Fundamentos de Enfermeria-cateteres

7/29/2019 Fundamentos de Enfermeria-cateteres

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FUNDAMENTOS DE

ENFERMERIA

COLOCACION DECATETERES Y/O

SONDAS


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CATTER- SONDA

Tubo, generalmente de plstico, que se instala en formasemipermanente en la vena o alguna cavidad delorganismo de un paciente, ...

Instrumentotubularque se introduce en una cavidad u

rgano hueco paradrenar lquidos,efectuar lavados,introducir frmacos,

alimentar,efectuarbiopsias poraspiracin,realizar tratamientos vasculares, etc.
http://es.mimi.hu/medicina/tubular.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/biopsia.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/aspiracion.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/aspiracion.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/biopsia.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/tubular.html


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TIPOS DE SONDAS

LEVIN

La ms comn. Diseada por AbrahamLouis Levin (1180-1940), mdiconorteamericano. Es una sonda decaucho duro, de una sola luz, con lapunta cerrada y cuatro orificios lateralescerca de ella. De la punta hacia atrs

hay marcas a 37, 54, 67 y 68centmetros de una, dos, tres y cuatrorayas respectivamente. La finalidad deestas marcas es orientar la longitud dela sonda a introducir.

El promedio de distancia de los dientesal cardias es de 40 cm en el hombre yde 37 cm en la mujer. Esto quiere decir

que en un adulto la sonda debeintroducirse por lo menos hasta lasegunda marca (54 cm) para quedar enestmago y unos 3 cm antes de laprimera marca cuando se quiere dejarlacolocada en esfago.


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TIPOS DE SONDASSONDA DE LEVINDescripcin: Uso ms frecuente Un solo lumen Extremo distal: una luz y varias perforaciones Extremo proximal: adaptador para conectar a una jeringa de 50 ml.

un sistema de drenaje o un equipo de aspiracin (dependiendo paralo que se use)

INDICACIONES SONDA LEVIN Eliminar lquidos y gas del estmago (descompresin), mediante

aspiracin intermitente a baja presin Realizar lavados Obtener muestras de jugo gstrico Puede emplearse para administrar alimentacin enteral, pero no es

aconsejable


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TIPOS DE SONDAS

Para la numeracin del calibre de las sondas se empleala escala francesa French (FR) de medidas, cuyo usoen medicina se ha generalizado para todo tipo desondas, catteres, tubos, endoscopios, etc.

Cada unidad de la escala equivale a 0.33 mm. Por ejemplo, una sonda 18F tiene 6 mm de dimetro. Algunos tienen una lnea longitudinal radiopaca que

sirve para comprobar radiolgicamente su

emplazamiento. En funcin del material, la sonda ser ms o menosdura, pero siempre debe ser flexible.

Todas ellas son desechables tras su uso


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TIPOS DE SONDAS

NELATON

Diseada por AugustoNelaton, cirujano francs(1807-1873).

Su uso en intubacin nasal selimita a intubacionesnasoesofgicas onasogstricas en niospequeos.

Se emplea para descomprimir

la vejiga cuando no esnecesario dejar una sonda apermanencia.


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TIPOS DE SONDAS

SONDAS LARGAS

DE DOBLE LUMEN, unode los cuales comunicacon la luz intestinal; elotro se emplea para inflarun baln que est cercade la punta y que sirvepara propulsar la sonda.

El ejemplo clsico deeste tipo de sonda es lade Miller-Abbot.


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TIPOS DE SONDAS

SONDA NASOGASTRICA

SONDA VESICAL

SONDA RECTAL


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SONDA NASOGSTRICA-SONDA OROGSTRICA

DEFINICIN: Tcnica consistente en la introduccin de un tubo flexible (silicona,

poliuretano o Tefln) en el estmago del paciente a travs de las fosasnasales (Sonda nasogstrica) o a travs de la boca (Sonda orogstrica).

.INDICACIONES:

Puede utilizarse con fines diagnsticos, preventivos y teraputicos: Aspirar el contenido gstrico (lquidos o gases). Descompresin del estmago Proporcionar alimentacin enteral al paciente Realizar lavado gstrico Administrar frmacos Tomar muestras de contenido gstrico con fines diagnsticos Permitir la curacin de la lnea de sutura despus de una ciruga esofgica

o gstrica


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CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES En caso de fractura de base de crneo, rotura de huesos de la cara

y taponamiento nasal, est contraindicada la insercin de la sondapor la nariz.

En estos casos se utilizar la va orogstrica.

En pacientes sometidos aciruga esofgica o gstrica,tener precaucin.

Si el paciente presenta algunaalteracin nasal como tabiquedesviado, que impide introducirla sonda por esta va,ponerla por la boca trasretirada de prtesis dentaly/o piercing.


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RECURSOS HUMANOS

Enfermero/a Auxiliar de enfermera


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Recursos materiales


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DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:

Lavado de manos. Explicar al paciente el tipo de procedimiento a

que ser sometido y sus beneficios Pedir autorizacin al paciente para realizar el

procedimiento (consentimiento informado) Realizar el procedimiento en privado Elevar la cabecera de la cama a 45

Inspeccionar los orificios nasales y determinar elms competente, haciendo que el pacienterespire a travs de una fosa nasal mientras laotra es ocluida

Calcular la distancia aproximada hasta elestmago, midiendo la longitud desde la puntade la nariz al lbulo de la oreja y desde ah hastala apfisis xifoides Informar al paciente.

Retirar las prtesis dentarias si las hubiera.

Colocar al paciente en posicin de Fowler, con lacabeza flexionada hacia delante. Colocar una talla sobre el trax del paciente.


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Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos deagua y degluta se le ir introduciendo la sonda. En el caso de estarcontraindicada la administracin de agua, pedir al paciente que nicamentedegluta, para facilitar el paso de la sonda.

Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (anteshabremos preguntado al paciente por que lado respira mejor y veremos sitiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar).

Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vmito.Indicar entonces al paciente que beba agua. Mientras deglute empujamosla sonda suavemente.

Si se encuentra alguna dificultad, realizar un movimiento giratorio y

continuar; si an as no pudisemos seguir introduciendo la sonda, sacarlay volver a empezar. Si el paciente manifiesta sntomas como tos, disnea, o cianosis, retiraremos

la sonda ya que podra estar colocada en la traquea.


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Una vez colocada comprobar su correcta ubicacin mediante: Aspirar jugo gstrico con una jeringa de 50 o 100 ml. Aplicar un fonendoscopio en el estmago, al tiempo que se introduce

aire a travs de la sonda. Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz, con dos lengetassueltas que se adhieren a la sonda.


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MANTENIMIENTO Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijacin tantas veces

como sea necesario. Mnimo una vez al da, para evitar lcera porpresin.

Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente, que se

consigue retirando de 5 a 7 cm. la sonda y volvindola a introducir.Esta maniobra no debe realizarse cuando est contraindicada lamovilizacin de la misma.

Cambiar la sonda como mnimo cada ocho das, y a ser posiblecolocarla cada vez por un orificio nasal diferente.

Mantener una buena higiene oral, ya que sin el efecto de arrastre de

la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral yfaringe, con el consiguiente riesgo de infeccin. Tambin es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de

evitar la sequedad bucal.


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MANTENIMIENTO

.La fijacin de la sonda no debe impedir la visibilidad delpaciente, ni su movilizacin.

Mantener siempre permeable la sonda, si se obstruyepasar un poco de liquido, siempre y cuando no est

contraindicado, o hacer lavados de la mismacontrolando el liquido introducido y el aspirado.

REGISTRO

Es importante registrar quien ha realizado el sondaje,en cuanto tiempo se ha realizado, tipo de sonda, el day la hora as como el calibre de la sonda y la reaccindel paciente.

Tambin se debern registrar las anomalas que sepresenten durante la permanencia de la sonda.
http://patentados.com/invento/fijador-de-tubo-nasogastrico.html


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Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan lossiguientes pasos:

Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que noes necesario que sean estriles.

Colocar al paciente en posicin de Fowler. Pinzar o taponar la sonda. Quitar el esparadrapo de fijacin. Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y

una espiracin lenta.

Retirar la sonda suavemente, con un movimientocontinuo y moderadamente rpido. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.


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Complicaciones: Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea o

larngea. Obstruccin o intubacin laringotraqueal. Aspiracin del contenido gstrico. Traumatismo o perforacin esofgica y gstrica.

Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis,esofagitis o gastritis.


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SONDAJE URINARIO CATETERISMO VASICAL

DEFINICION

El sondaje vesical es una tcnica que consiste en la

introduccin de una sonda hasta la vejiga a travs delmeato uretral, con el fin de establecer una va dedrenaje, temporal, permanente o intermitente, desde lavejiga al exterior.


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SONDAJE URINARIO CATETERISMO VESICAL

Fines diagnsticos:

Exploracin uretral o vesical. Obtencin de muestras de orina. Medicin del residuo postmiccional. Control de la diuresis.

Fines teraputicos: Alivio de la retencin urinaria (aguda o crnica). Tratamiento crnico de pacientes con fracaso

en el vaciado vesical espontneo (obstruccininfravesical o atona vesical) cuando no hayantenido xito o no sean candidatos a ningn otroprocedimiento alternativo.

Tratamiento de algunos pacientes con vejiga

neurgena. Administracin de terapias endovesicales. Postoperatorio de algunas cirugas (uretra,

prstata, vejiga). Fstulas vesicales y rotura vesical

extraperitoneal. Hematuria de origen vesicoprosttico en

pacientes que requieran lavados vesicalescontinuos.

Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio deintervenciones quirrgicas prolongadas o enpacientes de riesgo previsible de retencin deorina.

Para posibilitar la curacin ms rpida deescaras de decbito en pacientes incontinentes.


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Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tenerpreparado el material que se va a emplear, que eneste caso consiste en:

FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES:

Guantes desechables. Cua. Gasas. Toalla.

Esponja. Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabn yotra solo con agua).


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FASE DE SONDAJE:

Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dosunidades, por si el primer intento de sondaje resulta fallido).

Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente).

Guantes estriles. Paos de campo estriles. Lubricante urolgico anestsico en unidosis (o si no, sin usar). Pinzas de Kocher. Gasas estriles.

Povidona yodada. Jeringa de 10 ml. Agua bidestilada. Esparadrapo hipoalergnico.


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SONDAJE URINARIO-CATETERISMO VESICAL

Las sondas urinarias sonunos dispositivos queconstan bsicamente detres partes:

la punta (es la porcinpor la que la sonda seintroduce en la uretra),

el cuerpo, el embudo colector o

pabelln (es la porcinpor la que sale la orina).

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Segn la duracin del sondaje: El catter para el sondaje intermitentese caracteriza por ser semirgido y por poseer una sola

luz. Los tipos ms frecuentes son: (Figura 1) Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (ms larga) como en mujeres

(ms corta). Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y ms fina, lo cual facilita el avance en el caso de

los varones con la uretra estrecha. El catter que se usa para los sondajes tanto temporalescomo permanenteses un dispositivo

flexible con las siguientes particularidades: (Figura 2) En la zona prxima a la punta posee un baln de autorretencin que se infla desde una vlvula

externa que se encuentra cercana al pabelln (sondas tipo Foley). La capacidad del balnaparece impresa en el embudo colector, as como en el envoltorio de la sonda (generalmenteentre 5 y 20 cm3).

En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (tambin se puedecolocar un tapn).

Pueden ser de dos vas (una para evacuar la orina y otra para inflar el baln desde el exterior) ode tres (se aade una tercera va para poder introducir o sacar lquido de la vejiga).

Figura 1 Figura 2
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/images/CatetVesicIlustr01.jpghttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/images/CatetVesicIlustr02.jpghttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/images/CatetVesicIlustr01.jpg


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La oferta posible de catteres vesicales esmuy amplia y se puede clasificar desdediferentes puntos de vista:

Segn la duracin del sondaje(intermitente, temporal, permanente).

Segn el material del catter.

Segn el calibre y la longitud


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Segn el calibre y la longitud de la sonda: El calibre de la sonda se expresa segn la escala francesa de Charrire (Ch),

siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. Son sinnimos de Ch las unidades French(FR) y French Gauge (FG). Los calibres disponibles se escalonan de dos endos. La longitud vara dependiendo del tamao de la uretra (varn, mujer o nios) ydel propsito del cateterismo y se expresa en centmetros o en pulgadas (unapulgada equivale a 25 mm).

Tanto en el pabelln de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibrey la longitud del catter. La vlvula a veces presenta un cdigo de color para facilitarsu identificacin rpida.

En la eleccin del calibre de la sonda se tendr en cuenta que la uretra del varntiene un dimetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch.

Una recomendacin prctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si haydificultad, intentarlo con sondas ms delgadas. Las medidas ms habitualmenteempleadas son los siguientes:

Calibre: 8 Ch para los nios, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20Ch para las mujeres.Longitud estndar: 41 cm (aunque en las mujeres y los nios la sonda puede serms corta).


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Los sistemas colectores se puedenclasificar desde diferentes puntos de vista:

Segn la facilidad con la que se pueden

contaminar: cerrados o abiertos (menos yms proclives a la contaminacinrespectivamente).

Segn el tipo de paciente: encamado(sistema colector para cama) o ambulante(sistema colector para pierna).


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Sistema colector cerrado Es el ms completo y seguro, ya que presenta variosmecanismos que dificultan la contaminacinbacteriana. Consta de las siguientes partes:)

Tubo de drenaje. Es un tubo flexible que se encuentra enla parte superior de la bolsa y que est unidohermticamente a ella. Puede disponer de una o dosvlvulas unidireccionales (una en la porcin del tubo queconecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de

conexin con la bolsa de drenaje) que dificultan el reflujode la orina. Tubo de drenaje de la bolsa. Se halla situado en la parte

inferior de la bolsa y tambin est unido hermticamente aella. Posee una llave de paso que, al abrirla, permite elvaciado de la bolsa as como la posibilidad de tomarmuestras (sistema cerrado).

Respiradero de la bolsa. Es un pequeo orificio por el queentra aire, con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa.

Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee unfiltro que impide que las bacterias del medio externopenetren en el sistema.

Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en su partesuperior. Posee dos ganchos a modo de percha quepermiten colgar la bolsa del lateral de la cama.

Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orinaexistente en la bolsa en un momento dado.


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Sistema colector abierto La bolsa posee nicamente la

escala graduada y el tubo dedrenaje, lo cual presenta unaserie de inconvenientes:

No se puede vaciar cuandoest llena de orina. Por ello,cada vez que se precisa elrecambio de la bolsa, hay quedesconectar el tubo de drenajede la bolsa llena y conectar ala sonda una bolsa vaca

(sistema abierto). Todo ellofavorece la contaminacinbacteriana.

No permite la toma demuestras.



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Sistema colector para el pacienteencamado

Se pueden emplear cualquiera de los dosque hemos descrito (abierto ycerrado). La capacidad de la bolsa esvariable, aunque suele rondar los dos

litros.


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Sistema colector para el paciente ambulante Es un sistema colector cerrado en el que lo que vara es

el procedimiento de sujecin de la bolsa, ya que en estecaso no se cuelga de la cama sino que se coloca en la

pierna del paciente. Para ello, la bolsa presenta lossiguientes elementos: (Figura 5) Cuatro ojales, dos en su parte superior y dos en su parte

inferior. Dos tiras elsticas de unos 50 cm de largo y 2 de

ancho. A lo largo de la tira hay una serie de ojales y dosbotones que estn colocados en los ojales de uno de losextremos de la tira.


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Para sujetar la bolsa a la pierna delpaciente se procede de la siguientemanera:


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Introducir una de las tiras a travs de los ojalesde la parte superior de la bolsa y la otra a travsde los ojales de la parte inferior.

Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente. Rodear la pierna del paciente con la tira

colocada en la parte superior de la bolsa ysujetarla con los botones. Hacer lo mismo conla tira de la parte inferior de la bolsa.


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Realizacin de la tcnica: Higiene de los genitales femeninos Una vez preparado el material, los pasos a seguir son: Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para

asegurar la intimidad. Lvese las manos y enfndese los guantes no estriles. Coloque a la paciente en decbito supino y pdale que flexione las rodillas apoyndose en los

talones. A continuacin, pdale que eleve la pelvis y coloque la cua. Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de tal manera

que discurra en sentido pubis-ano. Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues

inguinales. Moje unas gasas en agua jabonosa. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra

realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entrelos labios mayores y los menores. A continuacin, pase otra gasa por la cara interna de loslabios menores en sentido dentro-fuera. Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y otrapor el pliegue interglteo.

Utilice una gasa para cada pasada y deschela. (Con todas estas medidas se evita latransmisin de microorganismos al meato urinario).

Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque las partes internas congasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y lasexternas con una toalla.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/images/CatetVesicIlustr09.jpg


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Realizacin de la tcnica: Sondaje intermitente en lamujer

Una vez preparado el material y realizada la higienede los genitales, los pasos a seguir son lossiguientes:

Inspeccione los puntos anatmicos de referencia:cltoris, meato urinario y vagina.

Qutese los guantes no estriles y lvese las manos. Pida que le abran el set estril, pngase los guantes

estriles y cree un campo estril colocando el pao

por encima de la zona pubiana. Con la mano no dominante separe los labiosmayores. Pida que le comiencen a dar gasasimpregnadas en povidona yodada. Desinfecte losgenitales con su mano dominante siguiendo ladireccin del pubis al ano. Desinfecte primero loslabios menores y a continuacin siga con el meatourinario. Utilice una gasa nueva para cadapasada. (Tenga en cuenta que su mano nodominante ya est contaminada y que su manodominante ha de permanecer en todo momentoestril. Para conservar la esterilidad es mejor querealice la desinfeccin ayudndose con las pinzas deKocher).

Pida que viertan el lubricante en una gasa y que leabran el envoltorio de la sonda. Lubrique la sondadesde la punta hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.


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Realizacin de la tcnica: Sondaje intermitente en lamujer

Dgale a la paciente que respire lenta y profundamente. (Conesta medida se favorece la relajacin del esfnter externo de lauretra).

Separe los labios mayores con la mano no dominante. Con sumano dominante introduzca con suavidad la sonda en el meato

urinario hasta que drene la orina en la cua. (Mantener loslabios mayores separados mientras se est introduciendo lasonda evita la contaminacin del meato urinario). (Si por errorintroduce la sonda en la vagina de la paciente, djela en eselugar. Coja un nueva sonda estril e insrtela en lauretra. Luego, retire la sonda que est en el lugarequivocado. As evitar introducir tambin la segunda sondaen la vagina).)

Retire la mano de los labios mayores y sujete la sonda a unos 2

cm del meato. (Evita la salida accidental de la sonda por unacontraccin vesical). Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta su total

extraccin. Retire la cua y, si es necesario, proceda a la higiene y secado

de la zona perineal. Qutese los guantes y lvese las manos.


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporal y

permanente en la mujer

Una vez preparado el material y realizada la higienede los genitales, los pasos a seguir son lossiguientes:

Inspeccione los puntos anatmicos de referencia:cltoris, meato urinario y vagina.

Qutese los guantes no estriles y lvese lasmanos. Pida que le abran el set estril, pngase los guantes

estriles y cree un campo estril colocando el paopor encima de la zona pubiana.


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Realizacin de la tcnica: Sondajetemporal y permanente en la mujer

Ordene el material estril sobre elcampo: pida que le abran el envoltorioexterno de la sonda y luego squela delenvoltorio interno; pida que le impregnenvarias gasas con povidona yodada; pidaque le viertan lubricante urolgico sobreuna gasa; cargue la jeringa con aguabidestilada (la capacidad del baln vieneimpresa sobre el pabelln) e inyctela enla va de acceso del globo, comprobandola integridad del baln; desinfle el baln

completamente y, segn sus preferencias,desconecte o mantenga la jeringaconectada.


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporal y permanenteen la mujer Con la mano no dominante separe los labios

mayores. Pida que le comiencen a dar gasasimpregnadas en povidona yodada. Desinfectelos genitales con su mano dominante siguiendola direccin del pubis al ano. Desinfecte primerolos labios menores y a continuacin siga con elmeato urinario. Utilice una gasa nueva paracada pasada. (Tenga en cuenta que su mano nodominante ya est contaminada y que su manodominante ha de permanecer en todo momentoestril. Para conservar la esterilidad es mejorque realice la desinfeccin ayudndose con laspinzas de Kocher).

Lubrique la sonda con el lubricante urolgico quetena preparado en la gasa. Hgalo desde lapunta hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporal ypermanente en la mujer

Dgale a la paciente que respire lenta yprofundamente. (Con esta medida se favorecela relajacin del esfnter externo de la uretra).

Separe los labios mayores con la mano nodominante. Con su mano dominante introduzca

con suavidad la sonda en el meato urinario hastaque drene la orina en la cua (aproximadamentede 5 a 7,5 cm). (La aparicin de orina indica quela punta de la sonda se encuentra en la uretra oen la vejiga). (Si por error introduce la sonda enla vagina de la paciente, djela en eselugar. Coja un nueva sonda estril e insrtela enla uretra. Luego, retire la sonda que est en ellugar equivocado. As evitar introducir tambinla segunda sonda en la vagina). (Mantener los

labios mayores separados mientras se estintroduciendo la sonda evita la contaminacin delmeato urinario).


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporal ypermanente en la mujer

Cuando observe la presencia de la orina, introduzca unpoco ms la sonda (de 2 a 2,5 cm). (Con ello se asegurala ubicacin de la punta de la sonda en la vejiga y elposterior inflado del globo de retencin en dicha cavidady no en la uretra).

Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de

drenaje. Site la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Estaposicin evita el reflujo de orina hacia la cavidadurinaria).

Infle el baln de retencin con la jeringa. (Figura 10) Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta

notar una resistencia. Mantngala en esta posicin. (Elinflado del baln ancla la punta de la sonda en la uninde la vejiga con la uretra).

Si la paciente est encamada, fije la sonda en la parteinterna del muslo con una tira de esparadrapohipoalergnico. Compruebe que la amplitud demovimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita elriesgo de lesin tisular de esta zona y la posibilidad desalida accidental de la sonda).

Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si esnecesario.

Qutese los guantes y lvese las manos.


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Realizacin de la tcnica: Higiene de los genitales masculinos

Una vez preparado el material, los pasos a seguir son: Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para

asegurar la intimidad. Lvese las manos y enfndese los guantes no estriles. Coloque al paciente en decbito supino y pdale que flexione las rodillas apoyndose en los

talones. A continuacin, pdale que eleve la pelvis y coloque la cua. Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de tal manera

que discurra en sentido pubis-ano. Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene, el escroto y, en

ltimo lugar, el ano. Aclare con abundante agua vertida a chorro. Moje unas gasas en agua jabonosa. Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una de las gasas que

ha preparado, limpie el glande y el surco balanoprepucial con la mano dominante. Para ello,

realice con la gasa un movimiento en espiral, comenzando por el meato y acabando en elsurco. Utilice una gasa para cada movimiento y deschela. Aclare vertiendo agua con el prepucio retrado. Seque el glande con unas gasas (siguiendo los

movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y el resto de los genitalescon una toalla.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/catetvesical/images/CatetVesicIlustr12.jpg


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Realizacin de la tcnica: Sondajeintermitente en el varn Una vez preparado el material y realizada la

higiene de los genitales, los pasos a seguirson los siguientes:

Qutese los guantes no estriles y lvese lasmanos.

Pida que le abran el set estril, pngase los

guantes estriles y cree un campo estrilcolocando el pao por encima de la zonapubiana.

Sujete el pene con firmeza mediante losdedos pulgar e ndice de su mano nodominante. (Esta maniobra evita laereccin). Con la ayuda de una gasa,deslice el prepucio hacia abajo. (Figura 12)

Con su mano dominante coja las pinzas de

Kocher y pida que le comiencen a dar gasasimpregnadas en povidonayodada. Desinfecte la zona realizando conla gasa un movimiento espiral, comenzandopor el meato y acabando en el surcobalanoprepucial. Utilice una gasa nuevapara cada pasada.


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Realizacin de la tcnica: Sondajeintermitente en el varn Pida que le viertan el lubricante en una gasa

y que le abran el envoltorio de lasonda. Lubrique la sonda desde la puntahasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm.Tambin puede aplicar directamente lacnula unidosis del lubricante urolgicoanestsico dentro del meato urinario (en tal

caso, djelo actuar durante 2 minutos).(Figura 13) Con su mano no dominante sujete el pene

en posicin perpendicular, formando unngulo de 90 respecto al cuerpo. Realiceuna ligera traccin del pene mantenindoloen esta posicin. (Esta maniobra enderezael canal urinario, facilitando la insercin dela sonda).

Dgale al paciente que respire lenta yprofundamente. (Con esta medida sefavorece la relajacin del esfnter interno dela uretra).


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Realizacin de la tcnica: Sondaje intermitente en elvarn

Sujete el pene con firmeza mediante los dedospulgar e ndice de su mano no dominante. (Estamaniobra evita la ereccin). Con la ayuda de unagasa, deslice el prepucio hacia abajo.

Con su mano dominante coja las pinzas de Kochery pida que le comiencen a dar gasas impregnadasen povidona yodada. Desinfecte la zona

realizando con la gasa un movimiento espiral,comenzando por el meato y acabando en el surcobalanoprepucial. Utilice una gasa nueva para cadapasada.

Lubrique la sonda con el lubricante urolgico quetena preparado en la gasa. Hgalo desde la puntahasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm. Tambinpuede aplicar directamente la cnula unidosis dellubricante urolgico anestsico dentro del meatourinario (en tal caso, djelo actuar durante 2minutos).

Con su mano no dominante sujete el pene enposicin perpendicular, formando un ngulo de 90respecto al cuerpo. Realice una ligera traccin delpene mantenindolo en esta posicin. (Estamaniobra endereza el canal urinario, facilitando lainsercin de la sonda).


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporal ypermanente en el varn

Una vez preparado el material y realizada lahigiene de los genitales, los pasos a seguir son lossiguientes:

Qutese los guantes no estriles y lvese las

manos. Pida que le abran el set estril, pngase losguantes estriles y cree un campo estrilcolocando el pao por encima de la zona pubiana.

Ordene el material estril sobre el campo: pida quele abran el envoltorio externo de la sonda y luegosquela del envoltorio interno; pida que leimpregnen varias gasas con povidona

yodada; pida que le viertan lubricante urolgicosobre una gasa; cargue la jeringa con aguabidestilada (la capacidad del baln viene impresaen el pabelln) e inyctela en la va de acceso delglobo, comprobando la integridad del baln;desinfle el baln completamente y, segn suspreferencias, desconecte o mantenga la jeringaconectada.


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Realizacin de la tcnica: Sondajetemporal y permanente en el varn

Sujete el pene con firmeza mediante losdedos pulgar e ndice de su mano nodominante. (Esta maniobra evita la

ereccin). Con la ayuda de una gasa,deslice el prepucio hacia abajo. Con su mano dominante coja las pinzas de

Kocher y pida que le comiencen a dargasas impregnadas en povidonayodada. Desinfecte la zona realizando conla gasa un movimiento espiral,

comenzando por el meato y acabando en elsurco balanoprepucial. Utilice una gasanueva para cada pasada


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporal ypermanente en el varn

Lubrique la sonda con el lubricante urolgico que tenapreparado en la gasa. Hgalo desde la punta hasta unadistancia de 12,5 a 17,5 cm. Tambin puede aplicardirectamente la cnula unidosis del lubricante urolgicoanestsico dentro del meato urinario (en tal caso, djeloactuar durante 2 minutos).

Con su mano no dominante sujete el pene en posicinperpendicular, formando un ngulo de 90 respecto alcuerpo. Realice una ligera traccin del penemantenindolo en esta posicin. (Esta maniobraendereza el canal urinario, facilitando la insercin de lasonda).

Dgale al paciente que respire lenta yprofundamente. (Con esta medida se favorece larelajacin del esfnter interno de la uretra).

Con su mano dominante, introduzca con suavidad lasonda en el meato urinario hasta que fluya la orina(aproximadamente entre 17 y 22 cm). (La aparicin deorina indica que la punta de la sonda se encuentra en lauretra o en la vejiga). Para introducir la sonda con mscomodidad, puede colocarla en la palma de su manohaciendo un rollo laxo.


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Realizacin de la tcnica: Sondaje temporaly permanente en el varn

Cuando observe la presencia de la orina, introduzcaun poco ms la sonda (unos 5 cm). (Con ello seasegura la ubicacin de la punta de la sonda en

la vejiga y el posterior inflado del globo de retencinen dicha cavidad y no en la uretra).

Baje el pene hasta un ngulo de 45 y conecte elembudo colector de la sonda al sistema de drenaje. Site la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta

posicin evita el reflujo de orina hacia la cavidadurinaria).

Infle el baln de retencin con la jeringa. Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta

notar una resistencia. Mantngala en estaposicin. (El inflado del baln ancla la punta de lasonda en la unin de la vejiga con la uretra).


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Realizacin de la tcnica: Sondajetemporal y permanente en el varn

Vuelva a colocar el prepucio sobre elglande.

Si el paciente est encamado, fije la

sonda en la parte interna del muslocon una tira de esparadrapohipoalergnico. Compruebe que laamplitud de movimiento de laextremidad no tensa la sonda. (Evitael riesgo de lesin tisular de esta zonay la posibilidad de salida accidental dela sonda).

Retire la cua y, si es necesario,proceda a la higiene y secado de lazona perineal.

Qutese los guantes y lvese lasmanos.


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Realizacin de la tcnica: Sondajeintermitente en el varn Con su mano dominante, introduzca

con suavidad la sonda en el meatourinario hasta que fluya la orina(aproximadamente entre 17 y 22 cm).

Baje el pene hasta un ngulo de 45 ycoloque el extremo de la sonda haciala cua. Sujete la sonda a unos 2 cmdel meato. (Evita la salida accidentalde la sonda por una contraccinvesical).

Finalizado el drenaje, retire la sondalentamente hasta su total extraccin.

Vuelva a colocar el prepucio sobre el

glande. Retire la cua y, si es necesario,proceda a la higiene y secado de lazona perineal.

Qutese los guantes y lvese lasmanos


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Cuidados generales del paciente portador de sonda urinaria temporal o permanente Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos: Asegurar una hidratacin correcta (al menos 1,5 litros de lquido al da). Lavarse las manos antes y despus de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Lavar de manera diaria la zona de insercin de la sonda con agua y jabn y secarla

posteriormente (no olvidar la recolocacin del prepucio). Se debe evitar la limpieza frecuente delmeato uretral o la aplicacin periuretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamenteprescrita.

Cada da mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias. Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que sta se

vace. No se deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabelln de la sonda y la partedel tubo de drenaje que conecta con el pabelln en los sistemas abiertos y, adems de estoselementos, el tubo de drenaje de la bolsa en los sistemas cerrados.

Cambiar o vaciar la bolsa antes de que est completamente llena. Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilar que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen

el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se proceder a pinzar eltubo de drenaje lo ms cerca posible del meato urinario (as se evita daar el mecanismo dehinchado del globo de retencin).

Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Evitar que se formen acodaduras.


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Retiro de la sonda vesical temporal o permanente Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el

material que se va a emplear que, en este caso, consiste en: Para la fasede higiene de los genitales:

Guantes desechables. Cua.

Gasas. Toalla. Esponja. Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabn y otra solo con agua). Para la fase de retirada de la sonda: Guantes desechables.

Gasas estriles. Povidona yodada. Jeringa de 10 ml.


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Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar latcnica, para la que se seguirn los siguientes pasos: Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y

comntele que es bastante ms sencillo que el del sondaje. Realice el lavado y la desinfeccin de los genitales. Conecte la jeringa en la vlvula de la sonda. Aspire y saque toda el agua bidestilada (as se consigue desinflar el

globo). Dgale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta

medida se favorece la relajacin del esfnter interno de la uretra). Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.

Retire la cua y, si es necesario, proceda a la higiene y secado dela zona perineal. Qutese los guantes y lvese las manos.


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SONDAJE RECTAL

Objetivo Conseguir mediante la introduccin de

una sonda por va rectal la evacuacin de

heces lquidas o flatulencias y laadministracin de enemas.

Es el procedimiento mediante el cualintroducimos una sonda rectal a travs delano hacia el recto


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SONDAJE RECTAL

El sondaje rectal est contraindicado enlos pacientes que hayan sufrido algunaintervencin quirrgica reciente de la zona

(fundamentalmente del recto y de laprstata).


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SONDAJE RECTAL

Material Sonda rectal (diferente tipo y calibre). Guantes.

Gasas. Lubricante hidrosoluble. Pinza de clamp. Cua.

Bolsa colectora. Solucin antisptica. Esparadrapo hipoalrgico.


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SONDAJE RECTAL

PROCEDIMIENTO. Lvese las manos y

enfndese los

guantes. Explquele el

procedimiento alpaciente y solicite su

colaboracin.


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SONDAJE RECTAL

Ayude al paciente a colocarseen decbito lateral izquierdo,con la rodilla derechaflexionada (esta posturapermite la correctaobservacin del ano).

Descubra la zona de lasnalgas.

Coloque el hule o el protectorde la cama.

Ponga lubricante en una gasa

y psela por la sonda rectal,lubricando unos 10 cm desdesu punta.


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SONDAJE RECTAL

Separe la nalga superior con sumano no dominante y observe lazona anal.

Indquele al paciente que inspireprofundamente y que espire conlentitud, ya que as se promuevela relajacin del esfnter anal

externo. Aprovechando una de las

espiraciones (en este momento lapresin abdominal es menor)introduzca la punta de la sondarectal, girndola poco a poco yapuntando en direccin al ombligo

del paciente (esta direccin sigueel trayecto anatmico del intestinogrueso).


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SONDAJE RECTAL

La cantidad de sonda a introducirvara segn la edad del individuo:de 7.5-10 cm en el adulto, de 5-7.5 cm en el nio y de 2.5-3.5 cmen el beb.

Si es necesario, fije la sonda conesparadrapo a la cara interna del

muslo izquierdo del paciente (conello se evita la salida de la sonda). Disponga el material recolector en

el extremo distal de la sonda: lacua, por si se expulsara algo decontenido fecal o bien una bolsade drenaje, si lo que se desea es

mantener un circuito cerrado yconocer la cantidad de gasexpulsado.


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SONDAJE RECTAL

Indquele al paciente que ha demantener esta posicin durante30 minutos (sobrepasar estetiempo puede producir lesiones enla mucosa rectal).

Abandone la habitacin, quteselos guantes y lvese las manos.

Valore la tolerancia del paciente alprocedimiento y la efectividad deste a lo largo de los 30 minutos.

Retire la sonda rectal al cabo delos 30 minutos (lvese las manosy enfndese previamente unosguantes).

Terminado el procedimiento, limpie la zona perianal del paciente.Notas de enfermera


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