8/18/2019 Prolapso de Cordón Ultimo

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¿cómo se defne el prolapso de Cordón?

El prolapso de cordón es la presencia del cordón umbilical por delante de la

presentación fetal

¿cuál es la recuencia a nivel local, nacional e internacional con que sepresenta el prolapso de cordón?

2 casos por 1 000 partos

¿Qué actores materno-etales predisponen a que se presente esteproblema?

• multiparidad,

• peso al nacer menor de 2.500 gramos,

• prematurez,

• malformaciones congénitas,

• presentación pelviana,

• situación transversa, oblicua o inestable,

• segundo gemelar,

• polhidramnios,

• presentación móvil,

• inserción baa de la placenta

3. !"!#$%'#(!%) defna * e+plique los siuientes términos)procidencia, procubito, laterocidencia del Cordón umbilical.

$#C!/0C!% / C#10) !uando la bolsa de las aguas est" rota # sale elcordón a la vagina, por delante de la presentación. Es la variedad m"s grave.

$#C2! / C#10$ %a bolsa de las aguas est" &ntegra, el cordón seencuentra por delante de la presentación pero no asoma por vagina.

'%&/#!0C!/0C!%) 'curre cuando el cordón se sit(a al lado de lapresentación sin sobrepasarla, pudiendo estar la bolsa rota o &ntegra

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 ¿Qué pasa fsiolóicamente en el eto cuando se produce un prolapsode Cordón?

)parecen alteraciones en los latidos cardiacos fetales,se prsenta una

bradicardia *ue traducen una insu+ciente oigenación. -abitualmente se

produce un sufrimiento fetal agudo *ue puede llevar a la muerte intrauterina.

Qué procedimientos médicos se asocian con la presentación delproblema.? /+plique la orma como pueden ocurrir, como intervendr4austed desde enermer4a.

amniorreis arti+cial o ruptura arti+cial de membranas /)

/uptura de membranas amnióticas antes de *ue la cabeza del feto se encae,

arrastrando al cordón a la pelvis o cuello uterino.

5. !/0&!!C%C!#0 /' $#'/6%) ¿$or qué sospec7a usted comoenermero que el Cordón umbilical está teniendo problemas al valorarlas condiciones etales, espec4fcamente cuales son los cambios quepueden ocurrir relacionados con la etocardia?

isminución de la frecuencia cardiaca menor a 110 permanente.

8. !/0&!!Q9/) se:n el momento de la atención del parto cuales sonlas maniobras o cuidados que se tienen con una usuaria que estápresentando prolapso de Cordón.

En algunos casos, el médico puede alear al bebé del cordón para *ue no seinterrumpa el abastecimiento de o&geno al bebé. 3ambién se le puede pedir a

la madre *ue se mueva en una posición *ue alivie la presión del cordón #

protea al bebé.

4i la madre est" lista para dar a luz, el médico puede intentar asistir en el parto

del bebé mu# r"pidamente usando fórceps o un etractor de vac&o.

4i el cordón sobresale, se aplican gasas estériles h(medas con solución salina

estéril, para evitar *ue se se*ue, # as& mantener el uo de sangre hasta *ue

nazca el bebé.

6igilar directa # constantemente la frecuencia cardiaca fetal con monitor fetal

electrónico.

/ealizar inmediatamente arreglos para ces"rea de emergencia, seg(n la orden

médica, para etraer el feto lo m"s r"pido posible.

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;. "/'/CC!10 /' !%(0#"&!C# /0/6/#) se:n la nanda quedianostico podr4a aplicarse a una usuaria con el problemaidentifcado por usted, escriba el obar en colaboración con elequipo médico * de acuerdo a las lecturas recomendadas.

4ección !es"rea 4i el bebé no puede ser alumbrado r"pidamente sin *ue

padezca el riesgo de tener o&geno insu+ciente, entonces el bebé ser" parido

mediante operación ces"rea.

. $'%0 / C9!%#") se:n la recuencia de presentación de casosde prolapso de Cordón en su sitio de práctica, seleccione aluno, de locontrario, elabore con el problema identifcado anteriormente * eldianostico enermero que se aplique, todo el proceso de atención deenermer4a para un caso de prolapso de Cordón umbilical.

Caso

Paciente de 21 años de edad que acudió al servicio de urgencias de su hospital de

referencia, situado a 22 km aproximadamente de su domicilio, tras producirse la

rotura espontánea de membranas, con salida de líquido claro

Valoración

!otivo de consulta" #saluda de líquido $ presencia de unas tripas colgando en la

vagina%

&nfermedad actual" Paciente primigestante, con '()* semanas de gestación, con

control prenatal adecuado, serologías negativas +-., /g.bs, l0es $ toxoplasma,

exudado vaginal negativo para estreptococo agalactiae, al menos visitas de

control $ la primera visita antes de la semana 12 de gestación

3na semana antes del caso había sido valorada en la consulta de bienestar fetal

con unos resultados normales para la edad gestacional $ sin observar alg0n

parámetro alterado +ecografía" placenta normoinserta, líquido amniótico normal,

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auscultación cardiaca positiva, movimientos fetales, biometría acorde a edad

gestacional $ un peso fetal estimado de 2 44 gramos, aproximadamente5 prueba

no estresante categoría -, sin dinámica uterina, constantes maternas normales, no

refería sintomatología

 /ntecedentes familiares" 6inguno

 /ntecedentes Personales" 7rupo sanguíneo 4), esquema de vacunación

completo

 /ntecedentes ginecobtetricos" 83!" 9unio :;241* !enarca a los 11 años, ciclo

regulares 2:;* dias, sexarquia a los 1 años 83enos secretantes de leche materna, sin masas, sin abultamientos $sin presencia de dolor, abodmen gravido con presencia de línea alba, con estrías

>e reali=ó ecografía abdominal $ se verificó la presentación fetal podálica

7enitourinario" Presencia de salida de liquido amniótico, ruptura de membranas,

prolapso de cordon umbilical

&xtremidades superiores e inferiores" normales, sin presencia de edemas, ni

estrías, ni venas varices

8-B6" C4;?4 .gmm

Diagnostico

/iesgo de alteración de la diada materno7fetal /7! 8rolapso de cordón

umbilical.

$'%0/%C!10

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#b

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Distinguir entre varios fetos, comparando los datos, cuando se realicen

registros simultáneos con dos monitores fetales electrónicos. Comentar la tira

de ritmo con la madre y la persona de apoyo.

Tranquilizar sobre los signos normales de frecuencia cardíaca, incluyendo

características típicas como artefactos, pérdida de señal con el movimiento

fetal, frecuencia alta y aspecto irregular.

/valuación

monitorizar los signos vitales del recién nacido y de la madre