PSICOTERAPIA DE GRUPO

Tecnicas Terapeuticas

Lic. Eugenia Rivera

Por

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INDICE

TABLA DE CONTENIDO

Indice ............................................................................................................................................. 1

¿Qué es la terapia de grupo? ................................................................................................ 2

eSTRUCTURA DE LOS GRUPOS ........................................................................................ 2

El contrato y la alianza terapeutica en el contexto grupal ....................................... 4

Factores terapeuticos dentro de la terapia de grupo ................................................ 5

Tipos de grupos ......................................................................................................................... 7

Grupos terapeuticos ....................................................................................................... 7

Grupos de autoayuda ..................................................................................................... 8

Funcionamiento y estructura de una terapia de grupo ......................................... 10

Orientaciones psicoterapeuticas en terapias de grupo ..................................... 12

Analisis transaccional ................................................................................................. 12

Psicoanalisis .................................................................................................................... 12

PSICOTERAPIA GESTALTICA ................................................................................... 13

Psicoterapia cognitivo conductual ......................................................................... 15

ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCENCIA .................................................................................................... 17

Bibliografía ............................................................................................................................... 18

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE GRUPO?

Es un tipo de trabajo terapéutico que se centra en las interacciones interpersonales en el que se abordan los problemas personales e interpersonales en un contexto grupal. Al igual que la psicoterapia individual, está destinada a ayudar a las personas que desean mejorar sus habilidades para afrontar los problemas que se presentan en la vida cotidiana. El objetivo de la psicoterapia de grupo es ayudar a resolver las dificultades emocionales y estimular el desarrollo personal de los participantes. El terapeuta elige como candidatos para el grupo a aquellas personas que pueden beneficiarse de este tipo de terapia, así como los que pueden tener una influencia útil para otros miembros del grupo.

ESTRUCTURA DE LOS GRUPOS

En el contenido de los encuentros grupales se puede distinguir la siguiente estructura:

1. Objetivo: es el elemento que establece aquello que se espera obtener de los integrantes tanto individualmente como en conjunto. Para el cumplimiento de los objetivos es importante conocer la capacidad de trabajo de los integrantes como grupo así como tener en cuenta los factores individuales que podrían afectar el éxito en el contexto grupal

2. Contenido: Es el elemento de carácter homogéneo que los integrantes del grupo comparten entre sí, es decir es la temática bajo la cual se desarrollan las sesiones de grupo.

3. Método: Es la técnica de abordaje que se utiliza para desarrollar el contenido, el cual toma en cuenta tanto la problemática global de los participantes como los factores individuales tales como: los planes, la personalidad, las actitudes y reacciones de los miembros del grupo

4. Tiempo: Es el esquema bajo el cual se planean las actividades que han de realizarse en las sesiones de grupo, varía mucho de acuerdo a la técnica y estilo del terapeuta

5. Facilitador: Es el que dirige al grupo en base a su experiencia y marco referencial teórico obtenido.

6. Participantes: Son las personas que buscan a un facilitador que les ayude a trabajar sus problemas y desarrollarse como individuos en un contexto grupal

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Cualquier individuo puede beneficiarse de la psicoterapia de grupo, los tipos de poblaciones más comúnmente tratadas son:

1. Trastornos por ansiedad 2. Trastornos de la personalidad 3. Sujetos dependientes de sustancias psicoactivas y

alcohólicos 4. Trastornos alimenticios 5. Personas con VIH y sus familiares 6. Pacientes oncológicos y otros pacientes con enfermedades

terminales 7. Disfunciones sexuales 8. Personas víctimas de violencia sexual 9. Mujeres víctimas de violencia física y psicológica 10. Trastornos por estrés postraumático

EL CONTRATO Y LA ALIANZA TERAPEUTICA EN EL CONTEXTO GRUPAL

Como cualquier proceso terapéutico es importante establecer parámetros antes de comenzar el tratamiento, dichas reglas varían en función del estilo y la técnica del facilitador de igual forma varía de acuerdo al tipo de grupo sin embargo existen 4 elementos básicos y obligatorios de todo tratamiento de terapia grupal:

1. No violencia: durante la terapia esta terminante prohibido hacer conscientemente daño a nadie ni auto agredirse.

2. No sexualización: no sexualizar mientras dure la terapia, ni tener relaciones sexuales con nadie dentro de una actividad terapéutica del mismo grupo de igual forma está prohibido mantener relaciones con el facilitador si se produce el comienzo de un proceso de enamoramiento, lo más importante será trabajarlo cuanto antes en terapia individual, para poder analizar lo más posible el proceso y buscar una solución.

3. Confidencialidad: no contar nada de lo que pasa dentro de la terapia. Cada uno puede hablar de sí mismo sin revelar datos de sus compañeros, de los terapeutas, ni de los procedimientos que se emplean en terapia. Los terapeutas así mismo, cumplirán con el secreto profesional y no revelaran datos de los pacientes a personas ajenas al equipo terapéutico o sus supervisores.

4. Acabar la sesión: el compromiso es no marcharse antes de que acabe la sesión, sin haber cerrado el trabajo que se ha estado realizando durante la misma. También a que no dejar el proceso de terapia sin haber realizado, al menos, dos sesiones de cierre

De igual forma existen otras normas que aunque no son regla general se incluyen en el marco terapéutico:

1. Puntualidad. Las sesiones comienzan a horario y deben concluir a tiempo, para cumplir con las responsabilidades profesionales del centro y sus terapeutas.

2. Asistencia. Venir a las sesiones con una predisposición activa y se recomienda mantener el compromiso de asistencia a todos los grupos

3. Respeto. Las observaciones, comentarios y críticas en el grupo se harán dentro del marco del respeto mutuo.

4. Cuidar la higiene personal 5.

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FACTORES TERAPEUTICOS DENTRO DE LA TERAPIA DE GRUPO

Se entiende por factores terapéuticos al proceso psicológico que sucede a través del intercambio de experiencias dentro de un proceso de terapia grupal. Es un proceso complejo e intricado, representan un mapa cognitivo dentro del proceso terapéutico, trabajan en conjunto y son interdependientes, estos provienen de 4 fuentes fundamentales

1. La experiencia clínica del terapeuta 2. La experiencia de otros terapeutas 3. Las experiencias de los pacientes 4. Elementos sistémicos relevantes

En base a estos 4 factores se delimita el éxito o fracaso del proceso terapéutico y si bien no todos los elementos se presentan en el mismo contexto, sin embargo el abordaje correcto de parte del facilitador, según los autores se distinguen 20 tipos de factores terapéuticos principales:

1. Aceptación: sentimiento de ser aceptado por otros miembros del grupo; de tolerar las diferencias de opinión y con ausencia de censura.

2. Altruismo: supone el hecho de que un miembro sirva de ayuda a otro anteponiendo la necesidad de otra persona y aprendiendo que es positivo entregarse a los demás. Constituye uno de los factores principales en el establecimiento de la cohesión del grupo y el sentido de la comunidad.

3. Abreacción: proceso en el cual la persona no solo recuerda sino que revive una experiencia dolorosa o conflicto, lo cual va acompañado de la respuesta emocional correspondiente.

4. Catarsis: la expresión de ideas, pensamientos y material reprimido que se acompaña de una respuesta emocional que produce un estado de alivio en el paciente.

5. la sensación de que el grupo trabaja unido hacia un objetivo común: también se refiere a la sensación de “nosotros”. Es el factor más importante relacionado con los efectos terapeúticos positivos.

6. Validación consensuada: confirmación de la realidad comparando las ideas propias con las de otros miembros del grupo y de este modo se corrigen las distorsiones interpersonales.

7. Contagio: el proceso por el que la expresión de la emoción de un miembro estimula la conciencia de una emoción similar en otro miembro.

8. Experiencia familiar correctiva: el grupo recrea la familia de origen para que alguno de los miembros puedan trabajar en los conflictos psicológicos originales a través de la interacción con el grupo

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9. Empatía: la capacidad de un miembro del grupo de ponerse en el marco de referencia psicológico de otro y comprender su pensamiento, sentimiento o conducta.

10. Identificación: mecanismo de defensa inconsciente en que la persona incorpora las características y cualidades de otra persona u objeto en su sistema del ego.

11. Imitación: la emulación consciente o modelado de la conducta de uno después de la de otro

12. Introspección: conocimiento consciente y comprensión de la propia psicodinámica y síntomas de conducta maladaptativa. Se distinguen dos tipos:

a) Introspección intelectual: conocimiento y conciencia sin ningún cambio en la conducta maladaptativa.

b) Introspección emocional: conciencia y comprensión que lleva a cambios positivos en al personalidad y conducta

13. Inspiración: proceso de comunicar un sentimiento de optimismo a los

miembros del grupo. La capacidad de reconocer que uno puede resolver problemas.

14. Interpretación: el proceso en que el líder del grupo formula el significado de la resistencia, las defensas y los símbolos del paciente. El resultado es que el paciente tiene un sistema de referencia cognoscitivo desde el que se entiende la conducta.

15. Aprendizaje: los pacientes adquieren conocimientos sobre nuevas áreas tales como las habilidades sociales y la conducta sexual, reciben consejo, obtienen asesoramiento e intentan influir y ser influidos por otros miembros del grupo.

16. Verificación de la realidad: capacidad de la persona para evaluar objetivamente el mundo fuera de sí mismo y abarca la capacidad de percibirse a uno mismo y a los miembros del grupo de manera precisa.

17. Trasferencia: proyección de sentimientos, pensamientos y deseos hacia el terapeuta, que viene a representar un objeto del pasado del paciente

18. Universalización: la conciencia del paciente de que no está solo cuando tiene problemas, otros comparten quejas similares o dificultades en aprender, el paciente no es único

19. Ventilación: la expresión de sentimientos reprimidos, ideas o sucesos a otros miembros del grupo; compartir secretos personales que alivian el sentimiento de pecado o culpa

20. Interacción: el intercambio libre y abierto de ideas y sentimientos entre los miembros del grupo. La interacción efectiva está cargada emocionalmente

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TIPOS DE GRUPOS

Existen muchos tipos de grupo dentro del contexto terapéutico, definidos por el objetivo y contenido del mismo generalmente se intenta que las personas integrantes del grupo presenten la misma dificultad o patología dentro de un rango de homogeneidad, se podría considerar un grupo de terapia para personas con adicciones, independientemente del tipo de adicción, o un grupo de terapia para problemas de ansiedad, También se realizan grupos de terapia para familiares con patologías cuya función principal es la psi coeducación y el apoyo mutuo. Por otro lado también existen grupos de terapia mixtos diseñados para aquellas personas que no solamente presentan una dificultad, es decir una persona que padece ansiedad pero que de forma simultánea presenta un estado de ánimo depresivo podría beneficiarse de una terapia de grupo con personas con ansiedad, y el hecho que el grupo sea un poco heterogéneo puede generar una dinámica positiva de ayuda entre las personas puesto que dificultades que algunos miembros del grupo presentan el resto no, de esta forma es sencillo más sencilla la ayuda mutua, sin embargo para fines de clasificación se distinguen en 2 grandes clasificaciones:

GRUPOS TERAPEUTICOS

Son utilizados desde muy diferentes perspectivas teóricas y con muy diversos objet-ivos.La idea de que solo pueden pertenecer a ellos individuos que presentan una patología clínica es una idea inexacta. Los contextos de intervención son fundamentalmente los ámbitos de la salud, tanto a nivel preventivo como curativo, y de servicios socialesque demuestran que estas intervenciones son verdaderos instrumentos, tanto para la prevención como para cualquier otro objetivo relacionado con el aprendizaje y el cambio en la calidad de vida y los hábitos de las personas.

Por definición, un grupo terapéutico es aquel que está centrado en el proceso del propiogrupo; es decir, centrado en los beneficios relacionados con el funcionamiento individual que proporciona a sus miembros la experiencia de pertenecer a ellos. Aunque tiene un valor marcadamente clínico, no puede separarse de su carácter pedagógico o formativo, en el que el grupo presta el contexto adecuado para aprender formas nuevas de relaciones humanas.

Actualmente hay tantos métodos utilizados en terapia de grupo como terapeutas y a veces, un conductor de estos grupos utiliza varios en función de las necesidades del grupo o de sus capacidades y habilidades personales.

El método original de la dinámica de grupos de forma pura pertenece más a los grupos detipo experiencial y no terapéuticos, pero sus conceptos y técnicas se utilizan en dichos grupos en función del encuadre desde el que se trabaja. El grupo terapéutico es el único grupo en el que la admisión se establece en función de alguna deficiencia reconocida y admitida. El terapeuta selecciona a los miembros según criterios terapéuticos más o menos bien definidos. Los miembros no tienen un objetivo común; puede decirse que la motivación es la misma, mejorar, pero no es un propósito común en el sentido social. Los pacientes se mantienen ligados por la ansiedad y el conflicto interpersonal, no por una participación que les dé placer. La cohesión grupal obstruye a veces el avance de los pacientes y del grupo constituyendo una resistencia que debe interpretarse.

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Las interacciones son espontáneas predominando las que corresponden a sentimientos y emociones y es necesario explorar sus fuentes psicológicas. Se favorece la catarsis yse considera que las diferencias y conflictos sobre las ideas enmascaran sentimientos con frecuencia hostiles, que deben ventilarse. Se interpreta la tensión que surge de exploración y develación de los significados latentes de las comunicaciones. La realidad es condicionada planificada y estructurada por el terapeuta. No existe líder en el sentido usual de la palabra. La única asimetría entre pacientes y terapeuta consiste en la función normativa y actitud interpretativa de éste último. La transferencia es ambivalente, múltiple y objeto de interpretación. La diferencia esencial entre un grupo terapéutico y otro que no lo es radica en la intervención del terapeuta que descubre lo latente.

GRUPOS DE AUTOAYUDA

Suelen estar compuestos por personas que comparten algún tipo de problema, que lo padecen o están relacionados con él. Son muy variados: grupos de diabéticos, divorciados, etc. Funcionan de manera autónoma y sin limitación temporal, aprovechando el potencial de las fuertes relaciones que se establecen entre sus miembros con los que comparten un problema de tipo psicosocial.

Los grupos son iniciados por personas asertivas que invitan a otras a encontrarse en forma periódica y frecuente para discutir su problema común y buscar formas de resolverlo o de manejarlo de la mejor manera posible.

En algunos casos los distintos grupos con tema semejante llegan a organizarse en ligas o federaciones que llegan a tener, como sucede con Alcohólicos Anónimos, extensión nacional e internacional. La mayoría son asociaciones no lucrativas.

En estos casos se utiliza el principio de solidaridad grupal e identificación con los compañeros que padecen el mismo mal pero que han logrado el control del mismo (en el caso de A.A., la abstinencia de bebidas alcohólicas).

Las causas del cambio individual en los grupos de autoayuda han sido desglosados como emocionales, cognitivos y conductuales:

Emocionales:

La experiencia de grupo provee calor, empatía, comprensión y estímulo. Como un subsistema nutriente de pares y amigos (como gemelos) ofrece a sus miembros cuidado incondicional e interés y da la oportunidad de ser libres, abiertos y espontáneos unos con otros. En el proceso de transición que va de la marginalidad sociala roles sociales mas convencionales, el grupo de autoayuda sirve como "objeto social transicional".

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Cognitivos

La experiencia de grupo ayuda a mejorar la autoestima individual al proveer la oportunidad de percibirse uno mismo entre otros con similares condiciones. Por ende, provee a los miembros con una nueva referencia de grupo entre quienes la declaración abierta de "desviación" se vuelve una Impronta – escuela de psicodrama y humanidades declaración de comunidad, reduciendo los sentimientos de devaluación, alienación y anomia.

Conductuales

Reforzados por estos cambios emocionales y cognitivos los miembros se sienten libres para proporcionarse ayuda mutua. Intercambian estrategias para lidiar con sus problemas comunes (conocimiento experiencial), se dan consejos, se sienten parte de un equipo, se enseñan destrezas unos a otros y hacen amistades. De esta manera, los grupos de autoayuda se vuelven un campo para la experimentación social y de relaciones humanas.

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FUNCIONAMIENTO Y ESTRUCTURA DE UNA TERAPIA DE GRUPO

Siempre se recomienda empezar el proceso de psicoterapia con sesiones individuales y posteriormente continuar con psicoterapia de grupo; si no es posible para el paciente se recomienda al menos una sesión individual al mes para hablar sobre temas concretos y organizar ideas.

Antes de iniciar una terapia grupal, es de vital importancia realizar el encuadre informando al paciente de cómo es el procedimiento y las reglas básicas del grupo

Cabe destacar que una persona puede entrar a formar parte, cuando el grupo ya está en funcionamiento y permanecer en él el tiempo que necesite para trabajar aquellos aspectos que desee. Siempre que se incorpora un nuevo miembro al grupo, se inicia con una presentación de todos, en la que empiezan los que ya llevan un tiempo y termina la persona que se acaba de unir. La presentación es un elemento fundamental para crear cohesión dentro del grupo y en muchas ocasiones en esta presentación el paciente nuevo ve el progreso evidente que han logrado los más antiguos, lo que le puede servir de motivación.

Dentro de la sesión, los miembros del grupo (se recomienda no más de 8 personas) van expresando de manera individual el tema que quieren trabajar ese día, permitiéndose ir contactando y expresando sus emociones con el apoyo del terapeuta y de sus compañeros. Cada participante se irá implicando más según vaya creciendo su nivel de confianza en el grupo.

Cada persona se beneficia de su propio trabajo y también del de sus compañeros, pues en muchas ocasiones el trabajo de otro permite poner palabras y emociones a algo que hasta ese momento le era difícil de definir, facilitando la resolución de su proceso personal.

Lo “ideal” en cada sesión es que se impliquen todas las personas que participan, lo que no significa necesariamente trabajar un conflicto, a veces el trabajo de colaboración o de reconfortamiento de alguno de los compañeros puede ser el trabajo de ese día.

La estructura de una sesión común suele ser la siguiente:

Se comienza dando la sesión dando la bienvenida a los participantes y pidiéndoles que conecten con lo que ese día traen al grupo, lo que quieren trabajar en terapia. Uno a uno van exponiéndose, escuchando las aportaciones que el terapeuta y sus compañeros le van haciendo, y a continuación expresan cómo quieren trabajar la emoción que acompaña al tema que están tratando.

Antes de empezar a contactar y expresar su emoción, el terapeuta le pregunta ¿quién quieres que te reconforte? Esto le asegurará que, a pesar de haber expresado su emoción y transgredir la posible prohibición primaria de no sentir o expresar, es aceptado y acogido, no está solo, y por tanto no confirma la amenaza de perder el amor parental que generalmente acompaña a la prohibición de expresar. Cuando ya ha elegido a su reconfortador le ayuda a que contacte con la emoción y a que se permita expresarla.

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Cuando el paciente acaba de expresar su emoción y pasa a los brazos de su reconfortador, se pregunta al resto de las personas que hay en el grupo ¿quién quiere ser el siguiente en trabajar? En otras ocasiones si alguno de los participantes está afectado, llorando o mostrando su miedo por el trabajo que ha realizado su compañero anterior, se le pregunta si quiere trabajar esa emoción o si por el contrario lo que necesita en ese momento es un reconfortamiento para expresarla y en todo caso más tarde dirá si necesita algo más para su propio proceso.

Se va pasando de uno a otro e intentamos que todos los asistentes al grupo, puedan trabajar y expresar lo que traen ese día, siempre teniendo en cuenta la máxima “aquí nunca harás nada que no quieras hacer”, que da el permiso para negarse a hacer cualquier cosa que no quiera.

Se Finalizan las sesiones haciendo una ronda en la que cada uno n indicará cómo se siente antes de marcharse, si está cerrado o si por el contrario no lo está y necesita algún ejercicio más

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ORIENTACIONES PSICOTERAPEUTICAS EN TERAPIAS DE GRUPO

Las aplicaciones de la psicoterapia de grupo son múltiples y varían de acuerdo a los diferentes modelos de intervención, de entre los más utilizados se distinguen 4 modelos

ANALISIS TRANSACCIONAL

El encuentro grupal en el modelo del análisis transaccional se realiza con personas que ya tienen conocimientos previos elementales de esta técnica psicoterapéutica los grupos habituales son de 10 a 20 personas y las actividades se centran en el análisis y escenificación de los juegos psicológicos en donde todos los miembros del grupo se ven involucrados de manera directa o indirecta. El objetivo es confrontar e invitar a los individuos a tomar decisiones que repercutirán en su crecimiento personal.

Metodología

Luego de haber escenificado un juego se discuten las siguientes preguntas:

- ¿En qué consiste el juego? - ¿Quiénes intervienen en él? - ¿Cuáles son los mensajes que se Cruzan entre las personas que están

jugando? - ¿Qué ventajas entraña jugar este juego? - ¿Porque cada uno de los participantes desempeña este papel y no el otro? - ¿Cómo podremos salir de este juego?

Como cada persona lleva al grupo el temperamento que le es innato en el encuentro se pueden reproducir elementos como las capacidades, la esponteindad, el grado de intimidad y las experiencias. Luego el terapeuta trata de comprender la interacción del yo de los integrantes y sus respectivos argumentos, después se refuerzan las interacciones en el yo adulto. Por último los integrantes llegan a trazarse metas que representen los logros alcanzados en la terapia

PSICOANALISIS

El objetivo de la psicoterapia psicoanalítica grupal consiste en una reestructuración lo más amplia posible de la personalidad. El encuadre en este modelo incluye una duración ilimitada y una frecuencia intensiva, así mismo posibilita la emergencia de estados regresionales profundos acompañados de ansiedades contusiónales y de desintegración.

Metodología

Lo primero del analista es interpretar los mecanismos defensivos de cada participante. Así como también mostrar sensibilidad y apertura a las necesidades de los demás.

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Su función es la de direccionar la estimulación extensiva, explicativa e interpretativa en relación a los pacientes. El terapeuta debe estar atento a la elaboración de los vínculos autosuficientes, endogámicos e incestuosos que mantienen unidos a los miembros del grupo tan neuróticamente como pasaba en sus familias de origen. Así mismo debe estar atento a los mecanismos proyectivos que impelen a la retirada compulsiva o a la sumisión al dominio de otros miembros.

El terapeuta contempla al grupo en su conjunto como una imagen de su propia familia, cabe hablar de transferencia de grupo total del terapeuta. En este contexto esta más vinculada a la preservación de ciertos aspectos transferencia les dé idealización a través de un cierto grado de presencia que transmite una actitud, cálida y contenedora, a la vez que preserva la función interpretante pero en un plano de cierta simetría en relación al grupo de pacientes.

El terapeuta pide a los pacientes que presenten fantasías, ensoñaciones y sueños diurnos. Aquí el terapeuta mantiene una actitud similar al del psicoanalista en el tratamiento individual. Al interpretar los contenidos, procesos actitudes y relaciones. Sobre todo las (defensas de los participantes). Confronta clarifica, e interpreta el contenido transferencias significativas. (Procesos, afectos y formas de interacción entre los miembros y hacia el psicoterapeuta)

El terapeuta no dirige al grupo ni especifica su propia función Interpreta los fenómenos que observa como acontecimiento global del grupo o de sus partes en función a un todo. -Da contenido a los conflictos inconscientes de sus miembros convirtiéndose en un buen continente

PSICOTERAPIA GESTALTICA

La meta principal de la Terapia Gestáltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los demás, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre sí mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasía como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivénciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo más que el de las intelectualizaciones, se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos. Por tanto la meta fundamental consiste en; Promover ciclos de experiencias dentro de la dinámica intragrupal hacia el contacto; Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es más amplio; una especie de cadena organizada de insights. (El darse cuenta del mundo exterior, exterior y zona intermedia)

El facilitador; puede ayudar a los miembros del grupo a identificar sus necesidades, a examinar y reconocer los estilos de contacto que utilizan, y a probar la efectividad de esos estilos para satisfacer aquellas necesidades. El facilitador del grupo promueva y estimule experimentos interactivos entre los participantes («acción» versus “verbalización”). Promover el contacto con la experiencia.

Metodología

Las técnicas son flexibles, en tanto que permiten al terapeuta desarrollar su propia personalidad y acoplarla a cada encuentro existencial con los miembros del grupo entre las más comunes se encuentran:

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1. TÉCNICAS SUPRESIVAS: Experimentar la nada o el vacío, tratando de que el "vacío estéril se convierta en vacío fértil"; no huir del sentimiento de vacío, integrarlo al sí mismo, vivirlo y ver que surge de él, encontramos: a) Maximizar la expresión, dándole al sujeto un contexto no estructurado para que se

confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para que aflores temores, situaciones inconclusas. También se puede minimizar la acción no-expresiva (Pedir al cliente que exprese lo que está sintiendo.) Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo que siente. Terminar o completar la expresión: Aquí se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del cliente.

b) La "silla vacía", es decir, trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando el juego de roles.

c) Inducciones imaginarias para reconstruir la situación y vivirla nuevamente de manera más sana, expresando y experimentando todo lo que se evitó la primera vez. Buscar la dirección y hacer la expresión directa: Repetición: La intención de esta técnica es buscar que el sujeto se percate de alguna acción o frase que pudiera ser de importancia y que se dé cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc.

d) Exageración y desarrollo: Es ir más allá de la simple repetición, tratando de que el sujeto ponga más énfasis en lo que dice o hace, cargándolo emocionalmente e incrementando su significado hasta percatarse de él. También, a partir de una repetición simple el sujeto puede continuar desarrollando su expresión con otras cosas para facilitar el darse cuenta. - Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal, expresar con palabras lo que se hace. "Qué quiere decir tu mano", "Si tu nariz hablara que diría", "Deja hablar a tus genitales". - Actuación e identificación: Es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto "actúe" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasías; que las lleve a la práctica para que se identifique con ellas y las integre a su personalidad.

2. TÉCNICAS INTEGRATIVAS: Se busca con estas técnicas que el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las técnicas supresivas y expresivas son también integrativas de algún modo, aquí se hace más énfasis en la incorporación de la experiencia. Estas técnicas son:

a) a El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un diálogo explícito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos intra-psíquicos. Por ejemplo entre el "yo debería" y el "yo quiero", su lado femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueño y el serio, el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como técnica la "silla vacía" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto.

b) b. Asimilación de proyecciones: Se busca aquí que el sujeto reconozca como propias las proyecciones que emite.

c) Técnica de la Silla caliente: invitación a expresar sus conflictos más íntimos (eficacia de la auto revelación en presencia de otros) = presión social=compromiso al cambio.

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4. TECNICA DE EL PSICODRAMA:

La sesión psicodramática de grupo prevé un escenario (espacio en el que se desarrolla la acción), un protagonista (paciente que elige el tema a dramatizar y que interpreta el papel principal), un director (terapeuta que dirige la sesión), uno o más auxiliares que ayudan al psicodramaturgo e interpretan los papeles previstos en la representación) y, finalmente, el público (que ayuda al protagonista actuando como caja de resonancia, al manifestar determinadas reacciones y observaciones de forma espontánea).

Una sesión grupal se desarrolla en tres tiempos:

1. Calentamiento o caldeamiento: Es imprescindible calentar o caldear al grupo, al director psicodramático y al protagonista. De la calidad del calentamiento dependerá en gran medida la efectividad de la sesión psicodramática.

2. Dramatización: El calentamiento finaliza cuando el director ha seleccionado un protagonista, y le dirige al centro del salón para comenzar la acción psicodramática. Se le hace una breve entrevista centrada en el "aquí y ahora", con el fin de llegar al conflicto o conflictos principales del protagonista. Según el tipo de conflicto se realiza una escena más o menos cargada emocionalmente, y usualmente se produce un pequeño paso por algún momento previo en la vida del protagonista, cuando tuvieron lugar sucesos que en la actualidad se convierten en conflictos. De esta manera, en la acción psicodramática se consigue intervenir tanto en el pasado como en el presente, centrándose sobre todo en éste último dado que es sobre la visión actual del protagonista donde el director tiene más interés en intervenir.

3. Compartir o eco grupal: También llamado participación, es la última fase de una sesión psicodramática. En ella, los miembros del grupo ponen en común aquellos sentimientos, recuerdos o vivencias que les han venido a la mente tras realizarse la dramatización. Es muy importante no emitir simples opiniones o comentarios superficiales, pudiendo evitarse esto con un buen caldeamiento grupal.

PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

La meta del grupo consiste en evidenciar aspectos relacionados con la conducta visible (conducta adversa o inadaptada) y promover el desaprendizaje de las mismas y el aprendizaje de nuevas formas de conducta y cognición desde el reforzamiento y el condicionamiento (aprendizaje social) haciendo mayor uso del tiempo y del esfuerzo clínico ya que facilita el espejo poderoso del modelamiento como mecanismo del cambio conductual. Promueve como meta el mejoramiento de las habilidades (sociales) interpersonales (sociales) en la interacción y el aprendizaje grupal.

Metodología

La técnica de intervención grupal más frecuente. Está integrada en otras técnicas específicas como la recapitulación, el subgrupo, la pecera, entrenamiento en liderazgo, ejercicios grupales y sistema de parejas etc.

En la terapia grupal pueden emplearse interactivamente el moldeamiento, los ejercicios, uso de entrenadores, resolución de problemas, y la tormenta de ideas; a través de las ideas, información, experiencias y liderazgo de los miembros en la enseñanza y realización de una

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determinada técnica. Las técnicas grupales se suelen utilizar para modificar los atributos grupales. Estos incluyen el nivel de cohesividad grupal, la distribución de la participación grupal, el acuerdo sobre ciertas normas grupales, el estatus de los distintos miembros del grupo y el dominio, a manos de un miembro, del resto del grupo. Lo que distingue la terapia grupal de la terapia individual en grupo es la preocupación por incidir en los fenómenos grupales que intervienen en la modificación de las conductas individuales.

La transferencia se lleva a cabo a través de dos tipos diferentes de técnicas: 'el primero son los procedimientos intragrupo, como entrenamientos conductuales, que estimulan el mundo real y representan un paso preparatorio hacia la realización fuera del grupo; el segundo son las técnicas extragrupo, como la asignación de tareas, por la que el paciente pone a prueba la conduce la que ha entrenado en la comunidad; otras técnicas extra grupo incluyen reuniones en casa de los pacientes, sistema de parejas fuera del grupo, y búsqueda de recursos para obtener ayuda a la comunidad Una vez abordados lo conceptos básicos de la terapia cognitivo-conductual, encontramos como técnicas de terapia conductual grupal: Condicionamiento clásico propone la; desensibilización sistemática, la implosión, la auto vigilancia. Desde el Condicionamiento Operante: programas de reforzamiento, reforzamiento (castigo, Diferencial, auto-reforzamiento, por contratos, economía de fichas, modelamiento, ensayo de conductas, resolución de problemas.)

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ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCENCIA

El grupo psicoterapéutico de niños y adolescentes se concibe como una situación (fenómeno) transicional entre el grupo familiar y el grupo social. En otras psicoterapéutico de niños como fenómeno transicional es una zona en la que se aborda en el contexto grupal diferentes problemáticas relacionadas con los problemas de la infancia y la adolescencia

Para que esta zona intermedia de experiencia se constituya es necesario posibilitarla, creando un encuadre que permita disfrutarla, compartirla y gozarla. Encuadre en el que conviene detenerses por cuanto que estando tan presente pareciera "mudo".

En una situación grupal de niños hablamos de un tiempo, un espacio y un lugar predeterminados. Donde el orden de la realidad juega un rol importante, tanto más operante en el trabajo con la infancia cuanto que el niño precisa de alguien que lo acompañe, el uso de medios de transporte y, por tanto, de la disponibilidad o no de un miembro familiar. Cabe destacar que en este contexto el niño o adolescente suele ser referido por lo cual el rapport es de vital importancia en este contexto

La duración general de una terapia de grupo en niños y/o adolescentes encuadre suele durar alrededor de seis meses, con una periodicidad semanal con el objetivo de crear una continuidad, con un sentido de pertenencia al grupo, intensificándose los vínculos entre sus integrantes y con el psicoterapeuta,

Otro aspecto importante lo constituye el espacio físico en el que se va a desarrollar el grupo: amplia y clara sala contando con el mobiliario e instrumental oportuno (material de juegos, pinturas, etc.), dejando abierta la posibilidad de introducir nuevo material de ser solicitado por los niños, o bien, que se vea la necesidad de su utilización.

Las intervenciones del terapeuta son orientadoras en la discusión pudiendo responder abiertamente a preguntas y participando activamente en determinados juegos y/o pequeñas dramatizaciones.

En cuanto al número de integrantes se debe tener como mínimo 6 y como máximo 10 para evitar cuestiones como acting out o distracciones. Del mismo en este tipo de contexto se encuadran la celebración de sesiones de grupo con el conjunto de la figuras parentales, con el fin de trabajar los elementos de cambio y prevenir la previsible presentación de sentimientos de rivalidad, insuficiencia en el cumplimiento de la funciones que puede representar la necesidad de una psicoterapia en sus hijos/as y el cierto papel preeminente de las figuras psicoterapéuticas.

Criterios a considerar

Los grupos de niños se comprenden de edades entre 7 a 12 años

Es preciso que tengan un nivel intelectual similar sin grandes diferencias ni desarmonías

Aspecto global físico sintónico y armónico para la edad y el tipo de desarrollo

Es posible que el grupo sea mixto

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BIBLIOGRAFÍA

Berne, E. (1983). Introduccion al Tratamiento de Grupos. Grijalbo.

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