PROTOCOLO DE PERIODONCIA

PROTOCOLO DE PERIODONCIA

ID

PRT-OD-011

VERSION

1.0

FECHA

01/07/2019

2

1. OBJETIVO

✔ Describir los procesos y procedimientos de una manera clara y ordenada

realizados por el Periodoncista con el fin de garantizar la calidad de los

tratamientos.

✔ Visualizar algunos procedimientos que se realizan para establecer

parámetros que aseguren la calidad de los tratamientos.

2. ALCANCE

Aplica para los profesionales de Periodoncia

3. DESARROLLO

Se inicia con Consulta de Valoración Odontológica diligenciando formato de Datos

iniciales del paciente el cual consta de:

● Datos Personales

● Información General

● Higiene oral

● Anamnesis (Percusión, Palpación, Antecedentes familiares, personales)

● Odontograma

● Examen Estomatológico

● Exámenes Ordenados

Este se realiza mediante inspección visual, en caso que el paciente utilice prótesis

pedirle el favor que se retire. Por último el Odontólogo remite al paciente a

consulta con el Periodoncista y se le ordena Rx Panorámica para la cita con el

Especialista.

NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA

MANIFESTACIONES

CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS

MODALIDAD

TERAPEUTICA COMENTARIOS

Enfermedad

Gingival Inducida

por Placa

Bacteriana

Inflamación

gingival sin

pérdida de

inserción clínica

Placa Bacteriana ● Enrojecimiento e

inflamación gingival

● Sangrado posterior a

estimulo

● Cambios en el

contorno y

consistencia gingival

● Presencia de placa

y/o cálculos

● No evidencia de

pérdida ósea

(Radiográficamente)

Establecer salud

gingival mediante

eliminación de

factores etiológicos;

Ejem. Placa,

cálculos y/o

factores retentivos

de placa bacteriana

Enseñanza, motivación

y refuerzo de medidas

de higiene oral

● Raspaje y pulido

coronal

● Remoción de placa

sub y/o

supragingival por

medios manuales

y/o ultrasónicos

● Remoción de

cálculos sub y/o

supragingival por

medios manuales

y/o ultrasónicos

● Corrección de

factores retentivos

de placa bacteriana,

ejem.

Restauraciones

sobre-contorneadas,

contactos dentales

interproximales

incorrecticos, caries,

etc.

Factores sistemáticos,

consumo de

medicamentos y/o

hábitos (diabetes,

cigarrillo, edad,

genero,

predisposición

genética, stress,

nutrición, cambios

hormonales) deben

preverse previo

tratamiento

NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA

MANIFESTACIONES

CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA COMENTARIOS

PERIODONTITIS

Estadios 1 2 3 4

(Localizada /

Generalizada

Proceso

inflamatorio

gingival y del

aparato de

inserción

adyacente. Esta

enfermedad esta

caracterizada

por perdida de

inserción clínica,

debido a la

destrucción (del

ligamento

periodontal y)

retirar esto del

soporte óseo

adyacente

Factores

microbianos

● Enrojecimiento e

inflamación

gingival.

● Sangrado

posterior a

estimulo

● Cambios en el

contorno y

consistencia

gingival.

● Presencia de placa

y/o cálculos.

● Perdida de

inserción clínica.

● Perdida de huevo

alveolar.

● Presencia de

bolsas

periodontales.

● Aumento de

movilidad.

Establecer salud

periodontal

mediante

eliminación de

factores

etiológicos, Ejem.

Placa, cálculos y/o

factores

retentivos de

placa bacteriana

Nutrición, motivación y

refuerzo de medidas de

higiene oral

● Raspaje y alisado radicular

(quirúrgico/no quirúrgico)

● Remoción de placa sub y/o

supragingival por medios

manuales y/o ultrasónicos.

● Remoción de cálculos sub

y/o supragingival por

medios manuales y/o

ultrasónicos.

● Corrección de factores

retentivos de placa

bacteriana, ejem.

Restauraciones sobre-

contorneadas, contactos

dentales interproximales

incorrectivos, caries, etc.

● Regeneración tisular

guiada (si el paciente lo

requiere).

● Control oclusal.

● Medicación antibiótica

sistémica y antiséptica

local.

● Factores sistemáticos,

consumo de

medicamentos y/o

hábitos (diabetes,

cigarrillo, edad, genero,

predisposición

genética, stress,

nutrición, cambios

hormonales) deben

preverse previo

tratamiento.

● La periodontitis crónica

localizada se caracteriza

por que < del 30% de

los dientes están

afectados, mientras que

la periodontitis crónica

generalizada del > 30%

de los dientes se

encuentran afectados.

● La categorización sobre

la perdida de inserción

leve moderada o severa

está determinada por la

pérdida de inserción

clínica: leve 1-2mm;

moderada= 3-4mm y

severa: > 5mm.

NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA COMENTARIOS

PERIODONTITIS

DE PROGRESION

RAPIDA

localizada

/Generalizada

Proceso

inflamatorio

gingival y del

aparato de

inserción

adyacente.

Esta

enfermedad

está

caracterizada

por perdida de

inserción

clínica, debido

a la

destrucción del

ligamento

periodontal y

del soporte

óseo

adyacente.

Se caracteriza

por una rápida

perdida de

inserción y

destrucción

ósea.

● Factores

microbia

nos.

● Predispo

sición

genética.

Periodontitis agresiva

localizada.

● Afecta principalmente

primero molares o incisivos.

● Perdida de inserción

interproximal por lo menos

de dos dientes, uno de los

cuales es el primer molar, e

involucra no más de dos

dientes diferentes a los

previamente establecidos.

● Afecta principalmente a

pacientes circunpuberales.

Periodontitis agresiva

generalizada.

● Usualmente afecta a

personas menores de 30

años.

● Es episódica

● Perdida de inserción

generalizada la cual afecta

tres dientes permanentes

distintos a los primeros

molares y a los incisivos.

Establecer salud

periodontal

mediante

eliminación de

factores

etiológicos, Ejem.

Placa, cálculos y/o

factores

retentivos de

placa bacteriana

Enseñanza, motivación y

refuerzo de medidas de

higiene oral

● Raspaje y alisado radicular

(quirúrgico/no quirúrgico)

● Remoción de placa sub y/o

supragingival por medios

manuales y/o ultrasónicos.

● Remoción de cálculos sub

y/o supragingival por

medios manuales y/o

ultrasónicos.

● Corrección de factores

retentivos de placa

bacteriana, ejem.

Restauraciones sobre-

contorneadas, contactos

dentales interproximales

incorrectivos, caries, etc.

● Regeneración tisular

guiada (si el paciente lo

requiere).

● Control oclusal.

● Medicación antibiótica

sistémica y antiséptica

local.

● Factores

sistemáticos,

consumo de

medicamento

s y/o hábitos

(diabetes,

cigarrillo,

edad, genero,

predisposició

n genética,

stress,

nutrición,

cambios

hormonales)

deben

preverse

previo

tratamiento.

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NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA

GINGIVITIS

(ULCERO ) retirar

NECROTIZANTE

(GUN)

Enfermedad

infecciosa cuyo

proceso

necrótico está

limitado a los

procesos

gingivales

● Tabaco

● Estrés

● Mala

higiene

oral

● Alcohol

● Desnutric

ión

● VIH

● Estados

de

inmunos

upresión

● Necrosis Gingival interdental

● Sangrado gingival

● Papilas ulceradas

● Dolor

● Ulceras cubiertas por

pseudomembrana

● Ausencia de pérdida ósea y

de inserción clínica

Establecer salud

periodontal

mediante

eliminación de

factores

etiológicos; ejem.

Placa, cálculos y/o

factores

retentivos de

placa bacteriana.

ENSEÑANZA, MOTIVACION Y

REFUERZO DE MEDIDAS DE HIGIENE

ORAL

● Raspaje y pulido coronal

● Remoción de placa sub y/o

supragingival por medios manuales

y/o ultrasónico

● Remoción de cálculos sub y/o

supragingival por medios manuales

y/o ultrasónicos.

● Corrección de factores retentivos de

placa bacteriana, ejem.

Restauraciones sobre-contorneadas,

contactos dentales interproximales

incorrectivos, caries, etc.

● Remoción de pseudomembranas

mediante antiséptico local

(diglucomato de clorhexidina al

0.12%)

● Terapia analgésica sistema

● Terapia antibiótica sistemática

● Interconsulta médica para

tratamiento de cofactores

etiológicos sistémicos.

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FECHA

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NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA

MANIFESTACIONES

CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA

PERIODONTITIS

(ULCERO)retirar

NECROTIZANTE

(PUN)

Enfermedad

infecciosa

progresiva

rápida y severa,

origina necrosis

de los tejidos

gingivales,

ligamento

periodontal y

hueso alveolar.

● Tabaco

● Estrés

● Mala higiene

oral

● Alcohol

● Desnutrición

● VIH

● Estados de

inmunosupresi

ón

● Necrosis Gingival

interdental

● Sangrado gingival

● Papilas ulceradas

● Dolor

● Pérdida ósea y de

nivel de inserción

clínica.

● Ulceras cubiertas por

pseudomembrana.

Establecer salud

periodontal

mediante

eliminación de

factores etiológicos;

ejem. Placa,

cálculos y/o

factores retentivos

de placa bacteriana.

ENSEÑANZA, MOTIVACION Y REFUERZO DE

MEDIDAS DE HIGIENE ORAL

● Raspaje y pulido coronal

● Remoción de placa sub y/o supragingival

por medios manuales y/o ultrasónico

● Remoción de cálculos sub y/o

supragingival por medios manuales y/o

ultrasónicos.

● Corrección de factores retentivos de placa

bacteriana, ejem. Restauraciones sobre-

contorneadas, contactos dentales

interproximales incorrectivos, caries, etc.

● Remoción de pseudomembranas mediante

antiséptico local (diglucomato de

clorhexidina al 0.12%)

● Terapia analgésica sistema

● Terapia antibiótica sistemática

● Interconsulta médica para tratamiento de

cofactores etiológicos sistémicos.

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NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA

MANIFESTACIONES

CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS

MODALIDAD

TERAPEUTICA COMENTARIOS

LESIONES ENDO-

PERIODONTALES

Procesos

infeccioso de

origen

periodontal y

endodóntico

combinado

● Perforaciones

radiculares

● Fracturas

radiculares

● Enfermedad

periodontal

destructiva

● Caries

● Inflamación

● Sangrado al sondaje

periodontal

● Aumento del sondaje

periodontal

● Dolor durante la

oclusión

● Sensibilidad térmica

● Exudado purulento

● Movilidad dental

● Destrucción coronal

por caries

Establecer salud

dentoalveolar

mediante

eliminación de

factores etiológico;

ejem. Placa,

cálculos y/o

factores retentivos

de placa bacteriana,

caries.

● Interconsulta con

endodoncia (para

establecer origen de

la lesión)

● Tratamiento

endodóntico

Raspaje y alisado

radicular

● Regeneración tisular

guiada (si el defecto

óseo lo amerita)

● La determinación

de la vitalidad

pulpar es esencial

para un

diagnóstico

diferencial, al

igual que la

ubicación y la

extensión de la

bolsa periodontal

y una posible

lesión de furca.

● Cuando la pulpitis

es clínicamente

diagnosticada en

un diente con

enfermedad

periodontal

preexiste dicha

pulpitis puede ser

secundaria a la

enfermedad

periodontal

destructiva

NOMBRE DE LA

PATOLOGÍA DEFINICION ETIOLOGÍA

MANIFESTACIONES

CLÍNICAS

OBJETIVOS

TERAPEUTICOS MODALIDAD TERAPEUTICA

ABCESO DEL

PERIODONTO

Absceso Gingival

Absceso

periodontal

Absceso

pericoronal

Infección

localizada y

purulenta de los

tejidos

periodontales, la

cual puede ser

una

manifestación

clínica en

pacientes con

enfermedad

periodontal

destructiva

● Enfermedad

periodontal

destructiva

preexistente

● Obstrucción de

bolsas

periodontales

● Lesiones de

furca

● Pericoronitis

● Cuerpos

extraños

● Variaciones

anatómicas

dentales

(perlas del

esmalta,

invaginación

radicular)

● Edema

● Dolor

● Presencia de

exudado purulento

● Perdida de hueso

alveolar circundante

● Ligero aumento de

temperatura local

● Trismus

● Inflamación gingival

adyacente a un

molar

semierupcionado

Establecer salud

dentoalveolar

mediante

eliminación de

factores etiológicos;

ejem. Placa,

cálculos y/o

factores retentivos

de placa bacteriana.

ENSEÑANZA, MOTIVACION Y REFUERZO DE

MEDIDAS DE HIGIENE ORAL

● Raspaje y pulido coronal

● Remoción de placa sub y/o supragingival

por medios manuales y/o ultrasónico

● Remoción de cálculos sub y/o

supragingival por medios manuales y/o

ultrasónicos.

● Corrección de factores retentivos de placa

bacteriana, ejem. Restauraciones sobre-

contorneadas, contactos dentales

interproximales incorrectivos, caries, etc.

● Regeneración tisular guiada (en un

segundo momento quirúrgico).

● Exodoncia de terceros molares.

● Cuña distal

● Remoción de cuerpo extraño

● Odontoplastias

● Medicación antibiótica y antiséptica local