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CAPÍTULO I

1. PROBLEMATIZACIÓN Debido a la mala alimentación de la población ecuatoriana surge el

problema de la descalcificación de las piezas dentales ya que una

persona mal alimentada proyecta su imagen como alguien que padece de

trastornos psíquicos y fisiológicos.

La población ecuatoriana está sufriendo de afecciones de carácter

odontológico en los últimos años debido a una dieta no adecuada y no

balanceada ya que no se ha tomado un control acerca de esta realidad.

En varios de los casos la cavidad bucal está seriamente afectada y estas

enfermedades llegan a complicar la salud del paciente teniendo

consecuencias nefastas para estas personas.

Una de las causas de la mala alimentación en el Ecuador se debe a la

globalización. ¿Quién pensaría hace 30 años que un indígena de nuestra

región Amazónica bebería una Coca-Cola en lugar de la tradicional chicha

o un jugo de frutas? La globalización ha causado que gran cantidad de

productos no naturales y llenos de químicos y azúcar sean consumidos de

manera excesiva, ya que existe falta de información y la población no

sabe que el alto índice de ingesta de estos artículos causa daños en la

salud humana, y más específicamente a los dientes.

Otra de las razones para una mala nutrición en la ciudadanía es la gran

pobreza que existe actualmente en el territorio nacional. Según datos de

Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censo (INEC), en el último informe

que se tiene dice que el 32.8% de la población ecuatoriana es

considerada pobre. Esta información data del 2010. Esa medición tomo

como pobre a gente que no tenía más de $3,10 de ingresos al día.

Tomado de:

http://www.ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=news_user

_view&id=163748&umt=segun_inec_pobreza_en_ecuador_cayo_48_puntos_porc

entuales_en_cuatro_años.

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Debido a estos bajos recursos económicos, mucha gente no tiene como

alimentarse correctamente. El índice de desnutrición en el Ecuador es uno

de los más elevados de la región, siendo los lácteos, uno de los grupos

menos accesibles para la comunidad.

Los lácteos son fuente de minerales, en especial de calcio, el cual es muy

importante para mantener una buena salud dental.

La desinformación es otra de las causas por las que las personas en

nuestro país no se alimenta como debe de ser. No se realizan campañas

para promover alimentos sanos, y existe desconocimiento puesto que al

haber zonas tan vulnerables es imposible indicar a todos como se debe

llevar una dieta balanceada.

Las consecuencias de todo esto las sufre la salud de los ecuatorianos.

Pues gran cantidad de desordenes y enfermedades son causados debido

a no comer adecuadamente. Pero nuestro enfoque va dirigido en especial

a la cavidad bucal. La falta de vitamina D, vitamina E, calcio, magnesio,

fosforo, zinc y boro provoca serias falencias en los dientes. Incluso puede

ocasionar sangrado en las encías debido a que hay un debilitamiento de

la misma.

La inadecuada alimentación forma parte del estilo de vida de la mayoría

de la población ecuatoriana. Esto conlleva a un declive en la salud de

personas que no se alimentan correctamente. Se ha podido apreciar un

aumento de consumo de comidas rápidas, grasas, carbohidratos pero en

especial de alimentos que contienen azúcar. Se podría pensar que

únicamente los jóvenes ecuatorianos de menos de 28 años de edad se

muestran como consumidores excesivos de este tipo de comida. Sin

embargo, hemos notados que en realidad, se involucra a casi toda la

población desde niños de entre 4-5 años hasta adultos de entre 55-60

años, e incluso a cierta parte de la población de adultos mayores. Es por

esta razón que las enfermedades bucales han ido en aumento en

Ecuador. La situación es preocupante ya que la cifra de personas que

padecen de afecciones en los dientes va aumentando. Según un estudio

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realizado en el 2008, 90% de los escolares padecen de caries. (DIARIO

HOY, Publicado el 03/Octubre/2008, Quito, Ecuador).

En otro estudio se afirma que el 75% de personas con caries, sufre de

desordenes en las encías. (DIARIO HOY, tomado de estadísticas de la

Escuela de Odontología de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil,

Publicado el 03/Octubre/2008, Quito, Ecuador)

Esto habla no solo de una mala alimentación sino de una falta de higiene.

Sin embargo, el daño que causa al combinar ambos malos hábitos, es

realmente dañino para los dientes. El consumo exagerado de azucares

simples y carbohidratos, proveen del sustrato ideal para las bacterias

creadoras de caries dentales. (Tomado de

http://www.vitonica.com/hidratos/la-mala-alimentacion-pone-en-riesgo-la-salud-

de-nuestros-dientes, párrafo 3, línea 2-3).

Actualmente, las caries comienzan a aparecer en niños a más temprana

edad, muchos de ellos llegan a tener de 3 a 5 dientes careados. La

mayoría son dientes de leche pero en algunos casos, cuando la edad del

niño es un poco mayor, son los dientes permanentes los afectados. Esto

tendrá como consecuencia la perdida de piezas dentales a temprana

edad sino es tratado a tiempo por un especialista.

Muchos de los odontopediatras coinciden en preocuparse por el desgaste

del esmalte que diagnostican a muchos de los niños que acuden a su

consulta, lo cual, es causado por una mala alimentación.

Otra de las experiencias muy comunes afecta a las personas de bajos

recursos económicos. Muchas personas, en especial en zonas aledañas a

las grandes ciudades como Guayaquil y Quito no tienen posibilidades de

comprar carnes de res o de chancho de buena calidad, por lo que solo

consumen carne económica, la cual es más fibrosa. Esto deriva en que

las encías se ven seriamente lesionadas, presentan cuadros sangrantes,

debilitamiento, y ardor.

Estas son algunas de las circunstancias actuales, en las que podemos

obtener como resultado que toda la población ecuatoriana esté siendo

afectada, y que probablemente el grupo de personas más afectadas son

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los niños, las personas de escasos recursos, personas que viven en

zonas alejadas o donde los alimentos no son de buena calidad.

1.1 HIPÓTESIS

Mejorando la alimentación de la población ecuatoriana, inculcando una

dieta balanceada, podremos disminuir las enfermedades dentales

causadas por la escasa ingesta de comida saludable.

Informando y educando al pueblo sobre los beneficios de los alimentos

sanos, la salud oral de las personas en nuestro país se regenerará,

evitando así los problemas bucales.

1.2 PREGUNTAS RELACIONADAS A LA SITUACIÓN ACTUAL DEL

PROBLEMA

¿Cuál es la realidad actual de la situación a tratar?

¿Cuáles son las enfermedades causadas por una alimentación

inadecuada?

¿Qué parte de la población es más vulnerable?

¿Por qué existe en nuestro país esta condición?

¿De qué manera podemos ayudar a los pacientes que viven con estas

enfermedades?

¿Cómo podemos lograr que la población prevenga estas enfermedades?

¿Cómo podemos inculcar la buena alimentación en los ecuatorianos para

prevenir de estas afecciones?

1.3 JUSTIFICACIÓN

Hemos decidido escoger esta realidad debido a que existe un alarmante

número creciente de personas en el Ecuador que están sufriendo

enfermedades dentales debido a una alimentación inapropiada. Aunque

nuestro objetivo es solucionar principalmente los efectos dañinos

causados en la cavidad bucal, al mismo tiempo mejoramos la salud de los

pacientes ya que de forma secundaria se evitaran enfermedades crónicas

tales como la diabetes, que también está en auge en nuestro país.

Nuestro deseo es lograr que el pueblo ecuatoriano goce de una excelente

salud oral, ya que es sinónimo no solo de una buena presencia, sino

también de un correcto aseo personal.

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2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

2.1 OBJETIVO GENERAL

Reducir gradualmente, hasta lograr erradicar casi en un 100% las

enfermedades dentales que son causadas por una incorrecta

alimentación en la población ecuatoriana.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Realizar un estudio acerca de las zonas más afectadas por este

problema en nuestro país.

Informar a través de una campaña publicitaria de las

consecuencias negativas que producen en los dientes una mala

alimentación.

Crear un programa en las escuelas para incentivar a los niños a

comer sanamente para evitar enfermedades dentales.

Ofrecer tratamientos económicos a aquellas personas que

actualmente sufren de afecciones dentales causadas por la mala

alimentación.

Motivar a los profesionales odontólogos, dictando charlas, para que

combatan esta situación con trabajo arduo en cada uno de sus

sitios de trabajo.

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CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

HISTORIA La mala nutrición energético-proteica-nutrimental es un término

relativamente nuevo y se emplea para describir una variedad amplia de

estados clínicos que oscilan desde los estados marginales y leves hasta

los muy graves. En la actualidad, es el problema de salud más importante

de los países en vías de desarrollo. Organismos internacionales como la

OMS y la FAO la sitúan en cifras que sobrepasan los 80 millones de

habitantes, de los cuales más de la mitad (50 millones), son niños.

En los países industrializados también existen individuos con mala

nutrición por defecto, pero estos se encuentran localizados entre

pacientes hospitalizados y en estrecha asociación a enfermedades

específicas como el cáncer, enfermedades gastrointestinales, hepáticas,

renales, tuberculosis, SIDA, traumatismos y trastornos psiquiátricos. En

estos países, sin embargo, es más frecuente la mala nutrición por exceso,

asociada clínica y epidemiológicamente a un grupo de enfermedades

crónicas no transmisibles encabezadas por la obesidad exógena, de la

cual existen más de 200 millones de personas.

Aunque desde hace siglos se conoce y admite que la inanición o la

ingesta insuficiente e inadecuada de alimentos produce pérdida de peso y

afectación de la composición corporal con emaciación en adultos y

retardo del crecimiento en niños, no fue hasta las primeras décadas de la

actual centuria que algunos médicos llamaron la atención sobre estos

aspectos y aparecieron los trabajos de Studley, Cicely Williams, el

experimento de Minnesota y Francis Moore entre los más reconocidos.

A continuación se produjo un aumento del interés científico sobre la

relación entre infecciones y mala nutrición; y a mediados de la década de

los años 70 se produjo un vuelco en la literatura médica hacia el punto de

vista que considera que la mayor parte de los casos de mala nutrición

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energético-proteica-nutrimental se deben a una ingesta inadecuada de

alimentos y no simplemente a una falta absoluta o relativa de proteínas de

la dieta, por lo cual el énfasis sobre los alimentos ricos en proteínas ha

sido sustituido por los esfuerzos para mejorar la ingesta total de alimentos

y proporcionar comidas más frecuentes.

En la actualidad se reconocen 2 límites en los conocimientos biológicos:

1. En qué grado y magnitud lo que las personas comen y beben explica

su constitución; y 2. Cómo interactúa el organismo humano con los

comensales y patógenos del entorno.

La explosión de información que ha generado en los últimos 25 años en la

Biología Molecular, Bioquímica, Fisiología y Epidemiología Clínica, han

dotado a la ciencia de la nutrición de elementos capaces de ubicarla como

una de las ramas de la Medicina que más desarrollo ha tenido en la

segunda mitad del siglo que concluye.

Sin embargo, a pesar de lo anterior, la enseñanza de la Nutrición Clínica

todavía está ausente en los programas de estudio de numerosas

facultades de Medicina, y cuando se aborda, es de forma fragmentada y

subordinada a una subespecialidad dada. De esta forma, los médicos se

gradúan sin conocer la importancia de los alimentos y nutrimentos en

ellos contenidos en el proceso salud-enfermedad y se priva a los

estudiantes de la posibilidad de integrar armónicamente las numerosas

disciplinas curriculares que facilitan la comprensión y ulterior utilización de

los conocimientos actuales en Alimentación, Nutrición y Metabolismo.

El desarrollo de la ciencia de la Alimentación y Nutrición se encuentra

estrechamente unido a la revolución científico-técnica de los últimos 50

años. Ésta se vinculó esencialmente a conflictos bélicos de envergadura,

la carrera armamentista y al desarrollo vertiginoso de la industria aéreo-

espacial, que permitió al Complejo Militar Industrial, primero, y al

Complejo Médico Industrial, después, el surgimiento de nuevos

nutrimentos capaces de sustituir funciones digestivas, modular o

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restablecer funciones de órganos e interferir sobre la respuesta inmune e

inflamatoria. De esta forma surge entonces la posibilidad de emplear los

nutrientes como medicamentos: La fármaco-nutrición y dieta-terapéutica.

Este siglo ha sido testigo de importantes descubrimientos en el campo de

la nutrición y de los efectos de los nutrimentos en el individuo y las

poblaciones. Así se ha podido describir a los nutrimentos como los

principales abastecedores y sostenedores del metabolismo como función

más importante de los sistemas biológicos para alcanzar o mantener el

estado de salud, así como también su importancia en la patogenia o

terapéutica de enfermedades variadas que incluyen las denominadas

crónicas no transmisibles: aterosclerosis, cardiovasculares, cerebro-

vasculares, hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y cáncer.

La nutrición puede conceptuarse como "la ciencia particular de la Biología

que tiene como objeto el estudio, conocimiento y aplicación consecuente

de las leyes que rigen la utilización de los nutrimentos en el ámbito de la

célula". La posibilidad de que un nutrimento participe en el metabolismo

celular dependerá de su aparición en el medio interno. Esto último se

garantiza a través del llamado fenómeno alimentario que incluye entre sus

etapas desde la planificación y producción de los alimentos, hasta la

selección, elaboración, ingestión, digestión y absorción de las categorías

químicas nutrimentales contenidas en ellos.

Se dice que el milagro de los alimentos somos nosotros mismos: desde la

nutrición del óvulo fecundado para que alcance la categoría de un nuevo

ser, hasta la conservación de la vida, el desarrollo, la reproducción y la

muerte están estrechamente ligados a la búsqueda e incorporación de

alimentos y sus nutrientes a los sistemas vivos.

Por tanto, la patogenia de la mala nutrición puede ser muy compleja y los

factores que contribuyen a su aparición en el individuo o las poblaciones

incluyen:

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El modo de vida (sistema político-social, estado, economía).

Las condiciones de vida (sociedad, pobreza, desigualdad,

geografía, catástrofes, guerras, diásporas).

Los estilos de vida (la familia, nivel educacional, laboral, religión).

Sistema de salud.

Es evidentemente obvio que las enfermedades en seres humanos se

relacionan con frecuencia a los estilos de vida, y en teoría son

prevenibles. Las agresiones de la vida moderna, la reducción en la

actividad física, el consumo de alimentos procesados y la manipulación o

exposición a sustancias químicas –incluidas farmacéuticas-, contribuirán a

la disminución de la resistencia a enfermarse. Numerosas evidencias

apoyan que nuestros genes adaptados durante millones de años al

entorno de nuestros ancestros prehistóricos, toleran pobremente los

cambios dramáticos que han ocurrido en las condiciones y estilos de vida,

especialmente en los hábitos alimentarios durante los últimos 100 años,

han predispuesto a los habitantes de los países occidentales a sufrir

enfermedades inflamatorias, infecciosas, degenerativas y neoplásicas.

Los alimentos prehistóricos contenían miles de veces más bacterias que

los actuales, principalmente las denominadas probióticas. Los métodos de

preservación de alimentos prehistóricos incluían secado, o más

comúnmente, almacenarlos en lugares húmedos soterrados, donde los

alimentos eran fermentados de forma natural. Nuestro estilo de vida

moderno ha reducido dramáticamente la disponibilidad de alimentos

producidos por fermentación natural.

El tracto gastrointestinal contiene más de 400 especies de bacterias

aerobias y anaerobias, que como células eucariotas interactúan en un

complejo ecosistema. El concepto de ecosistema surgió en los años 70,

ante el conocimiento de la regulación cualitativa y cuantitativa de la flora

intestinal y las relaciones de ésta con los sustratos digestivos, el epitelio

mucoso del intestino y el sistema inmune.

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Entre los sustratos digestivos de origen alimentario se destacan los

alimentos prebióticos o alimentos colónicos. Están integrados

principalmente por la fibra dietética, células epiteliales descamadas,

fermentos digestivos, proteínas no absorbidas; y de ellos se derivan

sustancias como los ácidos grasos de cadena corta, aminoácidos como

arginina, cisteína, glutamina, péptidos y poliaminas. Todas ellas tienen

una importancia capital en el mantenimiento de la estructura y funciones

del intestino, especialmente el colon.

Otro aspecto atrayente de esta modalidad lo constituye la evidencia

demostrada de la producción de sustancias con características

bactericidas y bacteriostáticas producidas por los microorganismos de la

flora autóctona intestinal (simbiótica), capaz de neutralizar la llamada flora

transitoria potencialmente patógena. Lactobacillus y bifidobacterium

realizan funciones importantes en el desempeño del tracto

gastrointestinal.

Esta área de la ciencia surgió como una rama de la Microbiología:

Ecología Médica, o la relación entre los seres vivos y los microorganismos

con los cuales ellos coexisten. Esta disciplina ha alcanzado progresos

relevantes en los años recientes y su potencial en el mantenimiento de la

salud se está asimilando con rapidez entre productores y consumidores.

La Eco nutrición o Bioterapia, también conocida como tratamiento con los

restauradores de la flora intestinal, se basa en el uso de microorganismos

vivos o atenuados y de sus metabolitos.

No obstante, como ocurre con frecuencia en la era actual del dominio de

la comunicación masiva, existe el peligro de que la expectativa pública y

las fuerzas del mercado excedan las posibilidades científico-técnicas

reales.

La mortalidad relacionada con operaciones complejas y grandes

traumatismos ha disminuido considerablemente durante las últimas 2

décadas. No obstante, la morbilidad posquirúrgica continúa

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inaceptablemente elevada, especialmente entre pacientes con

quemaduras, politraumas, después de grandes operaciones viscerales, en

los trasplantes de órganos y en las insuficiencias graves de las funciones

renales, hepáticas y pancreáticas, HIV/SIDA, sobre todo en estados

avanzados.

Las infecciones a menudo conducen a una disfunción o falla multiorgánica

secuencial (FMO). Estas infecciones son esencialmente de origen

bacteriano (gérmenes Gram negativos aeróbicos), y ocasionalmente, de

origen micótico, viral o protozoario.

La mayoría de las complicaciones sépticas se relacionan tanto con la

colonización de la orofaringe, el árbol traqueobronquial, el tracto

gastrointestinal y, en especial, con la translocación de microorganismos

potencialmente patógenos del tracto gastrointestinal inferior.

Para tener una idea aproximada de la magnitud del problema, se ha

estimado que en Estados Unidos cada año entre 100 mil y 400 mil

pacientes hospitalizados desarrollan bacteriemias graves por gérmenes

Gram negativos. Entre los europeos, las cifras son el doble de las

norteamericanas. En el mundo, probablemente, más de 1 millón de

pacientes morirán cada año por complicaciones sépticas.

En la espiral del desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos, los

grandes consorcios médico-farmacéuticos se declararon incompetentes

para frenar la "espiral" de la resistencia bacteriana a estas "súper drogas",

por que aparecen cepas resistentes a éstas mucho antes de cubrir los

costos de diseño, investigación, validación y producción. Por ello, se ha

planteado la conclusión pesimista de que ha sido cada vez más evidente

que el empleo de modalidades terapéuticas refinadas disponibles hoy día

no reducirá la morbilidad ni la mortalidad por sepsias en los próximos 30

años, y claman por la necesidad urgente de conceptos terapéuticos

nuevos.

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Scrimshaw sugirió, hace casi 4 décadas, una interacción bidireccional

entre nutrición, metabolismo, respuesta inmune y las enfermedades

infecciosas. Las deficiencias en casi todos los macro y micro nutrimentos

pueden resultar en una disminución de la capacidad defensiva del

huésped. Paralelamente, todos los nutrimentos tienen la potencialidad de

incrementar la respuesta inmune.

En conclusión, en vez de mostrarnos complacientes y creer que

conocemos mucho o todo en materia de alimentación, nutrición,

metabolismo o dietoterapia, debe recordarse la frecuencia con que

indicamos y defendemos esquemas y patrones dietéticos nutrimentales

hoy obsoletos (dieta baja en fibra de la enfermedad diverticular, dieta

"hepática", dieta "de ulceroso", vía oral "cerrada"); así como acciones

comprendidas dentro de la denominación genérica de malas prácticas,

que condicionan la aparición de estados de mala nutrición por defecto en

nuestros enfermos. El presente trabajo intenta llamar a la reflexión al

médico práctico. Si esto se lograra, nos sentiríamos satisfechos.

La inadecuada alimentación forma parte del estilo de vida actual que lleva

la mayor porción de la población en el mundo. Éstas características y

hábitos de vida generan las típicas enfermedades del siglo XXI que ya

conocemos todos.

También sabemos que la salud de nuestros dientes se encuentra

íntimamente relacionada con nuestros hábitos alimentarios, pero en la

mayoría de los casos no tomamos conciencia de que las enfermedades

bucales también requieren de nuestra atención y forman parte de las

patologías originadas por el estilo de vida actual.

Esto queda comprobado cuando a diario no tenemos tiempo para

sentarnos a comer con tranquilidad o para cocinar algo en nuestra casa y

optamos por la comida rápida, rica en azúcares simples y

carbohidratos que proveen del sustrato ideal para las bacterias creadoras

de caries dentales.

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Los odontopediatras se encuentran hoy, verdaderamente preocupados

por el panorama que se les presenta, ya que cada vez más chicos acuden

a una consulta con el esmalte de los dientes de leche dañado por la mala

alimentación y debilitados por ciertos hábitos que provoca la falta de

higiene bucal.

Las caries aparecen cada vez más temprano en la infancia, incluso antes

del año y medio de edad de los pequeños. Además, se encuentran

problemas más severos como destrucción dentaria, lo cual indica la

necesidad de ortodoncia.

También es pertinente aclarar que el problema de la alimentación

incorrecta se transmite de generación en generación, así como las

consecuencias que ésta genera sobre la salud.

Entonces, el cuidado de la salud dental debe iniciarse en la gestación, ya

que la alimentación de la madre durante el embarazo es clave para la

correcta formación de dientes a partir de la sexta semana de gestación.

El exceso de azúcares y de comida chatarra durante el embarazo puede

interrumpir la adecuada calcificación de los dientes y así, aumentar la

probabilidad de desarrollar caries en el bebé.

Después, es importante no prolongar la succión del pecho o mamadera

que provoca el llamado “síndrome del biberón” caracterizado por la

infección dental producto del sustrato aportado por la leche y su azúcar

denominado lactosa.

Los azúcares son el alimento de las bacterias que pueden infectar la boca

y provocar la erosión del esmalte dental y las caries. Así, ante el aporte

excesivo de azucares simples mediante las típicas golosinas que gustan

en demasía a los niños, las bacterias encuentran un clima propicio para

su desarrollo y colonización del terreno bucal.

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Además, cuando tomamos bebidas carbonatadas o gasificadas la acidez

que aportan favorece la destrucción del esmalte que recubre los dientes y

si éste clima propicio para las bacterias se prolonga y no se interrumpe

con una adecuada limpieza bucal, pues puede llegarse a la ruptura de

piezas dentales.

Aunque nosotros restemos importancia a la salud de nuestros dientes y

no consideremos como una enfermedad a las caries, debemos saber que

el estilo de vida actual no sólo puede afectar nuestro metabolismo interno,

la concentración de grasa corporal y nuestro corazón, sino que también,

puede desencadenar patologías bucales tan severas y no menos

importantes que las otras.

CARIES

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la

destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la

desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa

bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las

bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta. La destrucción química

dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas

y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas

de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado

dental, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología

genética. Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la

caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la

pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis

(muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la

inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz)

produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un

absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.

Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que los protege de

cualquier agresión externa. Cuando esta capa va desapareciendo

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progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a

los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.

El principal culpable de la caries es una bacteria llamada Streptococcus

mutans (o S. mutans). Esta bacteria se transmite de la saliva de la madre

o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la

dentición, por lo que al menos el niño debe tener un diente para que se

produzca la transmisión efectiva. La bacteria se alimenta de sacarosa y

produce ácido como subproducto, degradando con ello el esmalte

dentario.

En 1996, científicos de la Universidad de Helsinki observaron que los

niños sin caries, tenían niveles muy bajos de esta bacteria. En cambio, los

niños con caries tenían concentraciones extremadamente altas, como

unas 100 veces superiores.

La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de

placa o sarro marrón, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o

cavidades. La destrucción del diente se extiende propagándose al diente

definitivo que aún se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestión

de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.

Se considera que la caries es la enfermedad infecciosa más habitual en

los niños americanos (de 5 a 8 veces más que el asma), con un 8,4% de

niños afectados menores de dos años y un 40,4% a los 5 años. De esos

casos, un 47% de los niños entre dos y nueve años nunca recibe

tratamiento. La caries en los dientes de leche es uno de los motivos

principales de hospitalización en niños y tiene un elevado coste sanitario.

CAUSAS DE LAS CARIES

Varios factores pueden producir la caries dental. La principal causa es

una alimentación rica en azúcares que ayudan a las bacterias a corroer el

esmalte, aunque, dependiendo del tipo de azúcar, su incidencia varía.

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Otras causas son una mala higiene dental, la ausencia de flúor en el agua

y la propia genética, que como se ha demostrado provoca la aparición de

caries en algunos niños especialmente sensibles a pesar de seguir unos

hábitos profilácticos correctos.

Si bien la bacteria S. mutans es la principal responsable de la caries, se

han encontrado otros factores que también muestran una inesperada

correlación con este problema: complicaciones durante el embarazo o el

parto, nacimiento prematuro o por cesárea, diabetes materna,

enfermedades renales, incompatibilidades del Rh, alergias, gastroenteritis

frecuentes y diarrea crónica. Además, una dieta rica en sal o baja en

hierro y el uso de chupete parecen favorecer también la aparición de

caries.

Antes de la aparición del primer diente, alrededor de la mitad de los niños

de 6 meses ya están infectados con Streptococcus mutans. Según una

investigación, a los 24 meses de edad el 84% de los niños había

desarrollado una colonia considerable. Los factores asociados a estos

casos fueron la ingesta de bebidas dulces antes de dormir, tomar

demasiados alimentos dulces, picar entre comidas, compartir comida con

adultos y una presencia muy alta de dichas bacterias en la madre. Por el

contrario, la falta de bacterias se asoció básicamente con el cepillado

habitual de los dientes.

PREVENCIÓN DE LAS CARIES.- EDUCACIÓN SANITARIA

La educación sanitaria es el pilar más importante en la prevención de la

caries dental. Un buen instrumento para la transmisión y penetración de la

educación sanitaria son los niños. Concienciar a los niños de la gran

importancia que tiene el cuidado dental para su salud, ayudará a que ellos

de adultos, continúen cuidando su boca y la de sus futuros hijos. Los

padres pueden aprender también estos hábitos saludables a través de

sus hijos. Los malos hábitos de salud oral están causados por falta de

información.

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ELIMINACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminación de la placa

dental mediante métodos mecánicos y/o químicos. Esta higiene dental se

debe fundamentar en el cepillado dental, el uso del hilo o seda dental y

todos aquellos medios complementarios menores que sean necesarios.

ELIMINACIÓN Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR

MÉTODOS MECÁNICOS

CEPILLADO DENTAL

Como ya hemos expuesto, la desmineralización del esmalte se produce

por la existencia de un medio ácido tras la ingesta. El cepillado dental tras

las ingestas, elimina la placa dental, equilibra el pH bucal y elimina los

restos alimenticios. Deberíamos cepillarnos los dientes tras cada ingesta,

si no es posible se recomienda se haga tras las principales ingestas, tres

veces al día. Respecto a las técnicas, todas las técnicas descritas son

correctas si se realizan correctamente pero el consenso a nivel de las

sociedades odontológicas internacionales es que la técnica de Bass

modificada es la ideal. El cepillado de los niños debe ser realizado

siempre por los padres hasta que el niño demuestre la habilidad suficiente

para hacerlo solo. Los niños pueden colaborar en su cepillado una vez

que los padres han completado el cepillado. El uso de cepillos eléctricos

no mejora los resultados del cepillado manual y están indicados en

personas con dificultades de habilidad manual.

HILO DENTAL

El uso de hilo dental es un complemento perfecto al cepillado dental para

eliminar los restos alimenticios que quedan entre los dientes. El uso del

hilo o seda dental requiere un cierto entrenamiento. La utilización de este

método sería recomendable tras las grandes ingestas pero como mínimo

será aceptable su utilización por las noches. Los cepillos interdentales

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también se utilizan para eliminar los restos alimenticios, pueden llegar por

su diseño donde el cepillo normal no puede entrar.

ELIMINACIÓN Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR

MÉTODOS QUÍMICOS

El uso de colutorios puede estar indicado en pacientes que no consiguen

los resultados deseados con los métodos mecánicos. La utilización debe

ser indicada por un odontólogo puesto que tienen efectos sobre la flora

bacteriana habitual de la boca y sobre los tejidos dentarios pudiendo

producir tinciones algunos de ellos.

MEDIDAS SOBRE LA DIETA

El tipo de dieta influye considerablemente en la producción de caries.

Para que los dientes estén fuertes es importante una buena alimentación.

Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados (azúcar) y que

contenga vitaminas y minerales, sobre todo calcio, es la más aconsejable

para mantener una boca sana. Por tanto, es recomendable no abusar de

alimentos ricos en azúcar (dulces, bollería, caramelos, bebidas

azucaradas…) procurando reducir la frecuencia del consumo de estos

alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los alimentos más

ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los lácteos, verduras y frutas

frescas.

Es conveniente evitar comer entre horas, ya que los restos de alimentos

permanecen entre los dientes hasta que se cepillan, favoreciendo así la

aparición de caries. Disminuir el consumo de azúcares y una dieta

equilibrada ayuda a disminuir el riesgo de sufrir caries Reducir la toma de

refrescos azucarados, el cambio de zumos concentrados por zumos

naturales son otras medidas recomendables. La modificación de la

frecuencia del consumo es incluso más importante que la cantidad.

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USO DEL FLUOR

El uso del flúor previene la aparición de la caries interfiriendo en el

metabolismo de las bacterias reduciendo su papel patógeno. La presencia

de flúor facilita la incorporación de calcio a los tejidos duros del diente y a

su remineralización.

Existen diversas presentaciones comerciales de flúor desde las pastas

dentífricas, colutorios, geles, pastillas o barnices. Algunas de estas

presentaciones son de uso profesional y se administran bajo la

supervisión de un odontólogo en consulta. En algunas áreas urbanas el

agua de consumo se somete a fluoración.

EL SELLADO DE FOSAS Y FISURAS

El sellado de fosas y fisuras es una técnica de prevención ampliamente

extendida en la odontología actual. La modificación de las áreas

anatómicas más retentivas de la cara masticatoria de los dientes, las

fosas y las fisuras, mediante la utilización de diversas técnicas y

materiales, ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas

para combatir la caries en niños con especial tendencia a sufrirlas.

PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana es una película pegajosa e incolora que se forma y

deposita constantemente sobre todas las superficies de la boca

La placa bacteriana es la principal causante de la caries y de la

enfermedad periodontal, siendo ambas las principales causantes de la

pérdida dentaria. Su mineralización da lugar a lo que conocemos como

sarro, una capa dura sobre nuestros dientes que además de antiestética

puede llevarnos a la pérdida de los dientes.

Proyecto integrador Page 20

GINGIVITIS

Es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado

de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados

entre los dientes.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE GINGIVITIS

Los signos y síntomas clásicos de la gingivitis son las encías rojas,

hinchadas y sensibles que pueden sangrar cuando se cepillan. Otro signo

de enfermedad en las encías es que las mismas se han retrocedido o

retirado de los dientes, confiriéndole a sus dientes una apariencia

alargada. La enfermedad de las encías puede provocar la formación de

bolsas entre dientes y encías donde se junta la placa bacteriana y restos

de comidas. Algunas personas pueden experimentar mal aliento o mal

gusto recurrentes aun cuando la enfermedad no esté avanzada.

PREVENCIÓN DE LA GINGIVITIS

La correcta higiene bucal es fundamental. Las limpiezas profesionales

también son extremadamente importantes pues una vez que la placa se

endurece y acumula, o se transforma en sarro, sólo un dentista o

higienista podrá eliminarla.

Usted puede ayudar a detener la gingivitis antes que se desarrolle de la

siguiente manera:

Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la

placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de sarro

Alimentación correcta para asegurar la adecuada nutrición de su

mandíbula y dientes

Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco

Programar controles regulares con su dentista

PERIODONTITIS

Se denomina comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e

irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego

Proyecto integrador Page 21

proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso

de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho

soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo.

PULPITIS

Es la inflamación de la pulpa dentaria. La pulpitis tiene como origen las

caries muy profundas.

CÓMO SE TRATA

En una pulpitis leve, cuando el nervio fue afectado en forma superficial, el

tratamiento se basa en curar la caries que la originó.

En cambio, cuando la lesión es mayor, se extirpa el nervio con un

tratamiento de conducto.

CÓMO SE PREVIENE

Al igual que sucede con las caries, la mejor prevención es el cepillado

luego de cada comida y el uso del hilo dental, al menos, una vez por día.

VISITAS REGULARES AL ODONTÓLOGO

El odontólogo es quién debe transmitir y reforzar la educación sanitaria

con respecto a la boca. Guiar en las técnicas de cepillado, uso del hilo

dental, el refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene. Monitorizar

la salud de nuestra boca y el desarrollo de la boca en los niños, actuando

cuando sea necesario para corregir situaciones que hagan peligrar esta

salud

Es hora de que tomemos partido en este ámbito y valoremos los grandes

beneficios de una alimentación sana y equilibrada, pues así ganaremos

en materia de salud y por supuesto, incrementaremos nuestra calidad de

vida a futuro.

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Cuidemos nuestra sonrisa para que ésta no sólo sea un gran atractivo

estético, sino también, para que sea un indicador de buena salud y

felicidad.

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CAPITULO III

MARCO CONTEXTUAL

1. Lugar de la investigación

Para realizar nuestro trabajo fue necesario asistir a diferentes sitios. Entre

ellos están el anfiteatro Julián Coronel, en donde planeábamos cada paso

de la situación. El Centro Educativo Bilingüe Interamericano y la zona de

Monte Sinaí, en donde realizamos un análisis de campo. Bibliotecas y

cybers donde buscamos información sobre nuestro tema. Y algunas calles

de la ciudad de Guayaquil donde también formulamos una encuesta a la

población.

Biblioteca del Anfiteatro “Julián Coronel”

2. Tiempo de la investigación

Para presentar este proyecto nos dimos un tiempo de tres semanas para

poder argumentarnos más sobre el tema por medio de algunas fuentes y

lograr un trabajo eficiente que nos instruya al conocimiento de estos

malestares y así poder evitarlos.

3. Recursos empleados

3.1 Recursos humanos

Este proyecto fue trabajado y estudiado por los integrantes de nuestro

grupo con algunas consultas como personal del anfiteatro, profesores de

la materia debido a su mayor conocimiento y experiencia sobre el tema

planteado.

3.2 Recursos materiales

Para poder lograr el objetivo de este proyecto tuvimos que empaparnos

mucho en el estudio del tema por medios de consultas profesionales,

páginas web, algunos libros instructivos q nos ayudaron al obtener la

información necesaria para poder proyectar y ayudar a las personas a

Proyecto integrador Page 24

obtener una buena salud bucal. Además se formuló una encuesta a

diferentes grupos sociales de la ciudad de Guayaquil.

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CAPITULO IV

1. Metodología

Elaborar cuestionarios de preguntas dirigidos al proyecto

Realizar entrevistas en áreas periféricas donde el nivel de pobreza

es más alto o solicitar información al Instituto Nacional De

Estadísticas y Censo (INEC)

Agrupar de acuerdo a las edades para conocer en qué etapa se

encuentra la mayor incidencia de esta enfermedad

Investigar las causas que con llevan a esta enfermedad

2. Conclusiones

La encuesta que desarrollamos generó los siguientes datos:

Fueron encuestados 59 alumnos de entre 11-13 años, de los

cuales: 31 comen alimentos con azúcar 1-3 veces por semana, 22

lo hacen 4-6 veces y 6 consumen 7 o más alimentos con azúcar

por semana.

De los 59 alumnos, 7 consumen lácteos 1-3 veces por semana, 33

lo hacen 4-6 veces y 19, 7 ó más veces por semana.

De los 59 alumnos, 22 comen 1-3 frutas por semana, 28 lo hacen

4-6 veces y solo 9 lo hacen 7 ó más veces.

El 97% de los alumnos tenía conocimiento de lo que es una caries.

De los 59 alumnos, 22 no han tenido caries, 28 han tenido 1-3

caries, 3 de 4-6 y 6 alumnos han tenido 7 ó más caries.

En su mayoría, los estudiantes prefieren comidas ricas en carbohidratos

como pastas o arroz y también comidas rápidas, las cuales son ricas en

grasa. Vemos que estos estudiantes, de clase social media-alta, ingieren

gran cantidad de azúcares, carbohidratos y grasas. Sin embargo, el índice

de caries no es tan elevado. Esto ocurre debido a que casi todos conocen

las consecuencias que provocaría comer estos alimentos y no tener un

buen aseo dental. También pudimos notar que consumen gran cantidad

Proyecto integrador Page 26

de lácteos lo cual ayuda a que no se desarrollen demás enfermedades

dentales.

Gracias a la investigación constante del problema y la búsqueda de

soluciones unidas a los diferentes métodos utilizados para aplicar y

mostrar nuestro proyecto a la población ecuatoriana hemos obtenido los

siguientes resultados:

- Se determinaron los sectores afectados por enfermedades dentales a

causa de trastornos alimenticios y se obtuvo la colaboración económica

de las principales entidades públicas y de los dirigentes de cada sector

para informar y ayudar a los ciudadanos que padecen el problema.

- Gran cantidad de la población ha mostrado aceptación por lo planteado

en el proyecto.

- Los niveles de enfermedades causadas por las falencias en la

alimentación humana han disminuido considerablemente.

- Un porcentaje muy alto de la ciudadanía en general se muestra muy

interesada por conocer la importante relación que hay entre una buena

alimentación y la salud bucal.

- Se ha logrado que gran parte de la población conozca las correctas

formas de cepillado y cuidado de las piezas dentales.

Los resultados demuestran que los objetivos del proyecto se están

cumpliendo a cabalidad ya que los profesionales odontólogos y

nutricionistas se encuentran colaborando en la planificación y realización

de campañas de información y ayuda comunitaria para la disminución de

las enfermedades de la cavidad bucal aplicando técnicas correctas de

cepillado dental e imponiendo el cambio de la mala alimentación de la

población afectada por una de mejor calidad y nutrición. Así tendremos

una población casi 100% sana en cuanto a la salud bucal se refiere.

3. Recomendaciones

Empezar una alimentación adecuada desde el momento de

gestación

Llevar una buena alimentación

Mantener una buena educación e higiene dental

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Prevenir el consumo de alcohol, cigarrillo u otros elementos

desfavorables para la salud e higiene dental

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Capítulo V

1. Propuesta

El proyecto en sí, tiene el propósito de mejorar tanto la salud bucal como

la calidad de vida de la ciudadanía ecuatoriana mediante la búsqueda de

la solución al déficit alimenticio de la población.

En este caso la mejor solución sería que las personas también

investiguen, analicen, practiquen lo mostrado en el proyecto y trabajen de

manera colectiva para erradicar las enfermedades dentales a causa de

malos hábitos alimenticios.

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2. Bibliografía

Diario Hoy

Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censo (INEC)

http://www.ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=ne

ws_user_view&id=163748&umt=segun_inec_pobreza_en_ecuador_cayo_

48_puntos_porcentuales_en_cuatro_anos (Ecuador Inmediato)

http://www.vivirsalud.com/2009/02/22/nutricion-y-salud-dental

(VivirSalud)

http://www.vitonica.com/hidratos/la-mala-alimentacion-pone-en-riesgo-la-

salud-de-nuestros-dientes (Vitonica)

http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/el-hilo-

dental.htm (Odontólogos del Ecuador)

http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/caries-

dental.htm (Odontólogos del Ecuador)

http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/como_mantener

_una_sonrisa_sana.htm (Odontólogos del Ecuador)

http://es.wikipedia.org/wiki/Caries (Wikipedia)

http://www.salud.com/salud-dental/uso-del-fluor.asp (Salud.com)

http://www.monografias.com/trabajos6/fluor/fluor.shtml (Monografías)

http://es.wikipedia.org/wiki/Fl%C3%BAor (Wikipedia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Gingivitis (Wikipedia)

http://es.wikipedia.org/wiki/Periodontitis (Wikipedia)

http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=861

&RUTA=1-747-380-101703-861 (PulevaSalud)

http://www.ecured.cu/index.php/Pulpitis (EcuRed)

http://es.wikipedia.org/wiki/Pulpitis (Wikipedia)

BASCONES Martínez Antonio, Periodoncia clínica e

implantología oral, Placa dental, calculo y otros factores locales,

2010

Proyecto integrador Page 30

3. Anexos

Integrantes del grupo de trabajo compartiendo ideas en un

aula del Anfiteatro “Julián Coronel”

Integrantes del grupo de trabajo realizando investigación

en la biblioteca del Anfiteatro “Julián Coronel”

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Alumno del grupo de trabajo investigando en las

computadoras de la biblioteca

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Gráfico de la encuesta realizada en el Centro Educativo

Bilingüe Interamericano

36%

47%

5% 12%

Número de caries de los alumnos de CEBI entre 11-13 años

No han tenido caries

1-3 caries

4-6 caries

7 ó más caries

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Encuesta realizada a los estudiantes del Centro Educativo

Bilingüe Interamericano

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ENCUESTA 1. ¿Cuántas veces a la semana consume alimentos que

contengan azúcar (caramelos, chocolates, bebidas

gaseosas, etc.)?

1-3 4-6 7 ó más

2. ¿Cuántas veces a la semana consume lácteos?

1-3 4-6 7 ó más

3. ¿Cuántas veces a la semana consume frutas?

1-3 4-6 7 ó más

4. ¿Sabe lo que es una caries?

Sí No

5. ¿Alguna vez ha tenido caries?

Sí No

6. ¿Cuántas caries ha tenido?

1-3 4-6 7 ó más

7. ¿Ha sentido algún tipo de dolor en los dientes

últimamente?

Sí No

8. ¿Cuáles son sus alimentos favoritos?

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¡Gracias!

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Aporte a la Investigación

Christian Yánez – Investigación de campo, encuesta, edición,

revisión ortográfica y recolección de datos.

César Muñoz – Análisis de datos y control de resultados.

Pablo Molina – Investigaciones de campo y Redacción.

Kevin Jiménez – Recolección de datos y aplicación integral.

Juan Santillán – Administración, registro y coordinación de

trabajo.