PROCESOS DE MEJORA POR LA CLINICA DE CATETERES HOSP. GRAL. DR. RUBEN LEÑERO.

“2012 Año por la Cultura de la Legalidad”

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS MÉDICOS Y URGENCIAS

COORDINACIÓN GENERAL DE ENFERMERÍA

MANEJO DE MEDICAMENTOS

INTRAVENOSOS UN RETO EN LA

TERAPIA DE INFUSIÓN

MAHySP. MIRANDA SORIANO KARINA

LIDER ETI HOSPITAL GENERAL “DR. RUBEN LEÑERO”




Justificación

El Profesional de Enfermería desempeña un papel

primordial en el manejo integral de dispositivos

intravasculares, sin olvidar que la ministración de

medicamentos o líquidos intravenosos contribuyen al

tratamiento, de forma eficaz, eficiente, con Calidad para

brindar Seguridad a el paciente esto con apego a Normas

y Estándares Nacionales e Internacionales.




Secretaria de Salud

Del Gobierno del Distrito Federal

Segundo Nivel de Atención

Atiende a población abierta (Medico Quirúrgica,

Asistencial).

Manejo integral de paciente Quemado y

Traumatología

Premio Nacional de Administración,

Mediante el proyecto de la mejora continua del Expediente Clínico, evaluado por el Método de Barquín

Modificado 2012.

Acreditado 13 JULIO 2012. Servicio de Alta Especialidad de

Catatarata del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

Acreditado

Por cumplir como Establecimiento Publico,

afiliado al Sistema de Protección social en Salud

con los requisitos de calidad y Seguridad para la atención médica.

Certificado por el organismo de Certificación Internacional. OCICERT MEXICO S.A. DE C.V.

ISO 9001:2008

Sistemas de Gestión de Calidad de Empresas

(BANCOS DE SANGRE Y SERVICIOS DE TRANSFUSION DE LA SECRETARIA DE

SALUD GOBIERNO DEL D.F).

5/Feb/10-04/Feb/2013

Hospital General “Dr. Rubén Leñero”




SERVICIOS AUXILIARES

Banco de Sangre

Laboratorio

Inhaloterapia

Rayos X

Patología

Endoscopia

Unidad de Audiovisual


CAMAS

118 Sensable

60 NO

sensables

SERVICIOS

Ortopedia y Traumatología

Diálisis Peritoneal

Medicina Interna

Unidad de Quemados

Unidad de Cuidados Intensivos

Clínica Integral de la Obesidad

Cirugía General

Quirófano

Central de Equipos y Esterilización

Consulta Externa

Rehabilitación

Vigilancia Epidemiológica

Clínica de Catéteres

FUNCIONES DE LA UNIDAD

Prevención

Curación

Rehabilitación

Docencia

Investigación




¡ Buenas Prácticas!

NOM-022-SSA3-2007

Que instituye las condiciones para la administración de la terapia

de infusión en los Estados Unidos Mexicanos

NOM-045-SSA2-2005

Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las

infecciones Nosocomiales.




¡Capacitación!




Equipos de Terapia Intravenosa (Febrero 2012)


GESTION: Asegurarse de que las decisiones que setomen sean acertadas y con armonía en los servicios, asímismo no dejarse atrapar por Complejidades yTentaciones de “Fragilidad Humana”




“Equipos de Terapia Intravenosa ” (Febrero 2012)

PERSONAL

1 MTRA. ENF

2 ENF GRALES

CVC INSTALADOS

x MES

•Febrero 44

•Marzo 77

•Abril 104

•Mayo 102

•Junio 100

•Julio 115

•Agosto 83

•Septiembre 146

•Octubre 140

SERVICIO DE MAYOR

INSTALACIÓN DE CVC

•Urgencias

74%

•Medicina Interna

9%

•Cirugía General

7%

SERVICIO DE MAYOR

ESTANCIA DEL CVC (DíA)

•Medicina Interna

76

•Cirugía Plástica y

Reconstructiva

58

•Cirugía General

44

101 90% 60 TM

FUENTE: Registros Clínicos de Clínica de Catéteres




Sin equipo de Terapia Intravenosa

Catéteres?Control de venopunciones

REGISTROS ESTADISTICOS POR “VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA”




¡Como estábamos!

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

•Secado con sabanas de tela

•Uso de Jabón de pastilla

•Poca importancia a la técnica de

lavado de manos

•Escaso uso de alcohol gel




¡Innovación!

LAVADO DE MANOS




¡Como estábamos!

MANEJO DE ANTISEPTICOS

•Frascos de solución

•Frascos de plástico

•Etiquetas con tela adhesiva

•Sin lugar específico para

galones de antisépticos




¡Innovación!

MANEJO DE ASÉPTICOS




¡Como estábamos!

CATETER VENOSO CENTRAL




¡Como estábamos!

CATETER VENOSO PERIFERICO




¡Innovación!

MANEJO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO

Entrega de Kits para Instalación de CVC y CVP




¡Como estábamos!

MANEJO DE SOLUCIONES




¡Innovación!

MANEJO DE SOLUCIONES Y LÍNEAS




¡Como estábamos!





¡Innovación!


Espacio Especifico para la Preparación de Medicamentos




¡Urgente una… Regeneración!




¡Trasformación! Manejo de Medicamentos Intravenosos

Modificación… Cambio de Hábitos “Cultura”

Rango Social Intelectual y Artístico Individual a Desarrollar




Establecer con claridad… la responsabilidad

Regeneración!!! Implementación




Gestión Administrativa

Mejora Continua

Importante: Transmisión de conocimientos




Creatividad…

Resultados




Y ahora que sigue…

Que debo saber

Manejo de Medicamentos Intravenosos




Manejo de Medicamentos Intravenosos

un Reto en la Terapia de Infusión

El desconocer no te Exime de la responsabilidad

Responsabilidad por INICIAR una Perfusión Intravenosa

Legal

Ética

“El profesional utilizará medidas de Barrera Máxima”

“Lo mas importante es el calculo de la dosis exacta,

porque NO es posible recuperar los medicamentos

que se han administrado por vía IV”




Principios de la Administración Segura de Medicamentos

El profesional de Enfermería debe conocer los 7 correctos

para evitar futuros problemas Legales

SIETE CORRECTOS

Paciente Correcto

Dosis Correcta

Hora Correcto

Vía Correcta

Medicamento Correcto

Velocidad Correcta

Caducidad Correcta

JCI, Garantizar la Seguridad del Paciente




Farmacocinética relacionada con la terapia IV

EXCRECIÓN

Respiración

Transpiración

Micción

Defecación

ABSORCIÓN

Inmediata

DISTRIBUCIÓN

Inmediata

METABOLISMO

Hígado




Joint Commission Internatiional:Dilución de medicamentos en minibolsas para evitar errores demedicación por ruta de administración.

National Patient Safety Agency:Utilizar técnicas que minimicen la manipulación y el tiempoentre la preparación y la administración

Centers for Disease Control and prevention:Administrar soluciones y medicamentos en presentacionesunidosis siempre que sea posible

Recomendaciones Internacionales




Association for Professionals in Infection Control andEpidemiology (APIC):Preparar los medicamentos mediante sistemas de activaciónen el punto de atención e iniciar su adminsitracióninmediatamente.

American Society of Health System Pharmacies (ASHP):Utilizar sistemas de transferencia y reconstitución cerradospara minimizar el riesgo de contaminación




Lave y satinice las manos antes de preparar o manipular

soluciones parenterales y medicamentos.

Utilice preferentemente las soluciones en bolsas de

plástico con sistema hermético.

Prepare las soluciones en un área especial, desinfecte el

área antes de preparar las soluciones, con un lavabo

cercano, lejos de basureros, cómodos o desechos de

alimentos.

Que debo hacer…




No comparta soluciones o frascos entre pacientes, ni

para soluciones ni para medicamentos. Deseche los

frascos abiertos.

Capacite al personal en el manejo de soluciones,

medicamentos y catéteres.

Verifique que el procedimiento se lleve a cabo

adecuadamente

Que debo hacer…




Evite punciones repetidas para aplicar catéteres

periféricos; utilice un equipo nuevo en cada intento de

punción.

Cambie el catéter periférico cada 48 a 72 horas, así

como el equipo de administracion.*

Evite conexiones en “Y” con agujas, prefiera el uso de

llave de dos o tres vías o conectores libres de aguja.

Que debo hacer…




Evite venodiseccion, prefiera instalar los catéteres por

punción.

No utilice sondas de alimentación infantil como sustitutos

de catéteres endovenosos.

El equipo para la administración de nutrición parenteral

total y sangre se desecha al terminar la infusión.

Que debo hacer…




CUIDAR, SUPERVISAR Y REEVALUAR PROCESOS

Modificación y cambios… manteniendo la identidad

Plus




Gracias… por el Trabajo de Equipo

Baxter - Hi Tec Medical




Estar convencidos que nuestro trabajo

vale la pena. Felicita el progreso

Las mejores y más bellas cosas en el mundo

no pueden verse, ni siquiera tocarse.

Deben sentirse con el corazónHelen Keller

Gracias…

MANTENERSE EN LA CULTURA

DE GESTION DE CAMBIO

Realizar control sobre el cumplimiento de la Meta.

Reevaluar y Reorientar el progreso

Alentar a los demás a seguir adelante.

Reevaluar y Reorientar y FELICITAR el progresoGESTION DE LA CLINICA DE CATETERES

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