PSICOLOGÍA MÉDICA

Dr. PEDRO ALIPÁZAGA PÉREZ Médico Psiquiatra

LA PSICOLOGIA MÉDICA

Aspectos psicológicos en el proceso salud-enfermedad

Sócrates, 400 A.C. : “Del mismo modo que no pueden curarse los ojos sin atender a la cabeza, ni curarse la cabeza sin atender al cuerpo, así tampoco se puede curar el cuerpo sin atenderse al alma (psiquis)”

PSICOLOGIA MÉDICA

“Hoy visité a Juan , el farmacéutico. Desde hace 15 días presenta palpitaciones y disnea. El estaba muy angustiado porque temía que fuese una insuficiencia cardiaca. Yo le recordé que estos síntomas aparecieron después de la muerte de su hijo cardiópata”

Diario de un médico de pueblo

PSICOLOGIA MÉDICA

“Felipe, el sastre, vino a mi consulta desesperado por un dolor en la pierna derecha. Resultó una simple mialgia de esfuerzo, pero se angustiaba porque pensaba en la amputación que realicé a su padre cuando hizo la embolia”.

Diario de un médico de pueblo

Disponía de una gran información.Establecía profundas relaciones médico-paciente.Tenía presente en su práctica la repercusión somática de

las noxas psicológicasTenía presente las reacciones psicológicas ante afecciones

predominantemente somáticas de los pacientes.

PSICOLOGIA MÉDICACONCEPTO :

1. REY ARDID: “ Ciencia práctica que abarca cuantos problemas y cuestiones psicológicas son de importancia para la comprensión y el tratamiento racional de los enfermos, asi como para conseguir el bienestar psicofísico y psíquico de la humanidad

2. BUSTAMANTE: “ Disciplina que se ocupa del estudio de los factores psicológicos que intervienen en las distintas manifestaciones de la práctica médica.”

3. ALARCÓN : “La vicisitudes psicológicas de la tarea del médico y de la experiencia del paciente con dimensión social, constituyen un punto de vista en la Piscología Médica. – La proximidad conceptual de aspectos psicofisiológicos y de la llamada medicina psicosomática es otro enfoque definitorio.- La moderna definición de medicina conductual parece absorber mucho de los temas de la psicología médica, abarcando áreas anteriormente omitidas, tales como adhesión al régimen terapéutico, aspectos de ética médica, tratamientos conductuales, etc.”

4. De manera ecléctica se considera la Psicología Médica como un conjunto de nociones básicas comunes a la labor fundamental de todo médico, centradas en procesos psicológicos individuales e interpersonales y que permiten una comprensión mayor de la realidad del paciente, de su medio circundante y de sus relaciones con el personal de la salud, con su grupo familiar de referencia y con la sociedad en su conjunto

APLICACIÓN DE LA PSICOLOGIA A LA MEDICINA.

Práctica Médica :

Si se valora al médico como protagonista único y la curación como objetivo exclusivo de su gestión,

entonces puede decirse que la psicología médica se ocupa de los aspectos psicologicos del médico en

ejercicio, su relación con el paciente y el propio paciente en la situación de enfermedad.

Un enfoque más amplio: práctica médica: gestión del equipo de salud en sus niveles profesional,

técnico y auxiliar. Destaca entre sus objetivos:

Promoción y protección de la salud, valoración epidemiológica y clínica de enfermedades. Terapéutica,

rehabilitación, investigación, docencia y administración. Entonces:

1.- LA PSICOLOGIA MEDICA , es la rama de la Psicología aplicada que se ocupa del estudio de los

aspectos psicológicos relacionados con el ejercicio interdisciplinario e integral de la medicina.

2.- LA PSICOLOGIA MEDICA es la rama de la Psicología Aplicada que se ocupa del estudio de los

aspectos psicológicos de la problemática salud-enfermedad y de su atención específica .,.

OBJETO DE ESTUDIO DE LA PSICOLOGIA MEDICAABARCA EL ESTUDIO DE :

Concepciones y actitudes populares ante la salud, la enfermedad y las gestiones orientadas a la

atención específica de esta importante problemática médico-social.

Aspectos psicológicos de las diferentes etapas de la vida

Factores psicológicos en las gestiones de educación para la salud

Aspectos psicológicos de los enfermos.

Repercusión somática de las afecciones predominantemente psicosociales.

Repercusión psicosocial de las afecciones predominantemente somáticas

Aspectos psicológicos de los diferentes miembros l equipo de salud, con especial énfasis en los

relacionados con la repercusión de sus diferentes rasgos caracterológicos sobre el ejercicio de sus

funciones.

Factores Psicológicos en la relación de los miembros del equipo de salud con el paciente y sus familiares

o acompañantes.

Recursos psicológicos utilizados en el tratamiento

Aspectos psicológicos de la gestión pericial

Factores psicológicos en la rehabilitación

Aspectos psicológicos de la investigación en el campo de la salud

Factores psicológicos en la docencia médica.

Aspectos psicológicos de la administración en salud.

Psicología MédicaA. LA PERSONALIDAD:

1. DEFINICIÓN : Conjunto de modalidades adaptativas que el

individuo utiliza en su contacto cotidiano, como el ambiente en que se desenvuelve.

Conjunto, relativamente durable de rasgos y patrones de conductas que presiden el conjunto de situaciones interpersonales de características de la vida humana

Personalidad: QUE de las transacciones del individuoTemperamento: CÓMO de tales transacciones Carácter: PORQUÉ o motivación inferida.

Psicología MédicaA. LA PERSONALIDAD:

2. DESARROLLO Y MADURACIÓN : A lo largo del ciclo vital, la influencia de factores biológicos, psicológicos y

socioculturales en los llamados años formativos.

FREUD: Estudio de fases de desarrollo psicosexual.

PIAGET: Particular atención al desarrollo cognitivo del niño, de complejidad creciente y su relación con el lenguaje y el juicio y su utilización en el amplio mundo de las relaciones interpersonales y la adquisición del conocimiento.

ERIKSON: Enfatizó la importancia de las influencias sociales en el desarrollo individual, extendiendo la teoría psicoanalítica y descubriendo conflictos específicos a cada uno de los 8 estadíos del desarrollo del individuo:

Confianza básica vs. Desconfianza Autonomía vs. Vergüenza y duda Iniciativa vs. Culpa Laboriosidad vs. Inferioridad Identidad vs. Confusión de rol Intimidad vs. Aislamiento Generatividad vs. Estancamiento Integridad yoica vs. Desesperanza

Psicología Médica

A. LA PERSONALIDAD: 3. FACTORES PRENATALES :

Factores genéticos Ambiente prenatal Factores estructurales y temporales Traumas psicológicos Estado nutricional de la madre4. CULTURA y PERSONALIDAD La cultura se define como un conjunto de normas, valores y pautas

de comportamientos que traducen el modo de vida de un grupo. Este nos concepto nos permite analizar la socialización de la personalidad.

5. IMPORTANCIA CLÍNICA La personalidad, de carácter clave en la estructura psicológica del

individuo, hace que, cualquier desorden emocional o mental, afecte y se vea afectado por el funcionamiento de la personalidad.

LA PSICOLOGIA MÉDICAIMPORTANCIA DE LA PSICOLOGIA MEDICA EN LA FORMACION DEL MEDICO

La concepción actual del hombre como unidad biopsicosocial determina la necesidad de formar médicos que, en sus esfuerzos preventivos, curativos, y rehabilitatorios tengan en cuenta los aspectos biológico, sociales y psicológicos del hombre sano o enfermo.

La conducta adaptativa es un proceso constante y continuo que requiere un

cambio a nivel estructural, funcional o conductual de modo que

la persona se adecue mejor a su entorno

La homeostasis se refiere al estado estable del cuerpo o del grupo

familiar.

Si la intensidad del estresor supera la

resistencia (mecanismo adaptativo) del sujeto, su nivel de función sufre y también puede mermar

su salud

clasificación

Físicos

Sociocultural

Interpersonales

Personales

Educativo, económico y

laborales

Manifiesta el efecto del AVE en la salud del individuo / y o en la salud familiar

AnsiedadProcesos de expresión

predominantemente psíquica

Depresión

Los AVE agudos mas que los

crónicos provocan episodios

recurrentes de depresión mayor

Procesos de expresión

predominantemente orgánica

Enfermedades

cardiovasculares

Hipertensión

arterial

Diabetes Mellitus

Patologías

digestivas

Patologías neurológi

cas

Epilepsia

Asma bronqui

al

TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS

Definición Actualmente se utiliza la denominación de

"psicosomático" para poder expresar la relación existente entre el cuerpo y la psique.

También podríamos referirnos a la combinación de factores biológicos, ambientales, sociales y psicológicos como el origen de los trastornos psicosomáticos.

Dentro de estos trastornos se incluye a un gran número de enfermedades en las que interactúan los factores orgánicos y psicológicos en su desarrollo, como factores determinantes.

El estrés puede desencadenar o agravar una serie de enfermedades y puede causar síntomas físicos importantes, sin que exista una enfermedad orgánica.

El cuadro que presenten estos pacientes va a estar determinado por la parte del

cuerpo con la cual se exprese el síntoma, destacándose:

A nivel de aparato digestivo: úlcera péptica, colitis ulcerosa, gastritis,

constipación, hemorroides .

A nivel respiratorio: asma bronquial, bronquitis, rinitis alérgica y sinusitis.

A nivel cardiovascular: hipertensión, infarto de miocardio y hemorragias

cerebrales.

Aparato genitourinario: vaginismo, trastornos menstruales, enuresis, disfunciones

sexuales.

Sistema endocrino: bocio, diabetes, hipertiroidismo y obesidad.

En la piel: eccema, alopecía, picazón, urticaria, psoriasis.

Aparato locomotor: dolores lumbares, defectos en la postura, artritis reumatoide.

SÍNTOMAS DE CONVERSIÓN

Un mecanismo por el cual el estrés psicológico y social puede producir una enfermedad es la conversión.

En la conversión, la persona inconscientemente convierte un conflicto psicológico en un síntoma físico.

Por ejemplo: Una persona con dolor en el pecho puede estar

sufriendo simbólicamente el dolor de un corazón herido después de ser rechazado por un ser querido o una persona con dolor de espalda puede estar sintiendo que sus problemas son demasiado difíciles de soportar.