PROTOCOLO SALUD MENTAL: DERIVACIÓN Salud Mental: Derivación Hospital – Atención Ambulatoria...

download PROTOCOLO SALUD MENTAL: DERIVACIÓN Salud Mental: Derivación Hospital – Atención Ambulatoria Método

of 22

  • date post

    07-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of PROTOCOLO SALUD MENTAL: DERIVACIÓN Salud Mental: Derivación Hospital – Atención Ambulatoria...

  • Protocolo Salud Mental: Derivacin Hospital Atencin Ambulatoria

    PPRROOTTOOCCOOLLOO SSAALLUUDD MMEENNTTAALL::

    DDEERRIIVVAACCIINN HHOOSSPPIITTAALL -- AATTEENNCCIINN AAMMBBUULLAATTOORRIIAA

    1

  • Protocolo Salud Mental: Derivacin Hospital Atencin Ambulatoria

    ndice

    INTRODUCCIN......................................................................................................................................3

    MTODO DE ELABORACIN ..............................................................................................................4

    NIVELES DE ACCESO A LA ATENCIN PSIQUITRICA URGENTE.........................................5

    EVALUACIN DE LA CUMPLIMENTACIN DE LOS PROTOCOLOS: INDICADORES ........6

    1.- LIBRO DE INCIDENCIAS........................................................................................................................6

    2.- FORMULARIO DE DERIVACIONES .........................................................................................................6

    3.- HOJA DE REGISTRO A REALIZAR EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIN. .........................................7

    4.- HOJA DE REGISTRO A REALIZAR EN LOS CSM .....................................................................................8

    5.- PERODO DE EVALUACIN DE LA CUMPLIMENTACIN DEL PROTOCOLO ................8

    PROTOCOLOS..........................................................................................................................................9

    1. URGENCIAS PSIQUITRICAS................................................................................................................10

    2. DEMANDAS DE ATENCIN INMEDIATA EN LOS CENTROS DE SALUD MENTAL.....................................11

    3. DEMANDAS DE ATENCIN INMEDIATA EN LOS CSM POR TELFONO...................................................13

    4. VALORACIN EN URGENCIAS HOSPITALARIAS ....................................................................................14

    5. ALTAS HOSPITALARIAS.......................................................................................................................15

    ANEXO I: SECTORIZACIN DE LA ATENCIN SANITARIA EN SALUD MENTAL

    (AMBULATORIA Y HOSPITALARIA) ..............................................................................16

    ANEXO II: NOTIFICACIN DEL MAGISTRADO-JUEZ DECANO DE MURCIA SOBRE LOS

    INTERNAMIENTOS POR VA DE URGENCIA (TRANSCRIPCIN) ............................19

    ANEXO III: FORMULARIO DE DERIVACIONES ATENCIN AMBULATORIA

    HOSPITALIZACIN .............................................................................................................20

    ANEXO IV: HOJA DE REGISTRO PARA LA EVALUACIN DE LA CUMPLIMENTACIN

    DEL PROTOCOLO A RELLENAR EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIN...21

    ANEXO V: HOJA DE REGISTRO PARA LA EVALUACIN DE LA CUMPLIMENTACIN

    DEL PROTOCOLO A RELLENAR EN LOS CSM............................................................22

    2

  • Protocolo Salud Mental: Derivacin Hospital Atencin Ambulatoria

    Introduccin

    Actualmente, en la Regin de Murcia, existen dos administraciones implicadas

    en la atencin sanitaria a la Salud Mental con competencias tanto en la atencin

    hospitalaria como en la ambulatoria, el Insalud y el Servicio Murciano de Salud (SMS).

    Estas dos administraciones estn obligadas a trabajar conjuntamente de forma

    coordinada dado que, en ocasiones, deben atender con recursos complementarios a las

    mismas reas asistenciales. Por otro lado, dentro de las relaciones entre la atencin

    hospitalaria y la ambulatoria en Salud Mental destaca la derivacin de pacientes entre

    ambos servicios. Esta derivacin suele realizarse, en la mayora de los casos, bajo una

    gran presin asistencial y con la necesidad de dar una solucin a problemas

    generalmente urgentes.

    En este contexto surge la conveniencia de protocolizar determinados

    procedimientos asistenciales. En lneas generales, los protocolos son instrumentos cuyo

    contenido est formado por directrices elaboradas para ayudar al profesional y al

    paciente en la toma de decisiones ante situaciones clnicas concretas. En este caso, la

    elaboracin de un protocolo de derivacin de pacientes entre la atencin hospitalaria y

    ambulatoria, y viceversa, tiene la finalidad de proporcionar un instrumento vlido que

    facilite, homogeneice y disminuya la variabilidad en la toma de decisiones relacionadas

    con los procedimientos de derivacin de aquellos pacientes psiquitricos en situacin de

    urgencia entre los distintos dispositivos sanitarios implicados.

    3

  • Protocolo Salud Mental: Derivacin Hospital Atencin Ambulatoria

    Mtodo de elaboracin

    La elaboracin del protocolo sobre derivaciones de pacientes psiquitricos entre

    los distintos dispositivos sanitarios relacionados con la Salud Mental se ha diseado de

    forma que se facilite la mxima participacin de todos los profesionales implicados. En

    una primera fase, se convoca a los profesionales invitados a una reunin (jueves, 6 de

    mayo de 1999) donde se elabor una primera aproximacin del protocolo.

    Posteriormente, se envi dicho protocolo a todas las unidades implicadas (tanto

    hospitalarias como ambulatorias), fueran del Insalud o del SMS. Tras un perodo de

    unas dos semanas para su valoracin y con las sugerencias provenientes de todos los

    implicados, los profesionales invitados se reunieron para realizar una nueva edicin del

    documento valorando las sugerencias remitidas (jueves, 27 de mayo). Posteriormente se

    envi de nuevo el documento a los centros implicados para que remitieran nuevas

    sugerencias y, con fecha 30 de junio se produjo la ltima reunin, donde se elabor el

    documento definitivo y se determin la forma de evaluar si se est llevando a la prctica

    y su viabilidad, as como el perodo de evaluacin.

    Para la elaboracin del protocolo se ha invitado a distintos profesionales

    representando a los distintos dispositivos asistenciales implicados de las dos

    administraciones implicadas. Por parte del Insalud se invit a representantes de la

    Ciudad Sanitaria Virgen de la Arrixaca, tanto a nivel ambulatorio como hospitalario, y a

    un representante del Centro de Salud Mental localizado en el Hospital Morales

    Meseguer. Por parte del Servicio Murciano de Salud se invit a un representante del

    Hospital Psiquitrico y del Hospital General Universitario, as como a dos

    representantes de Centros de Salud Mental. Los profesionales que han intervenido de

    una forma ms activa en la elaboracin del presente documento son (por orden

    alfabtico):

    - Giribet Muoz, Carlos Departamento de Salud Mental

    - Lzaro Montero de Espinosa, Isabel CSM-Hospital Morales Meseguer

    - Llanes Castao, Antonio CSM-La Seda

    - Manzanera Lpez, Francisco Javier H. Psiquitrico

    - Martnez Ingls, Jos Francisco CSM-Cartagena

    - Navarro Mateu, Fernando CSM Altiplano/Dpto. Salud Mental

    - Pozo, Pedro H. General Universitario

    - Hernndez, Jos Ciudad Sanit. Virgen de la Arrixaca

    4

  • Protocolo Salud Mental: Derivacin Hospital Atencin Ambulatoria

    Niveles de acceso a la atencin psiquitrica urgente

    En la actualidad, la atencin sanitaria de las urgencias psiquitricas provenientes

    de la poblacin general en la Regin de Murcia se realiza en diversos niveles

    (hospitalario como extrahospitalario) (ver grfico).

    Como en cualquier otra especialidad mdica, un paciente con una situacin que

    requiera una atencin psiquitrica urgente debiera ser valorado en un primer momento

    por los Servicios de Urgencia del sistema sanitario (Insalud) de donde se encuentre

    localizado. Una vez valorado y diagnosticado, si el mdico que lo atienda es capaz de

    resolver el problema, puede remitir al paciente para tratamiento ambulatorio posterior al

    Centro de Salud Mental (CSM) correspondiente, mediante los cauces de derivacin

    normalizados entre Atencin Primaria y Atencin Especializada.

    Si la situacin lo requiere, puede y debe ser enviado mediante el protocolo de

    derivacin correspondiente a los servicios de urgencia psiquitrica hospitalaria que le

    corresponda por sectorizacin (ver decreto de sectorizacin psiquitrica), donde el

    psiquiatra de guardia tomar las decisiones correspondientes segn las caractersticas

    del caso (resolucin y derivacin, por los cauces normalizados de derivacin de

    pacientes entre Atencin Primaria y Atencin Especializada, para tratamiento

    ambulatorio al CSM o bien, ingreso en la UPH).

    La red ambulatoria de Salud Mental (CSMs) no asume genricamente la

    atencin de las urgencias psiquitricas generadas por la poblacin a la que da cobertura

    sanitaria, dado que no es el lugar adecuado (por su infraestructura, personal y medios

    necesarios) para realizar una adecuada valoracin de las urgencias psiquitricas. Sin

    embargo, s que participa en la resolucin de situaciones de urgencia de pacientes

    propios del CSM, es decir, que estn siendo atendidos en el propio centro en ese

    momento.

    5

  • Protocolo Salud Mental: Derivacin Hospital Atencin Ambulatoria

    Evaluacin de la cumplimentacin de los protocolos: Indicadores

    Uno de los aspectos ms importantes de cualquier protocolo es el

    establecimiento de sistemas de control que permitan evaluar la cumplimentacin de los

    mismos. Para poder evaluar peridicamente la cumplimentacin de los protocolos se ha

    acordado la aprobacin de un libro de registro de