SONDAS, CANULAS, SONDAS, CANULAS, CATETERES, Y CATETERES, Y

DRENAJES; DRENAJES; AUXILIARES EN LA AUXILIARES EN LA

TERAPEUTICA TERAPEUTICA QUIRURGICA.QUIRURGICA.

PEREZ PEREZ CORREA RUBEN.CORREA RUBEN.

El uso de sondas y drenajes que junto El uso de sondas y drenajes que junto con las cánulas y catéteres, con las cánulas y catéteres, representan en la actualidad un representan en la actualidad un recurso indispensable para la recurso indispensable para la atención de infinidad de pacientes atención de infinidad de pacientes quirúrgicos y médicos, recursos sin quirúrgicos y médicos, recursos sin los cuales muchos enfermos morirán los cuales muchos enfermos morirán irremediablemente.irremediablemente.

OBJETIVOS.OBJETIVOS. Evacuar la secreciones, líquidos ò gases de Evacuar la secreciones, líquidos ò gases de

los órganos ò cavidades normales ò los órganos ò cavidades normales ò patológicas.patológicas.

Introducir al organismo diversas sustancias, Introducir al organismo diversas sustancias, como líquidos, electrolitos, vitaminas, como líquidos, electrolitos, vitaminas, antisépticos, modificadores del ph.antisépticos, modificadores del ph.

Introducir y controlar el flujo de gases ò Introducir y controlar el flujo de gases ò favorecer su expulsión dependiendo del favorecer su expulsión dependiendo del órgano donde se encuentren ( estomago y órgano donde se encuentren ( estomago y recto).recto).

Cohibir hemorragias por compresión con Cohibir hemorragias por compresión con balones de los vasos sanguíneos. balones de los vasos sanguíneos.

Dilatar conductos (uretra) ò ferularlos Dilatar conductos (uretra) ò ferularlos (colédoco).(colédoco).

Explorar cavidades y obtener muestras Explorar cavidades y obtener muestras anatómicas y de líquidos para su estudio anatómicas y de líquidos para su estudio histológico, citológico, químico ò histológico, citológico, químico ò bacteriológico.bacteriológico.

Todos estos recursos, pueden necesitarse Todos estos recursos, pueden necesitarse durante el preoperatorio, transoperatorio durante el preoperatorio, transoperatorio ò posoperatorio normal ò complicado.ò posoperatorio normal ò complicado.

DEFINICIONES.DEFINICIONES. SONDA.- tubo flexible de hule látex o SONDA.- tubo flexible de hule látex o

plástico, empleado para introducir o plástico, empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades ù drenar líquidos o gases de cavidades ù órganos con fines diagnósticos y órganos con fines diagnósticos y terapéuticos.terapéuticos.

CANULA.- instrumento semirrigido, con CANULA.- instrumento semirrigido, con trayecto interno, que se utiliza para trayecto interno, que se utiliza para administrar gases o permitir la salida de administrar gases o permitir la salida de secreciones del aparato respiratorio. secreciones del aparato respiratorio.

CATETER.- estructura tubular fina que se CATETER.- estructura tubular fina que se utiliza sobre todo en el aparato utiliza sobre todo en el aparato cardiovascular para administrar líquidos cardiovascular para administrar líquidos y sustancias endovenosas o y sustancias endovenosas o intraarteriales.intraarteriales.

DRENES O DRENAJES.- son estructuras DRENES O DRENAJES.- son estructuras tubulares, blandas, rígidas o combinadas, tubulares, blandas, rígidas o combinadas, con perforaciones únicas o múltiples, que con perforaciones únicas o múltiples, que se emplean para facilitar la salida de se emplean para facilitar la salida de secreciones o excreciones de órganos y secreciones o excreciones de órganos y cavidades. También favorecen la salida de cavidades. También favorecen la salida de materiales extraños, cuya acumulación en materiales extraños, cuya acumulación en el organismo es nocivo.el organismo es nocivo.

SONDAS DE A. SONDAS DE A. DIGESTIVO.DIGESTIVO.

Sonda de Castell ò sonda “T” de rama Sonda de Castell ò sonda “T” de rama larga.larga.

Sonda de Kerr ò sonda “T” de rama corta.Sonda de Kerr ò sonda “T” de rama corta. Sonda de Nèlaton.Sonda de Nèlaton. Sonda de Levin.Sonda de Levin. Sonda de Miller-Abott.Sonda de Miller-Abott. Sonda de Sangstaken.Sonda de Sangstaken. Sonda de Cantor. Sonda de Cantor. Sondad de PattSondad de Patt onon

SONDA CATELL.SONDA CATELL.Tubo cilíndrico de látex flexible deTubo cilíndrico de látex flexible decolor ámbar, con una longitud de color ámbar, con una longitud de

3030por 30, calibre 12 a 20, pero los por 30, calibre 12 a 20, pero los

de mas uso 14 y 16. tiene una de mas uso 14 y 16. tiene una sola luz y orificios únicos en sola luz y orificios únicos en cada extremo, las puntas se cada extremo, las puntas se recortan de acuerdo con la recortan de acuerdo con la

longitud anatómica del conducto longitud anatómica del conducto biliar. Se usan en cirugías biliar. Se usan en cirugías

gastroenterologicas, en gastroenterologicas, en colodocostomias y cirugías de colodocostomias y cirugías de

esófago cervical.esófago cervical.

SONDA DE KERR.SONDA DE KERR.Igual que la sonda Igual que la sonda

Catell pero con Catell pero con longitud de 12 por longitud de 12 por 30cm. Es la que se 30cm. Es la que se usa actualmente en usa actualmente en vías biliares para vías biliares para derivar a bilis y derivar a bilis y ferular colédoco. ferular colédoco. Sus calibres oscilan Sus calibres oscilan entre los 12 a 20 entre los 12 a 20 Fr.Fr.

SONDA DE NELATON.SONDA DE NELATON.Cilíndrica, de hule flexible o Cilíndrica, de hule flexible o

de plástico desechable.de plástico desechable.De 40 cm, calibre de 8 a 39 De 40 cm, calibre de 8 a 39

Fr. Fr. El extremo distal El extremo distal Presenta un orificio central y Presenta un orificio central y

el proximal en forma el proximal en forma de cono con conector de cono con conector

opcional. Se usa en todas las opcional. Se usa en todas las especialidades quirúrgicas.especialidades quirúrgicas.

SONDA DE LEVIN.SONDA DE LEVIN. La más común. Diseñada por La más común. Diseñada por

A. L. Levin (1180-1940), A. L. Levin (1180-1940), médico norteamericano. Es médico norteamericano. Es una sonda de caucho duro, de una sonda de caucho duro, de una sola luz, con la punta una sola luz, con la punta cerrada y cuatro orificios cerrada y cuatro orificios laterales cerca de ella. De la laterales cerca de ella. De la punta hacia atrás hay marcas punta hacia atrás hay marcas a 37, 54, 67 y 68 centímetros a 37, 54, 67 y 68 centímetros de una, dos, tres y cuatro de una, dos, tres y cuatro rayas respectivamente. La rayas respectivamente. La finalidad de estas marcas es finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la orientar la longitud de la sonda a introducir. sonda a introducir.

El promedio de distancia de El promedio de distancia de los dientes al cardias es los dientes al cardias es de 40 cm en el hombre y de 40 cm en el hombre y de 37 cm en la mujer. de 37 cm en la mujer. Esto quiere decir que en Esto quiere decir que en un adulto la sonda debe un adulto la sonda debe introducirse por lo menos introducirse por lo menos hasta la segunda marca hasta la segunda marca (54 cm) para quedar en (54 cm) para quedar en estómago y unos 3 cm estómago y unos 3 cm antes de la primera marca antes de la primera marca cuando se quiere dejarla cuando se quiere dejarla colocada en esófago.colocada en esófago.

SONDA DE MILLER-SONDA DE MILLER-ABOTTABOTT Tiene 3 metros de largo Tiene 3 metros de largo

y viene en calibres de y viene en calibres de 12 a 18F. La más usada 12 a 18F. La más usada es la 16F. Tiene como es la 16F. Tiene como marcas un anillo a los marcas un anillo a los 45 cm, dos a los 60 cm 45 cm, dos a los 60 cm y tres a los 75 cm; y tres a los 75 cm; después del tercer después del tercer anillo tiene una marca anillo tiene una marca cada 30 cm. El cada 30 cm. El conducto de succión es conducto de succión es pequeño y fácilmente pequeño y fácilmente se obstruye.se obstruye.

SONDA DE SONDA DE SENGSTAKEN.SENGSTAKEN.

Sonda de hule rojo ò de látex. Sonda de hule rojo ò de látex. Longitud de 95 cm con Longitud de 95 cm con marcas. Calibre de 14 a 20 Fr. marcas. Calibre de 14 a 20 Fr. Nasogatrica, su extremo Nasogatrica, su extremo distal con orificio central y distal con orificio central y perforaciones laterales a lo perforaciones laterales a lo largo de 10 cm, con dos largo de 10 cm, con dos globos, uno chico o gástrico globos, uno chico o gástrico que se localiza a 15 cm de la que se localiza a 15 cm de la punta. Presenta cinco marcas, punta. Presenta cinco marcas, cada una de 5 cm, para cada una de 5 cm, para controlar la introducción.controlar la introducción.

SONDA DE CANTOR.SONDA DE CANTOR.De hule flexible, opaca De hule flexible, opaca

de longitud de 2 m y de longitud de 2 m y de calibre de 12 a 20. de calibre de 12 a 20. el extremo distal el extremo distal cuenta con cuatro ò cuenta con cuatro ò cinco orificios y el cinco orificios y el proximal dilatado con proximal dilatado con conector y anexos con conector y anexos con balón para mercurio. balón para mercurio. Se emplea en Se emplea en obstrucción intestinal. obstrucción intestinal.

SONDA DE PATTON. SONDA DE PATTON. Tubo de hule flexible cuya Tubo de hule flexible cuya

longitud es de 95 cm y su longitud es de 95 cm y su calibre de 12 a 20 Fr. El calibre de 12 a 20 Fr. El extremo distal es romo y extremo distal es romo y el proximal tiene tres el proximal tiene tres salidas con conectores. Se salidas con conectores. Se usa en la hemostasia de usa en la hemostasia de varices esofágicas varices esofágicas SANGRANTES. Su uso es SANGRANTES. Su uso es mayor en alcohólicos con mayor en alcohólicos con hemorragias esofágicas.hemorragias esofágicas.

SONDAS DE A. SONDAS DE A. RESPIRATORIO-RESPIRATORIO-

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR Sonda de Rush (Respiratorio).Sonda de Rush (Respiratorio).

Sonda Arterial de Fogarty.Sonda Arterial de Fogarty.

SONDA DE RUSH.SONDA DE RUSH.Tubo cilíndrico, generalmente Tubo cilíndrico, generalmente

curvo, con longitud de 14 a 22 curvo, con longitud de 14 a 22 cm, su calibre es de 22 a 44 cm, su calibre es de 22 a 44 Fr. Su instalación traqueal se Fr. Su instalación traqueal se lleva a cabo por medio de lleva a cabo por medio de laringoscopio. Se emplea en la laringoscopio. Se emplea en la aplicación de anestesia aplicación de anestesia general inhalatoria, para general inhalatoria, para aspirar secreciones de vías aspirar secreciones de vías respiratorias y en la respiratorias y en la ventilación pulmonar asistida ventilación pulmonar asistida con aparatos mecánicos.con aparatos mecánicos.

SONDA ARTERIAL DE SONDA ARTERIAL DE FOGARTY.FOGARTY.

Tubo cilíndrico, recto , de Tubo cilíndrico, recto , de material sintético de 40 a material sintético de 40 a 80 cm, con marcas; se 80 cm, con marcas; se trata de una sonda-catéter trata de una sonda-catéter intravascular semirrigida, intravascular semirrigida, radiopaca, de una o dos radiopaca, de una o dos vías, terminada en un vías, terminada en un punto roma. Existen dos punto roma. Existen dos tipos, irrigadora y tipos, irrigadora y excretora; la segunda para excretora; la segunda para extracción de trombos extracción de trombos provista en un globo a 1 provista en un globo a 1 cm de la punta obturada, cm de la punta obturada, los que mas los utilizan son los que mas los utilizan son los cirujanos angiólogos.los cirujanos angiólogos.

SONDAS DE A. SONDAS DE A. URINARIO.URINARIO.

Sonda de Foley.Sonda de Foley.

Sonda de Malecot.Sonda de Malecot.

Sonda de PezzerSonda de Pezzer

SONDA FOLEY.SONDA FOLEY.Están hechas de látex ò de Están hechas de látex ò de

silicón, son de color ámbar, silicón, son de color ámbar, flexibles, la longitud es de 40 flexibles, la longitud es de 40 cm y el calibre abarca del cm y el calibre abarca del numero 12 al 30 Fr. Se fabrican numero 12 al 30 Fr. Se fabrican de dos a tres vías, una menor de dos a tres vías, una menor correspondiente al globo, la correspondiente al globo, la central par su adaptación al central par su adaptación al sistema de drenaje y la restante sistema de drenaje y la restante para la introducción de para la introducción de soluciones o medicamentos, en soluciones o medicamentos, en cirugía de próstata y en cirugía de próstata y en cirugías de alto riesgo.cirugías de alto riesgo.

SONDAD DE MALECOT.SONDAD DE MALECOT.Tubo cilíndrico de látex rojo, Tubo cilíndrico de látex rojo,

flexible con longitud de 40 cm y flexible con longitud de 40 cm y un calibre de 14 a 30 Fr. Su un calibre de 14 a 30 Fr. Su extremo distal termina en una extremo distal termina en una punta roma sólida que se punta roma sólida que se continua con cuatro asas para continua con cuatro asas para su retención. Tiene una sola su retención. Tiene una sola

vía y se introduce con un vía y se introduce con un mandril metálico ò sonda mandril metálico ò sonda acanalada con objeto de que las acanalada con objeto de que las asas se estiren y se facilite la asas se estiren y se facilite la introducción. Se emplea en la introducción. Se emplea en la cirugía urológica, ginecológica. cirugía urológica, ginecológica.

SONDA DE PEZZER. SONDA DE PEZZER. Tubo cilíndrico de látex, de Tubo cilíndrico de látex, de

color ámbar ò rojo, color ámbar ò rojo, flexible, con longitud de flexible, con longitud de 35 cm y de calibre 14 a 30 35 cm y de calibre 14 a 30 Fr. Su extremo distal tiene Fr. Su extremo distal tiene una punta en forma de una punta en forma de hongo o de sombrilla, con hongo o de sombrilla, con cuatro perforaciones para cuatro perforaciones para facilitar el drenaje. De una facilitar el drenaje. De una sola vía, se introduce con sola vía, se introduce con mandril al sistema de mandril al sistema de irrigación o drenaje.irrigación o drenaje.

CANULAS.CANULAS. GUEDEL.- su función es levantar la GUEDEL.- su función es levantar la

base de la lengua en el posoperatorio base de la lengua en el posoperatorio para evitar la hipoxia. para evitar la hipoxia.

MAGILL.- tiene la misma función que MAGILL.- tiene la misma función que la cánula de Guedel pero es la cánula de Guedel pero es nasofaringea.nasofaringea.

JACKSON.- es metálica con plata y la JACKSON.- es metálica con plata y la constituyen tres piezas: mandril o constituyen tres piezas: mandril o guía, exocànula y endocànula. Se guía, exocànula y endocànula. Se utiliza en traqueotomías utiliza en traqueotomías

CATETERES CATETERES URETRALES.URETRALES.

Son catéteres muy delgados, Son catéteres muy delgados, que es una cualidad que es una cualidad imprescindible para imprescindible para canalizar los uréteres. canalizar los uréteres. Calibres del3 al 14 Fr, Calibres del3 al 14 Fr, pueden tener diferentes pueden tener diferentes puntas; olivar, cónica, puntas; olivar, cónica, aflautada, etc. Unas son aflautada, etc. Unas son huecas, las que se usan huecas, las que se usan para urografías ascendentes para urografías ascendentes y las otras sólidas, las que y las otras sólidas, las que se utilizan en las se utilizan en las dilataciones uretrales. dilataciones uretrales.

CATETER CORTO PARA CATETER CORTO PARA VENOCLISIS.VENOCLISIS.

Reciben diferentes nombres, el mas común es Reciben diferentes nombres, el mas común es el punzocat y angiocat; es de 7 cm los el punzocat y angiocat; es de 7 cm los gruesos y 3.5 los delgados , los hay del 14 al gruesos y 3.5 los delgados , los hay del 14 al 22. aunque con la advertencia de que en el 22. aunque con la advertencia de que en el caso de los catéteres los calibres son mas caso de los catéteres los calibres son mas delgados conforme el numero es mayor, se delgados conforme el numero es mayor, se fabrican de teflón y polietileno y representan fabrican de teflón y polietileno y representan un gran avance en la terapia un gran avance en la terapia hidroelectrolitica, permiten el movimiento de hidroelectrolitica, permiten el movimiento de la extremidad, a diferencia de las agujas la extremidad, a diferencia de las agujas metálicas.metálicas.

MINISET.- También llamado de mariposa, es MINISET.- También llamado de mariposa, es un pequeño trocar metálico unido a una un pequeño trocar metálico unido a una estructura plástica con alas, donde se estructura plástica con alas, donde se deriva su nombre. Se utiliza para canalizar deriva su nombre. Se utiliza para canalizar pequeños vasos en pediatría.pequeños vasos en pediatría.

CATETER LARGO.-su uso e instalación tienen CATETER LARGO.-su uso e instalación tienen indicaciones precisas, como la medición de indicaciones precisas, como la medición de la presión venosa central y la alimentación la presión venosa central y la alimentación parenteral. Se fabrican de polietileno y parenteral. Se fabrican de polietileno y teflón y algunos son radiopacos. Tienen un teflón y algunos son radiopacos. Tienen un mandril metálico para su colocación y se le mandril metálico para su colocación y se le adapta un conector.adapta un conector.

VENOCLISIS.VENOCLISIS.Es la administración de soluciones de Es la administración de soluciones de

diversas composiciones por vía diversas composiciones por vía endovenosa. La administración de endovenosa. La administración de sangre, plasma y fracciones del plasma sangre, plasma y fracciones del plasma recibe generalmente el nombre de recibe generalmente el nombre de transfusión. En esta técnica, cuando se transfusión. En esta técnica, cuando se presenta mucha dificultad para presenta mucha dificultad para puncionar una vena, es necesario abrir puncionar una vena, es necesario abrir la piel, disecar la vena y canalizarla.la piel, disecar la vena y canalizarla.

El equipo básico consiste en El equipo básico consiste en una aguja, dispositivos de una aguja, dispositivos de plástico para venoclìsis, plástico para venoclìsis, con cánula para aguja y su con cánula para aguja y su tapa de plástico, una de tapa de plástico, una de dos llaves, una o dos dos llaves, una o dos entradas de caucho para entradas de caucho para inyectar medicamentos u inyectar medicamentos u otras soluciones, un otras soluciones, un aparato de goteo con aparato de goteo con válvula y filtro para el aire válvula y filtro para el aire y las cánulas para y las cánulas para introducir el equipo en introducir el equipo en una botella o bolsa de una botella o bolsa de venoclìsis. venoclìsis.

OTROS AUXILIARES EN OTROS AUXILIARES EN CIRUGIA.CIRUGIA.

DRENAJES O DRENES RIGIDOS.- dreno-DRENAJES O DRENES RIGIDOS.- dreno-vac con sistema de fuelle. Consta en una vac con sistema de fuelle. Consta en una sonda rígida conectada al sistema al que sonda rígida conectada al sistema al que se le suministre presión negativa para se le suministre presión negativa para aspirar sangre. La sonda que se coloca aspirar sangre. La sonda que se coloca en el espacio orgánico a drenar es de en el espacio orgánico a drenar es de plástico rígido, multifenestrada, lo que plástico rígido, multifenestrada, lo que favorece el funcionamiento, calibre de ¼ favorece el funcionamiento, calibre de ¼ y de 1/8 de pulgada.y de 1/8 de pulgada.

DRENAJES BLANDOS.DRENAJES BLANDOS.PENROSE.- material llamado guta- PENROSE.- material llamado guta-

percha un látex coagulado de percha un látex coagulado de varias especies de árboles, se varias especies de árboles, se llama drenaje en cigarrillo y se llama drenaje en cigarrillo y se usa para proporcionar una salida usa para proporcionar una salida de los líquidos o aire para limitar de los líquidos o aire para limitar áreas de exudado en la herida. áreas de exudado en la herida. Funcionan con capilaridad, es un Funcionan con capilaridad, es un cilindro de paredes de látex cilindro de paredes de látex delgado, de 6mm a 2.5mm. delgado, de 6mm a 2.5mm. Pueden emplearse como Pueden emplearse como elemento de referencia de elemento de referencia de estructuras anatómicas durante estructuras anatómicas durante la operación. Es de ¼ a 1 la operación. Es de ¼ a 1 pulgada (2.5cm), con calibres pulgada (2.5cm), con calibres intermedios de ½, ¾ y 5/8 de intermedios de ½, ¾ y 5/8 de pulgada. pulgada.