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SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA

CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA

PROTOCOLO DE ATENCION DE REANIMACION CARDIOPULMONAR

SERVICIO MEDICO

Vigente a partir de: Enero 2018

Clave: CEMA-PR-SM-PARC-05

Versión: 1.0 Página 1 de 13

Elaboró

DR. LUIS JAVIER BATRESS HERNANDEZ

Revisó MCD. VICENTE MORENO CALVA

DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo

Dr. JOSE MARIA BUSTO

VILLARREAL DIRECTOR MEDICO CEMA

Libero

DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

DIRECTORA GENERAL DEL CEMA

Este documento es propiedad de CEMA (Centro de Excelencia Medica en Altura)

Protocolo Reanimación Cardiopulmonar Centro de Excelencia Medica en Altura CEMA By FIFA Servicios. Médicos




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1. INTRODUCCIÓN.

Los paros cardio respiratorios (PCR) que se presentan en los centros asistenciales representan un problema social,

sanitario y económico de gran magnitud. La literatura internacional considera que entre un 0,4 % y un 2% de los

pacientes ingresados y hasta un 30% de los fallecidos, precisan de las técnicas de reanimación cardio-pulmonar

(RCP). La mitad de los paros cardio respiratorios se producen fuera de aéreas críticas y en la actualidad 1 de cada

6 pacientes tratados sobrevivirá y podrá ser dado de alta.

Existe evidencia de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas que originan los PCR si se mejora la

respuesta asistencial, con estrategias dirigidas a:

- La detección y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de desencadenar un paro cardiorespiratorio. - El reconocimiento precoz del paro cardio-respiratorio por el personal clínico. - La aplicación precoz y adecuada de

las técnicas de soporte vital básico (SBV) - El inicio rápido y adecuado de las técnicas de soporte vital avanzado (SVA). El presente protocolo está orientado a otorgar un manejo estandarizado frente a un PCR y la coordinación que

debe existir en el equipo clínico, no pretende proporcionar competencias técnicas básicas que se requieren para

su manejo.

2. OBJETIVO.

Estandarizar el manejo y respuesta asistencial frente a un Paro Cardio-pulmonar en el Centro de Excelencia Medica

en Altura CEMA By FIFA de acuerdo a las recomendaciones internacionales actuales.

3. ALCANCE.

El presente protocolo aplica para todas las unidades del Centro de Excelencia Medica en Altura CEMA By FIFA

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.

- Guías de American HeartAssociation (AHA) 2015.

- Guías de EuropeanResuscitation Council (ERC)




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La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas de atención cardiovascular de

emergencia (ACE) durante muchos años. El termino cadena de supervivencia refleja los elementos del concepto de

sistema asistencial de ACE.

Un paro cardiaco se puede producir en cualquier lugar; en la calle, en casa o en el servicio de urgencias hospitalario, en

la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en una cama de hospital, el sistema asistencial varia dependiendo de si el paro

cardiaco se produce dentro o fuera del hospital.

Las dos cadenas de supervivencia diferenciadas, que reflejan la situacion y la disponibilidad de reanimadores y recursos

son:

- El paro cardiaco intrahospitalario (PCIH)

- El paro cardiaco extrahospitalario (PCEH)

En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardiaco se suele producir como consecuencia de un

empeoramiento de cuadros respiratorios o circulatorios graves. Muchos de estos paros se pueden predecir y evitar por

medio de una observación cuidadosa de la prevención y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro

cardiaco. Cuando un profesional de atención primaria identifica el paro cardiaco, es fundamental que se active de

inmediato el equipo de reanimación, que se practique una RCP temprana y de alta calidad, y que se desfibrile con

rapidez. Los pacientes dependen de una interraccion fluida entre las distintas unidades y servicios dentro la unidad

medica y de un equipo multidiciplinar de profesionales de la salud que abarca médicos, enfermería, y especialistas en

terapia respiratoria, entre otros.

Tras el retorno de la circulación espontanea (RCE), todas las victimas de paro cardiaco reciben cuidados posparo

cardiaco. De dispensar este nivel de cuidados se encarga un equipo de especialistas multidisciplinar: para ello, se puede

utilizar la sala de cateterismo cardiaco y/o la UCI.

Una sala o laboratorio de cateterismo cardiaco (o, sencillamente, “laboratorio de cataterismo”) es un conjunto de

dependencias de un hospital o clínica en las que se utilizan equipos especializados para evaluar el corazón y los vasos

sanguíneos que rodean el corazón y los pulmones.

Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un paro cardiorespiratorio son:




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ESLABON DESCRIPCION

1.- Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos previos al paro cardiaco

- En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardiaco se suele producir como consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o circulatorios graves.

- Muchos paros cardiacos se suelen predecir y evitar por medio de una observación cuidadosa de la prevención y de un tratamiento precoz de los cuadros previos al paro cardiaco.

2.- Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del

- En primer lugar, se debe reconocer que la victima está en paro cardiaco, comprobado que no responde, no respira ( o no lo hace con normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.




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sistema de respuesta a emergencias.

- Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardiaco, active el sistema de respuesta de emergencias o pida a otra persona que lo haga.

- Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias, antes llegara el siguiente nivel de asistencia.

3. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas.

- Si la victima se encuentra en paro cardiaco, inicia la RCP de alta calidad sin demora.

- Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardiaco puede mejorar enormemente las probabilidades de supervivencia de una victima.

- Los testigos presenciales que no estén entrenados en procedimiento RCP pueden al menos realizar compresiones torácicas. Las compresiones torácicas las pueden hacer personas sin entrenamiento guiadas por un operador telefónico de emergencia.

4.- Desfibrilación rápida. - Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad, pueden duplicar o triplicar las probabilidades de supervivencia. Lleve a cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual o un DEA en cuanto tenga a mano este dispositivo. * El DEA es un dispositivo ligero, portátil que puede identificar ritmos cardiacos capaces de ocasionar la muerte del paciente y que administra una descarga para interrumpir el ritmo anómalo y hacer que el corazón recupere su ritmo normal. * Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos como a profesionales de la salud, la desfibrilación con seguridad. Posterior a la estabilización del paciente se valorara traslado de paciente a unidad de cuidados intensivos.

5.- Cuidados posparo cardiaco multidisciplinares.

- Cuando sea logrado el retorno a la circulación espontanea, el siguiente eslabón de la cadena consiste en administrar al paciente los cuidados posparo cardiaco. - Este nivel de cuidados avanzados lo dispensa un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud. Su labor se centra en evitar que se repita el paro cardiaco y en aplicar tratamientos específicos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo. - Los cuidados posparo cardiaco se pueden realizar en la sala de cateterismo cardiaco y/o en la UCL.

6. Actividades de Enfermería

-Verificar el llamado al equipo. -Traer carros de paro y enfermería. -Verificar la permeabilidad de las vías aéreas del paciente. -Con ayuda de un colega, colocar tabla rígida. -Si aún no llega el resto del equipo, iniciar de manera inmediata las compresiones




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torácicas. -Una vez completo el equipo:

o Alistar central de oxigeno. o Preparar aspirador. o Establecer vía periférica. o Preparar y regular las soluciones y medicación a administrar en coordinación con

el médico. o Administrar los medicamentos diciendo en voz alta las dosis. o Permanecer pendiente de las constantes vitales. o Realizar los registros pertinentes según hora.

-Optimizar el estado hemodinámico -Iniciar hipotermia terapéutica -Proporcionar reperfusion coronaria inmediata con intervención coronaria percutánea, en caso necesario -Instaurar el control glucémico. -Proporcionar el pronóstico y cuidados neurológicos y otras intervenciones estructuradas. -Tratar las causas reversibles y solicitar estudios de apoyo diagnostico. -El manejo de la hipotensión con líquidos o infusiones de vasopresores a las dosis recomendadas. -Verificar el estado de consciencia del paciente, si no responde inducir hipotermia, como medida neuroprotectora, sonda vesical en paciente no anurico. -Identificar causas irreversibles. -Se deben tratar las causas reversibles (H´s y T´s).




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RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO MATUTINO:




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RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO VESPERTINO:

INVENTARIO GENERAL DE EQUIPO MEDICO; AREA DE URGENCIAS; CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA

No. TIPO DE

EQUIPO

MAR

CA

MODELO

COMERCIAL

MODELO DE

FABRICA SERIE

NUMERO

DE

INVENTARI

O

IMAGEN UBICACI

ÓN FUNCIONA

1 Cama de

urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2

EO140091-

0007

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

01/EO140091-

0007

CURACION Si

2 Cama de


EO140091-

0008

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

02/EO140091-

0008

CURACION Si

3 Cama de


EO140091-

0009

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

03/EO140091-

0009

EXPLORACI

ON FISICA Si

4 Monitor de

signosvitales

Sonolif

e Smartwave 8 Smartwave 8 258000784

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

1/258000784

CURACION Si




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5 DESFIBRILAD

OR Philips HeartStart HeartStart A05E-01289

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

2/A05E-01289

CURACION Si

6

LAMPARA DE

EXPLORACIÓ

N

KLS

Martin ML101 ML101 ML101U20200

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

3/ML101U2020

0

EXPLORACI

ON FISICA Si

7 Carrorojo NA NA NA SN

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

04/SN

CURACION Si




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8 Tanque de O2 NA NA NA SN

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/MOB0

05/SN

CURACION Si

9 aspiradorport

atil

hergo

m 7A-23D 7A-23D 405

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

4/405

URGENCIAS SI

10 NEGATOSCOP

IO SM NA NA SN

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/EQP00

6/SN

URGENCIAS SI

11 Estadimetro TLM BSM370 BSM370 P9803F6CE

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/EQP00

7/P9803F6CE

EvaluacionN

utricional SI




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12 laringoscopio

adulto

welchal

lyn na na na

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/NOV17/INS00

1/sn

URGENCIAS Si

13 laringoscopio

peditrico

welchal

lyn na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/INS00

2/sn

URGENCIAS Si

14 oximetro de

pulso na na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV17/INS00

3/sn

urgencias si

15 RESUCITADOR

MANUAL ambu na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/INS00

5/SN

urgencias si

16 RESUCITADOR

MANUAL ambu na na na

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/INS00

6/SN

urgencias si




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17 LAMPARA DE

CHIOTE

LED-

VEW L202-1 NA NS

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/EQP00

5/SN

urgencias si

108 APARATO DE

SUCCION

HERGO

M 7A-23D NA 405

CEMA/CUYEXFI

/NOV16/EQP00

6/SN

urgencias si

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