PROGRAMAS DESALUD CARDIOVASCULAR

Y ENDOCRINO METABÓLICA

Msc. Nahimir LazoCoordinadora Regional de Salud Cardiovascular

y Endocrino Metabólica de la Dirección de Salud del estado Miranda.

SIS-03SIS-04

SIS-02 /

EPI 10 PRO

SIS-01/

HCBI Ficha Epidemiológic

a

Registro Individualizado

FLUJOGRAMA DEL SIS

SIS – 01/ HCBI

SIS – 02 PRO/EPI 10

ADULTOS INDICE DE MASA CORPORAL

14 Sobrepeso grado 3

15 Sobrepeso grado 2

16 Sobrepeso grado 1

17 Normal

18 Delgadez leve

19 Delgadez moderada

20 Delgadez intensa

Código Descripción

1 Normotenso

2 Hipertenso

3 Hipotenso

PROGRAMA (P, S, E)

C E R

P    

se considera 1ra AÑO (PRIMERA DEL AÑO): se colocará una X si el paciente es conocido del servicio o de otro establecimiento público de salud y asiste a la consulta de diabetes por primera vez en el año en curso.

Código Descripción

1 Hipertensión arterial sistémica2 Sobrepeso y Obesidad3 Sedentarismo

4Diabetes Mellitus: Tipo 1, Tipo 2, Gestacional.En el paciente o en familiares de 1ro y 2do grado.

5

Estados pre diabéticos:Intolerancia a los hidratos de carbonoGlicemia alterada en ayunas.

6 Dislipidemia7 Hematuria8 Proteinuria9 Tabaquismo

10Peso al Nacer: Bajo peso al nacer (< 2.500 grs.) Alto peso al nacer (> 4.000 grs.)

11 Historia previa de malnutrición

12

Signos de resistencia insulinita y condiciones asociadas(Acantosis nigricans, Acrocordones, Síndrome de ovario poliquistico y la pubertad).

FICHAEPIDEMIOLÓGICA

FICHA EPIDEMIOLÓGIC

A

FICHA EPIDEMIOLÓGIC

A

Se llena cuando se realiza el

Diagnóstico

Se llena cuando se realiza el

Diagnóstico

Se realiza por duplicado (Historia

clínica y Coordinación

Regional)

Se realiza por duplicado (Historia

clínica y Coordinación

Regional)

SISTEMAS DE REGISTROS

Actualizar 1 vez al año.

Actualizar 1 vez al año.

FECHA CASO Nº

OBSERVACIONES

MÉDICO

EGRESO

TRATAMIENTO

EVOLUCIÓN

FECHA ALTO RIESGO C. AGUDAS C. CRÓNICAS DISCAPACIDAD

DATOS DEL PACIENTE

UNIDAD PROGRAM ÁTICA DE DIABETES M ELLITUSFicha Epidemiológia de Diabetes Mellitus

DIAGNOSTICOS ASOCIADOS

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN TELÉFONO

ESTUDIOS AÑOS APROBADOS ANALFABETA PROFESIÓN

MUNICIPIO / PARROQUIAESTABLECIMIENTO DE SALUD

OCUPACIÓN EDAD DEL DX

EDAD CÉDULA DE IDENTIDAD SEXO LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

ESTADO DISTRITO Nº

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PACIENTE

ANTECEDENTES O FACTORES DE RIESGO

BASES DEL DIAGNOSTICO CLASIFICACIÓN DEL CONSULTANTE

Cargo:Nº MS: Firma:

Nombre y Apellido:

Pimaria

SecundariaUniversitariaOtro

SíNo

Herencia por DM

Hiperlipidemias

Diabetes Gestacional

Feto Macrosómicos

Hipertensión Arterial

Coronariopatía en - 50a

Obesidad

Sedentarismo

Glicemia

C. T. G. O.

T. B. C.

I. M.

Inf. Urinarias

H. I. V.

A. C. V.

Neumonía

Riesgo de D.M.

Diadetes Tipo 1

Diabetes Tipo 2

Diabetes Gestacional

Otros tipos de Diabetes

Intolerancia Glucosa

Diabetes Tipo 1 + H.T.A

Diabetes Tipo 2 + H.T.A.

Dieta

Hidratación Oral

Ins. Cristalina

Ins. N.P.H.

Bloqueantes + 1

Diurético

Clonidina

Ins. Premezclada

Calcioantagonista

E.C.A.

Muerte

Abandono

Cambio de Residencia

MIRANDA XX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXX X., XXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX XX X - XX.XXX.XXXMasculinoFemenino

XXXXXXXXXXXXXXXX, XX / XX / XXXX

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

(XXXX) XXXXXXX(XXXX) XXXXXXX

XX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XX

REGISTRO INDIVIDUALIZADO

SISTEMA DE INFORMACIÓN y REGISTRO

REGISTRO INDIVIDUALIZADO

CONOCER LAS NECESIDADES DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DE LOS PACIENTES

DISTRIBUCIÓN EQUITATIVADE

MEDICAMENTOS E INSUMOS

Nº. APELLIDO Y NOMBRE Nº. De Cédula EDAD DIRECCIÓN SEXO

CLASIFICACIÓN DE LA HTA

COMPLICACIONES Y/O DX ASOCIADOS

F M EstadÍo I Estadío II Diabetes E.R.C. I.A.M. A.C.V. Dislipidemia ObesidadFumador

(a)

1 GONZALEZ TEODORO 471.181 82 CALLE LA INDUSTRIA S/N   x x                

2 QUINTERO JOSE 903.088 76 SECTOR CAMPO E ZINC S/N   x x                

3 GASCON ROSA 1.158.643 80 CALLE MIRANDA Nº 503 x   x                

4 LÓPEZ DOMINGO 1.167.874 64 NIS II SAN JOAQUIN   x x                

5 GUTIERREZ RITA A 1.194.640 59 CALLE SOTILLO S/N x   x                

6 MAITA CARMEN R. 1.198.664 68 CALLE ORINOCO Nº 616 x   x                

7 MORENO, ISMAEL 1.308.270 70 CALLE BERMUDEZ Nº 703   x x                

8 RODRIGUEZ HERNAN 1.980.244 68     x   x              

9 ORDAZ MAXIMINA 1.984.391 78 CALLE LA INDUSTRIA S/N x   x                

10 SATURNA MIRELES 2.041.287 65 CALLE BERMUDEZ S/N x   x                

11 BOLIVAR CARMEN 2.184.329 75   x     x              

12 COA TEODOSIO G. 2.325.656 71 SECTOR CAMPO MENSUL   x x                

13 GUTIERREZ YOLANDA 2.361.421 72 CALLE MONAGAS S/N x   x                

14 MARTINEZ MODESTA A. 2.421.684 69 CALLE ANDRES BELLO S/N x   x                

MEDICAMENTOS

Otros medicamentos que utiliza el / la paciemte

MUNICIPIO

DTTO SANITA

RIO

CENTRO DE SALUD DONDE SE

CONTROLA EL O LA PACIENTE

OBSERVACIONES

Acido Acetíl Salicílico 100 mg

Alfametildopa 500

mg.

Amiodarona

Clorhidrato 200

mg

Amlodipina

Atenolol

Atorvastatina 20

mg

CaptoprilCarvelidol

Clopidogrel 75

mg

Dinitraro de

Isosorbide

EnalaprilDigoxi

na 0,25 mg

Furosemida 40 mg

Losartán

Potásico 50

mg

Penicilina G.

Benzatínica

1.200.000 UI

Simvastatina 40 mg

Verapamilo 40

mg5 mg.

10 mg.

50 mg.

100 mg.

25 mg.

50 mg.

6,25 mg

12,5 mg

10 mg

5 mg 10

mg 20 mg

REGISTRO INDIVIDUALIZADO DE PACIENTES CON DIABETES INSCRITOS EN EL PROGRAMA ENDOCRINO-METABOLICO

DTTO. SANITARIO: PERIODO REGISTRADO:COORDINADOR / A:

Nº. APELLIDO Y NOMBRENº. DE

CEDULAEDA

D

SEXO TIPO DE DIABETES H.T.A.DISLI

PIDEMIA

INDICE MASA

CORPORAL

HbA1C %

COMPLICACIONES ENFERMEDADES ASOCIADAS

F M 1 2DPG

1DPG

2DG

OTROS

SI NO SI NO V R CV N PD CA TB VIH FQ EC TIR OTRAS

1        

2        

 

3        

 4        

 

5        

 6        

7         

8

9

10

REGISTRO INDIVIDUALIZADO DE PACIENTES CON DIABETES INSCRITOS EN EL PROGRAMA ENDOCRINO-METABOLICODtto. Sanitario: Periodo Registrado:COORDINADOR / A:

REGISTRO INDIVIDUALIZADO DE PACIENTES CON DIABETES INSCRITOS EN EL PROGRAMA ENDOCRINO-METABOLICODtto. Sanitario: Periodo Registrado:COORDINADOR / A:

Nº MEDICAMENTOS GLUCOMETRO CINTAS REACTIVAS

LANCETAS

INYECTADORAS

DIRECCIÓN DEL/LA PACIENTE

Y TELEFON

O

NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO

DONDE SE CONTROLA EL/LA PACIENTE

OTROS MEDICAMENTOS QUE

UTILIZA EL/LA

PACIENTE

INS. N

INS. R

INS. 70/30

ANALOGO DE ACCIÓN

CORTA

ANALOGO DE

ACCIÓN LARGA

ANALOGO 75/25 GLIBENCLAMI

DA 5 mgMETFORMINA 500 mg

ENALAPRIL 10 mg

AMLODIPINA 5 mg

SINVASTATINA

SI NO

OPTIUM

ONE

TOUCH

suma sensor

ACCU CHECK

PRESTIGE

1   

2

 3   

 4    

 5   

 6   

7    

8   

9   

10   

  

  

TIPO DE PACIENTE FECHA DE DX

ING 1a AÑO SUC DE LA DIABETES

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

ING (INGRESO): paciente que está ingresando al programa, es decir, primera consulta por diabetes en ese establecimiento (Y NO HA TENIDO CONTROL PREVIO EN OTRO ESTABLECIMIENTO PUBLICO DE SALUD)

1ra AÑO (PRIMERA DEL AÑO): se colocará una X si el paciente es conocido del servicio o de otro establecimiento público de salud y asiste a la consulta de diabetes por primera vez en el año en curso.

SUC (SUCESIVAS): se anotará una X en todas las consultas a las cuales el paciente acuda

posteriores a la primera consulta del año.

AUDITORIA DE REGISTROSRECUERDE QUE TODA LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA SUSTENTARÁ LA PETICIÓN Y POSTERIOR DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS.

RECUERDE QUE DEBE ENVIAR EL REGISTRO TRIMESTRALMENTE. EL REGISTRO DEBE INCLUIR TODOS LOS PACIENTES VISTOS DURANTE ESE PERÍODO.

SIS – 03/ SIS – 04 PRO

SIS 03/SIS 04Código ACTIVIDAD TOTAL

04.02. . . . . Programa Prevención y Control de Enfermedades Cardiovasculares

 04.02.01. . . . Alto Riesgo para H.T.A.  04.02.01.01. . . Total de Masculino  04.02.01.02. . . Total de Femenino  04.02.01.03. . . 1. Pre-hipertenso  04.02.01.04. . . 2. Sindrome Metabólico  04.02.01.05. . . 3. Consultas Sucesivas  04.02.02. . . . Total de Consultas (1+2)  04.02.02.01. . . 1. 1eras. Consultas (P ó X)  04.02.02.02. . . 2. Consultas Sucesivas (S)  04.02.03. . . . Total por Género Consultantes H.T.A.  04.02.03.01. . . Total de Masculino  04.02.03.02. . . Total de Femenino  04.02.04. . . . E. Controlados por Enfermería  04.02.05. . . . Clasif. del Consultante: (Casos Nuevos)  04.02.05.01. . . H.T.A. Estadio I  04.02.05.02. . . H.T.A. Estadio II  04.02.05.03. . . Cardiopatía Isquémica  04.02.05.04. . . Fiebre Reumática  04.02.05.05. . . Chagas  04.02.05.06. . . H.T.A. + Diabetes tipo 1  04.02.05.07. . . H.T.A. + Diabetes tipo 2  04.02.05.08. . . Casos Cesados Cardiovascular  04.02.06. . . . Complicaciones Agudas (H.T.A.)  04.02.06.01. . . Infarto del Miocardio  04.02.06.02. . . Angina Inestable  04.02.06.03. . . Angina Estable  04.02.06.04. . . Angina Prinzmetal  04.02.06.05. . . Crisis Hipertensiva  04.02.06.06. . . Insuficiencia Cardíaca por H.T.A.  04.02.06.07. . . Edema Agudo Pulmonar  04.02.06.08. . . Accidente Cerebro Vascular (ACV)  04.02.07. . . . Complicaciones Crónicas (H.T.A.)  04.02.07.01. . . Cardiopatía Isquémica Crónica  04.02.07.02. . . Nefropatía Hipertensiva  04.02.07.03. . . Arritmias  04.02.07.04. . . Valvulopatía  04.02.07.05. . . Miocardiopatía Dilatada  04.02.08. . . . Cardiopatía Isquémica Intrahospitalaria  04.02.08.01. . . Nº Casos que accesan a los Servicios en Tiempo Util  04.02.08.02. . . Nº de Casos Tratados con Estreptoquinasa  04.02.08.02.01. . Exitoso  04.02.08.02.02. . No Exitoso       OBSERVACIONES            

PR

OG

RA

MA

SA

LU

D

CA

RD

IOV

AS

CU

LA

R

SIS 03/SIS 04P

RO

GR

AM

A S

AL

UD

E

ND

OC

RIN

O M

ETA

BO

LIC

A

Código ACTIVIDAD TOTAL

04. . . . . .Programa Prevención y Control de Enfermedades Endocrino Metabolico  

04.01. . . . . Programa Prevención y Control de Diabetes Mellitus  04.01.01. . . . Total por Género del Alto Riesgo  04.01.01.01. . . Total de Masculino  04.01.01.02. . . Total de Femenino  04.01.02. . . . Alto Riesgo Para Diabetes (1+2+3+4)  04.01.02.01. . . 1. 1eras. Consultas con Glicemia Normal  04.01.02.02. . . 2. 1eras. Consultas con Glicemia Alterada  04.01.02.03. . . 3. 1eras. Consultas con Glicemia Alterada en ayunas  

04.01.02.04. . . 4. 1eras. Consultas con Intolerancia a los Hidratos de Carbono  

04.01.03. . . . Consultas Sucesivas con Glicemia Alterada  04.01.04. . . . Total por Género de los Consultantes (DM)  04.01.04.01. . . Total de Masculino  04.01.04.02. . . Total de Femenino  04.01.05. . . . Total de Consultas (1+2) (Diabéticos)  04.01.05.01. . . 1. 1eras Consultas (P ó X)  04.01.05.02. . . 2. Consultas Sucesivas (S)  04.01.06. . . . E. Diabéticos Controlados por Enfermería  04.01.07. . . . Clasificación del Consultante: Solo Casos Nuevos (DX)  04.01.07.01. . . Diabetes Tipo 1  04.01.07.02. . . Diabetes Tipo 2  04.01.07.03. . . Diabetes Gestacional  04.01.07.04. . . Otros Tipos de Diabetes  04.01.07.05. . . Intolerancia a Hidratos de Carbono  04.01.08. . . . Complicaciones Agudas (DM)  04.01.08.01. . . 1. Cetoacidosis  04.01.08.02. . . 2. Hipoglicemia  04.01.08.03. . . 3. Descompensación por Hiperglicemia  04.01.09. . . . Complicaciones Crónicas (DM)  04.01.09.01. . . 4. Neuropatía Periférica  04.01.09.02. . . 5. Neuropatía Autonómica  04.01.09.03. . . 6. Retinopatía Preproliferativa  04.01.09.04. . . 7. Retinopatía Proliferativa  04.01.09.05. . . 8. Nefropatía Preclínica  04.01.09.06. . . 9. Nefropatía Clínica  04.01.09.07. . . 10. Pie Grado 0  04.01.09.08. . . 11. Pie Grado 1  04.01.09.09. . . 12. Pie Grado 2  04.01.09.10. . . 13. Pie Grado 3  04.01.09.11. . . 14. Pie Grado 4  04.01.09.12. . . 15. Pie Grado 5  04.01.09.13. . . 16. Cardiopatía Isquémica  04.01.10. . . . Discapacidad  04.01.10.01. . . Por Amaurosis  04.01.10.02. . . Por Amputación  04.01.10.03. . . Por Insuficiencia Renal Terminal  04.01.11. . . . Casos Inscritos que Vienen del Mes Anterior  04.01.12. . . . Casos Cesados Diabetes Mellitus  OBSERVACIONES                 

EDUCACIÓN SANITARIA

13.00.01.21. . . Diabetes e Hipertensión Arterial

13. . . . . . EDUCACIÓN SANITARIA

13.00.01. . . . Número de Personas Capacitadas en:

13.00.02. . . . 0101 Número de Sesiones de Educación Sanitaria en Total

13.00.02.01. . . Establecimiento individualmente

13.00.02.02. . . Establecimiento colectivamente

13.00.02.03. . . Club de Hipertenso

13.00.02.04. . . Club de Diabético

13.00.02.08. . . Prediabético

13.00.03. . . . Otras Act. de Promoción Salud y Educ. Sanitaria

13.00.03.01. . . Discusión de Casos y Redacción de Informes

13.00.03.02. . . Gestiones Para Tratamientos

13.00.03.03. . . Promoción de Fact. Protectores de Vida Individual

13.00.03.06. . . Determinación de Factores de Riesgo Individual