PROTESIS FIJAS Y TOTALES.docx

7/16/2019 PROTESIS FIJAS Y TOTALES.docx

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PROTESIS FIJAS Y TOTALES.

PROTESIS FIJA: es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados o destruidos

mediante restauraciones coladas de metal-cerámica o totalmente de cerámica. También se

encarga de reemplazar los dientes mediante prótesis.

CLASIFICACION.

RESTAURACIONES EXTRAORALES:

Son utilizadas para restaurar proporciones externas de un diente preparado con un contorno

compatible con el tejido, y obtiene su retención y resistencia principalmente del ajuste de larestauración a las paredes externas de la preparación:

Coronas completas o totales: restauran toda la superficie de la corona clínica. se pueden utilizar como

material restaurador, metal, porcelana, una combinación de metal cerámica o un metal con una resina

procesada.

Coronas parciales: van a restaurar solamente una porción de la corona clínica.



Las coronas tres cuartos: restauran la superficie oclusal y tres cuartos de las superficies axiales (sin

incluir la superficie axial)

La corona tres cuartos inversa: restauran todas las superficies con excepción de la superficie lingual o

palatina.

Las coronas siete octavos: son extensiones de las coronas tres cuartos, para incluir una porción mayor de la superficie facial.

Las coronas medias: restauran las superficies mesial y oclusal, lo mismo que proporciones de las

superficies facial y lingual o palatinas. En algunas ocasiones, las coronas medias indican como retenedor

para una anclaje de una dentadura parcial fija con una inclinación pronunciada.

Carillas: son restauraciones que cubren la superficie facial de un diente como requisitos estéticos

pueden ser de resina o de porcelana dental. Se adhiere por microrretención al esmalte grabado con un

agente cementante de resina compuesta.

Las restauraciones cementadas con resina: son restauraciones parciales de metal colado que se

adhieren al esmalte grabado. Se utilizan frecuentemente con retenedores para una dentadura parcial fija.

Estos son conocidos como puente de Maryland.

RESTAURACIONES INTRACORONALES:

La retención y la resistencia se obtienen al momento de desplazar el ajuste íntimo de la

restauración dentro de los confines de la porción coronal del diente.

Inlay: es la restauración intracoronal, clásica la cual no abarca cúspides.

Onlay: es una modificación del inlay, la cual abarca dos o mas cúspides para restaurar la superficie

oclusal del diente.

Pinledge: es la modificación de la preparación para una corona tres cuartos anterior sin obtener

retención primaria y resistencia por medio de pernos largos paralelos.

COMPONENTES DE UNA PROTESIS FIJA:

Pontico o fantoma: es la estructura que va a reemplazar al diente ausente.

Conector: es aquel dispositivo que va unir al pontico con el retenedor.

Retenedor: es aquella estructura que va a mantener al pontico en su lugar a través de los conectores.

Pilar: es el diente en donde va a ir colocado el retenedor, es decir, es la preparación previa que se le

realiza al diente antes de colocarle una prótesis fija. (muñon).

FALTAN INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE UNA PROTESIS FIJA.

PONTICOS: el pontico o diente artificial constituye la razón de ser una prótesis parcial fija. Sunombre deriva del latín pons, que significa puente. El diseño del diente protésico vendrá

dictado por la estética, la función, la facilidad para limpiarlo, el mantenimiento de un tejido

sano sobre el reborde edéntulo y la comodidad del paciente.

CLASIFICACION:



Silla de montar: este pontico tiene la apariencia de un diente reemplazando todos los contornos de la

pieza dentaria que esta ausente. Forma un contacto amplio y cóncavo con el borde obliterando las

troneras vestibular, lingual y proximal.

También se denomina ridge lap porque recubre las zonas vestibular y lingual del reborde. Un

contacto cuyo reborde se extiende mas allá de la línea media del reborde edentulo o un

ángulo afilado en la zona linguogingival del contacto tisular, constituye el ridge lap.

Durante mucho tiempo se considero dicho diseño como antihigiénico por su dificultad a la hora

de limpiarse. De hecho se sigue considerando como tal. La posibilidad de limpiar de la silla de

montar se debe a que la seda dental no puede atravesar la zona del pontico cara al tejido ya

que abarca desde el ángulo linguo gingival al ángulo vestibulogingival o el pontico. Este diseño

provoca inflamación tisular por lo que su empleo no esta recomendado.

Silla de montar modificada: este diseño provoca la ilusión de un diente, pues posee toda o casi todas

las superficies convexas para una limpieza fácil.

Al fin de evitar el impacto de comida y minimizar la acumulación de placa, es importante que la

superficie lingual tenga un contorno ligeramente desviado. Siempre y cuando el contacto

tisular sea estrecho mesiodistal y vestibulolingualmente, pues tener una ligera concavidad

vestibulolingual en la parte vestibular del reborde, es fácil de limpiar y tolerada por el tejido.

Por lingual, el contacto con el reborde no debe extenderse más allá de la zona media del

reborde edéntulo, incluso en dientes superiores.

Siempre que sea posible, el contorno de la zona del pontico en contacto con el tejido debe ser

convexo incluso si para conseguirlo es preciso eliminar quirúrgicamente una parte de tejido

blando del reborde.

Este diseño, con un recubrimiento de porcelana es el modelo de póntico más utilizado en la

zona estética de las prótesis parciales superiores e inferiores.

Higiénico: son utilizados para describir los pónticos que no tienen contacto con el reborde edentulo.

Este se emplea en la zona no estética, en particular para sustituir primeros molares inferiores.

Restaura la función oclusal y estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas. Cuando no se

ven comprometidas exigencias estéticas, pueden hacerse totalmente de metal.

Su grosor oclusogingival, no debe ser menor de tres milímetros, manteniendo el suficiente

espacio en su parte inferior para facilitar la limpieza. Generalmente dicho póntico se realiza

con una configuración completamente convexa, tanto vestibulolingual como mesiodistalmente.

Redondear la superficie inferior del póntico eliminando los ángulos facilita el uso del hilo

dental. Dicho diseño redondo se ha denominado ¨ventrecha¨ o barriga de pescado.

Sin embargo se ha sugerido un diseño alternativo, en el cual el póntico se hace conforme a laarcada cóncava mesiodistalmente. La parte inferior es convexa vestibulolingualmente, lo que

otorga la configuración de una parábola hiperbólica. En el existe un volumen adicional para

reforzar los conectores y el acceso adecuado para la limpieza es bueno.

Existe otro diseño denominado prótesis parcial fija en arco, póntico sanitario modificado o

póntico de perel. En los cuales es posible conseguir una versión estética del póntico

recubriendo con porcelana aquellas partes susceptibles de verse.



Cónico: este póntico es redondeado y por lo tanto fácil de limpiar; sin embargo, su punta es pequeña en

relación a su tamaño total.

Su adaptación es buena en un reborde mandibular delgado a pesar de que cuando se utiliza

en un plano ancho, las troneras triangulares anchas restantes alrededor del contacto tisular

tienen tendencia a almacenar restos de comida.

Su empleo se limita a la sustitución de dientes sobre rebordes delgados en la zona no

estética.

Ovalado: es un diseño con terminación redondeada que actualmente se utiliza cuando la estética

constituye un factor importante. Su antecedente es el póntico con extensiones radiculares de porcelana

utilizado con frecuencia con frecuencia hasta 1930 a modo de sustituto estético e higiénico para el

póntico en silla de montar.

el segmento en contacto con el tejido del póntico ovalado es claramente redondeado y se

introduce en una concavidad del reborde.

Su limpieza se realiza fácilmente con hilo dental. Este póntico actúa adecuadamente

acompañado de un reborde plano y ancho, dando la apariencia de salir del mismo.

FALTAN LOS REQUISITOS DE UN PONTICO.

DIENTES PILARES:

Siempre que sea posible el pilar debe constituir:

Un diente vital

Por otra parte un diente con endodoncia y asintomático, con evidencia radiográfica de un buen sellado

apical y una obturación completa de los conductos, también puede emplearse como pilar.

No deben usarse como pilares de prótesis parcialmente fija aquellos dientes que han sufrido una

exposición pulpar durante el proceso preparación del diente ( a menos que se realice la endodoncia).

Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar

sanos y libres de inflamación. Por lo general los dientes pilares no deben presentar movilidad, puesto

que tendrán que soportar una carga adicional.

FACTORES A EVALUAR PARA LA SELECCIÓN DE LOS PILARES.

Proporción corona-raíz: es una medida de la longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea

alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso. La proporción corona-raíz para un

diente que ha de actuar de pilar de una prótesis parcial fija es de 2:3

Una proporción de 1:1 es la mínima aceptable para un futuro pilar en circunstancias normales.

Se ha demostrado que la fuerza oclusal ejercida contra los aparatos protésicos esconsiderablemente menor que cuando se realiza contra dientes naturales. La proporción

corona-raíz por si sola no constituye un criterio adecuado para evaluar un futuro diente pilar.

Configuración de la raíz o radicular: las raíces mas anchas vestibulolingualmente que

mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen una sección redonda. Los dientes posteriores

multirradiculares con raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces

convergentes, fusionadas o con una configuración cónica se puede usar como pilar cuando hay un

espacio edéntulo corto siempre que los factores sean óptimos.



Zona del ligamento periodontal: cuando se ha perdido hueso de soporte dentario por una enfermedad

periodontal, los dientes afectados tienen menos capacidad para servir de pilares. Es por ello que el

tratamiento planificado se debe tener en cuenta.

La longitud del póntico que puede restaurarse con éxito viene limitada, en parte por los dientes

pilares, y en parte por su capacidad para aceptar la carga adicional. Tradicionalmente a

existido un acuerdo general sobre el número de dientes ausentes que pueden restaurarsecompletos. Tylman afirmo que dos dientes pilares son capaces de soportar dos pónticos.

Según la afirmación denominada ¨ley de Ante¨ , la superficie radicular de los dientes pilares

debe ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir con pónticos. De acuerdo con esto, un

diente ausente puede sustituirse con éxito siempre que los dientes pilares estén sanos.

Cuando la superficie radicular de los dientes a reemplazar por los pónticos es mayor que la

superficie de los dientes pilares, generalmente se presenta una situación no se puede aceptar.

Debe considerarse de alto riesgo cualquier prótesis fija que constituya más de dos dientes.

Las prótesis parciales fijas con pónticos cortos tienen un mejor pronostico que aquellas cuyos

pónticos que son excesivamente largos. Los fracasos por fuerzas anormales se han imputado

al efecto palanca y al torque, más que la sobrecarga de los factores biomecánicos y el fracasodel material juegan un papel importante en el potencial fracaso de las restauraciones con

pónticos largos.

Consideraciones biomecánicas: el cimbreo o deflexión cambia directamente con el cubo de la longitud

e inversamente con el cubo del grosor oclusogingival del póntico.

Si se compara una prótesis fija con un póntico de un diente, un póntico de dos dientes se

curvara 8 veces mas. Un póntico de tres dientes lo hará 27 veces más que un póntico de un

diente.

Un póntico con una dimensión oclusogingival dada ser curvara ocho veces más si el grosor del

póntico se divide por dos. Una prótesis parcial fija con un póntico largo en dientes inferiores

cortos puede tener un mal resultado. Por otro lado, los pónticos más largos poseen laposibilidad de producir una mayor fuerza de torque sobre la prótesis parcial fija, especialmente

en el caso de pilares débiles. Para minimizar la flexión producida por pónticos largos y/o

delgados, debemos seleccionar aquellos diseños de póntico que cuenten con una mayor

dimensión oclusogingival.

Todas las P.P.F ya sean de espacios edentulos cortos o largos, se flexionan en cierto grado,

debido a las fuerzas aplicadas a los dientes pilares a travéz del póntico. Las preparaciones

deben modificarse para producir más resistencia y durabilidad estructural. Con este objetivo

suelen emplearse varios surcos, incluyendo algunos sobre las superficies vestibulares y

linguales.

PROBLEMAS ESPECIALES:

Pilares intermedios: puede existir un espacio edéntulo a ambos lados de un diente, creando así un pilar

intermedio aislado. El movimiento dentario fisiológico, la posición en la arcada de los pilares y una

disparidad en la capacidad retentiva de los retenedores puede hacer que la utilización de una P.P:F.

rigida de 5 unidades no constituya el mejor plan de tratamiento. Los diferentes segmentos de la arcada se

mueven en direcciones distintas.



Estos movimientos pueden crear tensiones en una prótesis con un póntico largo que luego se

transfiera a los pilares. Debido a la distancia a través de la cual se produce el movimiento a la

dirección y a la magnitud independientes del desplazamiento de los dientes pilares, amenaza

la tendencia de la prótesis a flexionarse, la tensión puede concentrarse alrededor de los

dientes pilares, así como entre los retenedores y la preparación de los pilares.

Existe una posibilidad que las fuerzas se transmitan a los retenedores terminales comoresultado de la actuación como fulcro del pilar intermedio, lo que da lugar al fracaso del

retenedor más débil. Sin embargo el análisis de la tensión fotoelástica y la medición del

desplazamiento indican que la prótesis, más que balancearse, se curva.

Pilares en molares incluidos: un proble comun que acontece con cierta frecuencia consiste en la

inclinación del segundo molar inferior hacia mesial dentro del espacio anteriormente ocupado por el

primer molar. Resulta imposible preparar los dientes pilares de una P.P.F siguiendo sus respectivos ejes

longitudinal es para seguir una vía de inserción común. Si el tercer molar esta presente aparece una

complicación adicional. Dado que la vía de inserción de una P.P.F viene dictada por el pilar menor en el

premolar, es probable que esta sea casi paralela al eje longitudinal que tiene el molar antes de que se

inclinase mesialmente. Como resultado de ello, la superficie mesial del tercer molar inclinado invade el

espacio de la vía de inserción de la P.P.F, impidiendo de este modo su ajuste completo. En caso de que

la invasión sea ligera, el puede remediarse restaurando o recontorneando la superficie mesial del tercer

molar. Si la inclinación es severa se harán necesarias medidas correctivas más amplias. El tratamiento de

elección consiste en el enderezamiento del molar mediante tratamiento ortodóntico. Además de situar el

diente pilar en una mejor posición para la preparación y distribución de fuerzas bajo la carga oclusal, el

enderezamiento del molar también ayuda a eliminar los efectos óseos a lo largo de la superficie mesial

de la raíz. El tiempo medio de tratamiento es de tres meses.

Cantilever: es aquella que cuenta con un pilar o pilares apoyados exclusivamente en un extremo del

póntico, mientras que el otro no presenta ninguna. Se trata de un diseño potencialmente destructivo, con

un brazo de palanca creado por el pontico que con frecuencia se utiliza de forma incorrecta.

Cuando se un usa un póntico en cantilever para sustituir un diente ausente, las fuerzasaplicadas al póntico tienen un efecto completamente diferente sobre el diente pilar. El póntico

actúa como una palanca que tiende a deprimirse bajo las fuerzas de un vector oclusal fuerte.

Los futuros dientes pilares papa prótesis parciales fijas en cantilever deben evaluarse teniendo

en cuenta la existencia de raíces largas con una configuración favorable, de coronas clínicas

largas, de proporciones corona raíz optimas, ademas de un periodonto sano. Por regla general

las P.P.F en cantilever deben sustituir a un unico diente y tener como minimo dos pilares.

Su uso por lo tanto debe reservarse a aquellas situaciones en las que exista una longitud de

corona clínica adecuada en los dientes pilares que permite preparaciones con longitud y

retención máximas.

PRINCIPIOS DE TALLADO.

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTARIA:

Una restauración debe de preservar la estructura dentaria remanente siempre que por parte del paciente y

los requerimientos de la retención lo permitan.

Conviene salvar las superficies intactas de la estructura que pueden mantenerse, al tiempo que se

consigue una retención fuerte y retentiva.



En algunos casos la preservación de la estructura dentaria puede precisar la eliminación de cantidades

limitadas de estructura dentaria sanaron el fin de evitar la subsiguiente perdida incontrolada de mayores

cantidades.

RETENCION Y RESISTENCIA:

La retención evita la salida de la restauración a lo largo de la vía de inserción o del eje longitudinal de la preparación dentaria

La resistencia impide el desalojo de la restauración por medio de fuerzas dirigidas en dirección apical u

oblicua y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.

La retención y la resistencia son cualidades interrelacionadas.

El elemento esencial para la retención lo constituyen dos superficies verticales opuestas en la misma

preparación. Estas superficies pueden ser externas como las vestibular y lingual de una corona de

recubrimiento completo.

Dentro de la retención y la resistencia también encontramos:

Conicidad: es importante que las paredes axiales de la preparación tengan una ligera conicidad que permita su colocación, es decir, que debe contar paredes externas que converjan gradualmente o tener

dos superficies internas opuestas divergentes de estructura dentaria que diverjan oclusalmente. Cuanto

mas cercanas al paralelismo estén las paredes opuestas de la preparación mayor sera la retención.

No obstante es imposible crearlas en boca sin producir retenciones en la preparación. Estas

son de formas cónica por varios motivos: para visualizar las paredes de la preparación para

evitar las retenciones, para compensar las impresiones en el proceso de fabricación y para

permitir un asentamiento casi completo de las restauraciones durante el cementado.

Debido a si efecto adverso sobre la retención, la conicidad de la preparación dentaria debe

mantenerse mínima.

Situación de componentes internos:

La unidad básica de retención de una restauración cementada la constituye dos paredes

axiales opuestas con una conicidad mínima existe la posibilidad de que no siempre pueden

emplearse o que sea recomendable dejar una superficie sin cubrir para colocar una

restauración de recubrimiento parcial. En general los componentes internos como el surco. La

forma de la caja y el pozo para un pin son intercambiables y pueden situarse bien por una

pared axial.

La conicidad de estos componentes internos es casi la misma que la que presentan los

instrumentos utilizados para tallarlos (de 4 a 6 grados). Aparentemente las paredes axiales

muy separadas de las preparaciones están excesivamente inclinadas debido al acceso, a la

visibilidad o a ambos factores.

Sin embargo a la hora de preparar un componente interno como un surco o una caja, la

presencia distancia mucho más corta entre las paredes permite al dentista prepararlas con

mas precisión.

Estos componentes ofrecen un medio excelente para favorecer la retención y la resistencia

global de una pared axial que de otro modo resultaría excesivamente inclinada.



Vías de inserción: la vía de inserción es una línea imaginaria a lo largo de la cual la restauración se

colocara o retirara de la preparación, viene determinada por el dentista quien la traza mentalmente antes

de iniciar la preparación.

Todos los componentes de esta última se tallan para que coincidan con dicha línea. La vía de

inserción no se determina arbitrariamente al finalizar la preparación se realiza añadiendo

algunos componentes como por ejemplos surcos.

Es de especial importancia cuando se preparan los dientes que constituirán pilares de P.P.F.

pues las vía de inserción de todas las preparaciones de los pilares han de ser

obligatoriamente paralelas entre si.

Las vía de inserción debe considerarse en dos dimensiones:

Vestibulolingual: esta orientación puede afectar la estética de las coronas metal-ceramica o de

recubrimiento parcial. Para las coronas metal-cerámica la vía de inserción es a grandes

rasgos paralela al eje longitudinal de los dientes. Una vía de inserción inclinada facialmente

sobre una preparación para una corona metal-cerámica dejara el angulo vestíbulo-oclusal

demasiado prominente, dando como resultado un sobrecontorneado de la restauración, una

transparencia opaca o ambos.

Mesiodistalmente: la inclinación mesiodistal de la vía de inserción debe ser paralela a las

áreas de contacto de los dientes adyacentes. Si la vía esta inclinada mesial o distalmente, la

restauración estará sujeta en las zonas de contacto proximal y quedara bloqueada. Ello

representa un problema particular cuando se restaura un diente inclinado. En esta situación

trazar la vía de inserción paralela al eje longitudinal del diente provoca que los contactos de

los dientes adyacentes invadan la vía de inserción.

DURABILIDAD ESTRUCTURAL O SOLIDEZ ESTRUCTURAL:

Una restauración debe contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de la

oclusión. Esta masa debe quedar confinada al espacio creado por la preparación dentaria.Solo de esta forma la oclusión en la restauración puede ser armoniosa y los contornos axiales

normales, evitando los problemas periodontales de la restauración.

Dentro de la durabilidad estructural encontramos:

Reducción oclusal: una de las características mas importantes para proporcionar una masa

adecuada de metal y la fuerza necesaria a la restauración reside en la reducción oclusal. Para

las coronas metal cerámica requerirán de 1,5 a 2.0 mm en las cúspides funcionales

recubiertas con porcelana y de 1.0 a 1,5 en las cúspides no funcionales recubiertas con el

mismo material. En las preparaciones para coronas totalmente de cerámica, el espacio será

de 2.0 mm.

El patrón de plano inclinado básico de la superficie oclusal debe duplicarse con el fin deproducir un espacio adecuado. Una superficie oclusal plana puede reducir demasiado una

preparación cuya longitud ya es la mínima para proporcionar una retención adecuada. Un

espacio inconveniente debilita la preparación. Asimismo, la reducción inadecuada bajo los

surcos anatomicos de la superficie oclusal no proporciona el espacio necesario para favorecer

una buena morfología funcional.



Bisel de la cúspide funcional: un bisel ancho sobre las vertientes linguales de las cúspides

linguales superiores y las vertientes vestibulares de las cúspides vestibulares inferiores

proporciona espacio para una masa adecuada de metal en un área de contacto oclusal.

La no realización de un bisel ancho de la cúspide funcional, puede dar a diversos problemas.

Si la corona se encera y se cuela con el contorno normal, la restauración será

extremadamente delgada en la zona que recubre la unión entre la reducción oclusal y axial.

A fin de evitar una restauración delgada cuando no existe un bisel en la cúspide funcional,

puede intentarse encerar la corona hasta alcanzar el grosor optimo en esa zona. Obtendremos

así una restauración sobrecontorneada. A menos que se reduzca el diente antagonista, es

probable que se produzca un contacto oclusal interferente.

Reducción axial: la reducción axial también juega un papel importante a la hora de asegurar

espacio para obtener un grosor adecuado del material restaurador. Si las restauraciones se

realizan con contornos normales sobre preparaciones pero sin una reducción axial adecuada,

se lograran paredes delgadas sujetas a distorsión.

Existen otros componentes que sirven para proporcionar espacio al metal y mejorar la rigidez

y la durabilidad de la restauración: la ranura oclusal, el hombro oclusal, el istmo, el surco

proximal y la caja. El istmo conecta las cajas, mientras que el contrabisel une los surcos para

favorecer el efecto tirante de refuerzo.

INTEGRIDAD MARGINAL:

La restauración puede sobrevivir en el entorno biologico de la cavidad oral únicamente si los

margenes están muy adaptados a la línea de acabado cavosuperficial de la preparación. La

configuración de dicha línea de acabado de la preparación dicta la forma y la masa del

material restaurador en el margen de la restauración. También puede afectar la adaptación

marginal de adaptación de la restauración.

Configuración de la línea de acabado: debemos evitar los biseles amplios y poco profundosque sean casi paralelos a la superficie externa del diente pues existe la posibilidad de que den

un lugar a un sobrecontorneado.

El margen optimo para una restauración colada con aleación de oro es un borde agudo con

una masa adyacente de metal. La línea de acabado gingival preferida para las restauraciones

de metal de recubrimiento es el chamfer, porque se ha comprobado que representa la menor

tensión, de tal modo que el cemento adyacente tendrá menos probabilidades de fracasar.

Durante mucho tiempo el hombro ha constituido la línea de acabado elegida para las coronas

totalmente cerámicas. El borde amplio proporciona resistencia la as fuerzas oclusales,

minimizando las tensiones que podrían dar lugar a la fractura de la porcelana. produce

espacio para unos contornos sanos de la restauración amen de la exigencia estética. No

obstante requiere una destrucción de mas estructura dentaria que cualquier otra línea de

acabado.

El hombro radial constituye una forma modificada de la línea de acabado en hombro. Se

realiza con la misma fresa de diamante cónica usada para el hombro clásico. Se talla un

ángulo interno redondeado de radio pequeño con una fresa de carburo de acabado con lazos

paralelos y extremo cortante. El acabado se finaliza con un escoplo biangulado especialmente

modificado. La concentración de la tensión es menor en la estructura dentaria que con un



hombro clásico, mientras que el soporte para las paredes de una restauración de cerámica es

bueno. La destrucción de la estructura dentaria no es menor que la del hombro clásico.

El hombro biselado se emplea como una línea de acabado en diversas situaciones: para la

línea de acabado gingival en la caja proximal de los inlays y onlays y para el hombro oclusal

de onlays y coronas tres cuartos mandibulares. Este diseño también puede usarse para la

línea de acabado vestibular de las restauraciones metal- cerámica siempre que la estéticagingival no sea critica. Puede emplearse también en aquellas situaciones en las cuales ya

existe un hombro, bien por la presencia de destrucción, caries o restauraciones previas.

También constituye una buena línea de acabado para las preparaciones con paredes

extremadamente cortas, pues facilita el paralelismo de las paredes axiales.

Añadir un bisel al hombro existente, puede crearse un borde agudo de metal en el margen. En

hombro biselado no debe utilizarse rutinariamente para restauraciones de recubrimiento

completo, ya que la reducción axial que se precisa para obtenerlo es innecesariamente

destructora de estructura dentaria.

Por ultimo la línea de acabado que permite un margen agudo de metal esta el filo de cuchillo.

Desgraciadamente su utilización puede causar muchos problemas. Si no se talla con cuidadola reducción axial puede desdibujarse en el lugar de terminar en una línea de acabado

definida. El uso de esta línea de acabado puede dar lugar a restauraciones

sobrecontorneadas cuando se intenta obtener una masa adecuada.

CONSIDERACIONES



Es la etapa final en donde la prótesis acrílica es sometida al proceso de acabado y pulido final. De esta

manera obtenemos una prótesis suave, lisa y pulida lista para ser usada en la cavidad bucal.

Para acrílicos utilizamos:

1-Piedras o fresas de grano grueso para recortar excesos mas rápido.

2-Luego piedras o fresas de grano fino para alisar y suavizar, irregularidades alrededor de los dientes

causadas por aire en el modelo se elimina con cincel de borde plano o con fresas finas q podamos marcar los

cuellos de los dientes.



3-Una vez finalizada la etapa de acabado, suavizamos y pulimos por medio de un abrasivo, piedra pómez se

mezcla con agua en una bandeja de goma hasta lograr una consistencia homogénea; el cono de fieltro o

cepillo de cerda se coloca en el torno o en la pulidora de baja, se pone en movimiento y se impregna de piedra

pómez, la prótesis se sostiene con las dos manos y se presiona sobre el cono hasta quedar lisa la superficie

de la prótesis, debe ser movida en todo momento para que no se queme.

4-Una vez terminado con ese paso lavamos la prótesis, secamos y pasamos compuesto para pulir o

blanqueador con una rueda de gamuza o lana para darle el alto brillo.

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