Proyecto Doctorado Rop Prevalencia Chavez Quispe Grissel Melina

8/19/2019 Proyecto Doctorado Rop Prevalencia Chavez Quispe Grissel Melina

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACTORES DE RIESGO DE LA RETINOPATIA DEL

PREMATURO EN NIÑOS HOSPITALIZADOS EN EL

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL

REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL CARMEN

HUANCAYO MARZO- DICIEMBRE 2013

PRESENTADO POR : Lic. CHAVEZ QUISPE GRISSEL MELINA

ESCUELA DE POST GRADODOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD

AREA DE INVESTIGACION : NEONATOLOGIA

{

LINEA DE INVESTIGACION : SALUD MATERNO NEONATAL

LUGAR DE EJECUCION : HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNOINFANTIL EL CARMEN - HUANCAYO

FECHA DE INICIO : MARZO A DICIEMBRE !"#


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Huancayo - Perú

.

FACTORES DE RIESGO DE RETINOPATIA DEL

PREMATURO EN NI$OS HOSPITALIZADOS EN EL

SERVICIO DE NEONATOLOG%A DEL HOSPITAL

REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL EL

CARMEN HUANCAYO MARZO- DICIEMBRE !"#


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INTRODUCCION

La Retinopatía del prematuro (ROP) es un trastorno retinal, de etiología multifactorial,

secundaria a una inadecuada vascularización retiniana. En la mitad de los casos,

presenta una regresión espontánea sin ningn compromiso visual. En los casos más

avanzados pueden tener da!o retiniano severo e incluso ceguera total. (",#).

$uando se produce un nacimiento prematuro (definido como reci%n nacido con una edad

gestacional menor de &' semanas), el proceso de vasculog%nesis normal de la retina

puede alterarse, provocando detención luego un crecimiento anormal de los vasos

retinales, produci%ndose así una Retinopatía del Prematuro (&)

El "* de los ni!os afectados por ROP evoluciona a ceguera (+). egn el -nstituto

acional de Estadística de /uatemala, en la Encuesta acional de 0iscapacidad,

realizada en el a!o #1, la discapacidad de tipo visual es la más frecuente

representa el #'.1* en la po2lación maor de 3 a!os en la po2lación menor de 3 a!os

el "&.3* (1).

La Organización 4undial de la alud (O4) cataloga a la ROP como una de las

principales causas de ceguera preveni2le a nivel mundial (3).

La 5sociación Panamericana de Oftalmología en el a!o #3, consideró 6ue la ROP es

la principal causa de ceguera preveni2le en la po2lación infantil latinoamericana,

siendo la responsa2le en la actualidad de apro7imadamente #1, casos ('). egn un

estudio realizado en el #3 por la ociedad 8rasile!a de Pediatría, en Latinoam%rica

se estima 6ue de cada ", ni!os ciegos #+, son causados por ROP (9).

5demás, en el 4ane:o de la Retinopatía del Reci%n acido Prematuro, pu2licado en

4%7ico en el #', la frecuencia de ROP en países en desarrollo se reporta de #".'*;asta '".#*(


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(

• e ven más lactantes con RP de2ido a la maor

supervivencia de los grandes prematuros (-a incidencia

de RP en los 6ue pesan al nacer menos de '1 gr es del


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5. 0eterminar los factores de riesgo para retinopatía en los

prematuros ;ospitalizado en el ervicio de eonatología del

BR04-E$ Bo marzo diciem2re #"&

#.. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

". Realizar un estudio epidemiológico de la retinopatía en

los prematuros ;ospitalizado en el ervicio de eonatología

del BR04-E$

#. $onocer los aspectos o condiciones 6ue puedan predecir

6ue neonatos van a sufrir con maor pro2a2ilidad

retinopatía, así como cuales presentaran secuelas grados

de las mismas.&. 0iferenciar entre las secuelas producidas por la retinopatía

de las 6ue son de2idas a la misma prematuridad.

+. Esta2lecer un protocolo de actuación 2asado en

los resultados o2tenidos.

'. JUSTIFICACI&N DEL ESTUDIO

II. MARCO TE&RICO

.". ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

#.".". E EL EFGR5HERO

#.".#. E EL PERI

.. BASE CONCEPTUAL TE&RICA

.#. HIP&TESIS

La inmadurez retiniana es el factor determinante en la

aparición de la retinopatía del prematuro, influendo en su

desarrollo nicamente la administración prolongada de o7igeno

suplementario.


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.'. VARIABLES DEL ESTUDIO

En el estudio retrospectivo de se analizaron las siguientes varia2les

(Ga2la """)>

J edad materna, numero de ;i:o, fec;a de nacimiento

J em2arazo> gemelar 0 no

J tipo de parto> eut3cico (vaginal normal), cesarea 0instrumental

(f3rceps, ventosa)

J edad gestacional (E/), test de 5pgar, se7o

J peso, longitud perimetro cefalico al nacimiento

J la e7istencia ) no de dificultad respiratoria, los

parametres 6asometricos de fluctuacion de la Pa#,

;ipero7ia mantenida (Pa# arterial maor de

" durante mas de #+ ;oras), ;ipo7ia (Pa# arterial

menor de 1 en dos determinaciones consecutivas) y

acidosis (pB K '.#1)

J la o7igenoterapia su duraci3n, la ventilaci3n mecanica su duraci3n

J el resultado de las ecografias cere2rales

2uscando ;emorragia intracraneal

J la e7istencia ) no de infecci3n sisternica, anemia,transfusiones, ictericia )

cardiopatia

J 5dernas, en los pacientes 6ue tuvieron retinopatia, se

valoro la edad al dia6nostico, el tiempo transcurrido

desde la finalizacion de la o7igenoterapia,


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la zona de afectaci3n su estadio

por ultimo la necesidad ) no de tratamiento 6uirur6ico.

.(. OPERACIONALIZACI&N DE VARIABLES


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VARIABLE DEFINICI NCONCEPTUAL DEFINICI&N OPERACIONALTIPO DVARIABLE

ESCALADE

P)*+,-*.ci,* R*0i.12,03, /*-

P)*4,05)1

mero de ni!os 6ue tieneROP en un momentodeterminado por ".;a2itantes e7puestos.

mero de ni!os con ROP dividido el nmerode ni!os a 6uienes se les e7plora la retinamultiplicado por ".

$uantitativa$ontinua

0e razón

E/,/6*70,ci1.,-

Es la edad determinada por elclínico 6ue evala al reci%n

nacido medido en semanas deacuerdo con las escalas de8allard Lo $apurro.

Es la edad determinada por el clínico 6ue

evala a reci%n nacido medido en semanas deacuerdo con las escalas de 8allard Lo $apurro,tomado de la ;istoria clínica. (ver ane7o )

$uantitativa 0e razón

P*71 ,-.,c*)

4edida somatom%trica delreci%n nacido.

4edida somatom%trica del reci%n nacidoen gramos, tomado de la ;istoria clínica.

$ualitativacontinua

0e razón

A.0*c*/*.0* /*O8i6*.10*),2i,

$ontacto con o7ígenosuplementario

Mtilización de o7ígeno suplementario comointervención terap%utica, en cual6uier

momento desde el nacimiento ;asta completar+1 semanas tomadas de la ;istoria clínica.

$ualitativa ominal

G),/1 /*)*0i.12,03,/*- 2)*4,05)1

Estatificación clínica de ROPde acuerdo a su severidad pronóstico

Estratificación clínica de ROP>/rado -/rado --

/rado ---/rado -N/rado N

Enfermedad Pluso clasificada

Gomado de la ;istoria la fic;a clínica

$ualitativa Ordinal

R*0i.12,03, /*-*4,05)1 9i-,0*),-

Presencia de retinopatía delprematuro en am2os

Presencia de retinopatía del prematuro enam2os tomado de ;istoria clínica

$ualitativa Ordinal


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#. DEFINICI&N DE TRMINOS

III. METODOLOG%A DEL ESTUDIO

". TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACI&N

ivel: 0escriptivo transversal

Por6ue la investigación 2usca caracterizar descri2ir los factores como la

edad gestacional, peso al nacer, antecedente de o7igenoterapia en los ni!os

menores de " a!o con retinopatía del prematuro ;ospitalizado en el servicio

de eonatología del BR04-E$ Bo marzo diciem2re #"&

$uo es6uema es>

O"

/" O#

Donde: O&

/"> ni!os menores de " a!o con retinopatía del prematuro ;ospitalizado en el servicio de eonatología del BR04-E$ Bo marzodiciem2re #"&

O1, O2, O3: actores como edad gestacional, peso al nacer, antecedente de o7igenoterapia

. DISE$O METODOL&GICO: o e7perimental, por6ue no ;a manipulación

de varia2les.

#. ;REA DE ESTUDIO: Bospital Regional 0ocente 4aterno -nfantil El

$armen Provincia de Buancao.

'. POBLACI&N Y MUESTRA

Ui/,/ /* ,


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i!os menores de " a!o 6ue estuvieron ;ospitalizados en el ervicio de

eonatología ABipólito $ruz $averoC Bospital Regional 0ocente 4aterno -nfantil

El $armen Buancao durante los meses de marzo a diciem2re del #"&

C)i0*)i17 /* Ic57i=-E8c57i=:

,. C)i0*)i17 /* ic57i=:

e tomaron todas las ;istorias clínicas fic;a de evaluación clínica estandarizada de

fondo de o:o de 6ue contenían los siguientes datos>

• ota de evaluación oftalmologica de la retina en 2usca de ROP.

• Registro de edad menor a un a!o al momento de la evaluación oftalmológica.

• Registro de edad gestacional menor de &' semanas por 8allard o $apurro o

registro de peso al nacer menor o igual a #, g como factor de riesgo de ROP.

9. C)i0*)i17 /* E8c57i=:

e e7clueron del estudio todas las ;istorias clínicas con las siguientes

características>

•

La falta de cumplimiento de alguno de los criterios de inclusión.

• o tener refle:ado en la ;istoria clínica algn dato de los considerados

fundamentales para el estudio (e:.> peso al nacer, edad gestacional,

resultado del fondo de o:o, etc.).

(. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCI&N DE DATOS

El estudio descriptivo transversal 6ue se realizará entre marzo a diciem2redel #"&, analizará las ;istorias clínicas fic;as de evaluación clínica

oftalmológica de fondo de o:o de todos los ;ospitalizados en el ervicio de

eonatología ABipólito $ruz $averoC Bospital Regional 0ocente 4aterno

-nfantil El $armen Buancao.

G%cnica> En el presente estudio se utilizara la t%cnica de o2servación

sistemática directa, en la cual el investigador se pondrá en contacto

directo con cada una de las ;istorias clínicas, tomando de ellas la


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información necesaria registrando los datos en el instrumento de

recolección de datos.

Procedimiento> Para la recolección de la información del presente estudio

se seguirán los siguientes pasos>

• 5pro2ación del perfil del proecto de investigación por parte de la

Mnidad de Gra2a:os de /raduación.

• 5pro2ación del Protocolo de -nvestigación por parte de la Mnidad de

Gra2a:os de /raduación.

• olicitud de autorización en cada uno de los centros asistencialespara tener acceso a los registros clínicos.

• 5utorización para la realización del tra2a:o de campo en cada uno

de los centros asistenciales.

• Realización de prue2a piloto del instrumento de recolección de

datos.

• Realización del tra2a:o de campo.

• Revisión de las ;istorias clínicas fic;as de los ;ospitalizados en

el ervicio de eonatología

• 0etección del nmero de e7pediente de la ;istoria clínica, segn

los criterios e inclusión e7clusión de los mismos.

• Revisión de las ;istorias clínicas detectadas.

-nstrumento de recolección de datos> 5ne7o

• $entro 5sistencial al 6ue pertenece. $aracterísticas del Reci%n

acido, 6ue se refiere a la edad al momento de la evaluación,

edad gestacional, peso al nacer antecedente de o7igenoterapia.


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• 0iagnóstico a la evaluación oftalmológica, 6ue se

refiere a la e7ploración de la retina, es decir si presenta

o no ROP, al grado de retinopatía.


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VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

>. PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCI&N DE DATOS

La información recolectada se procesara de la siguiente manera>

• e revisara el llenado del instrumento de recolección de datos.

• e ordenara clasificara el instrumento de recolección de datos de

acuerdo a si el paciente presentó ROP o no.

• e calculara la tasa de prevalencia de ROP.

• e -ntroducira la 2ase de datos en el programa EF$EL para la ta2ulación de

la información recolectada.

• e ela2oraran ta2las simples para las varia2les> Edad gestacional, Peso

al nacer, 5ntecedente de o7igenoterapia, /rado de Retinopatía

presencia de ROP 2ilateral.

• e realizaran ta2las gráficas para la presentación de resultado

• e descri2irán analizaran las gráficas respectivas

• e realizara un análisis descriptivo de los datos, en el cual se utilizarancuadros, gráficas porcenta:es para presentar los resultados.

?. PROCESAMIENTO Y AN;LISIS DE DATOS

IV. ASPECTO ADMINISTRATIVO


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". CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES @TRIMESTRAL

TAREAS

A$O !" A$O !"#

II

TRIMESTRE

III

TRIMESTRE

IV

TRIMESTRE

I

TRIMESTRE

".

ELE$$-O 0EL

GE45 =

PRO8LE45

.REN--O

8-8L-O/R5-$5

#.EL58OR5$-O

0EL PRO=E$GO

'.PREEG5$-O

0EL PRO=E$GO

(.

EL58OR5$-O

0E

-GRM4EGO

0E 05GO =

RE$OLE$$-O

>.RE$OLE$$-O

0E 05GO

?.

PRO$E54-EGO

0E 05GO

.

55L-- 0E

05GO =

EL58OR5$-O

0E -OR4E

.PREEG5$-O

0E L5 GE-

"!.MGEG5$-O

0E L5 GE-


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. PRESUPUESTO

.". P*)71, c1 2,)0ici2,ci= /i)*c0, * , i+*70i6,ci=

ACTIVIDAD HORASCOSTOHORA

TOTAL FINANCIAMIENTO

5EOR-5 " .1. .1.

5porte propio-NEG-/50OR # .". .#.

G-PE50OR # .1. .".

GOG5L 1 .31. .9.

.. Bi**7 /* c,2i0,

BIEN FINALIDADDE USO

UNIDAD VALORDE

UNIDAD

CANTIDAD

TOTAL FINANCIAMIENTO

COMPUTADORA Gipeo delproecto

Bora .". 3 .3. 5porte propio

IMPRESORA -mpresióndel proecto

Bo:aimpresa

.." "1 ."1.

FILMADORA Registrovisual deeventos

importantes

Borafilmada

.". "# ."#.

TOTAL .9'.

.#. P,61 21) 7*)+ici17

BIEN UNIDAD VALOR DE CANTIDAD TOTAL FINANCIAMIENTO


16/17

UNIDAD

N,+*6,ci= /*i0*)*0

Bora .". "1 ."1. 5porte propio

L,4,/,7

0**=ic,7

4inuto ..1 "1 .'1.

101c12i,/17 Bo:as .." # .#.

S*)+ici1 /* 0,8i Nia:e .&.1 " .&1.

TOTAL .#9.

.'. I75417 2,), , i+*70i6,ci=

BIEN UNIDAD VALOR DEUNIDAD

CANTIDAD TOTAL FINANCIAMIENTO

H1, B1/ ?(6).

Mi,) S.".!! # .1+. 5porte propio

Vi


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