CANNABIS

Cannabis sativa ("cáñamo", "marihuana", "ganjah" , "press" o

"weed").

(Tambien se conoce también como THC o delta -9-THC).

Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta

Cannabis.

El producto resultante del corte de la parte superior de la

planta (hojas y tallos), cuando ésta es troceada y enrollada

como cigarrillos, recibe el nombre de marihuana. El hashish

es el exudado de resina seco que se extrae por filtración de la

parte superior de la planta y de la cara inferior de las hojas;

el aceite de hashish es un concentrado destilado de hashish.

Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser

consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o comida.

CANNABIS

Esta sustancia rara vez está

disponible para su consumo en

forma pura. El contenido de THC de

la marihuana varía mucho y ha

aumentado significativamente

desde los años sesenta, pasando de

una proporción del 1-5 %

aproximadamente al 10-15 %.

Los sujetos con dependencia de Cannabis presentan un consumo compulsivo y en general no desarrollan dependencia fisiológica, consumen abundantes cantidades a lo largo del día durante meses o años e invierten muchas horas para adquirir y consumir la sustancia, lo que interfiere con frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas. Los sujetos con dependencia de Cannabis pueden persistir en su consumo a pesar de conocer los problemas físicos (tos crónica relacionada con fumar tabaco), o los problemas psicológicos (sedación excesiva como resultado del consumo de dosis altas) que ello comporta.

DEPENDENCIA DE CANNABIS

El consumo periódico y la

intoxicación por Cannabis pueden

inter ferir las actividades laborales o

escolares y ser pel igrosos en

situaciones como la conducción de

vehículos. Puede haber problemas

legales como consecuencia de

detenciones por posesión de

Cannabis.

ABUSO DE CANNABIS

Intoxicación por Cannabis

La característica esencial de la intoxicación por Cannabis es

la presencia de cambios psicológicos o comportamentales

clínicamente significativos que aparecen durante o poco

tiempo después del consumo de Cannabis .

La intoxicación se inicia típicamente con una sensación de

bienestar seguida de síntomas que incluyen euforia con risas

inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro de

la memoria inmediata, dificultades para llevar a cabo

procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de

juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de

la actividad motora y sensación de que el tiempo transcurre

lentamente.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABIS

Puede realizarse cuando los

criterios coinciden con

intoxicación por Cannabis y

alucinaciones auditivas,

visuales o táctiles, con juicio de

realidad intacto, en ausencia de

un delir ium. Juicio de realidad

intacto significa que el sujeto

sabe que las alucinaciones son

inducidas por la sustancia y no

representan la realidad externa.

Cuando las alucinaciones

aparecen en ausencia de juicio

de realidad intacto debe

considerarse el diagnóstico de

trastorno psicótico inducido por

sustancias.

INTOXICACIÓN POR CANNABIS, CON

ALTERACIONES PERCEPTIVAS.

A. Consumo reciente de Cannabis.

B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente significativos (Deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el t iempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de Cannabis.

C. Dos (o más) de los siguientes síntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de Cannabis:

(1) Inyección conjuntival

(2) Aumento de apetito

(3) Sequedad de boca

(4) Taquicardia

D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE

INTOXICACIÓN POR CANNABIS

La Cannabis es probablemente la

sustancia i legal más consumida

en el mundo. Se ha ingerido

desde la Antigüedad por sus

efectos psicoactivos y como

remedio para un amplio abanico

de enfermedades médicas. La

Cannabis está entre las primeras

drogas de experimentación (con

frecuencia en la juventud) entre

todos los grupos culturales de

Estados Unidos. Como muchas

otras drogas i legales, los

trastornos por consumo de

Cannabis se presentan más

frecuentemente en varones y la

prevalencia es más habitual en

personas entre los 18 y 30 años.

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA,

LA EDAD Y EL SEXO

La categoría trastorno

relacionado con Cannabis no

especificado se reserva para los

trastornos relacionados con el

consumo de Cannabis que no se

pueden clasificar, como son

dependencia de Cannabis, abuso

de Cannabis, intoxicación por

Cannabis, delirium por

intoxicación cannábica, trastorno

psicótico inducido por Cannabis o

trastorno de ansiedad inducido

por Cannabis

TRASTORNO RELACIONADO CON CANNABIS

NO ESPECIFICADO

En este momento, los datos más positivos proceden de los

ensayos con fármacos que actúan sobre el sistema canna

binoide. El cannabidiol, que puede revertir los efectos re

forzantes del THC.

la nabilona, un agonista cannabinoide sintético.

y, principalmente, el dronabinol

TRATAMIENTO

ALUCINÓGENOS

Los alucinógenos son drogas que causan alucinaciones, esdecir, alteraciones profundas en la percepción de la realidaddel usuario. Bajo la influencia de los alucinógenos, laspersonas ven imágenes, oyen sonidos y sienten sensacionesque parecen reales pero que no existen.

Los alucinógenos producen sus efectos interrumpiendo la interacción de las células nerviosas y el neurotransmisor serotonina. Distribuido por el cerebro y la médula espinal, el sistema de serotonina está involucrado en el control de los sistemas de conducta, percepción y regulación, incluyendo el estado de ánimo, el hambre, la temperatura corporal, el comportamiento sexual, el control muscular y la percepción sensorial.

QUÉ SON LOS ALUCINÓGENOS

La LSD (una abreviación del término alemán para la

dietilamida del ácido lisérgico), es la droga que se identifica

más comúnmente con el término "alucinógeno" y la más

ampliamente usada en este tipo de drogas.

A. Consumo reciente de un alucinógeno.

B. Cambios psicológicos y comportamentales desadaptativoscl ínicamente

significativos (p. ej . , ansiedad o depresión marcadas, ideas de referencia,

miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o de la

actividad social o laboral) que aparecen durante o poco t iempo después del

consumo del alucinógeno.

C. Cambios perceptivos que t ienen lugar en un estado de aler ta y vigil ia totales

(p. ej . , intensificación subjetiva de las percepciones, despersonalización,

desrealización, i lusiones, alucinaciones, sinestesias) que se aparecen durante

o poco t iempo después del consumo de alucinógenos.

D. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen durante o poco t iempo

después del consumo de alucinógenos:

1. dilatación pupilar

2. taquicardia

3. sudoración

4. palpitaciones

5. visión borrosa

6. temblores

7. incoordinación

E. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se

explican mejor por

la presencia de otro trastorno mental.

Dependencia

La dependencia no aplica para todos los tipos de alucinógenos.

Los criterios para trastorno por dependencia son tolerancia y abstinencia

Estos sujetos acostumbran a pasar horas utilizándolos y a recuperarse, este tipo de personas manifiestan alucinaciones y ocasiona un deterioro de la memoria provocando conductas peligrosas debido alas alucinaciones y pensamientos no suicidas pues por ejemplo creen que pueden volar.

Abuso

Las personas que abusan de alucinógenos los consumen mucho menos frecuentemente que las que tienen dependencia.

Pero toman riesgos innecesarias en situaciones peligrosas como para sentir mas intensa la adrenalina.

Su comportamiento es aislado y de una persona discusiva.

La característica esencial de la intoxicación por alucinógenos es la presencia de

cambios psicológicos o comportamentales desadaptativosclínicamente significativos

Como: ansiedad o depresión acusadas, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o deterioro de la actividad social o laboral que

aparecen durante o poco tiempo después (entre minutos y pocas horas) del consumo de alucinógenos.

signos fisiológicos:

dilatación pupilar, taquicardia, sudoración, palpitaciones, visión borrosa, temblores e incoordinación. Los síntomas no han de deberse a enfermedad médica ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS

Intoxicación por alucinógenos

Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos

Delirium por intoxicación por alucinógenos

Trastorno psicótico inducido por alucinógenos: con ideas

delirantes, con alucinaciones

Trastorno de ansiedad inducido por alucinógenos

Trastorno del estado de ánimo inducido por alucinógenos

Trastorno relacionado con alucinógenos no especificado.

Los tratamientos principales procuran reducir síntomas y la

angustia sin tratar causas subyacentes. Benzodiazepinas

incluso clonazepam , diazepam y alprazolam son prescritos

con bastante éxito.

TRATAMIENTO

Pertenecen al grupo de las aminas simpaticomiméticas de

acción indirecta que liberan los neurotransmisores adrenalina

y dopamina de sus depósitos. Los efectos se inician muy

rápidamente, a veces en segundos, y no más tarde de una

hora desde el consumo.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

ANFETAMINAS

La intoxicación suele comenzar con sensación de bienestar,

seguida por sensación de euforia, disminución de la

sensación de fatiga que puede llevar al agotamiento físico,

aumento de la capacidad de concentración, disminución de la

necesidad de sueño y del apetito, tendencia al contacto

social, locuacidad, desinhibición y falta de juicio,

grandiosidad que puede pasar con facilidad a la irritabilidad o

cólera con episodios de conductas violentas, inquietud e

hiperactividad, hipervigilancia, conductas repetitivas y

estereotipadas y confusión.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

ANFETAMINAS

Estos síntomas se acompañan de manifestaciones somáticas como dilatación pupilar, alteración del ritmo cardiaco y de la tensión arterial, tanto hacia arriba como hacia abajo .

A dosis altas, pueden aparecer náuseas o vómitos, sudoración o escalofríos, distonias, discinesias, debilidad muscular y crisis comiciales .

En algunas ocasiones, el consumo de anfetaminas puede acompañarse de ideas delirantes de persecución, presencia de alucinaciones auditivas, visuales o táctiles que la persona sabe que no son reales, excitación psicomotriz y gran angustia que tiene todas las características de un trastorno psicótico.

El abandono del consumo de anfetaminas se puede

acompañar de un síndrome de abstinencia, que se inicia entre

pocas horas y varios días desde la interrupción o reducción

del consumo prolongado, y que se caracteriza por fatiga,

aumento del apetito, aumento del sueño, depresión y

anhedonia que, si son intensos y se prolongan en el tiempo,

pueden constituir auténticos trastornos del sueño y del estado

de ánimo.

A . Consumo rec iente de anfetamina o sustancias af ines .

B. Cambios ps icológicos o compor tamentales desadaptat ivos c l ínicamente

s igni f icat ivos (p . e j . , eufor ia o embotamiento afect ivo; cambios de la

soc iabi l idad; h iper v ig i lancia ; sens ibi l idad interpersonal ; ans iedad, tens ión o

cólera ; compor tamiento estereot ipada; deter ioro de la capacidad de ju ic io o de

la act iv idad socia l o laboral ) que aparecen durante o poco t iempo después del

consumo de anfetamina o sustancias af ines .

C. Dos (o más) de los s iguientes s ignos y s íntomas, que aparecen durante o

poco t iempo después del consumo de anfetaminas o sustancias af ines :

1 . taquicardia o bradicardia

2. d i latac ión pupi lar

3. tens ión ar ter ia l aumentada o d isminuida

4. sudoración o escalofr íos

5. náuseas o vómitos

6. pérdida de peso demostrable

7. ag i tac ión o ret raso ps icomotores

8. debi l idad muscular, depresión respi rator ia , do lor en e l pecho o

arr i tmias card íacas

9. confusión, c r is is comic iales , d isc inesias , d is tonías o coma

D. Los s íntomas no se deben a una enfermedad médica y no se expl ican mejor

por la presencia de ot ro t rastorno mental .

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

ANFETAMINAS

A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina (o sustancias afines) después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.

B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen horas o días después del Criterio A:

1. fatiga

2. sueños vividos, desagradables

3. insomnio o hipersomnia

4. aumento del apetito

5. retraso o agitación psicomotores

C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o

un deterioro laboral o social, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

ABSTITENCIA

Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas o sustancias afines:

(1) taquicardia o bradicardia

(2) dilatación pupilar

(3) tensión arterial aumentada o disminuida

(4) sudoración o escalofríos

(5) náuseas o vómitos

(6) pérdida de peso demostrable

(7) agitación o retraso psicomotores

(8) debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas

(9) confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma

Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

ABUSO

Dependencia

Los patrones de consumo y curso para la dependencia de anfetamina son similares a los de la dependencia de cocaína debido a que las dos sustancias son potentes estimulantes del sistema nervioso central, con efectos psicoactivos y simpaticomiméticos similares. Sin embargo, las anfetaminas tienen un efecto más duradero que el de la cocaína. El comportamiento violento o agresivo se asocia con la dependencia de anfetamina, especialmente cuando se fuma en grandes dosis.

Abuso

En la mayoría de los casos se presentan problemas legales como resultado del comportamiento durante la intoxicación en especial la agresiva.

Cuando estos problemas se acompañan de demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsiva, se debe considerar preferentemente un diagnóstico de dependencia de anfetamina antes que de abuso de anfetamina.

Trastornos con los que comparten características

fenomenológicas:

delirium por intoxicación por anfetamina

trastorno psicótico inducido por anfetamina,

trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina ,

trastorno de ansiedad inducido por anfetamina ,

trastorno sexual inducido por anfetamina

trastorno del sueño inducido por anfetamina.

TRASTORNOS POR ANFETAMINA

Se ha demostrado que la intoxicación por cafeína puede tenersignificación clínica, y a continuación se ofrecen ladescripción y los criterios diagnósticos. Evidencias recientessugieren también la posible relevancia clínica de laabstinencia de cafeína, y se incluye un conjunto de criteriosde investigación.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON CAFEÍNA

De distintas fuentes, entre las que se incluyen el café

(preparado = 100 mg/100 ml, instantáneo = 65 mg/100 ml),

té (40 mg/100 ml), soda cafeinada (45 mg/100 ml),

analgésicos sin receta médica y remedios para el resfriado

(25-50 mg/pastilla), estimulantes (100-200 mg/pastilla) y

pastillas para perder peso (75-200 mg/pastilla). El chocolate

y el cacao tienen niveles mucho más bajos de cafeína (p. ej.,

5 mg/barra de chocolate).

COMO LAS INGERIMOS

A . Consumo rec iente de cafe ína, normalmente más de 250 mg (p . e j . , más de

2-3 tazas de café) .

B. C inco (o más) de los s iguientes s ignos, que aparecen durante o poco t iempo

después del consumo de cafe ína:

1 . inquietud

2. ner v iosismo

3. exc i tac ión

4. insomnio

5. rubefacción fac ia l

6. d iuresis

7. a l teraciones d igest ivas

8. contracciones musculares

9. logorrea y pensamiento acelerado

10. taquicardia o ar r i tmia cardíaca

11 . sensac ión de infat igabi l idad

1 2. ag i tac ión ps icomotora

C. Los s íntomas de c r i ter io B causan un malestar c l ín icamente s igni f icat ivo o un

deter ioro laboral o soc ial , o de ot ras áreas impor tantes de la act iv idad del

ind iv iduo.

D. Los s íntomas no son debidos a enfermedad médica n i se expl ican mejor por

la presencia de ot ro t rastorno mental (p . e j . , un t rastorno de ans iedad) .

INTOXICACION POR CAFEINA

Fenomenología: trastorno de ansiedad inducido

por cafeína y trastorno del sueño inducido por cafeína

Trastornos inducidos

Los trastornos inducidos por cafeína pueden caracterizarse por

síntomas (p. ej., crisis de angustia) parecidos a trastornosmentales primarios (p. ej., trastorno de

angustia versus trastorno de ansiedad inducido por cafeína,con crisis de angustia, de inicio durante

la intoxicación.

TRASTORNOS

La cocaína es un estimulante extremadamente adictivo que

afecta directamente al cerebro.

La cocaína ha sido llamada la droga de los años ochenta y

noventa por su gran popularidad y uso extendido en esas

décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, la

cocaína es una de las drogas que se conoce desde hace más

tiempo. Las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocaína,

se han ingerido por miles de años

TRASTORNOS RELACIONADOS CON COCAÍNA

COCAINA: Inhibidor de los procesos de recaptación tipo I (recaptación de

noradrenalina y dopamina desde la hendidura sináptica a la terminal

presináptica.

Al estar bloqueada, no puede absorber la dopamina

descargada por las neuronas. El resultado es una concentración dopamínica

muy elevada en las sinapsis, lo que a su vez provoca un incremento

generalizado de dopamina SNC.

Efectos SNC

Elevación del estado de animo

Sensación de mayor energía y lucidez

Hiporexia

Mayor rendimiento en la realización de tareas

Disminución de la sensación de fatiga

Hiperactividad motora, verbal e ideática

Insomnio

Criterios para el diagnóstico.

A. Consumo reciente de cocaína.

B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente

significativos (p. ej . , euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad;hipervigilancia ; sensibil idad interpersonal; ansiedad; tensión o cólera; comportamientos estereotipados; deterioro de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante, o poco t iempo después, del consumo de cocaína.

C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de cocaína:

1. taquicardia o bradicardia

2. di latación pupilar

3. aumento o disminución de la tensión ar terial

4. sudoración o escalofríos

5. náuseas o vómitos

6. pérdida de peso demostrable

7. agitación o retraso psicomotores

TRASTORNOS RELACIONADOS CON COCAÍNA

8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el

pecho o

arritmias cardíacas

9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma

D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se

explican mejor por la

presencia de otro trastorno mental.

A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de

abundantes cantidades de cocaína.

B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes

cambios fisiológicos que aparecen pocas horas o días después

del Criterio A:

1. fatiga

2. sueños vividos y desagradables

3. insomnio o hipersomnia

4. aumento del apetito

5. retraso o agitación psicomotores

C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente

significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de

otras áreas importantes de la actividad del sujeto.

D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se

explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

ABSTINENCIA DE COCAÍNA

Delirium inducido por intoxicación por cocaína

•Altas dosis en corto periodo de tiempo

•Cuando se mezcla con otras sustancias (p.ej. Anfetaminas, alcohol, etc.)

Trastorno psicótico inducido por cocaína

• Ideas delirantes y paranoides en el 50%

•Principalmente a hombres

•Principalmente alucinaciones visuales

• Insectos moviéndose bajo la piel = consumo de cocaína

Trastorno del estado de animo inducido por cocaína

•Síntomas afectivos asociados a intoxicación = Hipomaniacos o maniacos

•Síntomas asociados a abstinencia = Naturaleza depresiva

Trastorno de ansiedad inducido por cocaína

• Los mismos que en trastorno obsesivo-compulsivo,

• Trastorno de angustia

• Fobias

Disfunción sexual inducida por cocaína

• Síntomas pueden iniciar cuando la persona esta intoxicada

• Su consumo continuo puede producir impotencia

Trastorno del sueño inducido por cocaína

• Intoxicación= dificultad para dormir

• Abstinencia = Hipersomnia o sueño fragmentado

Intoxicación por cocaína

Intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas

Abstinencia de cocaína

Delir ium por intoxicación por cocaína

Trastorno psicótico inducido por cocaína: con ideas del irantes,

con alucinaciones

Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína

Trastorno de ansiedad inducido por cocaína

Trastorno del sueño inducido por cocaína

Trastorno sexual inducido por cocaína

Trastorno relacionado con cocaína no especificado.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR COCAÍNA

baclofeno, modafinilo, tiagabina, disulfiram y topiramato)

muestran potencial terapéutico y, en estudios clínicos

controlados, se ha reportado que disminuyen el consumo de

cocaína. Entre estos medicamentos, el disulfiram (utilizado

para tratar el alcoholismo) ha sido el que más

consistentemente ha disminuido el abuso de cocaína.

TRATAMIENTO

La fenciclidina conocida por su abreviatura del inglés, PCP,

es una droga disociativa usada como agente anestésico que

posee efectos alucinógenos y neurotóxicos. Se le conoce

comúnmente como Polvo de ángel, Hierba mala o Píldora de

la paz.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

FENCICLIDINA

El receptor NMDA, un tipo de receptor ionotrópico, se

encuentra en las dendritas de las neuronas y recibe señales

en forma de neurotransmisores.

La fenciclidina actúa como un antagonista de estos

receptores. La ingestión de fenciclidina causa una

despolarización prolongada de la neurona.

El efecto sobre los receptores de glutamato de la Feniciclidina

es potente y prolongado, origina efectos irreversibles en

consumidores crónicos.

que clínicamente se asemejan tanto al síntomas negativos

(ej. deterioro cognitivo, abulia, apatia, desinterés en la

socialización) como a los síntomas positivos (alucinaciones,

disgregacion del pensamiento, psicosis, delirios) de la

esquizofrenia, tanto que incluso se considera la droga modelo

para explicar la fisiopatología de esta enfermedad.

La PCP también puede elevar la temperatura corporal, lo cual

explica porque mucha gente bajo la influencia de la PCP se

saca la ropa en lugares públicos. Sin embargo, no hay

evidencia científica de que la PCP induzca violencia.

El uso de altas dosis de la PCP puede causar síntomas que

simulen una esquizofrenia, como delirios, alucinaciones,

paranoia, pensamiento desordenado, sensación de lejanía con

el ambiente y catatonia. El habla es escasa y torpe.

Intoxicación por fencicl id ina

A. Consumo reciente de fencicl idina (o una sustancia de acción similar) .

B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos cl ínicamente significativos (p. ej . , bel igerancia, heteroagresividad , impulsividad, comportamiento imprevisible, agitación psicomotora, deterioro de la capacidad de juicio o del rendimiento laboral o social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de fencicl idina.

C. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen en la primera hora después del consumo de la sustancia (o antes si es fumada, aspirada o inyectada por vía intravenosa):

1. nistagmo horizontal o ver t ical

2. hiper tensión o taquicardia

3. obnubilación o disminución de la sensibi l idad al dolor

4. ataxia

5. disar tria

6. r igidez muscular

7. crisis convulsivas o coma

8. hiperacusia

D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la

presencia de otro trastorno mental .

TRASTORNOS RELACIONADOS CON FENCICLIDINA

(VIOLENTO ALUCINÓGENO)

Intoxicación por fenciclidina

Intoxicación por fenciclidina,

con alteraciones perceptivas

Delirium por intoxicación por

fenciclidina

Trastorno psicótico inducido

por fenciclidina: con ideas

delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de ánimo

inducido por por fenciclidina

Trastorno de ansiedad inducido

por fenciclidina

Trastorno relacionado con

fenciclidina no especificado

TRASTORNOS INDUCIDOS POR FENCICLIDINA

Los tratamientos más eficaces para la dependencia de

fenciclidina parecen ser la terapia cognoscitiva y la educación

y los grupos de apoyo respecto a adicciones. Estas

intervenciones están diseñadas para ayudar a modificar el

pensamiento, las expectativas y las conductas del individuo, y

para aumentar las habilidades de afrontamiento para diversos

factores de la vida que generan estrés.

La sedación con benzodiazepinas por lo general beneficia a

los pacientes porque no sólo ayuda a tranquilizarlos, sino

también previene crisis convulsivas.

TRATAMIENTO

Los inhalantes son sustancias volátiles que producen vapores

químicos que se pueden inhalar para provocar efectos

psicoactivos o de alteración mental.

Si bien hay otras sustancias de abuso que se pueden inhalar,

el término "inhalantes" se utiliza para describir una variedad

de sustancias cuya característica principal es que rara vez, o

nunca, son usadas por otra vía que no sea la de la inhalación.

Esta definición abarca una amplia gama de sustancias

químicas que pueden tener diversos efectos farmacológicos y

que se encuentran en cientos de productos diferentes.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

INHALANTES

Los inhaladores se pueden dividir en cuatro tipos:

LÍQUIDOS Los que se evaporizan a temperatura ambiente.

Estos se encuentran en muchos productos del hogar e

industriales fáciles de obtener, incluyendo disolventes de

pintura, desengrasantes, gasolina, pegamentos, líquidos de

corrector y líquidos de rotuladores.

SPRAY como pinturas en spray, desodorantes y spray para el

pelo, spray de aceite vegetal para cocinar y spray para

proteger tejidos.

GASES incluyendo anestésicos médicos (éter, cloroformo y

óxido nitroso, generalmente llamado “gas de la risa”),

encendedores de gas, tanques de propano, dispensadores de

crema batida y refrigerantes .

NÍTRICOS (un compuesto químico que se encuentra en los

conservantes de comida, limpiadores de cuero,

ambientadores, etc.).

El uso de inhalantes como el tinner, u otras sustancias

utilizadas en pegamentos , como el éter, acetona o la

gasolina, se han constituido en un serio problema en las

últimas décadas en México y en los países andinos,

especialmente entre niños y adolescentes.

Su uso se observa, generalmente, en menores de 8 a 15 años,

de condición socioeconómica baja, y, por lo común, residentes

de las áreas marginales de las grandes ciudades. Los efectos

clínicos incluyen alucinaciones y un estado de desinhibición y

euforia.

Los niños consumen los solventes utilizando bolsas de

plástico. Muchas de las muertes comunicadas en jóvenes de

esta edad se han debido a asfixia accidental por mantener la

cabeza dentro de la bolsa.

Intoxicación por inhalantes

A. Consumo reciente intencionado o breve exposición a dosis

altas de inhalantes volátiles (excluyendo los gases

anestésicos y los vasodilatadores de acción corta).

B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos

clínicamente significativos (beligerancia, violencia, apatía,

deterioro del juicio, deterioro de las actividades social o

laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del

consumo o exposición a inhalantes volátiles.

C. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante

o poco tiempo después del consumo o exposición a

inhalantes:

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

INHALANTES

1. mareo

2. nistagmo

3. incoordinación

4. lenguaje far fullante

5. marcha inestable

6. letargía

7. disminución de los reflejos

8. retraso psicomotor

9. temblores

10. debil idad muscular generalizada

11. visión borrosa o diplopía

12. estupor o coma

13. euforia

D. Estos síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor

por la presencia de otro trastorno mental.

Intoxicación por inhalantes

Delirium por intoxicación por inhalante

Demencia persistente inducida por inhalantes

Trastorno psicótico inducido por inhalantes: con ideas

delirantes, con alucinaciones

Trastorno del estado de ánimo inducido por inhalantes

Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes

Trastorno relacionado con inhalantes no especificado.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR

INHALANTES

La nicotina es un compuesto orgánico, un alcaloide

encontrado principalmente en la planta del tabaco (Nicotiana

tabacum), con alta concentración en sus hojas.

Fumar cigarrillos constituye la forma predominante de

adicción a la nicotina en todo el mundo. La nicotina es una de

las drogas más adictivas que existen .

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

NICOTINA

Abstinencia de nicotina

A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.

B. Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro (o más) de los siguientes signos:

1. estado de ánimo disfórico o depresivo

2. insomnio

3. irr itabil idad, frustración o ira

4. ansiedad

5. dificultades de concentración

6. inquietud

7. disminución de la frecuencia cardíaca

8. aumento del apetito o del peso

C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar cl ínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

NICOTINA

Abstinencia de nicotina

Trastorno relacionado con nicotina no especificado.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR NICOTINA

Se distinguen, básicamente, dos líneas terapéuticas en la

lucha contra la adicción a la nicotina: la farmacológica y la

terapia con nicotina alternativa al tabaquismo; en ambos

casos, se considera que el coadyuvante de la predisposición

psicológica es esencial para conseguir superar la adicción.

la sustancia activa bupropion es la más utilizada, además de

la vareniclina, un agonista nicotínico que se consume en

forma de pastilla. También se ha utilizado el antiepiléptico

topiramato.

TRATAMIENTO

El opio se obtiene de la planta Papaversomniferum.

Sustancias psicoactivas que crean adicción y quecausan analgesia (alivio al dolor) y euforiatemporalmente.

Trastornos relacionados con opiáceos

A este grupo pertenecen los siguientes:

Opio

Heroína

Morfina

Tipos de opiáceos:

De Origen Natural: Opio, Heroína, Morfina, Codeína.

De Origen Sintético: Demerol, Metadona.

Las sustancias derivadas del opio (morfina, heroína) ejercen suacción tanto de alivio del dolor como la euforia que producen alunirse o acoplarse a unos receptores específicos de opiáceos quese hallan ampliamente distribuidos por el cerebro.

El sistema límbico, que como regula y controla nuestrasemociones, es rico en estos receptores de opiáceos.

FUNCIONAMIENTO EN EL CEREBRO

Entre los efectos que producen estas drogas:

Analgesia

Somnolencia

Cambios del estado de ánimo

Depresión respiratoria

Nausea

Vómito

"Miosis" (constricción pupilar)

disminución de la motilidad del tubo digestivo

EFECTOS FISIOLÓGICOS

Los cambios conductuales se identifican con la:

Euforia inicial

La apatía

Lentitud psicomotora

El deterioro en el proceso del pensamiento y en la capacidad

de atención y memoria, así como con cambios drásticos en

actitudes escolares y sociales.

CAMBIOS CONDUCTUALES

Problemas cognoscitivos biológicos,

conductuales y sociales que acompañan al

consumo y abuso de los opiáceos y sus

variantes sintéticas.

TRASTORNO POR EL USO DE OPIÁCEOS

A. Consumo reciente de un opiáceo.

B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativosclínicamente significativos (p. ej., euforia inicial seguida de apatía, disforia, agitación o inhibición psicomotoras, alteración de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos.

C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos:

1. somnolencia o coma

2. lenguaje farfullante

3. deterioro de la atención o de la memoria

D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor

por la presencia de otro trastorno mental.

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

OPIÁCEOS

A. Alguna de las siguientes posibi l idades:

1. interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o más) de opiáceos

2. administración de un antagonista opiáceo después de un período de consumo de opiáceos

B. Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos minutos a varios días después del Criterio A:

1. humor disfórico

2. náuseas o vómitos

3. dolores musculares

4. lagrimeo o rinorrea

5. di latación pupilar, pi loerección o sudoración

6. diarrea

7. bostezos

8. fiebre

9. insomnio

C. Los síntomas del Criterio B provocan malestar cl ínicamente significativo o deterioro social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental .

ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS

Intoxicación por opiáceos

Intoxicación por opiáceos, con alteraciones perceptivas

Abstinencia de opiáceos

Delirium por intoxicación por opiáceos

Trastorno psicótico inducido por opiáceos: con ideas

delirantes, con

alucinaciones

Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos

Trastorno del sueño inducido por opiáceos

Trastorno sexual inducido por opiáceos

Trastorno relacionado con opiáceos no especificado.

TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS

El tratamiento para la abstinencia incluye psicoterapia de

apoyo y medicamentos. El medicamento que se usa con más

frecuencia, clonidina, reduce principalmente la ansiedad, la

agitación, los dolores musculares, la sudoración y la rinorrea

y los calambres.

TRATAMIENTO