Pruebas Del Funcionamiento Cardiaco

8/18/2019 Pruebas Del Funcionamiento Cardiaco

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDELEGACION SUR DEL DISTRITO FEDERAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA 32 “DR.MARIO MADRAZO NAVARRO

COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUDCICLO ESCOLAR: 2015201!

TEMA:PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO CARDIACO.

PROFESORA:".F.#.MAREVA CRUZ #LANCO.ALUMNO: TLC $OSHIMAR %EVIN RUIZ PEREZ.


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INTRODUCCIÓN

• Las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar entre lascausas de muerte en casi todo el mundo.

• El infarto agudo al miocardio(IAM),constituye la principal causa de muerte.

• Aproximadamente el 5! de los pacientes "ue solicitan atenci#n medicaen $ospitales y consultorios sufren de algunas enfermedades

cardiovasculares, entre los "ue destacan algunos factores como son%

• &a'ito de fumar

• &ipertensi#n arterial (alta o mayor a los parmetros esta'lecidos *+).

•Mala alimentaci#n (o'esidad).• -edentarismo y antecedentes familiares positivos.

• El estrs.

• Es mas com/n en $om'res "ue en mu0eres.


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El diagnostico de las enfermedades cardiacas se'asa en los aspectos siguientes%

. 1uadro 1l2nico.

*. Estudios imagenol#gicos.

3. Estudios electrol2ticos y prue'as funcionales respiratorias.

4. Estudios 'io"u2micos y enimticos en el suero.

5. Marcadores de la inflamaci#n.

6. Marcadores tumorales.


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I78A9:; A; >EL MI;1A9>I; (IAM).

El termino infarto agudo al miocardio o a'reviado como IAM o ata"ue alcora#n $ace referencia a una enfermedad de las arterias coronarias detipo riego sangu2neo insuficiente, con da?o tisular, en una parte delcora#n.

Agudo significa s/'ito, mio m/sculo + cardio cora#n).

:iene como causas mas frecuentes la aterosclerosis de estas arteriasmanifestndose de las siguientes maneras%

1=A>9; 1LI7I1;.

>olor opresivo en el pec$o "ue se irradia a otras onas como el 'rao y elante'rao i"uierdo, mand2'ula y espalda.

El dolor aparece ,por lo general en reposo o despus del e0ercicio f2sico.


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Marcadores @io"u2micos cardiacos La Muerte celularB, va a dar lugar a la li'eraci#n a la circulaci#n

sangu2nea de las sustancias contenidas en el interior delmiocardio musculo del cora#n.

MI;1A9>I;%

• Mioglo'ina,troponinas cardiacas : e I,1C :otal, 1C+M@,L>& yotras muc$as mas.


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MA91A>;9E- >E >AD; MI;1A9>I;.

1reatinfosfoinasa ( 1FC) .

Lactato des$idrogenasa (L>&).

:ransaminasa


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MI;


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-u funci#n fisiol#gica ms pro'a'le,actualmente en discusi#n, consiste en facilitar la difusi#n de ox2geno en la clula muscular.

:ras una necrosis del m/sculo es"ueltico ycard2aco, se produce un aumento de laconcentraci#n sricaH no presentaespecificidad miocrdica


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La MI;


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1reatinfosfo"uinasa 1C.


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1C+M@ y -u'formas%

La molcula de 1C es un d2mero compuesto por dos su'unidades, no idnticas% M y@. 1ada una tiene un peso molecular de 4daltons Estas su'unidades M y @.

-on el productos de dos genes estructurales distintos, ypuesto "ue la forma activa de la enima es und2mero, solamente pueden existir tres paresdistintos de su'unidades%

• BB: CK1 ("Brain"). • MB: CK2 . • MM: CK3 ("Muscle").


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La 1C+@@, predomina en cere'ro, pr#stata,est#mago e intestino, $2gado, ve0iga, /tero,placenta y tiroides.

+La 1C+MM. Fredomina en el m/sculoes"ueltico y card2aco.

+La 1C+M@, est presente en el m/sculocard2aco (de *5 a 46!)

+En el m/sculo es"ueltico (J 5!).


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La 1C+M@ aumenta a las 3 a 6 $oras tras elinicio de los s2ntomas de IAM y el mximo sealcana entre las * y *4 $oras.

La 1C+M@ tiene una vida srica ms corta "ue la1C+MM, el retorno a la normalidad se producems rpidamente para para la 1C+M@ (de 4 a

K* $oras) "ue para la 1C+:otal (de K* a 6$oras).


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La 1C+M@ posee una 'uena especificidad de#rgano, aun"ue no sea a'soluta.

Es el marcador de elecci#n para eldiagn#stico de IAM durante muc$os a?os.

Las determinaciones repetidas en las primeras $oras,tras el inicio de la crisis, permite realiar el diagn#sticode necrosis miocrdica en un plao muy acepta'le.


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La sensi'ilidad 1C+M@ depende del tiempo delinicio de los s2ntomas% muy 'a0a antes de las 4$oras (*5!+5!), aumentando a 4!+K6! a

las 4 $oras y alcanando el ! a las * $oras.

-u especificidad es superior al 5!.

-e considera anormal un valor superior all2mite de referencia y mayor del 5! de la 1FC:otal.


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:9;F;7I7A- : + 1A9>IA1A-.

La :roponina : llamada marcador cardiaco, es muy empleada en laactualidad para confirmar o descartar el infarto del miocardio enpacientes "ue presentan dolor de pec$o.

•1omple0o prote2nico regulador de la funci#ncontrctil del cora#n, regulando la

interacci#n mediada por el calcio de la actinay la miosina.

•1onsta de tres componentes%

•:roponina 1•:roponina I•:roponina :


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-e considera ms sensi'le y espec2fico siendocapa de detectar, incluso onasmicrosc#picas, de Infarto de Miocardio.

Las :roponinas inician su elevaci#n a las 4 a K$oras de producido el evento y se mantienenpor encima de los valores normales de K a 4d2as, pudiendo servir estas para un diagn#sticoretrospectivo.


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La sensi'ilidad de la :roponinas:+1ardiacas es del 5! dentro de las 4 $orasdel inicio del dolor precordial,K5! a las 6 $oras

y ! a las * $oras.La sensi'ilidad de la :roponinas I+1ardiacas es del 4!+5!

dentro de las 4 $oras del inicio del dolor precordial y llega al 5! a las 6 $oras delinicio de los s2ntomas.


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LA :9;F;7I7A I ; :

Esta en esta se detecta la necrosismiocrdica, independientemente de lacausa "ue la provo"ue de'er2anH serempleadas de manera rutinaria paraevaluar pacientes "ue consultan por

s2ntomas sospec$osos de is"uemia


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:9;F;7I7A I

•Es expresado en el atrio y ventr2culo del

cora#n.

•Existe en dos formas una miofi'rilar y la otracitosolica.

• Es cedida precomente tras la lesi#n

miocrdica ( menor o mayor)

•Fersiste en el plasma entre K y d2as.


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:roponinas : .

•Es expresado en el atrio y ventr2culo de l

cora#n.

•Existe en dos formas una miofi'rilar y la otracitosolica.

•Es cedida precomente tras la lesi#n

miocrdica ( menor o mayor).

•Fersiste en el plasma entre K y d2as.


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ME:;>;- >E >E:E9MI7A1IN7.

1once'idos para inmunoanaliadores automticos.


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EO=IF; FA9A O=PMI1A 1LI7I1A

• &ospital de la 1l2nica 3* contamos con el e"uipo A=+6 en elrea de Ou2mica 1l2nica y en el Qrea de urgencias contamos conel A=+4.

• En el &ospital regional 7o* contamos con el e"uipo ILA@+65 enel rea de "u2mica cl2nica y otro en el rea de =rgencias.

• Estos e"uipos en con0unto tra'a0an de igual forma por medio de

la espectrofotometr2a y potenciometr2a para la medici#n de loselectrolitos.


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• A=6 est dise?ado para el exigente entornos de medianas agrandes la'oratorios y $ospitales para satisfacer cada vemayores presiones so're el tiempo y la productividad. 8lexi'ilidadde dise?o ofrece stand+ operaci#n solo o conectividad a laautomatiaci#n del la'oratorio sistemas. 1on un rendimiento de

acceso aleatorio de $asta prue'as fotomtricas por $ora($asta * con electrolitos), y un amplio men/ de ms de *5prue'as.


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• Au 4 realia $asta 4 prue'as fotomtricas por $ora ($asta con electrolitos) y una capacidad de a 'ordo de 63 diferentesanalitos el sistema "u2mico A=4 es el analiador principal idealpara pe"ue?as y la'oratorios de tama?o medio.

• El sistema "u2mico A=4 tam'in puede enca0ar como una"u2mica especial o analiador -:A: en grandes la'oratoriostam'in.


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E-FE1:9;8;:;ME:9;.

El espectrofot#metro es un instrumento "ue permite comparar laradiaci#n a'sor'ida o transmitida por una soluci#n "ue contiene unacantidad desconocida de soluto, y una "ue contiene una cantidadconocida de la misma sustancia.


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E-O=EMA >ELE-FE1:9;8;:;ME:9;.


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Los valores normales son menores en lamu0er "ue en el $om're.

-on,aproximadamente,$asta =RL en$om'res y $asta 66 =RL en mu0eres,cuando se efect/a la reacci#n a unatemperatura de 3K S1.


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L>& + Lactato >es$idrogenasa

La L>, L>&, L+lactato. Es una enima,localiada exclusivamente en el citoplasma de

la clula, "ue transfiere &T (des$idrogenasa) y

catalia la oxidaci#n reversi'le de L+lactato aFiruvato.

:iene un FM de 4. >alton. -us

isoenimas conocidas son%

L>, L>*, L>3,

L>4, L>5.


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8undamento% La velocidad de disminuci#n delL>& se mide fotomtricamente y es

directamente proporcional a la actividad de laL> en la muestra pro'lema o control.

Muestra% -uero, plasma $epariniado

Galores normales en adultos a 3K S1% >e *3 a 46 =RL.


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la L> tiene dos tipos de su'unidades% M y &. + La su'unidad M, se encuentraprincipalmente en el m/sculo es"ueltico(BMuscleB) e $2gado.

+ La su'unidad &, se encuentra principalmenteen el cora#n (B&eartB).


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• :ras la Lesi#n Miocrdica Mayor (IAM), la actividad

de la L> srica aumenta menos rpidamente "ue laactividad de 1C :otal, o la de la 1C+M@.

• 1omiena a elevarse a las * 6 $oras desde elinicio de los s2ntomas "ue exteriorian el >a?oMiocrdico.

• Alcana su mximo a las 3 a 4 $oras.

• Fermanece elevada durante a * d2as.

For ello, es particularmente /til para el diagn#sticotard2o, cuando el paciente es visitado suficientetiempo despus para "ue la 1FC :otal y la A-: seannormales.


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En suero normal, la L>* es mayor "ue la L>y el cociente L>RL>* es inferior a .

:ras 7ecrosis Miocrdica, la proporci#n de L>aumenta en comparaci#n con las otrasisoenimas y el cociente

L>RL>* es superior a (L> invertida).


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• A-: (transaminasa glutmico + oxalactico)

La Aspartato Aminotransferasa (A-:).Es una enima de localiaci#n mitocondrial ycitoplasmtica "ue catalia la transferencia

reversi'le del grupo amino desde el aspartatoal a cetoglutarato.


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El contenido de A-:, de mas a menos

concentraci#n, es% 1ard2aco. &eptico.

M/sculo es"ueltico.

9i?#n. 1ere'ro. Fncreas. @ao. Fulm#n. Eritrocitos


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En la 7ecrosis Miocrdica,se eleva a las 6 a $orasdespus del comieno de los s2ntomas, alcana elpico,despus de a *4 $oras y vuelve a lanormalidad a los 4 a 5 d2as.

La A-: (:


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:A@LA >E GAL;9E- >E 9E8E9E71IA>EL &;-FI:AL 9EE-&I>9;


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:A@LA >E GAL;9E- >E 9E8E9E71IA&;-FI:AL E-&I>9;


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TA#LA DE REFERENCIASDEL LI#RO MANUAL DE LA#ORATORIO

CLÍNICO.

ESTUDIO UNIDADES DEMEDIDA7UM8

VALORES REFENCIAS

>E-&I>9;


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REFERENCIA:

.+Manual Frctico de La'oratorio 1l2nico+9aones,9esultados, Galores 7ormales y 9iesgos de los Exmenes deLa'oratorio.0ulio+*.eduardo Luis 1ede?o monta?ero+

medicina 4.


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