PROYECTO TECNICO DE GESTION Unidad de Gestión Clínica de ...

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PROYECTO TECNICO DE GESTION

Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital

Universitario Infanta Cristina

Parla, Agosto de 2017

PROYECTO TÉCNICO DE GESTIÓN: UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA

Dra. Cristina Del Álamo Jiménez

Agosto 2017 Página 2 de 65





Índice

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 5

2. OBJETO Y ALCANCE DEL PROYECTO ................................................................................................ 7

3. CONTEXTUALIZACIÓN ..................................................................................................................... 8

3.1. ENTORNO GENÉRICO: Información Externa del Centro/Servicio............................................ 8

3.1.1. ANALISIS DE SITUACIÓN: Marco General Español y Características del Sistema Sanitario

......................................................................................................................................... 8

3.1.2. ANALISIS DE SITUACIÓN: Comunidad de Madrid ............................................................ 9

3.1.3. ANALISIS DE SITUACIÓN: Distrito de Parla .................................................................... 11

3.2. ENTORNO ESPECIFICO: Información interna del Centro/Servicio ......................................... 13

3.3. MARCO LEGAL ....................................................................................................................... 15

3.3.1. Europeo ......................................................................................................................... 15

3.3.2. Nacional ......................................................................................................................... 15

3.3.3. Comunidad de Madrid .................................................................................................. 15

4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES........................................................................................................... 16

4.1. MISIÓN .................................................................................................................................. 16

4.2. VISIÓN ................................................................................................................................... 16

4.3. VALORES ................................................................................................................................ 17

5. CARTERA DE SERVICIOS. PROCESOS ASISTENCIALES, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN. ................... 18

5.1. CARTERA DE SERVICIOS ......................................................................................................... 18

5.1.1. Cartera de Servicios de la UGCPSM ............................................................................... 19

5.1.2. Programa Asistencial ..................................................................................................... 20

5.2. PROCESOS ASISTENCIALES. MAPA DE PROCESOS ................................................................. 21

5.2.1. Procesos estratégicos .................................................................................................... 21

5.2.2. Procesos de soporte ...................................................................................................... 21

5.2.3. Procesos operativos ...................................................................................................... 22

5.3. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ................................................................................................ 23

5.3.1. Docencia ........................................................................................................................ 23

5.3.2. Investigación.................................................................................................................. 23

6. RECURSOS ..................................................................................................................................... 24

6.1. RECURSOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO .................................................................................. 24

6.1.1. Dispositivos Asistenciales .................................................................................................. 24

6.2. RECURSOS HUMANOS ........................................................................................................... 29




7. PROPUESTA ORGANIZATIVA ......................................................................................................... 31

7.1. ESTRUCTURA FUNCIONAL ..................................................................................................... 31

8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN ........................................................................................................ 44

8.1. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN REALIZADA .................................................................... 44

8.2. INFORMACIÓN SOBRE LA CODIFICACIÓN ............................................................................. 45

8.3. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN ........................................................................................... 45

9. LINEAS ESTRATÉGICAS Y OBJETICOS OPERATIVOS ........................................................................ 46

9.1. LINEAS ESTRATEGICAS ........................................................................................................... 46

9.2. OBJETIVOS OPERATIVOS ....................................................................................................... 58

9.3. IMPLANTACIÓN ..................................................................................................................... 59

10. ANEXOS ..................................................................................................................................... 61

10.1. HOSPITAL INFANTA CRISTINA: Plantilla Médica de Psiquiatría. CAM ............................... 61

10.2. PROGRAMA INFANTO-JUVENIL ......................................................................................... 63

10.2.1. Niños Parla .................................................................................................................... 63

10.2.2. Niños Pinto .................................................................................................................... 64

10.3. PRIMERAS CONSULTAS PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 2015/2016 ...................................... 65

10.3.1. Mayores de 18 Años ...................................................................................................... 65

10.3.2. Menores de 18 Años ..................................................................................................... 65




1. INTRODUCCIÓN El Hospital Universitario Infanta Cristina (HUIC) es un centro hospitalario de la red pública de

hospitales de la Comunidad de Madrid que, desde su inauguración el 22 de febrero de 2008, ofrece

atención sanitaria a todos los ciudadanos de Parla, Batres, Torrejón de Velasco, Torrejón de la

Calzada, Cubas de la Sagra, Serranillos del Valle, Casarrubuelos y Griñón que hacen un total de

165.544 habitantes, así como a los madrileños que opten por él a través de la Libertad de Elección.

En el caso especial de Salud Mental da cobertura a su vez a los 47.594 habitantes de Pinto en

consulta ambulatoria.

Fue construido por la Comunidad de Madrid, formando parte del Plan de Infraestructuras 2004-2007

llevado a cabo por la Consejería de Sanidad. Entró en servicio el 22 de febrero de 2008 y funcionó

bajo la forma jurídica de la Empresa Pública Hospital Infanta Cristina hasta el 30 de junio de 2016,

con un modelo de gestión indirecta en régimen de colaboración público-privada, bajo el modelo de

concesión de obra orientado a la financiación, ejecución y gestión de infraestructuras, conocido

como Modelo PFI (Private Finance Initiative).

En aplicación del artículo 6, Título II, de la ley 9/2015, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y

Administrativas de la Comunidad de Madrid, desde el 1 de julio de 2016 es un centro de atención

especializada de gestión directa del servicio Madrileño de Salud, que se rige por el Real Decreto

521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización y

funcionamiento de los Hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud.

El Hospital Universitario Infanta Cristina, es un Hospital Universitario con acuerdo docente de

pregrado con la Universidad Complutense para la formación de alumnos de la licenciatura de

Medicina, así como con otras entidades docentes para la formación en ciencias de la salud. Así

mismo, dispone de formación de postgrado en Especialidades de Medicina Interna, Pediatría y

Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental que incluye Psiquiatría, Psicología y Enfermería.

A nivel asistencial, presta servicios de atención sanitaria especializada para la mejora de la salud de

sus pacientes en coordinación con otros niveles y dispositivos sanitarios con un enfoque preventivo y

curativo.

El área Investigadora está dirigida a mejorar la calidad de la atención sanitaria que realiza, así como a

colaborar en la resolución de los problemas de salud mas prevalentes en la población, promoviendo

el avance del conocimiento de las ciencias de la salud.

Con respecto al Área de Salud Mental, desde el año 2009 se ha trabajado desde la Consejería de

Sanidad en la integración funcional de los Centros de Salud Mental a las Gerencias de los Hospitales

de su Área. Así, mediante la Resolución de 20 de Mayo de 2009 de la Dirección General de Recursos

Humanos del Servicio Madrileño de Salud por la que se procede a la adscripción funcional del Centro

de Salud Mental de Parla al Hospital Universitario Infanta Cristina, se ha producido un cambio en la

dependencia funcional de dicho Centro pasando a estar adscrito funcionalmente a la Gerencia del

Hospital Universitario Infanta Cristina. Posteriormente, a partir de la Orden del Consejero de

Sanidad, de 28 de enero de 2010, por la que se reordenan los centros y dispositivos de Salud Mental

dependientes de la Consejería de Sanidad, se lleva a cabo la plena integración de la atención a la

Salud Mental en la Atención Especializada del Servicio Madrileño de Salud. Asimismo, en virtud de la




Resolución 23/2010 de la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de 25 de junio de 2010 se adscribe a

la Gerencia del Hospital Universitario Infanta Cristina el Centro de Salud Mental de Parla y el Centro

de Terapia Ocupacional.

El Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental 2010-2014 de la Consejería de Sanidad de la

Comunidad de Madrid, último plan vigente, especifica que “la atención a la salud mental se integrará

en la nueva organización de la sanidad pública madrileña que se conforma en Unidades Asistenciales

Funcionales con su referencia territorial y poblacional. En cada Unidad Asistencial se integran los

equipos de Atención Primaria, las Unidades de Atención Ambulatoria Especializada, entre los que se

encuentran los Servicios de Salud Mental, y el Hospital”.

Así, en lo relativo a Salud Mental, una Unidad Asistencial Funcional está formada por:

Servicios de Salud Mental de Distrito.

Unidad de Hospitalización Breve de Adultos.

Hospital de Día de Adultos.

Urgencias Psiquiátricas.

El Plan de Salud Mental, al hacer mención a esta organización, ya proponía a las Direcciones de los

Hospitales impulsar el desarrollo de modelos de gestión integrada de los recursos de atención a la

Salud Mental.

En este marco pretendo liderar el Proyecto de Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud

Mental con un modelo nuevo de gestión que dinamice, integre y estimule las capacidades de

innovación que cada miembro del equipo pueda aportar para una mejor atención asistencial a

nuestros pacientes.

En el presente Proyecto, se pretender sentar las bases de una Unidad de Gestión Clínica integradora

de todos los recursos y dispositivos de Psiquiatría y Salud Mental existentes en el Distrito de Parla y

dependientes del Servicio Madrileño de Salud, así como establecer las vías de comunicación y

coordinación con el resto de recursos tanto los dependientes de la Consejería de Políticas Sociales y

Familia como los dependientes de las corporaciones locales. De esta forma se pretende alcanzar el

objetivo de prestar una atención integral en salud mental, basada en el modelo comunitario y bajo

los principios de equidad y universalidad que priman en nuestro sistema sanitario.




2. OBJETO Y ALCANCE DEL PROYECTO Alineado con el Plan Estratégico de Hospital tanto del periodo 2012-2015, como del 2017-2020 y con

el propósito de participar en la evolución de la organización, de tal manera que las innovaciones e

iniciativas que se desarrollen estén orientadas a lograr un escenario definido, evitando la

improvisación y el desorden en su ejecución.

Constituye un objetivo estratégico del Hospital Universitario Infanta Cristina promover la innovación

organizativa y asistencial introduciendo un modelo de cambio comprometido con la gestión clínica.

El objetivo de este proyecto es crear una Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental

(UGCPSM) en el ámbito asistencial del Hospital Universitario Infanta Cristina , mediante un modelo

de gestión integrada, que englobe los dispositivos de psiquiatría y salud mental dependientes del

Servicio Madrileño de Salud con un modelo de atención multidisciplinar y comunitario implantado

actualmente e integrando los recursos humanos de los distintos dispositivos en un solo equipo

multidisciplinar en busca de una mejor continuidad asistencial y favoreciendo la movilidad dentro del

área de referencia del Hospital.

En el Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental de la Comunidad de Madrid (2010-2014) (pag.

71) se afirma que los Servicios de Salud Mental de distrito quedarán adscritos a las Gerencias de sus

Hospitales, dependiendo de las respectivas Direcciones Médicas. Desde ellas se impulsarán modelos

de gestión integrada de los recursos, especialmente útiles para mantener la cohesión de los equipos

multidisciplinares de atención a la Salud Mental.

Dado que nuestra estructura funcional es asimilable a la de una organización unitaria compleja

dirigida al paciente como eje del sistema, considero que el modelo de Unidad de Gestión Clínica de

Psiquiatría y de Salud Mental, entidad carente de personalidad jurídica propia, podría ser un sistema

de gestión alternativo válido para conseguir los objetivos planteados.

La viabilidad y desarrollo de cualquier Unidad o Servicio no podrá lograrse a espaldas de la

percepción que de ella tengan sus clientes y financiadores, y en definitiva las expectativas que sobre

ella proyecten todos sus grupos de interés. En nuestro caso identificamos los siguientes grupos de

interés a los que va dirigido nuestra organización:

Pacientes y Familiares.

Asociaciones de Familiares.

Centros de Atención Primaria.

Otros Servicios de Atención Especializada del Hospital.

Trabajadores del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental.

Consejería Sanidad.

Universidad Complutense y otras entidades docentes.

Sociedad.

Administraciones Públicas.

Colegios.

Centros Sociosanitarios.

Estudiantes.




3. CONTEXTUALIZACIÓN 3.1. ENTORNO GENÉRICO: Información Externa del Centro/Servicio

3.1.1. ANALISIS DE SITUACIÓN: Marco General Español y Características del

Sistema Sanitario En España, el Sistema Nacional de Salud (SNS) se configura como el conjunto coordinado de los

servicios de salud de la Administración del Estado y los servicios de salud de las comunidades

autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son

responsabilidad de los poderes públicos.

La Constitución Española de 1978 establece, en su artículo 43, el derecho a la protección de la salud y

a la atención sanitaria de todos los ciudadanos. La regulación de las acciones que permiten hacer

efectivo el derecho a la protección de la salud se recogen en un conjunto de normas con rango de

Ley: Ley General de Sanidad (1986), Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (2003),

Ley de garantías y uso racional del medicamento (2006), Ley General de Salud Pública (2011) y el Real

Decreto-Ley de medidas urgentes para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejora de la

calidad y la seguridad (2012).

Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho son:

Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el momento del

uso.

Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.

Descentralización política de la sanidad en las comunidades autónomas.

Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente

evaluados y controlados.

Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el

Sistema Nacional de Salud.

Al amparo de las previsiones constitucionales y de los respectivos estatutos de autonomía, todas las

comunidades autónomas han asumido competencias en materia sanitaria. Cada comunidad

autónoma cuenta con un Servicio de Salud, que es la estructura administrativa y de gestión que

integra todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones,

ayuntamientos y cualesquiera otras administraciones territoriales intracomunitarias.

La Administración Central del Estado mantiene, a través de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria –

INGESA–, la gestión de la asistencia sanitaria en las ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y

Melilla.

El reconocimiento y control de la condición de asegurado o de beneficiario corresponde al Instituto

Nacional de la Seguridad Social a través de sus direcciones provinciales, y, una vez reconocida la

condición de asegurado o de beneficiario, el derecho a la asistencia sanitaria se hará efectivo por las

administraciones sanitarias competentes, quienes facilitarán el acceso de los ciudadanos a las

prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedición de la tarjeta sanitaria individual.




El conjunto de servicios que el Sistema Nacional de Salud ofrece a los ciudadanos incluye actividades

preventivas, diagnósticas, terapéuticas, rehabilitadoras y de promoción y mantenimiento de la salud.

La cartera de servicios básica se estableció en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad

del Sistema Nacional de Salud y en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se

regula la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su

actualización. Posteriormente la reforma sanitaria que establece el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20

de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y

mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones modifica la cartera común de servicios del Sistema

Nacional de Salud.

3.1.2. ANALISIS DE SITUACIÓN: Comunidad de Madrid La zonificación de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid fue aprobada en el Decreto

77/1985, de 17 de julio, (BOCM núm. 182, de 2 de agosto). Posteriormente, el Decreto 19/1988, de 9

de de marzo, (BOCM núm. 64, de 16 de marzo), deroga la anterior zonificación y por Decreto

117/1988, de 17 de noviembre, (BOCM de 24 de noviembre), se aprueba definitivamente la

zonificación, en base a Áreas de Salud, definidas en función de Distritos Sanitarios y Zonas Básicas de

Salud.

El Decreto 187/1998, de 5 de noviembre, (BOCM núm. 275, de 19 de noviembre) por el que se

aprueba la actualización de la Zonificación Sanitaria de la Comunidad, establece la distribución en

Zonas Básicas, Distritos Sanitarios y 11 Áreas de salud.

La Ley 6/2009, de 16 de noviembre, (BOCM núm. 274, de 18 de noviembre), de Libertad de elección

en la Sanidad de Madrid, modifica la Ley 12/2001, de 21 de diciembre y organiza el territorio de la

comunidad de Madrid en un Área Sanitaria única.

El Decreto 52/2010, de 29 de julio, (BOCM núm. 189, de 9 de agosto), establece en el Área única de

salud, como estructuras básicas, la zona básica de salud, siendo esta, el marco territorial de la

Atención Primaria donde desarrolla su actividad sanitaria el centro de salud. El órgano de dirección

de Atención Primaria es la Gerencia de Atención Primaria, de la cual depende la Gerencia Adjunta de

Asistencia Sanitaria de la cual a su vez dependerán las 7 Direcciones Asistenciales, cada una de las

cuales ejercerá responsabilidad directa sobre grupos homogéneos de zonas básicas de salud.

Figura 1: Mapa sanitario de la Comunidad de Madrid distribuida en 11 áreas sanitarias según

Decreto 187/1998 de 5 de noviembre. En el 2010 se publica el Decreto 52/2010 que conlleva un

cambio de la estructura de Atención Primaria.




Con la publicación del Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014, se sientan las bases de lo que

debe ser el futuro de la organización de la Salud Mental en la Comunidad de Madrid. Los criterios y

normas sobre la estructuración de los Servicios de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, tanto

los referidos a su ubicación como a su funcionamiento, tienen el objetivo de prestar una asistencia

equitativa y homogénea independientemente del barrio, distrito o territorio donde habite el

paciente. Este modelo se ha basado en la impregnación y asunción por los profesionales de una

“cultura asistencial” institucional centrada en la continuidad de cuidados y en una atención dirigida a

la rehabilitación y reinserción de los pacientes, desde una red de servicios de naturaleza diversa pero

con un funcionamiento coordinado e interprofesional.

Es preciso mencionar como hemos señalado anteriormente, que el entorno que nos rodea viene

marcado por la libre elección de médico y centro que afecta a toda la atención sanitaria de la

Comunidad de Madrid, de la cual no está excluida la Salud Mental. Esta libertad de elección, fruto de

una sociedad informada y sobre todo exigente en su participación activa en su conjunto (muy

consolidada en salud mental), y en el marco individual del enfermo y su familia, pasa por poder optar

a las diversas alternativas que el sistema les proporciona.

La atención a la Salud Mental se integra en la nueva organización de la sanidad pública madrileña

que se conforma en Unidades Asistenciales Funcionales con su referencia territorial y poblacional. En

cada Unidad Asistencial se integran los equipos de Atención Primaria, las unidades de atención

ambulatoria especializada entre los que se encuentran los Servicios de Salud Mental ambulatorios y

el Hospital.

En lo que respecta a la actividad ambulatoria de Salud Mental el Plan Estratégico de Salud Mental

especifica que “los Servicios de Salud Mental de Distrito constituyen el eje de la asistencia y de la

coordinación de los recursos y proporcionan atención ambulatoria integral a los personas con

trastornos mentales en su territorio de referencia”. El primer Objetivo del Plan en lo que respecta a

los Centros de Salud Mental (CSM) es la “integración de los recursos ambulatorios de atención a la

Salud Mental en el conjunto de prestaciones de atención especializada del Servicio Madrileño de

Salud”. Dentro de este Objetivo propone “impulsar modelos de gestión integrada de los recursos de

Salud Mental” que dependientes de la Gerencia de Atención Especializada, integren todos los

recursos disponibles.

Desde la integración de los CSM en Atención Especializada, se han ido introduciendo cambios y

avances, como la historia clínica electrónica y las agendas centralizadas lo que permite manejar una

información para la gestión de la que anteriormente carecían. Igualmente, con la implantación de la

Libre Elección, se ha podido incorporar la asistencia en salud mental como cualquier otra

especialidad a los sistemas informáticos que permiten al ciudadano elegir quién y en qué centro

desea ser tratado.




3.1.3. ANALISIS DE SITUACIÓN: Distrito de Parla El Distrito sanitario de Parla está formado por varios municipios del sur de la Comunidad de Madrid

que conforman las Zonas Básicas de Salud correspondientes a los municipios de Parla, Torrejón de

Velasco, Torrejón de la Calzada, Batres, Cubas de la Sagra, Casarrubuelos, Serranillos del Valle y

Griñón.

Se encuentra situado en el Área Asistencial Sur y tiene una población de 165.000 habitantes de Parla

y la Mancomunidad de Griñón.

Además, en lo que respecta a la atención Psiquiátrica ambulatoria existe una especificidad en la

distribución poblacional y es que el municipio de Pinto con 47.594 habitantes es atendido a nivel

ambulatorio en el CSM de Parla.

Factores Demográficos:

El 18% de su población es menor de 16 años; el 53% (más de la mitad de su población) es menor de

35 años y la tasa de vejez es sólo de un 6,9%.

La población menor de 18 años es de 52.467 habitantes: Un 25 % de la población total atendida es

menor de 18 años. Esto indica que su población es fundamentalmente gente joven.

Dicha población ha sufrido un crecimiento en los últimos años estando las plantillas diseñadas a una

población que no es la actual.

En las siguientes tablas se recogen los incrementos poblacionales tanto del municipio de Parla como

de los pueblos de la Mancomunidad y Pinto durante los últimos 12 años.




Factores socioeconómicos:

Socioeconómicamente, el sector primario comienza a ser marginal, con una superficie agraria

dedicada casi exclusivamente a la labranza. Presenta una alta presión urbanística; destacan el

comercio al por menor, los servicios personales y la administración pública. La renta per cápita

asciende a 19.028,83 €, una de las más bajas de la Comunidad de Madrid. Tiene la menor tasa (21,6

%) de Formación Universitaria de la Comunidad de Madrid junto con Fuenlabrada.

La tasa de discapacidad por enfermedad mental es una de las más elevadas de la Comunidad de

Madrid (1,1% de discapacidad).

Por tanto, en nuestra zona se concentra una población con un nivel socio-cultural bajo-medio, con

muy bajo nivel de doble aseguramiento y, por esto, altamente dependiente de los servicios sanitarios

públicos, lo que se refleja en una alta frecuentación.

Estos datos condicionan el tipo de demanda y la manera en la que se han de gestionar los recursos

adquiere una mayor relevancia, haciendo prioritaria la asistencia a la población Infanto-Juvenil y la

atención a los problemas sociosanitarios.




El distrito de Parla está dividido en 7 Zonas Básicas de Salud:

3.2. ENTORNO ESPECIFICO: Información interna del Centro/Servicio En el momento actual el HUIC cuenta con una consolidada trayectoria de gestión durante estos 9

años y está en disposición de iniciar nuevas formas de gestión que introduzcan modelos

transversales, participativos, donde los profesionales adopten un papel activo en la gestión de sus

unidades y de la organización de una manera coordinada con otros agentes intervinientes en la

búsqueda continua de alianzas externas que consoliden nuestra atención asistencial.

De manera particular en el servicio de Psiquiatría, el hecho de la jubilación del jefe de sección del

Centro de Salud Mental de Parla en el año 2010, planteó la opción de amortizar las dos jefaturas

existentes de Sección y la creación de una única Jefatura de Servicio que unificara ambas secciones

en una sola. Esta nueva situación puede ser entendida como una oportunidad para generar nuevos

retos y avanzar en las áreas de mejora ya detectadas en la actualidad.

Para conocer y poder hacer un diagnóstico de situación, conceptualizamos a través de una Matriz

DAFO de la manera siguiente:

ZONAS BÁSICAS DE SALUD

C.A.P. ISABEL II

C.A.P. LAS AMÉRICAS

C.A.P. SAN BLAS

C.A.P. FUENTEBELLA

CENTROS GRIÑÓN

C.A.P. PINTO

C.A.P. PARQUE EUROPA




Entorno Especifico Entorno Genérico

FORTALEZAS:

1. Reorganización del Servicio.

2. Proyecto ilusionante común. Motivación

del Equipo.

3. Expectativas de cambio dentro de los

componentes del Servicio.

4. Posibilidad de Trabajo en grupo. Trabajo

multidisciplinar.

5. Líder motivado.

6. Posibilidad de promoción profesional.

7. Alto compromiso de los trabajadores.

8. Alta cualificación científico-técnica de los

profesionales.

9. Unidad de Psicoterapia Grupal

10. Acreditación docente como UDM de

Salud mental.

11. Concienciación de la necesidad de

desarrollo de Unidades Clínicas.

OPORTUNIDADES:

1. Reciente integración del HUIC en la gestión directa

del SERMAS.

2. Apuesta firme y apoyo de la Dirección Gerencia

por los cambios.

3. Implantación de la Historia Clínica Electrónica.

4. Implantación de la receta electrónica.

5. Creación de una Jefatura Única

6. Implicación de Fundación Manantial (Consejería

de Familia y Asuntos Sociales).

7. Demanda social de los pacientes del área para que

se amplíe la cartera de servicios.

DEBILIDADES:

1. Infraestructura del CSM

2. Incertidumbre ante el cambio en la

jefatura de servicio.

3. Existencia de dos Equipos previos que

han de unificarse

4. Escaso conocimiento y participación en

gestión.

5. Falta de Información e incentivación.

6. Escasa actividad investigadora.

7. Plantillas ajustadas que dificultan la

atención principalmente a la población

Infanto-Juvenil y de Psicología.

8. Altos tiempos de espera.

AMENAZAS/RIESGOS:

1. Inestabilidad política actual.

2. Crisis socioeconómica.

3. Incertidumbre con el cambio de gestión del

hospital.

4. Población joven con mayor demanda en Infanto

Juvenil, psicologización y primeros episodios

psicóticos

5. Precariedad social de la población de referencia.

Renta familiar de las más bajas de la ciudad.

6. Área Única y libre elección: Pérdida de control

sobre la demanda

7. Judicialización de la medicina. Aumento de las

demandas legales.

8. Sobrepresión asistencial.

9. Listas de espera.

10. Plantillas de distintas Gerencias.

11. Alta tasa de población inmigrante con problemas

de integración en la vida económica, social y

cultural.

12. Deficiente coordinación entre atención primaria y

atención especializada




3.3. MARCO LEGAL

3.3.1. Europeo

Declaración Europea de Salud Mental (Conferencia Ministerial de la OMS, Helsinki, 2005).

Libro Verde sobre Salud Mental (Unión Europea, 2005).

Pacto Europeo sobre Salud Mental y Bienestar (Unión Europea, 2008).

Declaración Europea de Salud Mental sobre organización de los servicios para la Salud

Mental (Conferencia Ministerial de la OMS, Helsinki, 2005).

3.3.2. Nacional

Constitución Española (1978).

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal.

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de

derechos y obligaciones en materia de información.

Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.

Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2006).

3.3.3. Comunidad de Madrid

Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (2001).

Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental 2010-2014.

Orden 42/2010 de 28 enero reordenación de los centros y dispositivos de salud mental

dependientes de la Consejería de Sanidad. BOCM, 35, de 11 de febrero de 2010.

Decreto 52/2010, de 29 de julio, sobre Área Única de Salud de la Comunidad de Madrid.

BOCM,189, de 9 de agosto de 2010.

Decreto 51/2010, de 29 de julio, sobre libertad de elección de médico de la Comunidad de

Madrid. BOCM, 189, de 9 de agosto de 2010.

Resolución 21/2010 de 21 de enero de 2010, de la Dirección General de Recursos Humanos

de Sanidad, del Servicio Madrileño de Salud de Madrid, sobre adscripción funcional de CSM

al Hospital Universitario Infanta Cristina.

Resolución 23/2010 de 25 de junio de 2010, de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria de la

Consejería de Sanidad, Madrid, sobe adscripción funcional de los CSM.

Ley 8/2012, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas de la Comunidad de

Madrid.




4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES 4.1. MISIÓN

La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina

(UGCPSM) tiene la misión de prevenir, tratar y rehabilitar a los pacientes con enfermedad mental

mediante una atención multidisciplinar, integral e individualizada, centrada en el paciente y su

entorno, ofreciendo un servicio de Salud Mental a la población bajo los principios de equidad,

universalidad, eficiencia y calidad. La prevención, tratamiento y rehabilitación del enfermo mental

serán sus referentes, integrados bajo el modelo comunitario, persiguiendo la satisfacción del

paciente y sus familiares, la motivación y formación continuada de los profesionales, las alianzas con

otros recursos sanitarios y sociales buscando elevadas cotas de participación ciudadana.

Realizará su misión mediante una atención profesional:

Altamente especializada, disponiendo para ello de los profesionales capacitados y equipamiento

médico adecuado.

Personalizada adecuando el tratamiento y seguimiento a las necesidades del paciente psiquiátrico,

garantizando en todo momento y un trato humano correcto y respetuoso.

Segura, realizando procedimientos y actuaciones que prevengan riesgos innecesarios para la

evolución del paciente y la familia.

Coordinada e integrada, mediante el trabajo en equipo multidisciplinar, promoviendo el desarrollo

de acciones conjuntas con otros dispositivos asistenciales del SERMAS y de la Consejería de Políticas

Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid que resulten necesarias para su mejor atención.

Eficiente en la utilización de los recursos de que disponga, para lograr una cuenta de resultados

equilibrada.

4.2. VISIÓN La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina

aspira a ser una Unidad que cumpla eficaz y permanentemente con su misión, a ser un modelo

integrado y participativo, referencia en Calidad Asistencial de la Salud Mental en la prevención y

promoción de la salud mental, así como en el tratamiento, la rehabilitación y la continuidad de

cuidados del enfermo mental. Aspira a un modelo de excelencia científico-técnica y humana de sus

profesionales y a un elevado grado de participación ciudadana y social. Aspira a la excelencia en una

asistencia centrada en el paciente, a la eficiencia en el uso de los recursos disponibles y en una

actividad investigadora y docente de calidad. Aspira a ser una Unidad atractiva para sus trabajadores.




4.3. VALORES Los valores de la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario

Infanta Cristina se basarán en dar un servicio a los pacientes de Salud Mental con un correcto trato

humano y respeto, teniendo al paciente, sus necesidades y expectativas, como eje de las decisiones

que se toman.

El compromiso con sus trabajadores dentro de un marco laboral de trabajo en equipo, de

motivación, participación, satisfacción y desarrollo profesional.

Innovación, a través del compromiso de sus profesionales con la mejora continua de la Unidad Clínica

dando soluciones creativas a los problemas y a los nuevos retos que vayan apareciendo.

La mejora continua de sus procesos de trabajo y la evaluación de sus resultados, en un marco de

adecuada descentralización de las responsabilidades de gestión.

Estar en permanente adaptación a las necesidades asistenciales de sus pacientes afianzando su

cartera de servicios y recursos tecnológicos; y a las de capacitación y competencias profesionales de

sus trabajadores a través de una permanente formación continuada que redunden en una mejor

calidad del servicio.

Todo lo anterior se resume en la presencia de:

• Ética profesional.

• Responsabilidad profesional y social.

• Trato cercano, respetuoso y personalizado.

• Rechazo a la estigmatización y a la discriminación de las personas afectadas por

enfermedades mentales.

• Comunicación veraz y responsable.

• Trabajo en equipo.

• Confianza mutua.

• Compromiso en la mejora continua de nuestros servicios.

• Trabajo con pacientes y familiares

• Coordinación con otros dispositivos.




5. CARTERA DE SERVICIOS. PROCESOS ASISTENCIALES,

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN. 5.1. CARTERA DE SERVICIOS

El HUIC es un hospital general de agudos, que dispone de cartera de servicios asistenciales para la

atención de sus pacientes en consultas, hospitalización (ingresados y de día), urgencias, cirugía y

apoyo diagnóstico y terapéutico en las siguientes especialidades médicas y de enfermería:

Alergología Farmacia Hospitalaria Neurología Análisis Clínicos Geriatría Obstetricia y Ginecología Anatomía Patológica Hematología y Hemoterapia Oftalmología Anestesiología y Reanimación Medicina del Trabajo Oncología Médica Aparato Digestivo Medicina Intensiva Otorrinolaringología Bioquímica Clínica Medicina Interna Pediatría y sus Áreas Específicas Cardiología Med. Preventiva y Salud Pública Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo Microbiología y Parasitología Radiodiagnóstico Cirugía Ortopédica y Traumatología Nefrología Reumatología Dermatología M-Q y Venereología Neumología Urología Endocrinología y Nutrición

Para las especialidades que no están en su cartera, cuenta con servicios de referencia en Madrid

determinados por el Servicio Madrileño de Salud.

DIRECCIÓN MÉDICA

Organigrama

7

CONSEJERÍA DE SANIDAD

GERENCIA

ADMISIÓN Y ATENCION INFORMATICA

CONTROL DE GESTIÓN ASESORÍA JURÍDICA

DIRECCIÓN DE GESTIÓN

ECONÓMICO FINANCIERA

DIRECCIÓN DE

ENFERMERÍA

DIRECCIÓN DE

RECURSOS

HUMANOS

U. Hospitalización

Consultas- Pruebas

Funcionales

Bloque quirúrgico

Bloque Obstétrico

Hospital de día

UCI adultos

Neonatos-H.Pediátrica-H.

Obstétrica

Urgencias

Supervisión de tarde

M. Interna

Cardiología

Dermatología

Rehabilitación

Digestivo

Pediatría

C. General

Traumatología

Otorrino

Oftalmología

Ginecología y

Obstetricia

Oncohematología

Urología

Psiquiatría

Anatomía Patológica

Anestesia

Medicina Preventiva

Farmacia

Medicina Intensiva

Suministros Personal




El HUIC, como todos los hospitales de atención especializada, tiene como cadena de valor básica:

La recepción de pacientes, principalmente provenientes de AP y en ocasiones por Urgencias.

La regulación del flujo de pacientes a los procesos asistenciales a través de los procesos de

admisión.

La prestación de los servicios asistenciales (asistencia especializada)

La finalización del servicio a los pacientes mediante los procesos de alta o derivación,

garantizando la continuidad asistencial.

5.1.1. Cartera de Servicios de la UGCPSM Atención a la salud mental:

Comprende la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento clínico de los trastornos mentales,

la psicofarmacoterapia, las psicoterapias individuales, de grupo o familiares (excluyendo el

psicoanálisis y la hipnosis), la terapia electroconvulsiva y, en su caso, la hospitalización. La atención a

la salud mental, que garantizará la necesaria continuidad asistencial, incluye:

1. Actuaciones preventivas y de promoción de la salud mental en coordinación con otros

recursos sanitarios y no sanitarios.

2. Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales agudos y de las reagudizaciones de

trastornos mentales crónicos, comprendiendo el tratamiento ambulatorio, las

intervenciones individuales o familiares y la hospitalización cuando se precise.

3. Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales crónicos, incluida la atención integral a

la esquizofrenia, abarcando el tratamiento ambulatorio, las intervenciones individuales y

familiares y la rehabilitación.

4. Diagnóstico y tratamiento de conductas adictivas, incluidos alcoholismo y ludopatías.

5. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicopatológicos de la infancia/adolescencia,

incluida la atención a los niños con psicosis, autismo y con trastornos de conducta en

general y alimentaria en particular (anorexia/bulimia), comprendiendo el tratamiento

ambulatorio, las intervenciones psicoterapéuticas en hospital de día, la hospitalización

cuando se precise y el refuerzo de las conductas saludables.

6. Atención a los trastornos de salud mental derivados de las situaciones de riesgo o

exclusión social.

7. Información y asesoramiento a las personas vinculadas al paciente, especialmente al

cuidador/a principal.

AP ADMISIÓN ALTA AP

PROCESOS ASISTENCIALES

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

DERIVACIÓN

Continuidad Asistencial

ATENCIÓN AL PACIENTEContinuidad Asistencial




Las prestaciones asistenciales a desarrollar en la atención directa con los pacientes deben

contemplar, al menos, las exigidas por la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la

Comunidad de Madrid. Las prestaciones básicas y sus estándares de tiempos son:

Prestaciones profesionales psiquiátricas o psicológicas:

• Adultos Consulta Nueva Médico Psiquiatra (45 minutos)

• Adultos Sucesiva Médico Psiquiatra (20 minutos)

• Infantil Consulta Nueva Médico Psiquiatra (60 minutos)

• Infantil Sucesiva Médico Psiquiatra (30 minutos)

• Adultos Evaluación Psicólogo Clínico (45 minutos)

• Infantil Evaluación Psicólogo Clínico (60 minutos)

Prestaciones de enfermería, trabajo social o terapeuta ocupacional

• Evaluación Inicial (40 minutos)

• Intervención por protocolo o medicación (15 minutos)

• Seguimiento evolutivo (20 minutos)

• Evaluación Inicial, Programa de Continuidad de Cuidados (60 minutos)

Actividades específicas

• Psicoterapia Individual (40 minutos)

• Terapia Grupal (90 minutos)

• Terapia Familia/Pareja (60 minutos)

• Exploración Psicodiagnóstica Estándar (60 minutos)

• Exploración Psicodiagnóstica Abreviada (30 minutos)

• Visita Domiciliaria (120 minutos)

5.1.2. Programa Asistencial Área de Procesos sin ingreso:

Consulta ambulatoria de Psiquiatría y Psicología Clínica, Terapia Psicofarmacológica,

Psicoterapia individual, Terapia Grupal, Terapia familiar y de Pareja y Terapias de Relajación.

Pruebas Psicométricas.

Informes Periciales.

Enlace con Atención Primaria y con centros psicoeducativos y sociales del área.

Área de Procesos con ingreso:

1. Área de Interconsulta y Enlace Hospitalaria:

a. Interconsulta en pacientes hospitalizados en los servicios médicos o quirúrgicos y

Programas de Enlace.

2. Área de Hospitalización:

a. Atención hospitalaria a pacientes agudos

b. Programas específicos de trastornos de la alimentación, alcoholismo.

c. Programa de intervención en crisis

d. Atención a urgencias 24 horas.

3. Área de Rehabilitación:

a. Programa de Atención Sociosanitaria

b. Programa de Continuidad de Cuidados




5.2. PROCESOS ASISTENCIALES. MAPA DE PROCESOS Las dificultades en la coordinación dentro de la red asistencial, pueden hacer que, en ocasiones,

surjan discrepancias en el abordaje de cada paciente concreto o que este se pierda entre los nudos

de la red. Esta es una razón más para emplear herramientas que permitan conocer y minimizar esos

huecos en el proceso de atención. La gestión por procesos constituye una herramienta útil para el

abordaje de procesos complejos, evitando este tipo de discrepancias.

5.2.1. Procesos estratégicos Asumidos por la dirección de la institución y por la dirección de la Unidad con el objetivo de lograr el

progreso y consecución del proyecto de gestión iniciado

Planificación estratégica- Plan Estratégico: proceso que implica prever las acciones necesarias

para lograr los objetivos de la Unidad, con el mayor aprovechamiento de los recursos y en

concordancia con los objetivos del hospital.

Gestión de contrato programa (evaluación y mejora continua)-., se constituye como una

herramienta que integra los objetivos anuales, enmarcados dentro del planteamiento

estratégico a medio plazo de la Unidad. Pretende encaminar a toda la organización,

profesionales, niveles asistenciales y estructuras, en la consecución de los objetivos de cada

acción y estrategia, ofreciendo un marco en el que sea posible aportar mediante la

negociación y compromiso la parte correspondiente a cada ámbito de trabajo.

Gestión de resultados y calidad (pacientes, familias, instituciones), basada en satisfacer las

necesidades de nuestros clientes, cumpliendo sus requerimientos e intentando exceder sus

expectativas. Para ello es imprescindible personal competente, formado e involucrado en la

consecución de objetivos y comprometido con la Unidad y el Hospital y con nuestros clientes

y la sociedad en general.

Gestión de recursos humanos (conocimiento, motivación e implicación).

5.2.2. Procesos de soporte Facilitados por la dirección de la institución y necesarios como apoyo para poder realizar los procesos

operativos clave

Apoyo clínico y de farmacia (interconsultas, pruebas complementarias).

Gestión de personal (normativas, contratación, perfil específico, formación).

Gestión financiera e información (seguimiento del presupuesto, análisis de costes).

Gestión logística y hostelera (garantes de la habitabilidad, mantenimiento, compras y

prevención de riesgos).




5.2.3. Procesos operativos Directamente desarrollados por el Servicio y realizados con los pacientes y usuarios del sistema

asistencial, con el objetivo de desarrollar la visión de acuerdo con los valores identificados

Proceso Asistencial

Atención al paciente ambulatorio

o Evaluación y atención en Infancia y Adolescencia

o Evaluación y atención en Adultos y Ancianos

o Apoyo a Atención Primaria y Atención focal

o Trastorno mental común

o Trastorno mental grave.

Atención al paciente hospitalizado

o Trastorno Mental Grave

o Alcoholismo, Patología Dual y trastornos de la alimentación.

o Interconsulta y Enlace

Atención al paciente en Urgencias

o En Servicios médico-quirúrgicos (adultos e infantojuvenil) las 24 horas del día

PROCESOS OPERATIVOS

PLANIFICACION ESTRATEGICA Y PRESUPESTRIA

GESTION DEL CONOCIMEINIENTO

GESTION DE RIESGOS SANITARIOS

GESTION DE CALIDAD

GESTION AMBIENTAL

ATENCION AL PACIENTE

PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION

BAJA COMPLEJIDAD (T. COMUNES)

PACIENTE QUE REQUIERE

INTERVENCION COMPLEJA


INTERVENCION DE ALTA

COMPLEJIDAD (TMG)

ATENCION AMBULATORIA BREVE

ATENCION AMBULATORIA FOCALIZADA

ATENCION AMBULATORIA COMPLEJA

ATENCION AMBULATORIA INTENSIVA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS

ATENCION

AMBULATORIA

PACIENTE CON TMG

ATENCIÓN Y

GESTIÓN DE LOS

PACIENTES EN

RED

ATENCION A PACIENTES

DE MUY LARGA

EVOLUCION-

DEPENDENCIA


BAJA COMPLEJIDAD (T. COMUNES)


COMPLEJA


INTERVENCION DE ALTA COMPLEJIDAD

(TMG)

ATENCION AMBULATORIA BREVE

ATENCION TERSPEUTICA AMBULATORIA

ATENCION AMBULATORIA COMPLEJA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS

ATENCION AMBULATORIA PACIENTE CON TMG

DISPOSITIVOS

RED DE SALUD

MENTAL

ATENCION SOCIAL

A PERSONAS CON

ENFERMEDAD

MENTAL GRAVE Y

DURADERA

UNIDAD DE

PSICOTERAPIA DE

GRUPO

ATENCION

HOSPITALARIA EN

CRISIS

ATENCION

AMBULATORIA

INTENSIVA

TRATAMEINTO

INTENSIVO

ESPECIFICO

FARMACIASEGURIDAD

Y CONTROL

SIST. DE INFORM.

Y SEGURIDAD DE

LA INFORM

RAYOS MANTENIMIENTOGESTION DE

PERSONAL

LIMPEIZA Y

LAVANDERIA

GABINETE

JURÍDICOBIBLIOTECA

LABORAT

ORIO

GESTION DE

INFORMACION

ASISTENCIAL

GESTION DE

CONTRATACION

Y SUMINISTROS




5.3. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

5.3.1. Docencia Para los estudiantes de Pregrado de Medicina (estudiantes de 5º de la Complutense en su asignatura

de Psiquiatría), Pregrado de Enfermería y Pregrado de Trabajo Social, se incluye el plan de acogida,

gestión de las rotaciones por las unidades de capacitación, formación teórico-práctica, investigación

y evaluación de los rotatorios y portafolios.

Dentro de la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental (MIR, PIR, EIR) (Residentes de

Piscología, Medicina y Enfermería) se incluye el plan de acogida, gestión de rotaciones internas y

externas, actividades de formación e investigación, tutoría y evaluación de residentes.

A los de Postgrado (Doctorados) se incluyen los Doctores y Directores de Tesis propios de la Unidad.

Formación Continuada: para los profesionales del UGCPSM-HUIC se incluye las sesiones intraunidad,

intrahospitalarias e interhospitalarias, cursos, congresos, etc.

5.3.2. Investigación Esquizofrenia y otras psicosis relacionadas

Psicooncología

Historia de la psiquiatría

TEC

Psicosomática

Etc.

En todas estas líneas, o en aquellas que se identifiquen, se valorarán: proyectos oficiales aprobados,

financiación conseguida, profesionales implicados, contratos añadidos, resultados y publicaciones

obtenidas.




6. RECURSOS 6.1. RECURSOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO

En el Distrito de Parla contamos con los siguientes recursos para la atención y rehabilitación de

pacientes con trastorno mental:

Centro de Salud Mental de Parla (CSM)

o Centro de Día de Terapia Ocupacional

Sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina

o Unidad de Hospitalización Breve

o Unidad de Interconsulta y Enlace

o Atención continua de Urgencias

Otros dispositivos dependientes de la Comunidad de Madrid:

Dispositivos dependientes del Hospital Universitario de Getafe

o Hospital de Día de adultos (hasta la futura apertura del Hospital de Día propio)

Dispositivos dependientes de Instituto Psiquiátrico Jose Germain

o Unidad de Rehabilitación del IPJG- UCR

o Unidad Larga Estancia del IPJG-UCPP

Dispositivos dependientes de Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de

Madrid

o Centro de Rehabilitación Psicosocial

o Mini-Residencia.

o Pisos Supervisados.

o Equipo de Apoyo Social y Comunitario.

o Centro de Rehabilitación Laboral.

Centro de Atención a Drogodependientes del Ayuntamiento de Parla

6.1.1. Dispositivos Asistenciales

6.1.1.1. Dispositivos asistenciales dependientes del Servicio Madrileño de Salud

Centro de Salud Mental de Parla

El Centro de Salud Mental de Parla se encuentra situado en la calle Pablo Sorozábal, donde dispone

de dos locales ubicados en los números 2 y 4, bajos de unas viviendas sociales del IVIMA. Además, en

el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional.

En el CSM se atiende a la totalidad de los enfermos mentales del Distrito, así como la demanda de

atención procedente de todos los Centros de Atención Primaria.

En el Centro de Día de Terapia Ocupacional se realiza terapia ocupacional y rehabilitación de

enfermos mentales graves y crónicos.




Situación patrimonial del mismo.

Estos locales pasaron a formar parte del patrimonio de la Comunidad de Madrid en el año 1999. En

los locales de los números 2 y 4, unidos entre sí, se desarrolla la actividad ambulatoria. Para ello

cuenta con 19 locales, sala polivalente y sala de grupo. Su extensión total es de 600 m2

aproximadamente.

Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional, que cuenta

con una sala y dos pequeños despachos. Su extensión es de 40 m2 aproximadamente. Este local es

propiedad del IVIMA, aunque en su registro figura como soportales, por lo que se supone que el

ayuntamiento convirtió los bajos en locales.

Breve descripción arquitectónica (plantas, superficie)

En los locales de los números 2 y 4, unidos entre sí, se desarrolla la actividad ambulatoria.

o 14 Despachos médicos

o 3 Despachos de enfermería

o 1 sala de grupo

o 1 sala de usos múltiples

o 2 salas de espera.

Todo lo anterior hace exclusiva referencia a las ubicaciones en las que se presta actividad, y por ello

quedan excluidas de esa relación las salas de espera, salas de trabajo administrativo, sala de archivo

y aseos.

Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional, que cuenta

con una sala y dos pequeños despachos. Su extensión es de 40 m2.




Plano del edificio




Hospitalización de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina

El Hospital Universitario Infanta Cristina cuenta desde su inauguración con la Sección de Psiquiatría

como una de las especialidades médicas del Hospital dependiente directamente de la Dirección

Médica.

La sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina cuenta con:

Unidad de Hospitalización Breve

Interconsulta y Enlace

Servicio de Urgencias con atención continuada mediante guardia de presencia física.

La zona de hospitalización se encuentra en la planta baja C0.

Los diferentes espacios existentes en la Unidad de Hospitalización Breve son los siguientes:

16 habitaciones dobles de uso individual con baño independiente. Camas funcionantes en la

actualidad 11 camas (10+1). 2 habitaciones de vigilancia por videocámara con condiciones

especiales

1 área de control de enfermería, en el que existen, además de las zonas comunes:

1 limpio

1 almacén

1 despacho independiente.

Sala de trabajo clínico

1 Sala de terapia ocupacional y de Terapia grupal.

1 Sala de estar de pacientes

1 Sala de comedor.

De las habitaciones convencionales, 1 está preparada para pacientes con trastorno de la conducta

alimentaria.

La zona destinada al futuro Hospital de Día de Psiquiatría se sitúa junto a la Unidad de Hospitalización

de Psiquiatría.

Plano de la Planta C0




El Área de Urgencias de Psiquiatría está integrada dentro del Área Médica, con proximidad al control

de enfermería para una correcta supervisión y vigilancia. Existen 2 Boxes contiguos, una para

consulta y otro equipado específicamente para proceder a Inmovilización Terapéutica.

6.1.1.2. Dispositivos de la Red de Atención Social para personas con Enfermedad Mental

Grave y duradera de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la

Comunidad de Madrid

Miniresidencia de Parla

También perteneciente a la Red Pública de Atención Social a las Personas con Enfermedad Mental

Grave y Duradera de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid. La

gestión la realiza la Fundación Manantial.

Centro de Día.

Se enmarca en un modelo de atención integral a la persona en su medio, que en colaboración con los

Servicios de Salud Mental, den respuestas eficaces a las distintas y variadas necesidades de

rehabilitación y soporte social que presentan las personas con trastorno mental grave. La gestión la

realiza la Fundación Manantial

Equipo de Apoyo Social y Comunitario

Está diseñado para atender a 30 usuarios con trastorno mental grave. La gestión la realiza la

Fundación Manantial.

Dos pisos supervisados.

Estos pisos están ubicados el municipio de Parla. La gestión la realiza la Fundación Manantial.

Futuro CRL

Futuro CRPS

6.1.1.3. Dispositivos asistenciales dependientes de las corporaciones locales

Centro de Atención integral a las Drogodependencias de Parla (CAID)

Centro sanitario municipal integrado en la Red Asistencial de la Agencia Antidroga de la Comunidad

de Madrid, ubicado en la C/ Humanes, 29-31 posterior. presta tratamiento ambulatorio y prevención

de las drogodependencias.

6.1.1.4. Otros Dispositivos de referencia

Además de los recursos propios y específicos del Distrito, existen una serie de dispositivos ubicados

fuera del mismo y que son compartidos por distintos distritos. Son por tanto recursos con los que se

mantiene una coordinación constante y eficaz:

Hospital de Día Psiquiátrico del Hospital Universitario Getafe: cuenta con 20 plazas para

pacientes adultos de la antigua Área 10.




El Centro de Rehabilitación Laboral asignado a nuestro Distrito, situado en Getafe. Este es un

Centro propio de la Consejería de Políticas Sociales y Familia, cuya gestión la realiza el Grupo Intres.

Centro de Rehabilitación Psicosocial, ubicado en Getafe, es un centro propio de la Consejería de

Políticas Sociales y Familia.

Unidades de tratamiento y rehabilitación (Media Estancia y Larga Estancia) Instituto

Psiquiátrico José Germain

Unidad de Deshabituación Alcohólica (U.D.A.) Hospital Dr. R. Lafora de Madrid, para pacientes

que requieren ingresos prolongados para el tratamiento de su adicción al alcohol.

Otros recursos hospitalarios de referencia para toda la Comunidad de Madrid, como son los de

hospitalización parcial para trastornos de la conducta alimentaria, trastornos de personalidad o

trastornos adictivos, hospitalización completa o parcial para niños y adolescentes y finalmente

recursos ambulatorios de referencia (enfermos mentales sin hogar, programa ATIENDE, Programa de

sordera y Salud Mental, Programa de Atención a Menores en Riesgo Psíquico, clínicas de trastornos

de la Conducta Alimentaria, etc.

6.2. RECURSOS HUMANOS En el contexto organizativo actual la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental sería

una entidad organizativa unitaria y compleja, integrada por médicos psiquiatras, psicólogos clínicos,

enfermeras, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros

profesionales de apoyo. Todos estos profesionales actualmente mantienen diversa procedencia y

relación contractual (H. Universitario de Getafe, Gerencia Atención Primaria de Área 10; estatutarios

y laborales) y con diferente naturaleza de relación: indefinidos, interinos, eventuales

Globalmente la distribución de los profesionales en la actualidad es la siguiente:

En el Centro de Salud Mental:

Psiquiatras: 9

Psicólogos Clínicos: 4

Enfermeras: 3

Trabajadores Sociales: 2

Terapeuta Ocupacional: 1

Monitor: 1

Administrativos: 3 (1 oficial y 2 auxiliares)

En la Sección de Psiquiatría del Hospital trabajan en la actualidad los siguientes profesionales:

Jefe de Sección: 1

Psiquiatras: 3

Enfermeras: 12

Auxiliares de Enfermería: 12

Terapeuta Ocupacional: 1




El Jefe de Sección ejerce sus funciones tanto en el CSM como en el hospital, dependiendo

directamente de la Dirección Médica del Hospital, así mismo uno de los Enfermeros, realiza labores

exclusivas de Supervisión de la Unidad, dependiendo de la Dirección de Enfermería.

La plantilla cuenta en total con 17 Facultativos Especialistas de Area (de los cuales cuatro son

psicólogos) y 4 MIR, 4 PIR y 2 EIR.

El tiempo médico contratado con que cuenta el Servicio para llevar a cabo su actividad programada a

lo largo del año, se calcula sobre la base de un horario de 8 a 15 horas, con una jornada diaria de 7

horas de trabajo efectivo. Teniendo en cuenta que las 37,5 horas se computan en guardias para el

personal médico El cálculo es el siguiente:

En horas anuales 1.533 Días laborables 247

En horas semanales 35,00 Jornada anual en días 219

En horas diarias 7,00

Como son 17 médicos (uno de ellos Jefe de Sección), el tiempo médico contratado (TMC) será:

1.533X 17 = 26.062 horas al año

Las guardias en presencia física suponen que cada día de trabajo va a faltar un médico saliente de

guardia. Es decir que las guardias, además de retribuirse económicamente, se retribuyen

parcialmente con jornada laboral.

Por cada médico de guardia/año, de presencia física, hay que calcular cuantas horas supone de

jornada laboral contratada.

El cálculo es el siguiente: el número anual de guardias de Psiquiatría es de 365, que se “retribuyen”

con jornada laboral del siguiente modo:

Cuatro días de lunes a jueves cada día de guardia con una jornada.

La guardia del domingo se retribuye con una jornada (se libra el lunes).




7. PROPUESTA ORGANIZATIVA La Unidad de Gestión Cínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina

UGCPSM-HUIC es un modelo de organización basado en involucrar a los profesionales en la gestión

de su propio funcionamiento. Agrupará al conjunto de los recursos humanos, espacios y

equipamientos materiales; se gestionará de forma autónoma e integrada, con criterios de calidad y

eficiencia y se basará sobre un modelo de funcionamiento dirigido a la necesaria continuidad

asistencial del paciente.

La nueva unidad tiene como propósito implantar con éxito un modelo organizativo partiendo de los

recursos propios y asignados al servicio, con el fin de adquirir progresivamente mayor grado de

participación de los profesionales en la toma de decisiones y aumentar la autonomía de la propia

unidad. El objeto principal que promueve esta acción es la de prestar una atención sanitaria propia

de la especialidad con criterios de máxima calidad y eficiencia, estableciendo la coordinación

asistencial con otros servicios del hospital y alianzas externas para satisfacer las necesidades

integrales de los pacientes y resto de partes implicadas. Con la puesta en marcha de la nueva unidad

se establece una estructura jerárquica horizontal en la que cada responsable de Área o dispositivo

asistencial sería responsable directo de la gestión y resultados del mismo.

El Jefe del Servicio/Coordinador de la UGCPSM-HUIC es el responsable ante la Gerencia del

cumplimiento de los correspondientes objetivos marcados a través de un Acuerdo de Gestión

formalizado entre las partes. Dicho acuerdo debe contemplar presupuestos, recursos, objetivos,

indicadores e incentivos implicados en la gestión a desarrollar y en la evaluación a realizar.

Será responsabilidad del Jefe del Servicio/Coordinador de la UGCPSM-HUIC el gestionar de forma

integrada todos los temas relacionados con la atención a la Psiquiatría y a la Salud Mental

dependiente del Hospital Universitario Infanta Cristina. Garantizará una visión global del

planteamiento de los recursos, de las necesidades y de los objetivos. Estos procuraran ser

transversales y multidisciplinares procurando la implicación de la mayor parte del equipo.

Además, realizará todas las acciones derivadas de las directrices del Plan Estratégico de Salud

Mental y de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

7.1. ESTRUCTURA FUNCIONAL Desde un punto de vista funcional, la Unidad de Psiquiatría y Salud Mental se estructurara de la

siguiente forma:

1. Jefe del Servicio/Coordinador de la Unidad de Salud Mental. Tiene, como funciones: la

dirección, coordinación y supervisión de todas las tareas asistenciales; la representación del

Servicio ante la Dirección del Hospital Universitario Infanta Cristina, Complejo Hospitalario y la

Presidencia del Comité de Dirección de la Unidad y Comité Asesor Asistencial, actualmente Junta

Técnico Asistencial.

2. Órganos de gestión.

2.1. Comité de Dirección:




Como órgano de gestión específico se propone la creación del Comité de Dirección, que estará

integrado, además de por el Jefe/Coordinador de la UGCPSM-HUIC, por los responsables de cada

una de las unidades asistenciales: Hospitalización, Urgencias, Atención Ambulatoria, el

responsable del Programa de Continuidad de Cuidados, el responsable del Equipo Infanto-

Juvenil, el responsable de Docencia y Formación Continuada y el responsable de Investigación. La

periodicidad de las reuniones será mensual. Eventualmente podrán asistir el Director Gerente o

el Director Médico.

Las funciones del Comité serán las siguientes:

Garantizar un modelo de atención transversal, coordinado y equilibrado en toda la

Unidad.

Cumplimiento de los objetivos del contrato de gestión

Seguimiento y cumplimiento de los objetivos de la UCPSM-HUIC marcados en el presente

proyecto.

Coordinar la asistencia general, las relaciones con los diferentes niveles asistenciales, la

evolución de los programas especiales, las listas de espera, estancias medias, distribución

de recursos, prestaciones y cartera de servicios, los posibles problemas asistenciales

(cambios de especialista, bajas laborales, contratos, etc)

Definir los criterios de calidad y mejora continua, así como su evaluación y seguimiento.

Implantar un sistema de gestión por procesos así como promover la existencia de

protocolos y vías clínicas.

2.2. Comité Asesor Asistencial:

Estará formado por los miembros del Comité de Dirección más un representante del Centro de

Día, de la Miniresidencia, un representante de Atención Primaria, un representante del Centro de

Atención a Drogodependientes, el responsable de cada uno de los procesos asistenciales y un

representante de los Servicios Sociales de Distrito. A este podrá ocasionalmente asistir un

miembro de la Dirección del Hospital, el Coordinador Asistencial de la Oficina Regional de Salud

Mental y el Coordinador de la Red de Atención Social a las Personas con Enfermedad Mental

Grave y Duradera. La periodicidad de las reuniones será cuatrimestral.

Las funciones del Comité Asesor Asistencial de la UCPSM-HUIC serán:

Seguimiento de los objetivos planteados por la UGCPSM-HUIC

Garantizar que se está prestando una asistencia en salud mental basada en los principios

de equidad y eficiencia, integral y de calidad.

Amortizar los diferentes niveles asistenciales así como los diferentes recursos

involucrados en la asistencia en salud mental, con el alcance psicosocial que conlleva el

modelo comunitario.

Elaborar y consensuar las líneas estratégicas de la UGCPSM-HUIC.

Planificar todas las acciones necesarias derivadas de las directrices del Plan Estratégico

de Salud Mental.

Programar las acciones de comunicación y difusión que se consideren oportunas y

convenientes.




2.3. Comisión de Rehabilitación y Participación Ciudadana:

Estará formada por el responsable de la UGCPSM-HUIC, los miembros del Equipo de Continuidad

de Cuidados, así como por un miembro del Centro de Día, de la Miniresidencia y del Centro de

Rehabilitación Psicosocial y CRL. La periodicidad de las reuniones de la propia Comisión será

trimestral. Además mantendrá las reuniones semanales ya establecidas conforme establece el

Programa de Continuidad de Cuidados.

Además, semestralmente, se realizará una reunión de distrito en la que asistirán los responsables

de los Servicios Sociales de los Ayuntamientos y Representante de las Asociaciones de Pacientes

y Familiares. Su presidente representará a la UGCPSM-HUIC en la Comisión de Rehabilitación del

Área SUR.

Serán funciones de la Comisión de Rehabilitación y Participación Ciudadana:

Seguimiento y evaluación del Programa de Continuidad de Cuidados del Distrito.

Seguimiento de los planes individualizados de rehabilitación de los pacientes con

trastorno mental grave y crónico del Distrito.

Coordinación con los diferentes recursos asistenciales de rehabilitación.

Asignación de recursos de rehabilitación a los diferentes pacientes incluidos en el

Programa de Continuidad de Cuidados

Implantar un modelo de “gestor de caso”

Elaboración y seguimiento del censo de pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) y

persistente

Seguimiento de la lista de espera de los diferentes recursos de rehabilitación.

Promover la participación ciudadana en la gestión de la UGCPSM-HUIC

2.4. Comisión de Investigación:

La Comisión de Investigación estará formada por el responsable de la UGCPSM-HUIC por el

Coordinador de Investigación, un representante de cada estamento, un representante del Centro

de Día y Miniresidencia, un representante del Centro de Rehabilitación Psicosocial, un

representante de los Centros de Atención a Drogodependientes, así como los investigadores que

tengan algún proyecto en Curso. La periodicidad de las reuniones será trimestral.

Serán funciones de la Comisión de Investigación:

Facilitar la investigación en la UGCPSM-HUIC procurando el desarrollo de proyectos de

investigación transversales que abarquen el mayor número de profesionales y

dispositivos de la Unidad.

Seguimiento de los diferentes proyectos en curso, procurando dar soporte global,

sumando sinergias de recursos y tratando de conformar una sola unidad investigadora.

Evaluación de propuestas de ensayos clínicos, asignación de investigadores principales,

seguimiento de los mismos y difusión entre los diferentes profesionales

2.5. Subcomisión de Formación Continuada y Docencia de Salud Mental

Estará formada por el responsable de la UGCPSM-HUIC, por los tutores de las diferentes

especialidades de la Unidad Docente Multiprofesional de Psiquiatría y Salud Mental, por los

profesores universitarios de los alumnos de 5º de medicina y por el responsable de Formación

continuada. La periodicidad de las reuniones será trimestral.

Serán funciones de la Subcomisión de Formación Continuada y Docencia de Salud Mental:

Desarrollar el programa de formación continuada de la UGCPSM-HUIC.




Evaluar las solicitudes de rotaciones por residentes externos, llevando a cabo los

trámites necesarios según la normativa vigente y comunicándolo a la Comisión de

Docencia del Hospital para su aprobación definitiva.

Coordinar, a través del Responsable de Formación Continuada del Hospital, con la

Dirección General de Planificación, Formación e Investigación, la formación continuada,

tanto en cuanto a propuestas de cursos propios como la adecuada comunicación de los

ofertados por otros centros y que puedan ser aprovechados por profesionales de la

UGCPSM-HUIC.

Colaboración con la Universidad en la elaboración de los distintos programas docentes

de pregrado así como seguimiento de los planes docentes, asignaturas y prácticas que en

su caso lleguen a ser desarrolladas e impartidas por parte o la totalidad de la UGCPSM-

HUIC.

2.6. Organigrama general de esta propuesta organizativa

3. Organización de los Recursos humanos y Diseño de Programas de Actividades

La organización de los recursos humanos es un recurso más, con el que la UGCPSM cuanta para

prestar la asistencia adecuada.

La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental de Parla-Hospital Universitario Infanta

Cristina cuenta con los siguientes recursos humanos propios y unificados en un único equipo

integrado:

Jefe de Servicio: 1

Psiquiatras: 12

Psicólogos Clínicos: 4

Enfermeras: 15

Trabajadores Sociales: 2




Auxiliares de enfermería: 11

Terapeutas ocupacionales: 2

Monitor: 1

Auxiliares administrativos: 3

1 residente de psiquiatría, 1 de psicología y 1 de enfermería de la Unidad Docente

Multiprofesional de Salud Mental

En el siguiente cuadro se resumen los criterios de distribución del tiempo de los Facultativos

médico-psicólogo en actividades asistenciales, administrativas, docentes y de investigación.

JEFE CLINICO

Asistencia 55

Docencia 15

Investigación 5

Administración 25

TOTAL 100

ADJUNTO

Asistencia 80

Docencia 8

Investigación 2

Administración 10

TOTAL 100

Tiempo Médico Contratado 26.061

Tiempo Asistencial Médico Contratado 20.465

Porcentaje medio de tiempo medico asistencial 0,78

Según este criterio los tiempos asistenciales totales serán:

1 Jefe de Servicio (55% de 1.533)............................843

16 F.E.A.(80% de 1.533 por 16) …… 1.226 horas por FEA-19.622

TOTAL TIEMPO ASISTENCIAL CONTR.20.465

Para el consumo de tiempo médico-facultativo, se tienen en cuenta los siguientes criterios

óptimos de consumo de tiempo, en las distintas actividades asistenciales que se indican (en

hospitalización están incluidos los tiempos del grupo terapéutico diario y las entrevistas

familiares):

ACTIVIDAD MINUTOS Hospitalizados: 1ª Estancia 60 Estancia s.s. 50 Primera Consulta 50 Consulta sucesiva 20 Interconsulta 50




El diseño del Programa de Actividades sería:

1. Visita médica a enfermos hospitalizados. Se inicia todos los días a las 9 horas, tras pase

de guardia y reunión diaria con el personal de enfermería y termina a las 15 horas. La

llevan a cabo 2 médicos de plantilla y 1 MIR de primer año durante los 8 meses de su

rotación.

Comienza Termina Nº méd. Total horas Hospitalización 9:00 15:00 2 6 Grupo Terapéutico 12:30 13:30 2 1 TOTAL HORAS DE VISITA DIARIAMENTE 7

2. Grupo Terapéutico de hospitalización. Se inicia todos los días de 12:30 a 13:30, dirigido

por dos psiquiatras; posteriormente hay una reunión posgrupo de 13:30 a 14 horas, en la

que se invita a participar a todo el personal de la unidad de hospitalización.

3. Consulta Monográfica hospitalaria. Se inicia a las 13 horas y termina a las 14:20 horas,

durante 5 días a la semana, en el despacho de información para familiares en el C0, por

0,2 médicos de la plantilla.

4. Interconsulta. Se responde a la petición en un tiempo máximo de 24 horas de lunes a

viernes. Se realiza por 0,5 psiquiatras.

5. Guardias. La guardia en presencia física la llevan a cabo los médicos especialistas en

psiquiatría de la plantilla más dos contratos de guardias, 4 MIR de Psiquiatría de la UDM

de Salud Mental. En horario de mañana es cubierto por el personal de la Hospitalización,

con una dedicación de 0,3 psiquiatras.

6. Consulta Externa. Se realiza físicamente en el CSM en horario de 08:30 a 14:30 durante 5

días a la semana. La realizan 13 facultativo (9 psiquiatras y 4 psicólogos). Existen 13

consultorios: 11,5 para la atención de adultos y 2,5 para la atención a la población

Infanto-Juvenil (menor de 18 años).

Además hay 3 consultorios de enfermería de Salud Mental, 2 consultorios de Trabajo

Social.

Todos los psiquiatras y psicólogos clínicos de la UGCPSM-HUIC tienen consulta abierta,

gestionada a través del programa de gestión de agenda integrado en la Historia Clínica

Selene y por tanto con sistemas de información que nos permite tener acceso a toda la

información necesaria para la gestión de agendas. Igualmente, las enfermeras y

trabajadores sociales del CSM disponen de agenda abierta en Selene.

7. Grupos Terapéuticos ambulatorios. Se realizan a diario con duración de 90 minutos y

todo el equipo multidisciplinar realiza al menos uno por semana o quincenal.

8. Sesiones Clínicas. La sesión clínica de la UGCPSM se celebra los jueves de 08:15 a 9:30

horas. Asisten todo el equipo multidisciplinar, residente y estudiantes que estén rotando

en ese momento.

9. Reuniones de coordinación con dispositivos propios y ajenos.

a. Coordinación entre el CSM y la Unidad de Agudos para mantener la Continuidad

Asistencial de los pacientes ingresados al alta.

b. Coordinación con otros recursos sanitarios, atención Primaria, Pediatría, etc.

c. Coordinación con instituciones implicadas en la atención a la infancia (EOEP, IES,

CAF, etc.).

d. Coordinación con la Red de dispositivos de la Consejería de Familia y Asuntos

Sociales del Área.

e. Coordinación con los dispositivos del Instituto Psiquiátrico José Germain.




Los Programas Asistenciales en los que está dividida la actividad son:

Asistencia ambulatoria

La asistencia ambulatoria tiene lugar única y exclusivamente en el CSM, allí todos los

psiquiatras y psicólogos clínicos de la UCPSM-HUIC tienen consulta abierta, gestionada a

través del programa de gestión de agenda integrado en la Historia Clínica Selene y por tanto

con sistemas de información que nos permite tener acceso a toda la información necesaria

para la gestión de agendas. Igualmente, las enfermeras y trabajadores sociales del CSM

disponen de agenda abierta en Selene.

1. Atención al Trastorno Mental Común

La atención al Trastorno Mental Común, definido como tal por la Estrategia en Salud

Mental del Sistema Nacional de Salud, está muy condicionada por la relación con el

nivel de Atención Primaria. Actualmente todos los psiquiatras y psicólogos clínicos de

la UGCPSM-HUIC tienen agenda abierta al Centro de Atención Personalizada que

gestiona las citaciones de todas las especialidades en la Comunidad de Madrid. Existe

un Protocolo de Coordinación con Atención Primaria que sigue las directrices

establecidas en el Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014.

Se establecerán los mecanismos de coordinación que garanticen el adecuado

cumplimiento del Protocolo de Coordinación así como la transversalidad de la

asistencia que debe ser integral en todos los niveles asistenciales.

2. Atención al Trastorno Mental Grave y Programa de Continuidad de Cuidados

Integrado en el Programa de Continuidad de Cuidados, debe ser la piedra angular de

la asistencia. Se procurará implantar el modelo de “gestor de casos”. Será atendido

por todos los psiquiatras de la UGCPSM-HUIC así como por las enfermeras del CSM y

Trabajadoras sociales debiendo tener cada paciente incluido en el Programa un

psiquiatra, una enfermera y un trabajador social de referencia. Algunos de ellos, en

función de los objetivos terapéuticos fijados en el Plan Individualizado de

Tratamiento y Rehabilitación podrán ser atendidos por un psicólogo clínico de la

UGCPSM-HUIC, si bien la asistencia de rehabilitación la recibirán principalmente en

los recursos de rehabilitación. Se establecerá la Coordinación con todos los

dispositivos para el correcto seguimiento de nuestros pacientes.

3. Programa de Infanto-Juvenil

El Programa Infanto-Juvenil incluye la evaluación y psicodiagnóstico de los pacientes

comprendidos entre los 0 a 17 años, prestando especial atención al medio familiar;

cuenta con una psiquiatra, una psicóloga clínica a dedicación completa, una

psicóloga, enfermera y trabajadora social a tiempo parcial en el CSM, que participan

en la Comisión de Apoyo Familiar y Coordinación con Educación mensualmente.

Cuentan con agenda abierta en Selene y por tanto a libre elección. Los recursos de

Hospitalización tanto parcial como completa se encuentran en el Hospital

Universitario Niño Jesús.

4. Programa de Alcoholismo

Evalúa y trata a los pacientes alcohólicos, establece derivaciones en su caso a la

Unidad de Deshabituación Alcohólica del Hospital Rodriguez Lafora y establece

relación con asociaciones de autoayuda.




5. Programa de Psicogeriatría

Realiza la evaluación y tratamiento de estos pacientes, en coordinación con Atención

Primaria y Servicios Sociales. Se realiza asesoramiento a las Residencias de Ancianos.

6. Programa de Intervención en crisis

Atención a las urgencias extrahospitalarias en horario de 8 a 15 horas en el CSM por

el responsable del caso o en su defecto por la persona de urgencias ese día.

7. Programa de atención al riego suicida (ARSUIC) de la Conserjería de Sanidad de la

Comunidad de Madrid, con prestación específica y atención en menos de 1 semana

tras cualquier tentativa de suicidio.

8. Programa de Terapias y Actividades Ocupacionales situado en un centro anexo al

CSM, con actividad diaria de 08:30 a 15 horas. Este programa consta de varias

actividades individuales y grupales, llevadas a cabo por 1 terapeuta ocupacional y 1

monitor.

Asistencia Hospitalaria (Unidad de Hospitalización Breve)

La asistencia en la Hospitalización Breve es integral, intensiva e individualizada, con un

componente familiar importante y dirigida en todo momento a la prevención de recaídas.

Los objetivos principales de la hospitalización son el tratamiento de los pacientes

psiquiátricos en un momento de agudización, diagnóstico de pacientes complejos que por la

exploración y seguimiento llevado a cabo ambulatoriamente es difícil de establecer. Su

ingreso y observación continua puede ayudar a establecer dicho diagnóstico y planificar un

tratamiento. Finalmente, la realización de un diagnóstico diferencial con patología orgánica

que puede ser la causante del cuadro aparentemente psiquiátrico, coordinándose con otros

Servicios del Hospital si fuera necesario.

La Unidad de Hospitalización Breve es atendida por dos psiquiatras que desempeñarán su

actividad en el Hospital. Además cuenta con un terapeuta ocupacional que realiza las

actividades ocupacionales a diario en el turno de mañana.

Asistencia Urgente

La Asistencia Psiquiátrica Urgente se lleva a cabo de modo continuado por un médico

Psiquiatra en el Servicio de Urgencias del Hospital. Está integrada dentro del Área Médica, no

alejada de ella, con proximidad al control 2 de enfermería para una correcta supervisión y

vigilancia. Además está alejada de la puerta de acceso lo que dificulta la potencial fuga de los

pacientes y próxima al Área de Observación de Urgencias donde pasarán los pacientes

pendientes de evolución. Existe 1 psiquiatra de guardia de presencia física.

Programas especiales

Se promoverá el desarrollo e implantación de Programas Especiales, que sean transversales

implicando a todos los Dispositivos que forman tanto la propia UGCPSM-HUIC como el resto

de recursos del Distrito dependientes de otros estamentos. Así se están implantando en la

actualidad los siguientes:




o Programa de Consulta Postalta: se trata de un programa pionero implantado en

2014, cuyo objetivo es favorecer la adherencia al CSM y evitar los abandonos en

aquellos pacientes con TMG (Trastornos psicóticos, Trastornos afectivos graves, etc.)

una vez que son dados de alta en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB).

o Unidad de Psicoterapia Individual y Grupal: siguiendo el nuevo Programa Formativo

de la Especialidad de Psiquiatría, Orden SCO/2616/2008, se trata de un programa de

hiperespecializacion en el área de la psicoterapia para, en principio, los residentes de

psiquiatría de 4º año que deseen escoger este itinerario formativo; más adelante se

abrirá a todos los residentes que deseen realizar esta especialización, única hasta el

momento en la Comunidad de Madrid.

Se realiza formación y se participa en los siguientes grupos psicoterapéuticos:

1. Grupos de psicoterapia para adultos

2. Grupo de psicoterapia para jóvenes

3. Grupo de Adolescentes.

4. Grupo de niños con TGD, de latentes, psicomotricidad para niños con TDH.

5. Grupo de padres para niños en tratamiento

6. Grupos de Apoyo para pacientes crónicos

7. Grupo de Psicoeducación en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar

8. Grupo multifamiliar para enfermos con TMG.

9. Grupos de psicóticos, escuchadores de voces,etc.

10. Grupos de relajación para patología mental menor

11. Grupo de Intervención en crisis en la UHB.

o Programa de atención integral a la obesidad y derivación al programa de cirugía

bariátrica.

o Programa de rehabilitación Cardiaca, participando conjuntamente con los Servicios

de Cardiología, Rehabilitación mediante el apoyo tanto de la enfermería de Salud

Mental como del Psiquiatra de Enlace.

o Programa de Psiconcología, atendido por los PIRes en Atención continuada y

supervisado por dos psicólogas clínicas.

o Intervenciones de promoción y protección de la salud general dirigidas a personas

con trastorno mental grave.

o Programa de Seguimiento para pacientes con Enfermedad Mental Grave de

evolución persistente: Equipo de Continuidad de Cuidados. Coordinación con todos

los dispositivos intervinientes.

C.R.L.

U.Res.

U.R.

PISOS

M.R.

E.A.S.C.

C.D..

C.R.P.S.

C.S.M.

(T.O.)

E.A.P.

U.H.B.

H.D.

S.S. Parla, Manc. Sur.(T.S.,Psic. Educ. Soc., T.I.S....) Iniciativa Privada

(Asociaciones, C.E.E....)




o Programa de Psiquiatra Consultor en A.P.

o Proyecto de Detección e intervención temprana en Enfermedad Mental Grave.

o Constituir el primer Hospital de Día Psiquiátrico Infantil de 0-6 años dentro de la

Comunidad de Madrid, cubriendo así una demanda asistencial creciente y un

objetivo del Plan Estratégico de Salud Mental 2009-2013.

4. Resultados del Servicio

Probablemente la decisión más importante que debe tomarse a nivel organizativo para saber si

lo que se está haciendo es o no es correcto, es con qué parámetros o términos se va a comparar

lo que se hace. Posiblemente el término de comparación más fiable y práctico sea lo que se

puede hacer como máximo, con los recursos con que se cuenta, es decir la capacidad. Se trata

de comparar los resultados que se han logrado con lo que podría lograrse como máximo,

Independientemente de otros Servicios y otros Hospitales.

Analizando los resultados del servicio en los últimos años observamos un aumento de la

demanda: Primeras consultas en el año 2015 fueron 3456 y en 2016 fueron 3640, lo que supone

un 5,32 % de crecimiento que se viene repitiendo en los últimos años.

Con respecto a la Atención Infanto-Juvenil también hemos asistido a un aumento en el número

de entradas, suponiendo en la actualidad el 30% del total del CSM.

La prestación de Primeras para el total de facultativos (Psiquiatra y Psicólogos, Adultos e Infanto-

Juvenil) viene siendo de 10 pacientes a la semana, el ratio más elevado de la Comunidad de

Madrid.

Con respecto a las sucesivas en 2016 se atendieron 11.120, lo que supone un índice Suc./Prim

consulta de 4,27 en adultos, en el Programa de Infanto-Juvenil, en la prestación Psicología Niños,

el índice Suc/Prim es de 3,35. Este dato significa que por cada paciente atendido por el proceso

de Psicología Infantil solo puede ser atendido en 3 sucesivas al año.

Otro dato llamativo que se deduce de la observación de los resultados es la Psicologización de la

demanda: en los últimos años se observa una creciente demanda de consultas de psicología, a

pesar de los protocolos de derivación desde Atención Primaria. En Parla este dato es de763

Primeras para adultos y 459 Primeras en Infanto-Juvenil al año; esta demanda sólo podría ser

sostenida parcialmente por la existencia de la Unidad de Psicoterapia Grupal, que permitiría

poder dar seguimiento a los pacientes de forma algo mas continuada (2400 asistencia de terapia

grupal / año 2016).

La lista de espera en este momento es de 111 días para Primera de Psicología, a pesar de que se

adelanta según motivo de consulta a Primera Psiquiatría. Además se ha implementado un

Procedimiento de Gestión de lista de espera por parte del personal administrativo a través de

llamadas telefónicas para reducir el absentismo en primeras y poder aprovechar estos huecos.

Por tanto, para la atención de la demanda actual y dando respuesta a la Cartera de Servicio, con

los datos actuales (siguiendo las recomendaciones del Plan Estratégico de Atención a la Salud

Mental 2010-2014) sería interesante revisar la adecuación de los siguientes ratios:




Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psicólogo Clínico Adultos/40.000, por 160.127, serían

necesarios 4 psicólogos de adultos.

Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psicólogo Clínico Infantil/25.000, por 52.467 habitantes

serían necesarios 2,1.

Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psiquiatra Clínico Adultos/20.000 habitantes serían

necesarios 8.

Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psiquiatra Clínico Infantil/20.000 habitantes serían

necesarios 2,6.

Atendiendo al ratio aproximado de 1 Enfermera/40.000 habitantes serían necesarios 5.31

CAPACIDAD O ACTIVIDAD MÁXIMA

Hay que calcular la capacidad de la UGCPSM o actividad máxima teórica.

La capacidad es lo que teóricamente se lograría como máximo si todo funcionase sin ningún fallo

y todos tuviesen un comportamiento profesional óptimo. Estos valores, si los criterios utilizados

son correctos y no hay errores en los cálculos, son inalcanzables.

Para poder hacer una evaluación objetiva, es imprescindible disponer de un punto de

comparación. Este será la Capacidad, lo que la UGCPSM podrá hacer como máximo.

CALCULO DE LA CAPACIDAD DE LAS CAMAS

HOSPITAL UNIDAD Nº Hospital Infanta Cristina Psiquiatría 10 TOTAL 16

1. Número de Estancias: La Unidad de hospitalización tiene 10 camas en funcionamiento

del total disponible que son 16.

El número máximo de Estancias posibles es de :

10 x 365 = 3650 estancias / año

2. Número de ingresos.- Se calcula dividiendo las estancias posibles por la estancia media

óptima (un día menos, aproximadamente, que el último valor anual) en 2016 fue de

10,12.

3. Número máximo de ingresos posibles en 2017 será de : 405

405 divido entre las 247 jornadas, nos daría 1,6 enfermos por día laborable.

Si mantuviéramos las condiciones idóneas y con una E.M. tan ajustada como la de 2016

de 10.

RENDIMIENTO ASISTENCIAL (RTMA)

Es la relación porcentual entre el tiempo médico contratado para la asistencia (TMAs) y el

acreditado por la misma (TMAc). El TMAs se obtiene de la aplicación del porcentaje de tiempo

asistencial promedio al TMC.

RENDIMIENTO es la medida del trabajo realmente aportado en la realización de las tareas. Por lo

tanto no es realmente un resultado. Se trata más bien de un imput. Pero tiene bastante que ver

con el resultado. Sin esfuerzo no se logran buenos resultados

Si se expresa en términos de tiempo, es la relación entre el tiempo acreditado por la actividad

realmente realizada y el tiempo contratado para la misma.




RENDIMIENTO = 100 x TIEMPO ACREDITADO

----------------------------------------------------------------------------------------

TIEMPO CONTRATADO

RENDIMIENTO = 100 x 20.465

------------------------------------ =78,52

26.062

El rendimiento está muy próximo al estándar marcado ya por el INSALUD de un 80%

RESULTADOS OBTENIDOS 2016

1. Consultas Externas

Nuevas: 2.362 (facultativo médico)

Visitas sucesivas: 10.083(facultativo médico)

Realizadas índice s/p: 4.27

Absentismo en Primeras: 22,02%

2. Hospitalización

Nº casos: 297

Estancia media: 10,5

3. Interconsultas

Nuevos: 84

Revisiones: 112

Total ITC no urgentes: 202

4. Urgencias

Se atendieron un total de 1102 urgencias

Se ingresaron un 20,94 %.

Todos estos datos quedan desglosados y ampliados en los anexos incluidos al final del presente

proyecto.

5. Viabilidad económica

El análisis de viabilidad se realiza desde un planteamiento analítico utilizando un estudio de

costes y de producción.

En el capítulo de costes se incluirán:

o Costes directos del Servicio: personal, funcionamiento, etc.

o Costes de utilización de otros Servicios.

o Costes estructurales.

En el capítulo de producción se incluirán los siguientes apartados:

o Asistencia (actividad, prestaciones, protocolos implantados, etc)

o Docencia (profesorado, alumnos, residentes, innovación, etc)

o Investigación (proyectos financiados, publicaciones, participantes)




La viabilidad económica se obtendrá de la cuenta de resultados y del balance obtenido entre

ingresos por actividad y gastos debidos a recursos y consumos directos o inducidos. Se contará,

además, con una subvención a la actividad que podrá ser negativa o positiva según el resultado

del balance. El resultado positivo será la fuente para los incentivos y estrategias de motivación.




8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN Desde la integración funcional del Centro de Salud Mental en el Hospital Universitario Infanta

Cristina se ha trabajado en la instauración de los sistemas de trabajo y gestión habituales en el

Hospital. Así, desde 2010 el sistema de gestión integral clínica informatizada SELENE se ha

implantado en el Centro de Salud Mental, los profesionales han sido formados en el programa y

funciona ya a pleno rendimiento.

Esto ha permitido la desaparición de las agendas tradicionales en papel, integrando a la Salud Mental

como una especialidad más del Hospital en cuanto a sistemas de control de gestión, tanto en lo

relativo a actividad asistencial como de gestión de la lista de espera.

8.1. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN REALIZADA En cuanto a la información sobre indicadores y seguimiento del servicio existe un cuadro de mando

para hospitalización, urgencias y atención ambulatoria que se difunde para el conocimiento de los

responsables con frecuencia mensual.

El cuadro de mando utilizado hasta ahora y correspondiente al año 2016 sería el siguiente:

6 7 8 10 11 9 12 17 18

Psiquiatría

Diciembre Acum 2015 Acum 2016 Dif 16-15Objetivos

2016T.A.M. Desviación Tendencia

SERMAS

Grupo 1

2015

HOSPITALIZACION

Camas ocupadas 8,68 7,92 8,79 0,88 - 8,79 - + + + + -

Estancias censales 269 2.889 3.210 321 - 3.210 - + + + + -

Ingresos programados 1 2 1 -1 - 1 - + - -

Ingresos urgentes 21 272 297 25 - 297 - + - - + -

Traslados internos 0 5 6 1 - 6 - + + - + -

Altas 22 272 302 30 - 302 - + - - + -

Porcentaje de Altas en fin de semana 4,55% 4,04% 3,97% -0,07% - 3,97% - - + - - -

EM 12,23 10,35 10,56 0,20 - 10,56 - - + + + -

EM Prequirúrgica - - - 0,00 - 0,00 - -

EM Prequirúrgica Urgente - - - 0,00 - 0,00 - -

IEMA Grupo - - - 0,0000 - 0,0000 - - + + - -

IEMA Hospital - - - 0,0000 - 0,0000 - - + + - -

Tasa de reingreso - - - 0,00% - 0,00% - + + - - -

Exitus - - - 0 - - - -

Quejas y reclamaciones hospitalización 0 1 0 -1 - 0 - = - -

CONSULTAS EXTERNAS

1ª Consultas 5 128 120 -8 - 120 - + + - - -

1ª Consultas AR - - - 0 - - - -

1º No AR 5 128 120 -8 - 120 - + + - - -

A resolución/primeras 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% - 0,00% - = = = = 1,69%

Espera media - - - -33,12 - 0,00 - + - = = -

Nº pacientes de mas de 60 días - - - 0 0 0 0,00 = = = = -

Consultas sucesivas 5 62 74 12 - 74 - + + - + -

Relación suces/primeras 1,00 0,48 0,62 0,13 - 0,62 - + - - + -

Indice Sintetivo Hospital Suc/Prim - 0,92 1,27 0,35 1,00 1,27 27,31% - + + -

Indice Sintetivo Grupo Suc/Prim - 0 0 0,00 1,00 0 -100,00% -

Total consultas 10 190 194 4 - 194 - + + - + -

Consultas sin presencia del paciente - - - 0 - - - -

No presentados/Total citas 0,00% 11,63% 9,77% -1,86% - 9,77% - - + - - -

Pacientes no presentados 0 25 21 -4 - 21 - = + - - -

1º no presentadas/Primeras 0,00% 14,09% 10,45% -3,65% - 10,45% - - + - - -

Cirugía en Consultas

Reprogramaciones motivo hospital 2 35 38 3 - 38 - + + - + -

Quejas y reclamaciones CEX 0 6 7 1 - 7 - + -

URGENCIAS

Urgencias atendidas 82 960 1.102 142 - 1.102 - + + - + -

Urgencias/día 2,65 2,63 3,01 0,38 - 3,01 - + + = + -

Altas Urgencias 85 960 1.102 142 - 1.102 - + + - + -

Altas por ingreso 16 230 260 30 - 260 - + + - + -

EFICIENCIA

Complejidad - - - 0,0000 - 0,0000 - - - - - -

Peso medio de hospitalizacion - - - 0,0000 - 0,0000 - - -

UCHs - 89,2900 109,2700 19,9800 - 144,0800 - + -

Gastos personal 59.037,23 € 510.852,28 € 570.017,26 € 59.164,98 € - 570.017,26 € - + - + + -

Gastos fungible 313,30 € 5.185,22 € 6.838,94 € 1.653,72 € - 6.838,94 € - + - - + -

Cateteres, Sondas y Drenajes - 479,32 € 808,56 € 329,24 € - 808,56 € - + + + -

Material de Curas y Suturas 263,92 € 2.499,16 € 3.903,91 € 1.404,75 € - 3.903,91 € - - - + -

Otras Compras no Sanitarias 49,38 € 1.776,96 € 1.451,44 € -325,52 € - 1.451,44 € - + - - -

Otro Material Sanitario - 429,78 € 675,03 € 245,25 € - 675,03 € - + - + -

Protesis e Implantes - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -

Gastos farmacia 2.148,83 € 18.180,05 € 30.995,32 € 12.815,27 € - 30.995,32 € - + - + + -

Ambulantes 790,05 € 2.800,74 € 3.949,12 € 1.148,38 € - 3.949,12 € - + + + -

Externos 55,90 € 2.059,28 € 560,16 € -1.499,12 € - 560,16 € - + - - -

Hospitalizados 1.144,41 € 12.940,40 € 24.110,42 € 11.170,02 € - 24.110,42 € - - + + -

Botiquines 158,47 € 379,63 € 2.375,62 € 1.995,99 € - 2.375,62 € - - + + -




8.2. INFORMACIÓN SOBRE LA CODIFICACIÓN Los sistemas actuales de información como herramienta clave para conseguir una mayor

participación en la toma de decisión de los profesionales y mayor nivel de descentralización de la

gestión, deben incluir la codificación de la asistencia:

El Área de Procesos con Ingreso se codifica siguiendo la normativa de CMBD en los informes

de alta con el sistema actual de Clasificación es la CIE.10 (Clasificación Internacional de

Enfermedades).

El Área de Procesos sin Ingreso con una codificación irregular hasta el momento, debería ser

objeto de mejora como sistema clave de información.

8.3. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN Se mantendrá reunión con todos los miembros que componen el equipo de la UGCPSM, con

frecuencia semanal, los jueves a las 08:15h, en el CSM por cuestiones de espacio y mayor

disponibilidad y en la Unidad de hospitalización cuando el orden del día así lo requiera.

El objetivo es transmitir toda la información, tanto de tipo asistencial como de cumplimiento de

objetivos, información institucional, etc. Se convocará con orden del día.

6 7 8 10 11 9 12 17 18

Psiquiatría (CSM)

Diciembre Acum 2015 Acum 2016 Dif 16-15Objetivos

2016T.A.M. Desviación Tendencia

SERMAS

Grupo 1

2015

CONSULTAS EXTERNAS

1ª Consultas 210 2.107 2.362 255 - 2.362 - + + - + -

1ª Consultas AR - - - 0 - - - - + - = -

1º No AR 210 2.107 2.362 255 - 2.362 - + + - + -

A resolución/primeras 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% - 0,00% - - + - = -

Espera media - 33,12 21,38 -11,74 45,00 21,38 -52,49% + + - - -

Nº pacientes de mas de 60 días - 7 - -7 0 0 0,00 = + + - -

Consultas sucesivas 787 9.641 10.083 442 - 10.083 - + - - + -

Relación suces/primeras 3,75 4,58 4,27 -0,31 - 4,27 - + - - - 4,24

Indice Sintetivo Hospital Suc/Prim - 0,93 0,93 0,00 1,00 0,93 -6,78% - - + -

Indice Sintetivo Grupo Suc/Prim - 1,18 1,01 -0,18 1,00 1,01 0,68% 3,87

Total consultas 997 11.748 12.445 697 - 12.445 - + - - + -

Consultas sin presencia del paciente - - - 0 - - - -

No presentados/Total citas 19,34% 20,21% 19,66% -0,54% - 19,66% - - + + - -

Pacientes no presentados 239 2.975 3.046 71 - 3.046 - + + + + -

1º no presentadas/Primeras 15,32% 24,70% 22,02% -2,68% - 22,02% - + - + - -

Cirugía en Consultas

Reprogramaciones motivo hospital 214 2.867 3.091 224 - 3.091 - + - + + -

Quejas y reclamaciones CEX 0 1 2 1 - 2 - - - -

EFICIENCIA

Gastos personal 51.404,12 € 584.835,18 € 575.641,14 € -9.194,04 € - 575.641,14 € - + + - - -

Gastos fungible 0,00 € 1.039,23 € 1.216,40 € 177,17 € - 1.216,40 € - + + - + -

Cateteres, Sondas y Drenajes - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -

Material de Curas y Suturas - 212,27 € 205,45 € -6,82 € - 205,45 € - - - + -

Otras Compras no Sanitarias - 826,96 € 1.010,95 € 183,99 € - 1.010,95 € - + - + -

Otro Material Sanitario - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -

Protesis e Implantes - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -




9. LINEAS ESTRATÉGICAS Y OBJETICOS OPERATIVOS 9.1. LINEAS ESTRATEGICAS

Alineados con el Plan Estratégico del Hospital (2017-2020), con el Borrador del Plan Estratégico de la

Oficina Regional de Salud Mental (2017-2020) con el Plan de Humanización de la Asistencia Sanitaria

2016-2019 y con La Estrategia de Seguridad del Paciente 2015-2020 del Servicio Madrileño de Salud,

planteo una serie de líneas estratégicas que contribuirán a la consecución de la visión tanto del

hospital como de la UGCPSM, para ello planteo unos planes de acción que sirven de ejecución

operativa de las respectivas líneas.

Líneas Estratégicas

1. Atención y rehabilitación de las personas con trastorno mental grave

2. Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes

3. Atención a la salud mental en el ámbito de Atención Primaria

4. Prevención del suicidio

5. Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad

mental

6. Orientación a la mejora continua

7. Seguridad del paciente como eje en la unidad.

Cada Línea Estratégica tiene asociados unos Objetivos Estratégicos a 3 años vista de cumplimiento.

La UGCPSM establecerá unos Objetivos alineados con estos mismos, en concordancia para la

consecución de los mismos.




LÍNEA ESTRATÉGICA 1 Atención y rehabilitación de las personas con trastorno mental grave

OBJETIVOS ESTRATÉGICO 1: Mejorar la atención ambulatoria a las personas con TMG en los centros de salud mental

Objetivos Planes de acción (UGCPSM)

1 Adecuar los recursos humanos de los CSM´s a las necesidades detectadas para avanzar hacia la equidad de la atención ambulatoria de las personas con TMG.

Contratar un Trabajador Social que se había perdido tras el traslado del titular en 2013, como personal clave para la Continuidad de Cuidados del paciente con TMG.

2 Potenciar los programas de continuidad de cuidados y el desarrollo coordinado de itinerarios de atención integral de las personas con TMG.

Crear un Equipo de Continuidad de Cuidados compuestos por los 2 Trabajadores Sociales, las 3 enfermeras del CSM, la presencia de un psiquiatra a poder ser compartido con la planta de Psiquiatría para dar continuidad asistencial a los pacientes que estén ingresados evitando la pérdida de seguimiento al alta y fomentado la vinculación del paciente.

Incorporar a este equipo al Terapeuta ocupacional y a la Monitora de Salud mental para que los pacientes que así se decida por el equipo, sean derivados a cada una de las terapias y actividades ocupacionales que se consideren oportunas para favorecer la adherencia del paciente a nuestra red. Participará en este equipo el jefe de servicio-coordinador de la UGCPSM.

Mantener reuniones quincenales con orden del día donde cada facultativo puede presentar los casos que considere

Mantener actualizada la lista de pacientes en Continuidad de Cuidados , así como toda la información referente a las Comisiones de rehabilitación y las diferentes reuniones de coordinación con los diferentes dispositivos implicados en la atención del paciente

Crear la Comisión de Rehabilitación de la UGCPSM

3 Elaborar e implantar en cada CSM un Programa de Intervención Temprana en jóvenes con TMG.

Definir los criterios de actuación

Implantar Visitas Domiciliarias pertinentes para conseguir la vinculación del paciente

4 Favorecer la implantación de un Modelo de Atención Integrado para los pacientes con TMG y problemas de consumo de sustancias.

Crear un espacio de trabajo conjunto en las coordinaciones para hablar de los pacientes en común, con un espacio prefijado los jueves a las 08:30, de manera mensual; a su vez el equipo del CAID de Parla acudirá y participará activamente en el programa de sesiones del servicio

Formalizar la incorporación del equipo del CAID en las respectivas comisiones de la UGCPSM: Asistencial, Rehabilitación e Investigación.

5 Potenciar la atención y rehabilitación del grupo de población con TMG en situación de Exclusión Social y marginación sin Hogar.

Implantar coordinaciones regladas con los Servicios Sociales de Ayuntamiento de Parla.




OBJETIVOS ESTRATÉGICO 1: Mejorar la atención ambulatoria a las personas con TMG en los centros de salud mental


6 Reducir el riesgo de entrada en el circuito judicial de las personas con TMG y mejorar su tratamiento e inserción social en caso de entrada por comisión de delito.

Mantener reuniones con Decanato de los Juzgados de Parla, Plan de acción coordinado con Gabinete Jurídico del hospital y las Comisiones judiciales que acuden al hospital


OBJETIVO ESTRATÉGICO 2. Mejorar la atención hospitalaria a las personas con TMG


1 Adecuar los recursos en hospitalización parcial a las necesidades detectadas, para avanzar hacia la equidad de la atención hospitalaria de las personas con TMG atendiendo a la proximidad

Aumentar la cartera de servicios propia con la ejecución del Hospital de Día Adultos en el área física de la que disponemos desde 2008 evitando que nuestros pacientes se trasladen hasta el HG de Getafe lo que en ocasiones se ve dificultado además de por la propia patología o por las condiciones económicas de los pacientes

2 Adecuar los recursos en hospitalización breve a las necesidades detectadas para avanzar hacia la equidad de la atención hospitalaria de las personas con TMG atendiendo a la proximidad.

Mantener el uso de 10+1 camas para la atención de la hospitalización de agudos, siempre que la E.M. sea de 10-11 días.

3 Adecuar el número de camas disponibles en unidades de media y larga estancia a la demanda actual de los pacientes con TMG.

Revisar y actualizar las listas de espera para UCTR y UCPP para poder manejarnos con el cupo de camas asignadas desde el Instituto Psiquiátrico José Germain


OBJETIVO ESTRATÉGICO 3. Mejorar el tratamiento integral de las personas con TMG a través del modelo de Área de Gestión Clínica


1 Generalizar el modelo de Área de Gestión Clínica en Salud Mental en el Servicio Madrileño de Salud y establecer un procedimiento de coordinación de las Redes de Servicios de Salud Mental de cada Área.

Objetivo principal de este proyecto, implantar un modelo de unidad/área de gestión clínica y establecer un procedimiento de coordinación de las redes de Servicios de Salud Mental.




LÍNEA ESTRATÉGICA 2 Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes

OBJETIVOS ESTRATÉGICO 1: Ampliar y mejorar los recursos de Atención Ambulatoria de Salud Mental de niños y adolescentes.


1 Adaptar de los recursos humanos a los ratios psicólogo y psiquiatra por habitantes

Ajustar el número de psicólogos y psiquiatras a los ratios establecidos en la Comunidad1.


OBJETIVOS ESTRATÉGICO 2: Ampliar y mejorar los recursos de Atención Hospitalaria en salud mental de niños y adolescentes.


1 Mantener la hospitalización de referencia

Mantener la hospitalización de referencia en el Hospital Niño Jesús de Madrid y en su defecto la Unidad de Hospitalización Infantil del H. U. Gregorio Marañón.


OBJETIVOS ESTRATÉGICO 3: Desarrollar e implantar Programas de Transición de los Servicios de Salud Mental de Adolescentes a los Servicios de Salud Mental de Adultos.


1 Mejorar la coordinación entre los Servicios de Salud Mental de Adolescentes y los Servicios de Salud Mental de adultos.

Crear un espacio clínico de transición donde ambos equipos puedan coordinarse para el seguimiento de los casos al pasar a los 18 años.

Valorar la posibilidad de disponer de un psiquiatra para adolescentes a tiempo parcial que facilitara este tránsito.

1 Justificación: En el Hospital se ha asistido a un aumento en el número de entradas, suponiendo en la actualidad el 30% del total del CSM las entradas de Infanto-Juvenil; la prestación Psicología Niños, tiene un índice Suc/Prim. de 3,35. Este dato significa que por cada paciente atendido por el proceso de Psicología Infantil solo puede ser atendido en 3 sucesivas al año. Esta demanda ha podido ser sostenida parcialmente debido a la existencia de la Unidad de Psicoterapia Grupal, que permite poder dar seguimiento a nuestros pacientes de forma algo más continuada (2400 asistencia de terapia grupal / año 2016). Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psicólogo Clínico Infantil/25.000, por 52.467 habitantes sería necesarios 2,1 disponemos de 1,4. Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psiquiatra Clínico Infantil/20.000 habitantes sería necesarios 2,6 disponemos de 1.





OBJETIVOS ESTRATÉGICO 4: Desarrollar e implantar Programas de Atención en Salud Mental Perinatal y en Primera Infancia (0-3) en todos los hospitales generales y en los servicios de salud mental comunitarios.


1 Mejorar la atención al menor Iniciar una colaboración estrecha con el Servicio de Pediatría para la Atención al menor con riesgo de cronificación de patología funcional.


OBJETIVOS ESTRATÉGICO 5: Impulsar y desarrollar una eficiente Coordinación con otros recursos sanitarios e instituciones implicadas en la atención a la infancia


1 Mejorar la coordinación con recursos sanitarios

Mantener las coordinaciones con Atención Temprana, EOEP, etc., como se ha venido haciendo hasta ahora según consta en el Cuadro 1.

Realización de reuniones con Orden del Día y listados de pacientes a coordinar para que así puedan ser tanto estudiados por los equipos correspondientes como se pueda optar a la presencia física en las reuniones del facultativo implicado en el caso.

CASOS COORDINADOS 2014-2017

EDUCACIÓN 2014-2015 2015-16 2016-17

Atención Temprana 2 4 4

EOEP 55 32 51

IES 132 130 166

Montessori 3 1 3

Servicios Sociales

Parla 68 64 60

Pinto 40 30 20

(otros recursos municipales 10 17 7

Hospital de día 2 5 4

Dionisia Plaza(Está en Aravaca, es muy difícil derivar)

1

Ingresos UHB 4 4

TOTALES 312 288 319

Cuadro 1




LÍNEA ESTRATÉGICA 3 Atención a la Salud Mental en el ámbito de Atención Primaria

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Promover la detección precoz e intervención temprana de las personas con Trastorno Mental Grave


1 Mejorar la atención inmediata en urgencias

Crear un modelo de detección precoz y fácil acceso tanto para la derivación al CSM como para la atención inmediata en urgencias 24 horas. Con teléfono de contacto para el MAP


OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Implantar mecanismos eficaces de coordinación asistencial entre Atención Primaria y Salud Mental


1 Mejorar la coordinación entre atención primaria y salud mental

Crear un modelo de coordinación con AP haciendo uso de las nuevas tecnologías, las reuniones presenciales y un subequipo de referencia por centro de primaria (psiquiatra, psicólogo y enfermera)

Elaborar, aprobar y difundir Protocolos de derivación tanto al Programa de Adultos como de Infanto-Juvenil


OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Favorecer la atención psicológica a los trastornos emocionales como la ansiedad, depresión y somatizaciones, en los Centros de Salud de AP


1 Crear un programa de tratamiento grupal.

Crear un programa de Tratamiento grupal físicamente en el Centro de AP de Pintores para pacientes con Trastorno Adaptativos y Duelos dirigido por Psicólogos y residentes en formación de la UDM


OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Mejorar la salud física de pacientes con TMG


1 Mejorar la Salud física con el desarrollo de un programa

Desarrollar un Programa de Salud Física realizado por un Psiquiatra y una enfermera del CSM, con apoyo de la Monitora en la realización de tablas de ejercicio físico y “Paseos Terapéuticos”. Todo coordinado y en colaboración con el MAP y otras especialidades que intervengan (Digestivo, Endocrinología, cardiología, etc.)




LÍNEA ESTRATÉGICA 4 Prevención del Suicidio

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Mejorar la seguridad del paciente con riesgo suicida y su continuidad asistencial


1 Reducir primeros intentos de suicidio (prevención primaria)

Detener los primeros intentos de suicidio de forma precoz y trabajo coordinado con A.P

2 Reducir riesgo de suicidio tras tentativas previas (prevención secundaria)

Realizar un seguimiento del Programa ARSUIC: todos los pacientes con tentativa de suicidio serán atendidos en el plazo máximo de 1 semana en el CSM.

3 Potenciar y favorecer la coordinación y el trabajo en red

Implantar coordinaciones presenciales y/o online para la comunicación inmediata con los actores de primera intervención

4 Fortalecer los Sistemas de Información, registro y recogida de datos relacionados con la conducta suicida

Elaborar e implantar un check-list por parte del personal que atiende a los pacientes en la Urgencia


OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Promover la formación en prevención del riesgos suicida


1 Mejorar la formación e investigación en prevención del suicidio

Realizar estudios sobre actividades asistenciales realizadas y posibles mejoras


OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Promover la supervisión al profesional


1 Facilitar espacios de supervisión y cuidado del profesional

Atender al profesional en situación de estrés y sobrecarga profesional y emocional


OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Humanizar la atención a familiares y allegados


1 Mejorar la atención de familiares y allegados de personas que han fallecido por suicidio

Atender con carácter urgente-preferente por parte del terapeuta del caso para su correcta derivación en caso de necesidad a los compañeros del quipo multidisciplinar




LÍNEA ESTRATÉGICA 5 Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Cultura de humanización


1 Liderazgo en la humanización Fomentar y comunicar la misión, visión y valores, y la carta de compromisos de la humanización entre los profesionales de la unidad.

2 Cuidado humanístico competente

Fomentar la participación de los profesionales de la unidad en las actividades formativas de sensibilización y aprendizaje para mejorar la humanización de la asistencia

3 Actitud y presencia de los profesionales

Promover la cultura de humanización a través de la difusión del decálogo de humanización y las recomendaciones de estilo del Servicio Madrileño de Salud.


OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Humanización en la Atención de la salud mental


1 Humanizar los espacios y personalizar el proceso de información y la acogida a pacientes, familiares y allegados en la atención sanitaria integral de las personas con problemas de salud mental.

Mejorar el espacio de los distintos dispositivos para que sea un lugar acogedor, utilizando material realizado por ellos mismos si se puede, señalizando, personalizado las estancias, etc. Entrega de la información mediante folletos o trípticos. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

2 Potenciar la implicación y la participación activa de las personas con trastorno mental en su proceso de atención y de utilización de recursos, desde una base de continuidad de cuidados y garantizando la protección de sus derechos.

Incluir a los pacientes en la Comisión de Rehabilitación entre otros. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

3 Mejorar la humanización en la relación de comunicación y vínculo que se establecen entre los profesionales, los pacientes y sus familias, durante el proceso de atención. Con el lema “Cuidar al que cuida”.

Potenciar la creación de espacios y grupos de ayuda a familiares de frecuencia quincenal. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019





OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Humanización en la Atención de la salud mental


4 Mejorar y optimizar la capacitación de todos los profesionales implicados en la comunicación, atención y manejo de los pacientes con problemas de salud mental.

Planificar sesiones y cursos formativos para los profesionales del propio equipo de la Unidad. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

5 Articular y potenciar procesos de atención integral dirigidos a las personas con trastorno mental, a través de la coordinación entre servicios sanitarios, sociales y otros agentes clave

Mantendremos las reuniones de coordinación y divulgación de lucha contra el estigma. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

6 Intensificar las acciones de lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental en colaboración con la Consejería de Políticas Sociales y Familia y Asociaciones de Pacientes y Familiares de personas con Enfermedad Mental.

Mantendremos las reuniones de coordinación y divulgación de lucha contra el estigma

7 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas con enfermedad mental o riesgo de padecerla no vinculadas a la red sociosanitaria.

Dar trato especial y prioritario, a esta población, por el Equipo de Continuidad de Cuidados que velará por su bienestar con la atención y diseño de planes individualizados para cada paciente y situación de riesgo

8 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas con enfermedad mental y otras discapacidades


9 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas en situación de calle


10 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas con TMG y causas judiciales

Realizar reuniones con la Comisión Judicial que acude al Hospital, así como con Decanato de los Juzgados de Parla

11 Extremar la atención y humanización de los cuidados a otros colectivos vulnerables (migrantes, trata, LGTBI,…)

Extremar la atención y humanización tanto en actividad asistencial, como en la propia formación de los profesionales en este ámbito





OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Humanización en la Hospitalización


1 Mejora de la accesibilidad en hospitalización

Adecuación de espacios, accesos, equipos, iluminación, etc. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

2 Humanización en la tención a familiares y acompañantes

Adecuación de espacios y mobiliario para familiares y acompañantes. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

3 Mejora de la calidad del descanso de los pacientes

Evaluar la calidad del silencio ambiental, identificar fuentes que puedan interrumpir y fomentar la intervención sobre los niveles del ruido. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

4 Mejora en la preservación de la intimidad de los pacientes hospitalizados.

Promover la mejora de la preservación de la intimidad de los pacientes y actividades formativas a profesionales de la unidad para asegurar el cuidado de la privacidad de los pacientes. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019

5 Fomentar la cortesía Fomentar “los buenos modales” entre los profesionales de la unidad y las actividades formativas para mejorar el trato y la cortesía a los pacientes. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019




LÍNEA ESTRATÉGICA 6 Orientación a la mejora continua

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Mejora del sistema de Gestión de Calidad basado en la excelencia modelo EFQM


1 Mejorar la normativa aplicable a las actividades del hospital

Mejorar la normativa general del sistema de gestión de calidad del hospital

2 Diseñar del proceso Diseñar el proceso, Elaborar documentación e implantar el sistema de gestión de calidad especifico para la unidad

3 Planificar Planificar objetivos anuales para la mejora del proceso y realizar seguimiento mínimo semestral de esos objetivos.

Identificar y Evaluar riesgos y oportunidades del proceso.

4 Verificar el sistema Diseñar indicadores y Medir los mismos. Revisión por la Dirección.

5 Satisfacción del paciente Se elaborarán encuestas de satisfacción del usuario, además de las realizadas por la Comunidad de Madrid (evaluación de la satisfacción de los usuarios de los servicios de asistencia sanitaria pública de la Comunidad de Madrid)

6 Desarrollo e implicación de las personas

Participar activamente en el desarrollo de proyectos, docencia, etc.

7 Responsabilidad social de la Organización

Realizar sesiones con la Fundación Manantial.

Realizar reuniones periódicas con Servicios Sociales del Ayuntamiento.

Mejorar la relación con los movimientos asociativos de familiares de pacientes con TMG.

Realizar reuniones con la “Red Parla Incluye”.

LÍNEA ESTRATÉGICA 6 Orientación a la mejora continua

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Fomentar la cultura de calidad


1 Fomentar la mejora continua Crear las condiciones adecuadas en los diferentes ámbitos de la unidad para facilitar la expresión de nuevas ideas para el desarrollo de procesos de mejora.




LÍNEA ESTRATÉGICA 7 Seguridad del paciente como eje de la Unidad

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Consolidar la cultura de seguridad del paciente


1 Desplegar la seguridad del paciente

Incluir dos objetivos de seguridad del paciente entre los objetivos anuales del proceso

Promover la realización de 1 ronda de seguridad al año en la unidad

Promover la adhesión a iniciativas nacionales e internacionales relacionadas con la Seguridad del Paciente.

2 Facilitar el acceso a la información relevante

Facilitar información sobre los resultados tanto a la dirección como a los profesionales de la unidad.

3 Promover el compromiso con la seguridad del paciente

Promover el compromiso por la seguridad del paciente que la organización tiene con la política de seguridad “no punitiva”

Promover los proyectos institucionales (lavado de manos, identificación de pacientes, etc.) entre los profesionales de la unidad

4 Gestionar el riesgo Promover la notificación de incidentes y eventos adversos, así como los errores de medicación, a través del CISEMadrid

Colaborar con la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos para la identificación de las causas de los incidentes y eventos adversos, así como los errores de medicación.

LÍNEA ESTRATÉGICA 7 Seguridad del paciente como eje de la Unidad

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Seguridad del paciente en Salud Mental


1 Mejorar la seguridad de los pacientes con riesgos suicida

Ver Línea estratégica 5

2 Mejorar la seguridad en la aplicación de medidas restrictivas

Revisar y actualizar periódicamente los protocolos de inmovilización terapéutica

Revisar y actualizar el protocolo de actuación ante pacientes con riesgo de fuga.

3 Mejorar la atención a los pacientes con trastorno mental grave

Revisar y actualizar el protocolo de ingreso involuntario.

Revisar y actualizar el protocolo de consentimiento informado y valoración de la capacidad

Elaborar un protocolo de atención cardio-metabólica en pacientes con diagnostico de Psicosis




9.2. OBJETIVOS OPERATIVOS Objetivos Operativos además de los Objetivos descritos anteriormente, también se establecen unos

Objetivos Operativos, a cumplir dentro de un año. Se describen los siguientes:

1. Como objetivo prioritario actual la UGCSM debería ser, tener incluida la totalidad de la

plantilla de trabajadores, para ello es imprescindible el traspaso desde las distintas Áreas de

Gestión de origen (HUG, Atención Primaria) a nuestra Dirección de RR.HH.

2. Evaluar las competencias y analizar el perfil de los profesionales como objetivo clave para

conocer los recursos humanos con los que contamos, sus competencias y potenciales.

3. Fomentar el funcionamiento desde equipos multidisciplinares, estructurados de forma

interdisciplinar, que garanticen la continuidad de la asistencia del paciente a lo largo de todo

su proceso terapéutico. Especialmente en el caso de las personas con Trastorno Mental

Grave y necesidad de Continuidad de Cuidados.

4. Consolidar la Unidad de Psicoterapia Individual y Grupal como programa de

hiperespecialización para que sea de referencia en toda la Comunidad de Madrid para los

residentes de Psiquiatría de 4º año que deseen escoger este itinerario formativo.

5. Potenciar la relación con Atención Primaria, para la adecuada coordinación de casos

asegurando la continuidad asistencial con dicho nivel, para la detección precoz y el

seguimiento de la enfermedad mental grave y persistente, con diseño de protocolos de

derivación y tratamiento y definición de las respectivas responsabilidades de ambos niveles

de atención. Se valorará la posibilidad de instaurar un Programa de Psiquiatra Consultor en

A.P.

6. Considerar la atención a la salud mental de niños y adolescentes como un área asistencial

especializada clave y diferenciada de la atención a los adultos.

7. Actualizar un sistema de codificación y difusión de la información que permita conocer la

actividad realizada en tiempo real.

8. Impulsar modelos de gestión por procesos asistenciales que garanticen la calidad y

continuidad asistencial de los recursos existentes.

9. Continuar la actividad docente pregrado y postgrado en todos los recursos de la Unidad de

manera integrada y global y la Formación Continuada y desarrollo profesional de todos los

profesionales de la unidad. Implantar Sesiones Clínicas de la Unidad.

10. Favorecer la investigación en todos los recursos del Distrito promoviendo proyectos que

impliquen a las distintas Unidades.

11. Facilitar la participación de las Asociaciones de Pacientes y Familiares que permita

involucrarles en la gestión de la Unidad.

12. Garantizar el uso eficiente de los recursos disponibles, tanto humanos como materiales.

En relación con la infraestructura sería objetivo clave ejecutar las recomendaciones de traslado del

Centro de Salud Mental a un espacio sanitario adecuado.




9.3. IMPLANTACIÓN

Todo este proyecto de Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital

Universitario Infanta Cristina se ejecutará siguiendo las siguientes fases y cronograma.

Fase Inicial (0 a 6 meses)

Evaluación de la situación actual y conocimiento de necesidades.

Entrevistas con el personal,

Reuniones con el equipo,

Reuniones con los distintos dispositivos.

Información a todos los profesionales para la correcta integración en el proyecto.

Redacción y Difusión del Proyecto Definitivo.

Establecer el organigrama y la cartera de servicios de la Unidad.

Implementar las Sesiones Informativas necesarias para la correcta codificación de la actividad

y la creación de un cuadro de mando operativo.

Sentar las bases para implantación del Mapa de Procesos.

Consolidar y traspasar la plantilla orgánica a nuestra Gerencia.

Fase de Despegue (12 meses)

Análisis de perfil profesional y definición de perfiles (competencias, funciones y proyectos de

innovación de los distintos trabajadores).

Autoevaluación inicial.

Cuadro de Mando de gestión.

Poner en marcha las líneas estratégicas asistenciales y de docencia e investigación (Unidad

de Psicoterapia Individual y Grupal, Programa de Psiquiatra consultor, etc.).

Ejecución definitiva del traslado del Centro de Salud Mental a un espacio adecuado.

Fase de Consolidación y Mantenimiento (+2 años)

Plan de formación

Plan de reconocimiento

Plan de comunicación

Programa de Mejora

Líneas de investigación

Plan de docencia




10. ANEXOS 10.1. HOSPITAL INFANTA CRISTINA: Plantilla Médica de Psiquiatría. CAM

CONSEJERIA DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD DE MADRID. SERVICIO REGIONAL DE SALUD

DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES

HOSPITAL INFANTA CRISTINA: PLANTILLA MEDICA DE PSIQUIATRIA

DATOS Y VARIABLES DE CALCULO

RECURSOS Y MEDIOS

DISPONIBLES

MATERIALES Nº de Camas 10 Nº Consultorios 9

HUMANOS

Jefes de Servicio 0

Jefes Clínicos 1

Médicos Adjuntos 11

MIR 0

TOTAL 12

JORNADAS LABORABLES

En Horas anuales 1.533 En Horas semanales 35,00

En Horas diarias 7,00

Días laborables del año 247

Jornada anual en días 219

DIAS AL AÑO DE ABSENTISMO

LABORAL

Por Enfermedad 60 Por Permisos 244

Por otros (h. Sindicales) 0

TOTAL 304

GUARDIAS

Presencia física 180 Localizada 0

HORARIO

HOSPITALIZACIÓN Comienzo 8 Terminación 14

CONSULTA Comienzo 8 Terminación 14

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL TIEMPO

MÉDICO

JEFE CLÍNICO

Asistencia 55 Docencia 15

Investigación 5

Administración 25

TOTAL 100

ADJUNTO

Asistencia 80

Docencia 8

Investigación 2

Administración 10

TOTAL 100

Tiempo Médico Contratado 18.396

Tiempo Asistencial Médico Contratado 12.631

Porcentaje medio de tiempo médico asistencial 0,69




CONSUMO DE TIEMPO MÉDICO

Primera Estancia 50 Estancias sucesivas 40

Primera Consulta 50

Consultas sucesivas 20

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

HOSPITALIZACIÓN

Ingresados 300 Altas 300

Estancias 2.750

Capacidad estancias 3.650

CONSULTAS

Primeras 3.640

Sucesivas 12.108

TOTAL 15.748

Capacidad Primeras 2.600

Capacidad sucesivas 12.108

TOTAL CAPACIDAD 14.708

INDICADORES

Índice de Ocupación Camas 0,85

Incide de Ocup. Consultorio 0,95

Estancia Media 10,12

Índ. Suc./Prim. Consultas 4,30

CALCULO DE PLANTILLA

Tiempo Acreditado 10.029 Absentismo 1.461

Objetivo de rendimiento 0,85

Plantilla Necesaria 12,84

Diferencia con plantilla actual -0,84




10.2. PROGRAMA INFANTO-JUVENIL

10.2.1. Niños Parla

Cuenta de NHC GRUPO PRES TIPO PRES DESC PRESTACION Total

Enfermería Proc. Enfermeria Administración de fármacos 2

Primera Enfermería 44

Sucesiva Enfermería 126

Total Proc. Enfermeria 172

Total Enfermería 172

Nueva Primera médica

ATENCION RIESGO SUICIDA 10

Primera 174

Primera Niños 112

Total Primera médica 296

Total Nueva 296

Otras Pruebas Otros Proc. Terapéuticos

Nuevo trabajo social 16

Primera Psicología 450

Primera Psicología Niños 9

Psicoterapia Individual 202

Revisión trabajo social 11

Sucesiva psicología 81

Sucesiva psicología Niños 1.106

Terapia Familia-Pareja 65

Terapia Grupal 205

Terapia Ocupacional 45

Total Otros Proc. Terapéuticos 2.190

Total Otras Pruebas 2.190

Revisión Sucesiva médica Sucesiva 8

Sucesiva Niños 955

Total Sucesiva médica 963

Total Revisión 963

Total general 3.621




10.2.2. Niños Pinto

Cuenta de NHC GRUPO PRES TIPO PRES DESC PRESTACION Total

Enfermería Proc. Enfermeria Primera Enfermería 2

Sucesiva Enfermería 9

Total Proc. Enfermeria 11

Total Enfermería 11

Nueva Primera médica Primera 24

Primera Niños 4

Total Primera médica 28

Total Nueva 28

Otras Pruebas Otros Proc. Terapéuticos

Nuevo trabajo social 2

Primera Psicología 32

Psicoterapia Individual 12

Sucesiva psicología 10

Sucesiva psicología Niños 62

Terapia Familia-Pareja 5

Terapia Grupal 4

Total Otros Proc. Terapéuticos 127

Total Otras Pruebas 127

Revisión Sucesiva médica Sucesiva Niños 80

Total Sucesiva médica 80

Total Revisión 80

Total general 246




10.3. PRIMERAS CONSULTAS PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 2015/2016

10.3.1. Mayores de 18 Años

TOTAL 2015 TOTAL 2016

PRIMERAS PSIQUIATRIA 1947 2187

RIESGO SUICIDA 124 126

PRIMERAS 1822 2061

PRIMERAS PSICOLOGIAS 763 694

TOTALES 2709 2881

10.3.2. Menores de 18 Años

TOTAL 2015 TOTAL 2016

PRIMERAS PSIQUIATRIA 288 297

RIESGO SUICIDA 3 10

PRIMERAS 285 287

PRIMERAS PSICOLOGIAS 458 462

TOTALES 1034 1056

PROYECTO TECNICO DE GESTION Unidad de Gestión Clínica de ...

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