sntomas con sndromes culturales, de modo que no acuden al establecimiento de salud, y tras resultados negativos recurren al establecimiento de salud cuando la enfermedad est avanzada; adems teniendo en cuenta que el perfil de los pacientes de tuberculosis en comunidades quechua, es mayoritariamente hombres perteneciente a la poblacin econmicamente activa con necesidades como carga familiar y sin una efectiva interiorizacin de los riesgos del contagio de la tuberculosis; ante ello existen altas posibilidades que este paciente migre lo que puede explicar la alta tasa de transferencia sin confirmar 7.2% en comunidades quechuas.
Con el fin de bregar a favor de la interculturalidad entre estos dos grupos sociales (proveedor de salud y usuario de salud) consideramos pertinente realizar una investigacin accin durante las fases de atencin en los establecimientos de salud en la estrategia de prevencin y control de la TB.
1 Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis,Lima,20062 Diez Canseco, Lupe. Estudio Exploratorio para Desarrollar un enfoque Intercultural y de mejoramiento de calidad de los servicios de salud. Lima: Proyecto Amares,
2003.3 Ministerio de Salud. Estudio sociocultural sobre la cosmovisin y las prcticas asociadas a la tuberculosis en comunidades indgenas quechuas: Informe Final /
Proyecta Lab S.A.C.- Lima: Socios En Salud; 2011.
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- Pro
pues
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mod
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cin e
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nfoqu
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TB co
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n en T
B co
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ntercu
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Prop
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n en T
B co
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B co
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Prop
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Prop
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Prop
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- Pro
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n en T
B co
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ntercu
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-
Prop
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de at
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n en T
B co
n enfo
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- Pro
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mod
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Prop
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B co
n enfo
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ntercu
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- Pro
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mod
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Prop
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B co
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Prop
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Prop
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OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Los objetivos del presente estudio son los siguientes:
Objetivo General:Realizar una investigacin-accin sobre la migracin como factor de riesgo de tuberculosis en comunidades quechuas y presentar una propuesta de modelo de atencin con enfoque intercultural para las diferentes fases de la atencin: prevencin, diagnstico y tratamiento.
Objetivos Especficos:1. Identificar las prcticas de atencin integral del personal de salud en las comunidades quechuas.
2. Identificar la percepcin de las comunidades quechuas en la atencin integral en el programa de control de la tuberculosis.
3. Determinar la relacin entre la migracin de las comunidades quechuas y el contagio de tuberculosis en las zonas de estudio. Determinar las rutas de migracin del paciente indgena quechua.
4. Realizar una propuesta de modelo de atencin en la estrategia sanitaria del programa de control de tuberculosis en las zonas de estudio teniendo en cuenta el perfil del paciente quechua.
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