Psicoterapia de

grupo en el campo

de las adicciones

Paúl Alan A Alvarado García.

paul_alanarkin@outlook.com

¿QUE ES LA PSICOTERAPIA DE GRUPOS?

Una persona cualificada establece un contacto profesional con el paciente y lleva a cabo intervenciones terapéuticas verbales y no

verbales con el objetivo de aliviar el malestar psicológico.

Tanto la interacción paciente-paciente como la interacción paciente-terapeuta, se utilizan para efectuar cambios en la conducta de cada uno

de los miembros del grupo.

El grupo, así como la aplicación de técnicas especificas y la realización de intervenciones por parte del terapeuta cualificado, sirve entonces

como instrumento de cambio.

Proceso con una historia, una cultura y una evolución, que va transitando por distintos

niveles de complejidad y experiencia. Cada uno de los cuales integra los niveles de complejidad

anteriores.

La Psicoterapia de Grupo es la aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo de

pacientes.

Evolución de los conceptos relativos a la dinámica de los grupos en

el campo de la Psicoterapia

Psicoterapia por el Grupo

Psicoterapia en Grupo

Psicoterapia del Grupo

Psicoterapia en y del Grupo

Grinberg, L.; Langer, M. y Rodrigué, E. (1957)

PSICOTERAPIA POR EL GRUPO

Las psicoterapias actúan por el grupo

cuando utilizan al grupo como estímulo de

emociones colectivas sin tratar de comprenderlas.

Fue iniciada por Joseph Pratt en 1905. El

atendía a pacientes con Tuberculosis que

no podían seguir con un tratamiento en el

hospital. Para hacer

eficiente el tratamiento,

tuvo lo idea de juntarlos

En grupos de 20

personas. La finalidad

Era informar sobre

higiene, alimentación,

y medio ambiente.

Pratt luego se

dio cuenta del bienestar

terapéutico que el

estar juntos producía

en los pacientes .

En lugar de idealizar al terapeuta, el método

busca estimular y la fraternidad la máxima

homogeneización de sus miembros,

disminuyendo por lo tanto el liderazgo al mínimo.

Un ejemplo conocido de esta tendencia se

encuentra en Alcohólicos Anónimos (los AA), organización fundada en 1935. El efecto

terapéutico se basa en que el exalcoholista

puede influir más eficazmente a otro alcoholista

al saber que éste ha tenido el mismo problema y

ante el hecho de que ha podido superarlo.

PSICOTERAPIA EN GRUPO

La utilización de pequeños grupos en forma planificada para el tratamiento de problemas de personalidad, comenzó en los EE.UU. en la década de los años treinta del siglo pasado, con los trabajos de Louis Wender, Paul Schilder, Jacob Levy Moreno, Samuel Slavson, Fritz Redl y Alexander Wolf.

Slavson fue el propulsor del desarrollo de la terapia grupal en el área de Nueva York y de la formación de la American Group Psychotherapy Association en 1942. Comenzó como educador y trabajador social, actuando en grupo con niños y posteriormente con adolescentes y adultos. Priorizó el insight como fundamento del cambio terapéutico e hizo uso del contexto de grupo considerando la principal influencia terapéutica como proveniente del líder.

La interpretación va casi siempre dirigida al

problema de un determinado individuo del

grupo. Bajo la hipótesis de que, en la medida que

el grupo es homogéneo, la interpretación que se da

a un paciente es en gran parte beneficiosa para los

demás pacientes del grupo, ya todos presentan

una constelación análoga de conflictos.

PSICOTERAPIA DEL GRUPO

Este tipo de terapia toma al grupo como fenómeno

central y punto de partida de toda interpretación. Concibe al grupo como una totalidad, considerando

que la conducta de cada uno de sus miembros siempre

se ve influida por su participación en el seno colectivo.

Con la segunda guerra mundial la terapia de grupo cobró un llamativo impulso. Wilfried Bion, psiquiatra inglés de formación psicoanalítica a raíz del trabajo de Melanie Klein, hace hincapié en la importancia de la movilización colectiva de estados emocionales que se refieren a partes de la psique indiferenciada, es decir, la formación arcaica del inconsciente.

EN LOS AÑOS CINCUENTA del siglo pasado aparece la Terapia Gestalt de Fritz Perls. El éxito de sus principios como el «aquí y ahora» y el acento en lo vivencial es tan grande que un grupo de autores los toman e incorporen a su corriente, como es el caso de Yalom y su grupo interaccional. En la misma época también destaca el análisis transaccional de Eric Berne, que incluyen una serie de abordajes grupales en hospitales psiquiátricos, ambulatorios, programas de rehabilitación y penitenciarios y tratamientos comunitarios.

PSICOTERAPIA EN Y DEL GRUPO

Hablamos de psicoterapia en y del grupo cuando

tomamos en consideración los procesos individual y

grupal, los cuales se desarrollan simultáneamente, a

veces se propician potenciándose el uno al otro,

otras funcionan al mismo tiempo pero con escasa

conexión y en ocasiones se interfieren entre ellos.

Desde esta perspectiva el grupo funciona como un organismo o sistema con características propias y psicodinamismos que irán integrando lo que para Freud, en Psicología de las masas y análisis del yo, aparece con el concepto de mente o pensamiento grupal. Bion describe la mentalidad grupal constituida a través de las aportaciones inconscientes de los sujetos del grupo. La cultura grupal es para Bion el producto de la relación del grupo con el entorno social. Por último, Kaës con el concepto de aparato psíquico grupal describe un inconsciente dotado de un funcionamiento grupal.

El éxito del grupo

terapéutico depende en

gran medida de la

selección y preparación del

mismo. Gerald Corey 1995

ESTADIO INICIAL

Orientación y exploración

ESTADIO DE TRANSICIÓN

Manejo de resistencia

ESTADIO DE TRABAJO

Cohesión y productividad

ESTADIO FINAL

Consolidación y finalización

Gerald Corey 1995

Estadios de la psicoterapia grupal

PSICOTERAPIA GRUPAL EN EL TRATAMIENTO DE

LAS ADICCIONES

Promover la abstinencia

Promover cambios en el estilo de vida

Mantener la abstinencia

GRUPOS DE RECUPERACION TEMPRANA

Características

Miembros en 1era etapa de abstinencia.

Se encuentran en un periodo de

dependencia activa.

Generalmente niegan su adicción

Objetivos Proporcionar información sobre las

adicciones, la recuperación y la recaída.

Resolver la ambivalencia mediante la

superación de la negación y la mejora de

la motivación para el cambio.

Promover la esperanza y el optimismo para

el cambio.

Encontrar conductas alternativas para

evitar el consumo de drogas.

GRUPOS DE RECUPERACION EN CURSO

Características

Miembros están en fase de mantener la

abstinencia.

Miembros comienzan a ganar sentido de

autosuficiencia.

Miembros han superado su negación a la

adicción.

Objetivos

Enseñar habilidades de recuperación para

manejar su trastorno adictivo a largo plazo.

Crear un ambiente de camaradería en el

grupo orientado a la recuperación.

Mejorar las relaciones interpersonales.

Aprender a resolver los problemas en vez de

evitarlos.

Aprender un manejo exitoso de la

consecución de metas.

ESTRUCTURA DE LAS SESIONES

Tamaño del grupo: Promedio: 3 -15 miembros.

Grupo optimo: 8-10 miembros.

Frecuencia y duración: Hasta los años 60 se solía realizar sesiones entre 80-90 minutos

El consenso actual es 2 horas como máximo.

Los encuentros deberán ser un promedio de 2 veces por semana.

(grupos que se encuentran 1 vez por semana tienen dificultad de mantener los objetivos)

El número de sesiones están relación de los objetivos: Grupos de apoyo: 1 vez a la semana por mas de 6 meses.

Grupos de psicoanálisis: 1-3 veces por semana por 1-3 años.

Grupos de análisis transaccional: 1-3 veces por semana por 1-3 años.

Grupos cognitivo conductual: 1-3 veces por semana por más de 6 meses.

TIPO DE TERAPIAS DE

GRUPO EN EL

TRATAMIENTO DE

ADICCIONES

Terapia de

grupo

Grupos de Milieu

Psicodrama

Grupo de habilidades

Grupo de terapia y

consejería

Grupos psicoeducativos

CARACTERÍSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER TERAPEUTA

• Cormier y Cormier (1991/1994) y Ruiz y Villalobos (1994) señalan las siguientes:

• Tener un interés sincero por las personas y su bienestar; esto implica no tratar de obtener beneficios personales y no anteponer las propias satisfacciones a las necesidades del cliente. Así

pues, hay que evitar:

• El abuso de poder.

• La autoterapia.

• Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer en que todas las

personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.

• Conocer cuáles son los propios recursos y limitaciones tanto personales como técnicos. Estas limitaciones pueden conducir a comportamientos anti-terapéuticos tales como evitar aspectos conflictivos, tratar sólo los aspectos más superficiales del problema, dominar las sesiones,

enfadarse con los clientes que no cumplen, evitar el uso de confrontaciones, satisfacer las necesidades de dependencia de los clientes, tratar de imponer el propio sistema de valores, entre

otros.

• Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Conviene que el

terapeuta conozca las normas y valores de los contextos socioculturales de

sus pacientes, ya que pueden influir en los problemas de estos o en la

fijación de los objetivos terapéuticos.

• Haber recibido una buena formación teórica y práctica y confiar en su

propia habilidad y técnicas terapéuticas.

• Energía y persistencia. Hacer terapia cansa física y emocionalmente, por lo

que se requiere una buena dosis de energía. Es probable que los terapeutas

pasivos y con poca energía inspiren poca confianza y seguridad a sus

clientes.

• Flexibilidad. Un terapeuta debe saber adaptar sus métodos y técnicas a los

problemas y características de cada cliente. Además, debe estar abierto a

la adquisición de nuevas competencias.

• Cumplimiento de principios éticos y profesionales establecidos en el código

deontológico de la profesión.

CARACTERÍSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER TERAPEUTA

ACTITUDES BÁSICAS DEL TERAPEUTA QUE

FAVORECEN LA RELACIÓN

• Tres actitudes fundamentales, señaladas por Carl Rogers muchos años atrás, son la

• Empatía

• Aceptación incondicional

• Autenticidad.

• A estas tres actitudes puede añadirse la escucha activa, la cual es un elemento

fundamental de la empatía.

• Estudios de diversas orientaciones terapéuticas y con diversos problemas (p.ej.,

trastornos de ansiedad, afectivos y maritales) han mostrado que existen asociaciones

significativas positivas entre estas actitudes y los resultados del tratamiento. Estas

asociaciones han sido más claras cuando se han considerado las actitudes del

terapeuta tal como son evaluadas por los pacientes en vez de por los propios terapeutas o jueces independientes. (Keijsers, Schaap y Hoodguin, 2000).