20pm psicoterapia

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TEMA 31. Psicoterapias

Prof. Manuel Bousoño

Definiciones de psicoterapia

WHO, OMS • El término psicoterapia, se refiere a intervenciones

planificadas y estructuradas que tienen el objetivo de influir sobre el comportamiento, el humor y patrones emocionales de reacción a diversos estímulos, a través de medios psicológicos, verbales y no verbales. La psicoterapia no comprende el uso de ningún medio bioquímico o biológico. Muchas técnicas y acercamientos, derivados de diversos fundamentos teóricos se han mostrado eficaces en el tratamiento de diversos trastornos mentales y de comportamiento

• World Health Report 2001 Chapter 3: Solving Mental health problems

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Definiciones de psicoterapia American Psychiatric Association

• La psicoterapia ejercida por médicos depende de la relación única entre psiquiatra y paciente. Emplea la comunicación verbal para tratar un vasto espectro de trastornos, disfunciones y malestares mentales (...) Muchas formas de psicoterapia derivan de dos modelos teóricos, el psicoanálisis y la teoría del aprendizaje (...) La psicoterapia se puede impartir en forma individual, familiar o grupal, dependiendo de las necesidades

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Factores comunes (I) Frank (1982)

• Experiencia motivacional y afectiva

• Componentes estructurales de la práctica:

– Relación terapéutica

– Encuadre físico

– Mito (marco conceptual)

– Rituales (técnicas)

Factores comunes (II) Frank (1982)

• Mecanismos del cambio:

– Fomento de la relación terapéutica

– Mantenimiento de la expectativa de ayuda

– Aumento de los sentimientos de dominio y autoconfianza

– Aprendizaje de nuevos modos de sentir, pensar y actuar

– Activación de emociones intensas

– Oportunidad de ensayo protegido

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Elementos de la terapia

• OBJETIVOS: Establecer un cambio en las pautas de funcionamiento del paciente.

• MEDIOS Y ELEMENTOS DE CAMBIO: – Demanda

– Escucha

– Relación

– Contrato

– Definición de la realidad

– Intervención

• CAMBIO: Debe fijarse de antemano como un objetivo concreto y definible de forma objetiva

Análisis de la demanda

• Queja

• Objetivo

• Demanda aparente vs. oculta

• Significado existencial de la demanda

• Significado relacional de la demanda

• Implicaciones de poder en la demanda

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Equilibrio entre escucha e

intervención • Escuchar antes que intervenir

• Establecer hipótesis/ diagnóstico/

evaluación

• Aceptar el papel de experto y no

confundirlo con el de una autoridad

infalible

Contrato

• Establecerlo con un Adulto (no con un

Niño): a veces hay que ir por etapas.

• No trabajar sin contrato / establecer

objetivos: ¿cómo sabrías tú que la terapia

ha terminado?

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Énfasis en la relación

• Humanistas

• Psicoanálisis

• Cognitivas

• Sistémicas

• Conductuales

Psicoterapia individual, Psicoterapia

familiar y/o grupal: Hay demasiadas…

Cognitivo-Conductual Desensibilización sistemática

Reelaboración cognitivo afectiva de la experiencia

Terapia racional emotiva

Psicodinámicas

Psicoterapia orientada a la solución de problemas

Sistémicas:

Intervención familiar breve (enfoque estructural o funcional)

Psicoeducativas:

Dirigidas a la adherencia al tto.

Dirigidas al control de la enfermedad. Socio-grupales:

Rol playing, Dramatizaciones, Psicodramas, Juego terapéutico, etc...

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• Bloque 1. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD (6 sesiones)

• Bloque 2. ADHESIÓN FARMACOLÓGICA (7 sesiones).

• Bloque 3. EVITACIÓN DEL ABUSO DE SUSTANCIAS

(1 sesión)

• Bloque 4. DETECCIÓN PRECOZ DE NUEVOS EPISODIOS. (3 sesiones)

• Bloque 5. REGULARIDAD DE HÁBITOS Y MANEJO DEL ESTRÉS. (4 sesiones)

Técnicas con preeminencia

del control psicofisiológico

• Relajación progresiva,

• Retroalimentación biológica

• Desensibilización sistemática,

• Implosión.

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Técnicas con preeminencia

del control psicofisiológico

• Estas técnicas están orientadas a modificar la reactividad autonómica, aún cuando no se descarte que la aplicación de estas técnicas influyen sobre aspectos cognitivos, e inclusive estos cambios cognitivos pueden regular las respuestas autonómicas y/o el cambio conductual.

Técnicas:

Desensibilización sistemática

• La DS no es un

procedimiento

automático de

descondicionamiento,

sino que es el

desarrollo de

habilidades de

autocontrol y

autorregulación.

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Pasos a seguir

• 1.- Se tiene que detectar y categorizar los estímulos negativos elicitadores de respuestas neurovegetativas disfuncionales.

• 2.- Enseñar estrategias de enfrentamiento, tales como relajación progresiva, dinámica, entrenamiento autógeno, o sugestión hipnótica.

• 3.- Elaborar una jerarquía de estímulos aversivos y comenzar por los menos intensos.

• 4.- Evaluar las capacidades de imaginería del paciente.

• 5.- Combinar la utilización de técnicas de relajación e imaginerias de estímulos aversivos, a fin de preparar al paciente al enfrentamiento de estímulos reales elicitadores de ansiedad.

La inundación o implosión

• Esta es contraria a la DS, ya que consiste en la presentación del estímulo condicionado aversivo de mayor potencia, por un periodo largo de exposición, impidiendo la evitación.

• Se propone para fobias simples, ansiedad generalizada, y agorafobia.

• La base teórica de esta técnica es la extinción, como mecanismo estabilizador, o otra explicación es el agotamiento fisiológico.

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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

• Es una técnica, que se

aplica para la depresión,

donde considera que la

depresión es resultado

de ideas irracionales y el

mal procesamiento de la

información por parte

del paciente


• El sufrimiento deriva de expectativas irracionales respecto a si mismo, las personas y los sucesos.

• Existen ciertos supuestos subyacentes que generan depresión, y enfatiza al razonamiento por sobre la evidencia empírica.

• Plantea que “ las cosas que te perturban no son lo que te afecta, sino lo que tu piensas de ellas”

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Se establece la teoría ABC

• A---- Se refiere a los

acontecimientos activadores,

seguido de

• B---- Que son las creencias u

opiniones respecto de A, y

• C---- Que serían las

consecuencias emocionales y

conductuales

Se agrupan tres tipos de

necesidad perturbadora • 1.- Debo actuar bien y merecer la

aprobación por todas mis acciones, de lo contrario soy inútil y despreciable

• 2.- Los otros deben tratarme amablemente según lo deseo, y si no lo hacen debieran ser censurados o castigados

• 3.- Las condiciones en que vivo, deben estar dispuestas de tal forma, que consiga todo lo que deseo de una manera rápida y fácil, y que no sufra nada de lo que no deseo.

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Otras ideas irracionales

• 1.- Debo tener la aprobación de los demás

• 2.- Debo ser competente y casi perfecto en todo lo que se debe llevar a cabo.

• 3.- Ciertas personas son malas, indignas intencionadamente, y debieran recibir castigo.

• 4.- Es terrible cuando las cosas no suceden como uno quiere.

• 5.- Los hechos son la causa de las emociones desagradable, y las personas no les queda mas que reaccionar acorde a lo que les sucede.

• 6.- Ante cualquier circunstancia incierta o potencialmente peligrosa, es natural sentir miedo.

• 7.- Es más fácil evitar los problemas y responsabilidades que hacerles frente.

• 8.- Se necesita de alguien o algo más fuerte que uno para apoyarse..

• 9.- El pasado tiene gran influencia en determinar el presente

• 10.- La felicidad es mayor con la inactividad, la pasividad y el ocio indefinido

La técnica general de la T.R.E.

• consiste en la argumentación socrática de las ideas irracionales, e ir reemplazándola por ideas más racionales.

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Pasos de la terapia racional emotiva

• 1.- Detectar perturbación emocional

• 2.- Detectar la experiencia o acontecimiento activador

• 3.- Detectar creencia racional, y detectar creencia irracional

• 4.- Establecer secuencia de ambas ideas, y las consecuencias inapropiadas y apropiadas de cada una de ellas.

• 5.- Comparar ambas situaciones

Método Socrático

• 1.- Tesis

• 2.- Antitesis

• 3.- Síntesis

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• Este trabajo permite reducir la magnitud en

amplitud o en intensidad la supuesta falla

en el procesamiento de la información, o

reduce la magnitud de la evaluación auto

derogatoria, reduciendo la magnitud de la

condición personal y modifica la conclusión

final.

Modelo Cognitivo (Beck).

• Los pensamientos influyen sobre los

afectos y viceversa.

• La modificación del contenido del

pensamiento permite modelar la

conducta y los afectos.

• Metodología basada en la exploración

de los errores del pensamiento

(Generalización, aislamiento, etc.).

• Aplicable a T. del humor, ansiedad etc.

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Críticas al Modelo Cognitivo

• Enfoque exclusivo en pensamiento,

excluye afectos, pulsiones, influencia

social, biología etc.

• La eficacia es parcial, y en solo algunos

tipos de procesos.

• No se son sólidos sus postulados

etiopatogénicos.

• Se asocia en la práctica con la terapia

conductual.

Escuelas Conductistas

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Escuelas conductistas

• Asumen que cada acto es causado por

fuerzas naturales

• Se basan en el estudio sistemático de la

conducta observable: estímulo-respuesta

• Objetivo: descubrir las leyes básicas del

aprendizaje

• Establecieron una fuerte tradición de

investigación en el laboratorio

• Watson, Pavlov CONDICIONAMIENTO

CLASICO, Skinner CONDIC. OPERANTE

Críticas al modelo conductista.

• Basado en principios de aprendizaje

cuestionables.

• Ignora procesos cognitivos y afectivos.

• No tiene en cuenta el substrato

biológico.

• Niega la capacidad creadora.

• Se basa sobre todo en experimentación

animal.

• Trata únicamente síntomas.

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Condicionamiento clásico

Pavlov

El perro de Pavlov

Fotos tomadas de Myers: Psicología (3ª edi.)


• Vincula estímulos neutros con respuestas simples e involuntarias – Estímulo no condicionado: el que siempre

produce esa respuesta (alimento)

– Estímulo condicionado: estímulo previamente neutro capaz de producir una respuesta condicionada (sonido campana)

– Respuesta no condicionada: no depende de la experiencia previa. Es innata o no aprendida (salivación ante el alimento)

– Respuesta condicionada: respuesta aprendida a un estímulo condicionado (salivación ante sonido campana)

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ANTES DEL CONDICIONAMIENTO

El alimento (estímulo no

condicionado) produce una

respuesta no condicionada, no

aprendida (salivación)

La campana (estímulo neutro)

no tiene ningún efecto sobre la

salivación, no produce la

respuesta de salivación

Fotos del perro tomadas de Myers: Psicología (3ª edi.)


DURANTE EL CONDICIONAMIENTO

Inmediatamente antes de presentar el estímulo no

condicionado (el alimento) el experimentador presenta el

estímulo neutro (el sonido de la campana). El estímulo no

condicionado sigue produciendo la respuesta no

condicionada (salivación)

+

Foto del perro tomadas de Myers: Psicología (3ª edi.)

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DESPUES DEL CONDICIONAMIENTO

El sonido de la campana es capaz de generar la respuesta

de salivación, por lo que deja de ser un estímulo neutro y

pasa a ser un estímulo condicionado capaz de generar una

respuesta condicionada o aprendida (salivación ante el

sonido de la campana)

Foto del perro tomadas de Myers: Psicología (3ª edi.)

Condicionamiento operante

Skinner

La caja de Skinner


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• Es el condicionamiento que explica e

inculca las conductas complejas y

voluntarias

• Basándose en la ley del efecto (la

conducta recompensada probablemente

se repetirá) creó una tecnología de la

conducta


• Moldeamiento: las recompensas guían la conducta natural de un animal hacia la conducta deseada

• Reforzador: todo lo que aumenta la frecuencia de la conducta a la que sigue. Consolidan la conducta

• Castigo: todo lo que disminuye la frecuencia de la conducta a la que sigue. Las consecuencias negativas debilitan la conducta indeseada. Contrario al refuerzo

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• Según la naturaleza del reforzador:

– Reforzador positivo: consolida la

respuesta al presentar un estímulo

positivo después de la respuesta (por

sacar buenas notas se le regala una

bicicleta)

– Reforzador negativo: consolida la

respuesta al reducir o eliminar un

estímulo contrario, desagradable (si

estudia no tiene que recoger la mesa)


• Según la necesidad de aprendizaje:

– Reforzador primario: no es necesario

aprenderlo, es innatamente satisfactorio

(las caricias de la madre´)

– Reforzador secundario: ha sido necesario

aprenderlo. Aprendemos a asociarlo con

reforzadores primarios (el dinero)

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• Según el tiempo que transcurre entre la

respuesta y el reforzador:

– Reforzador inmediato: tienen mayor probabilidad

de consolidar la conducta deseada (no hay

posibilidad de que la gratificación se asocie a

otra conducta que haya aparecido en el intervalo

de tiempo transcurrido)

– Reforzador demorado: es necesario aprender a

recibir recompensas a largo plazo para funcionar

eficazmente en nuestra sociedad (el sueldo a fin

de mes, después de estar 30 días trabajando)

Condic.

Clásico

Condic.

Operante

Conducta

a aprender

Involuntarias

simples

Voluntarias

complejas

Adquisición

Asociación de

hechos el EC

anuncia el E noC

Asociación de la

conducta con

consecuencia

posterior

Predisposi

ción

biológica

Limitan qué E y R

pueden asociarse

Se aprenden mejor

conductas análogas

a las naturales

Procesos

cognitivos

Expectativa de que

EC anuncia E noC

Expectativa de que

una conducta se

verá reforzada o

castigada

E: estímulo; EC: estímulo condicionado;

E noC: estímulo no condicionado; R: respuesta

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Procesos implicados en los

condicionamientos • Adquisición: etapa inicial del aprendizaje

durante la que se establece una respuesta y se fortalece gradualmente

– CC: fase en que un estímulo neutro llega a evocar una respuesta condicionada • Lugar de presentación del estímulo neutro: antes

del estímulo no condicionado

• Tiempo transcurrido entre la presentación del estímulo neutro y el no condicionado: muy pequeño (medio sg.)

CC: condicionamiento clásico


condicionamientos – C. Operante: fortalecimiento de una

respuesta deseada

• Lugar de presentación del reforzador: después de

la respuesta o conducta deseada

• Tiempo transcurrido entre la realización de la

conducta y el reforzador: variable (hay

reforzadores inmediatos y demorados)

CO: condicionamiento operante

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condicionamientos • Extinción: disminución de un respuesta

aprendida

– CC: cuando repetidamente un estímulo

condicionado no va seguido de un estímulo

no condicionado, la respuesta condicionada

se debilita y desaparece

– CO: si la conducta deseada no se sigue de

reforzador termina por desaparecer


condicionamientos • Recuperación espontánea: reaparición,

después de un tiempo de descanso, de

una respuesta condicionada debilitada

Adquisición Extinción Pausa Recuperación

Foto tomada de Myers: Psicología (3ª edi.)

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condicionamientos • Generalización: tendencia, una vez que se

ha condicionado una respuesta, a que los

estímulos análogos al condicionado

evoquen respuestas análogas

• Discriminación: capacidad para distinguir

entre un estímulo condicionado y

estímulos análogos pero desdeñables

Aprendizaje social

Bandura


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Aprendizaje social

• El aprendizaje tiene lugar a través de la

imitación e identificación con otras

personas

• Elementos

– Modelado

– Procesos motivacionales y cognitivos

– Procesos perceptivos de autoeficacia

Aprendizaje social

• Modelado: proceso por el que una

persona aprende a partir del ejemplo de

otra

Imitamos:

– Ciertos aspectos de nuestra conducta

– En ciertos contextos (inseguros, primera

experiencia)

– De ciertas personas (admiradas, poderosas,

pares)

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Aprendizaje social

• Modelado

– Modelos antisociales efectos

antisociales

– Modelos prosociales efectos

prosociales

Eficacia mayor si las acciones y las

palabras son consecuentes. NUNCA:

“Haz lo que digo y no lo que hago”

Aprendizaje social

• Procesos motivacionales y cognitivos – Motivación para observar la conducta

– Almacenar la información sobre ella en la

memoria

– Recuperar esa información en el momento

oportuno

Variaciones en función de la edad

– Los niños pequeños imitan las conductas más

evidentes de muchas personas distintas

– Los adolescentes y adultos imitan conductas

sutiles de unas pocas personas seleccionadas

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Aprendizaje social

• Procesos perceptivos de autoeficacia:

la sensación de uno mismo sobre su

competencia, capacidad y efectividad.

Influye sobre:

– Los modelos sociales a los que vamos a

imitar

– La motivación

Aprendizaje social

• En el aprendizaje social existe un

DETERMINISMO RECIPROCO: las

características internas de un

individuo, su entorno, y su conducta

son mutuamente interactivas a la hora

de determinar conductas específicas

del individuo

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Escuelas Psicodinámicas

Hipótesis Psicoanalíticas • ESTRUCTURAL: Yo, ello y Superyó

• ECONÓMICA: Inversión de los afectos en personas, cosas, etc.

• TOPOGRÁFICA:

– Consciente (Principio de realidad)

– Preconsciente (Pensamiento 2º)

– Inconsciente (Principio del Placer)

• DINÁMICA: La conducta es resultado del enfrentamiento de tendencias opuestas.

• GENÉTICA: Periodos pregenital (Oral, anal, fálico), de latencia y genital.

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Críticas al Modelo

Psicoanalítico • Falta de acuerdo entre escuelas,

observadores...

• Confusión entre inferencia y observación.

• Escasa confirmación empírica.

• Enconada resistencia a la crítica.

• Excesiva importancia a la pulsión sexual.

• Ajeno a contribuciones antropológicas,

biológicas, conductuales, cognitivas etc.

• Mínimo porcentaje de curaciones.

Escuelas psicodinámicas

• Enfatizan la importancia de conflictos

inconscientes e instintos biológicos en la

determinación del comportamiento humano

• Resalta la importancia dela experiencias en

la 1ª infancia en el moldeamiento de la

personalidad adulta (Freud)

• Deterministas: cada acto y sentimiento es el

resultado inevitable de fuerzas naturales y

acontecimientos previos

• Freud, Jung, Adler

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Modelos Freudianos de la

personalidad • Modelo neuropsicológico

• Modelo topográfico

• Modelo estructural

Freud

(1856-1939)

Foto tomada de Myers: Psicología (3ª edi.)

Modelo topográfico

• Consciente: región psíquica en la que las percepciones se hacen conscientes. Todo lo consciente es aceptado y vivido como propio en el momento presente

• Preconsciente: son los contenidos mentales que fácilmente se pueden hacer conscientes

• Inconsciente: contenidos mentales que quedan fuera de la consciencia y que son incapaces de llegar a ella debido a una contrafuerza: censura o represión.

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Modelo topográfico

• Inconsciente: (cont.) – En determinadas ocasiones se hacen

conscientes: sueños, psicoanálisis, error verbal

– Es la base más importante de la vida psíquica

– Se caracterizan por:

• Comparados con la lógica del consciente son ilógicos

• Contienen deseos y motivaciones que dificulta su paso

a la consciencia

• Están llenos de conflictos

Modelo topográfico

El inconsciente aflorando a la superficie: error

verbal

Tomado de Myers: Psicología (3ª edi.)

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Modelo estructural

• Ello

– Energía psíquica inconsciente e innata

– Constituido por los instintos

– Opera según el principio del placer: trata

constantemente de satisfacer los instintos

básicos

– Objetivo: gratificación inmediata

Modelo estructural

• Yo

– Consciente e inconsciente, se desarrolla

– Opera según el principio de realidad:

gratificación realista de los impulsos del

Ello

– Objetivo: autoconservación, placer a largo

plazo

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Modelo estructural

• SuperYo

– Consciente e inconsciente, se desarrolla

– Opera según el principio de la perfección:

obliga al Yo a considerar no sólo lo real,

sino también lo ideal

– Objetivo: indicar cómo deberíamos

comportarnos

Modelo estructural

5.000 es suficiente

Saca 150.000!


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Modelo estructural

Ello Yo SuperYo

Adquisición Innato Desarrollado Desarrollado

Situación Inconsciente Inconsciente

Consciente

Inconsciente

Consciente

Principio Placer Realidad Perfección

Objetivo Placer

inmediato

Autoconservación

Placer a largo

plazo

Perfección

Conducta

ideal

Integración de los 2 modelos


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Mecanismos de defensa del Yo

• ¿Qué son?: Son aspectos necesarios y

adaptativos de la personalidad

• ¿Cómo actúan?: de forma automática,

involuntaria e inconsciente

• ¿Qué hacen?: disfrazan impulsos

amenazadores

• ¿Para qué?: para disminuir la ansiedad o

sentimientos desagradables

• ¿Cuándo lo hacen?: ante señales de

ansiedad u otros sentimientos

desagradables


• Represión: el PRINCIPAL. Excluye de la conciencia los pensamientos y sentimientos que provocan ansiedad. Suele ser incompleta (sueños, errores verbales)

• Regresión: tendencia a retroceder hacia una etapa anterior y más infantil del desarrollo

• Negación: actúa como si el evento no existiese

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• Formación reactiva: los impulsos

inaceptables se parecen a sus

contrarios

• Proyección: disfraza los impulsos

amenazadores atribuyéndolos a otros

• Racionalización: generación de

explicaciones autojustificativas


• Desplazamiento: desviación de los

impulsos agresivos hacia un objeto

psicológicamente más aceptable que

el que los originó

• Sublimación: transformación de

impulsos inaceptables en motivaciones

socialmente válidas

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TIPOS DE PSICOTERAPIA

• Estudios de investigación

han comprobado que dos

psicoterapias a corto plazo

son útiles para algunas

formas de depresión.

• Se trata de la terapia

interpersonal y de la

cognitiva-conductual.

Interpersonal v/s Cognitivo conductual

• Los terapeutas interpersonales se concentran en los problemas en las relaciones con los otros que causan y agravan la depresión.

• Los terapeutas cognitivo-conductuales ayudan a los pacientes a cambiar los estilos negativos de pensamiento y comportamiento que se asocian con la depresión.

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Bases Sociológicas de la Psiquiatría

• Organización Cognitiva dirigida a la

socialización. Piaget.

• Vínculo-Attachtment. Bowlby.

– Ansiedad de separación

– Fobia-social- Ansiedad Social

• Aprendizaje. Condicionamiento Social-

Cultura.

• Socialización como protección individual.

– Canalización de la agresividad.

– Control impulsividad

• Teoría de la Mente

• Modelos Animales

Tipos de poblaciones tratadas con terapia de grupo

1. Trastorno por ansiedad 10. Homosexuales

2. Trastornos de la personalidad 11. Adultos con historia de incesto

3. Esquizofrenia 12. Víctimas de violación y

4. Alcohólicos, sujetos dependientes mujeres maltratadas

de sustancias psicoactivas 13. Niños víctimas de abusos

5. Trastornos de la alimentación sexuales

6. Enfermos por VIH y sus cuidadores 14. Trastornos por estrés post-

7. Pacientes oncológicos y enfermos traumático

terminales 15. Niños

8. Disfunciones sexuales 16. Adolescentes

9. Disforia de género 17. Ancianos

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APRENDIZAJE DE PATRONES DE CONDUCTA EN EL

MICROCOSMOS DE LA TERAPIA DE GRUPO

(Vinagradov S, Yalom I.D. 1988)

Presentación de la patología personal

Retroalimentación y autoobservación

Compartir reacciones

Examinar los resultados y compartir reacciones

Comprensión de la opinión de sí mismo

Desarrollo del sentido de la responsabilidad

Darse cuenta del poder de uno mismo para efectuar el cambio

El afecto se eleva y potencia el cambio

FACTORES TERAPEÚTICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

(Kaplan y Sadock 1999)

1. Aceptación: sentimiento de ser aceptado por otros miembros del grupo; de

tolerar las diferencias de opinión y con ausencia de censura.

2. Altruismo: supone el hecho de que un miembro sirva de ayuda a otro

anteponiendo la necesidad de otra persona y aprendiendo que es

positivo entregarse a los demás. Constituye uno de los factores

principales en el establecimiento de la cohesión del grupo y el

sentido de la comunidad.

3. Abreacción: proceso en el cual la persona no solo recuerda sino que revive

una experiencia dolorosa o conflicto, lo cual va acompañado de

la respuesta emocional correspondiente.

4. Catarsis: la expresión de ideas, pensamientos y material reprimido que se

acompaña de una respuesta emocional que produce un estado de

alivio en el paciente.

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5. Cohesión: la sensación de que el grupo trabaja unido hacia un objetivo

común: también se refiere a la sensación de “nosotros”. Es el factor

más importante relacionado con los efectos terapeúticos positivos.

6. Validación consensuada: confirmación de la realidad comparando las ideas

propias con las de otros miembros del grupo y de este modo se

corrigen las distorsiones interpersonales.

7. Contagio: el proceso por el que la expresión de la emoción de un miembro

estimula la conciencia de una emoción similar en otro miembro.

8. Experiencia familiar correctiva: el grupo recrea la familia de origen para

que alguno de los miembros puedan trabajar en los conflictos

psicológicos originales a través de la interacción con el grupo.



9. Empatía: la capacidad de un miembro del grupo de ponerse en el marco de

referencia psicológico de otro y comprender su pensamiento,

sentimiento o conducta.

10. Identificación: mecanismo de defensa inconsciente en que la persona

incorpora las características y cualidades de otra persona u objeto en su

sistema del ego.

11. Imitación: la emulación consciente o modelado de la conducta de uno

después de la de otro

12. Introspección: conocimiento consciente y comprensión de la propia

psicodinámica y síntomas de conducta maladaptativa. Se distinguen

dos tipos:

a) Introspección intelectual: conocimiento y conciencia sin ningún

cambio en la conducta maladaptativa.

b) Introspección emocional: conciencia y comprensión que lleva a

cambios positivos en al personalidad y conducta.

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13: Inspiración: proceso de comunicar un sentimiento de optimismo a los

miembros del grupo. La capacidad de reconocer que uno puede

resolver problemas.

14. Interpretación: el proceso en que el líder del grupo formula el

significado de la resistencia, las defensas y los símbolos del

paciente. El resultado es que el paciente tiene un sistema de

referencia cognoscitivo desde el que se entiende la conducta.

15. Aprendizaje: los pacientes adquieren conocimientos sobre nuevas áreas

tales como las habilidades sociales y la conducta sexual, reciben

consejo, obtienen asesoramiento e intentan influir y ser influidos

por otros miembros del grupo.

16. Verificación de la realidad: capacidad de la persona para evaluar

objetivamente el mundo fuera de sí mismo y abarca la capacidad de

percibirse a uno mismo y a los miembros del grupo de manera

precisa.



17. Trasferencia: proyección de sentimientos, pensamientos y deseos hacia el

terapeuta, que viene a representar un objeto del pasado del paciente

18. Universalización: la conciencia del paciente de que no está solo cuando

tiene problemas, otros comparten quejas similares o dificultades en

aprender, el paciente no es único

19. Ventilación: la expresión de sentimientos reprimidos, ideas o sucesos a

otros miembros del grupo; compartir secretos personales que alivian

el sentimiento de pecado o culpa

20. Interacción: el intercambio libre y abierto de ideas y sentimientos entre

los miembros del grupo. La interacción efectiva está cargada

emocionalmente

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ENFOQUES ACTUALES DE TERAPIA GRUPAL EN ESQUIZOFRENIA

AUTORES CONCEP. DE LA ESQUIZ. OBJETIVOS TÉCNICAS

EDUCATIVO

PSICODINÁMICO

INTERPERSONAL

March (1933)

H. Fenn (1981)

D. Dinaburg (1981)

Schilder (1939)

Semrad (1948)

Lawton (1951)

Pinney (1956)

Kernberg (1976)

Kibel (1981,87,91)

Powdermarker

(1953)

Frank (1955)

Yalom (1983)

Kanas (1991, 1998)

Esquizofrenia es una enfermedad

mental con componentes

biológicos y genéticos

• Esquizofrenia está relacionada

con problemas psicogénicos

evolutivos de aparición temprana

que producen vulnerabilidades

que se manifiestan en signos y

síntomas de la enfermedad

mental.

• También se atiende a anteceden-

tes genéticos.

• Esquizofrenia es una enfermedad

que causa problemas inter-

personales y relaciones

desadaptativas, por defectos en

las relaciones vitales aunados

a causas biológicas y genéticas.

Ayudar al paciente

a manejar sus

problemas y síntomas

mas inmediatos

Ayudar al paciente a

tener una mejor

comprensión de sus

conflictos que

provocan sus déficits y

fracasos evolutivos

con el fin de mejorar

sus funciones yoicas y

ayudarles a mejorar.

El insight no es aquí

objetivo principal

Aprender a

relacionarse mejor con

los demás en las

relaciones

interpersonales

actuales.

• Resolución de problemas

• Clases

• Ejercicios grupales de

discusión

• Técnicas de la teoría general

de los sistemas.

• Intervenciones al grupo como

un todo para favorecer la

vinculación de los miembros y

después fomentar discusión del

grupo.

• Centran en problemas

interpersonales actuales y en

las relaciones desadaptativas

observadas en el grupo.

• Se enfoca desde el aquí y

ahora de forma directa y

estructurada.

20pm psicoterapia

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