INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MÉDICO NACIONAL DEL BAJÍOUNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD

>>DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA<<

TEMA:“METABOLISMO CARDIACO”

DR. RICARDO MORA MORENORESIDENTE 1ER AÑO CARDIOLOGIA (R1C)

LEON, GUANAJUATO

12 / ABRIL / 2016

Metabolismo Cardiaco

R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

Metabolismo Cardiaco

Metabolismo • Beta-oxidación• Ciclo de Krebs

Sustratos • Cuerpos cetónicos• Ácidos grados libres• Quilomicrones• VLDL• Triacilgliceroles• Glucosa

Enzimas • Lipoproteínas lipasas• Sistema de transporte de electrones

Metabolismo Cardiaco

R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

Vías obtención de energía

Glucosa(10-40%)

Glucolisis

Acetil-CoA

Cuerpos cetónicos (90-60%)

Activación de ácidos grasos

Beta-Oxidación

Ciclo de Krebs

Metabolismo Cardiaco

P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039

• El corazón mantiene su función contráctil a través de:• Glucosa• Cuerpos cetónicos• Ácidos grasos libres de cadena corta (AGLs)

• El corazón sintetiza diariamente, 70 veces su peso en ATP, unos 30 kilogramos, transformando apenas el 25% de esta producción en trabajo

• ATP cardiaco:• 98% por procesos oxidativos• 2% por glucolisis

• Proceso aeróbico estricto

Metabolismo Cardiaco

R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

ATP (Adenosin trifosfato)

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Ciclo de Krebs

NAD (Nicotinamida

adenina dinucleotido)

Metabolismo Cardiaco

R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

Carnitina palmitoil

transferasa I(CPT-1)

Metabolismo Cardiaco

P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039

Metabolismo Energético de los cardiomiocitos

Carnitina palmitoil

transferasa I(CPT-1)

Metabolismo Cardiaco

R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Beta-OxidaciónFAD

(Flavina adenina dinucleotido)

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Beta-OxidaciónNAD

(Nicotinamida adenina

dinucleotido)

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Esquema de B-Oxidación y del mecanismo

regulador del ingreso de ácidos grasos (derivados

acil-CoA) a las mitocondrias en el músculo cardiaco

NAD (Nicotinamida adenina

dinucleotido)

FAD (Flavina adenina

dinucleotido)

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

• Cuerpos cetónicos:• Se forman en la matriz mitocondrial hepática

• Pueden ser empleados como combustible

• Sustratos:• Acetoacetato• B-Hidroxibutirato• Acetona

• El músculo cardíaco y esquelético los utilizan para generar energía

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Cetogenia

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Cetogenia

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Utilización de los cuerpos cetónicos por el tejido muscular a través de su

transformación en acetil-CoA y el catabolismo de ésta mediante el ciclo de

Krebs

Metabolismo Cardiaco

P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039

Metabolismo Cardiaco

Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

• Condiciones de isquemia:

• Aeróbico Anaeróbico• Aumenta glucólisis Aumenta lactato• Acumulación de protones pH disminuye• Aumentan ácidos grasos séricos

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Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003

Metabolismo energético durante el infarto agudo

del miocardio (IAM)

Metabolismo Cardiaco

R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

Metabolismo Cardiaco

• Conclusiones:

• El corazón mantiene su función contráctil a través de:• Glucosa• Cuerpos cetónicos• Ácidos grasos libres de cadena corta (AGLs)

• El metabolismo de los ácidos grasos es el mayor productor de ATP en el corazón, siendo esta vía, a pesar de consumir 11% más oxígeno, produce una cantidad equivalente de ATP obtenida por la oxidación de glucosa con 3 veces menos moléculas.

• El metabolismo aerobio del corazón ha sido favorecido durante la evolución al aumentar los requerimientos de fuerza para bombear la sangre al organismo dando como consecuencia que la vía glucolitica deje de ser primordial.

• Durante la hipoxia, el metabolismo cardiaco cambia de ser dependiente de ácidos grasos a carbohidratos para optimizar la obtención de energía

Metabolismo Cardiaco

GRACIAS!!!

Metabolismo Cardiaco

Fuentes de Información:

• R Carbó et al; Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica; Archivos de Cardiología de México; volumen 73, Número 3/Julio-Septiembre 2003; 218-229

• P. Castro et al; Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca; Rev Med Chile, 2010; 138: 1028-1039

• Mendoza-Medellín, A. y G. Torres-Velázquez; Metabolismo energético del corazón normal e infartado; Ciencia ergo sum, vol. 9-3; Noviembre 2002-Febrero 2003